早期腹腔镜胆囊切除术治疗轻型胆源性胰腺炎的Meta分析

目的系统评价和比较早期腹腔镜胆囊切除术和延迟腹腔镜胆囊切除术治疗轻型胆源性胰腺炎的安全性和有效性。方法通过检索外文数据库PubMed,Embase,Cochrane Library获取相关数据资料并纳入符合条件的研究,在质量评价后提取数据,并通过RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入18项研究,包含1 247例早期接受腹腔镜胆囊切除术的患者(早期组)和1 303例延迟接受腹腔镜胆囊切除术的患者(延迟组)。早期组与延迟组比较,住院时间更短[MD=-2.14,95%CI(-2.87,-1.40),P0.000 01]、再入院率更低[RR=0.16,95%CI(0.05,0.55),P=0.000 1]、经内镜逆行性胰胆管造影术率更低[RR=0.77,95%CI(0.65,0.92),P=0.003],两组之间在手术时间[MD=0.45,95%CI(-2.99,3.88),P=0.80]、术后并发症发生率[RR=0.62,95%CI(0.37,1.03),P=0.06]、中转开腹率[RR=1.16,95%CI(0.87,1.54),P=0.31]、病死率方面无显著差异。结论对于轻型胆源性胰腺炎,早期腹腔镜胆囊切除术是安全、有效的。     

曲美他嗪治疗慢性肺源性心脏病随机对照试验的系统评价

目的系统评价曲美他嗪治疗慢性肺源性心脏病的疗效与安全性。方法采用Cochrane协作网系统评价方法,计算机检索Pub Med、维普、中国知网、万方、中国生物医学数据库等,检索时间截至2015年11月1日,收集实验组(曲美他嗪联合常规治疗方法)对比对照组(仅用常规治疗方法)治疗慢性肺源性心脏病的随机对照实验(RCT)。由2名研究员按照纳入与排除标准提取RCT的资料,采用改良Jadad评分量表法评价纳入RCT的方法学质量,采用Rev Man5.3软件对临床同质性RCT进行Meta分析,采用"倒漏斗"图对潜在偏倚进行分析。结果共纳入8个RCT,668例慢性肺源性心脏病患者。Meta分析结果显示:实验组的疗效明显优于对照组,其中总有效率[RR=1.21,95%CI(1.11,1.31),P0.0001]、Pa O2改善情况[MD=8.98,95%CI(7.84,10.12),P0.00001]、Pa CO2改善情况[MD=-5.95,95%CI(-7.18,-7.41),P0.00001]、左室射血分数[MD=0.08,95%CI(0.06,0.10),P0.00001]、心脏指数[MD=0.08,95%CI(0.06,0.10),P0.00001]、心输出量[MD=0.52,95%CI(0.43,0.60),P0.00001]差异均有统计学意义,而脑钠肽差异无统计学意义[MD=-12.54,95%CI(-37.52,12.45),P=0.33]。结论基于现有研究证据,表明在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗慢性肺源性心脏病时,其疗效优于仅采用常规治疗,但因受纳入研究数量和质量不足的影响,仍需更多大样本多中心的研究。     

水飞蓟素防治抗结核药物性肝损害的Meta分析

系统评价水飞蓟素防治抗结核药物性肝损害的有效性和安全性。计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Li-brary、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库,纳入水飞蓟素防治抗结核药物性肝损害的随机或半随机对照试验,由两名评价员独立提取资料并对其方法:质量进行评价,对符合纳入标准的研究用RevMan5.0软件进行Meta分析。纳入17个对照试验,Meta分析显示水飞蓟素能降低AST[MD=-26.199,5%CI(-36.97,-15.41),P0.00001]、出现肝损害的例数[OR=0.29,95%CI(0.21,0.39),P0.00001],但在ALT和TBIL方面与对照组无差异;第二代水飞蓟素制剂西利宾胺能降低出现肝损害的例数[OR=0.25,95%CI(0.18,0.33),P0.00001]和TBIL且差异有统计学意义[MD=-4.00,95%CI(-7.29,-0.71),P=0.02]。水飞蓟素能降低AST、TBIL的水平,减少出现肝损害的例数,但在ALT方面与对照组相比差异无统计学意义,可用于抗结核治疗过程中的保肝治疗,但尚需高质量研究来证实。     

复方斑蝥胶囊联合化疗治疗晚期胃癌的Meta分析

目的系统评价复方斑蝥胶囊治疗晚期胃癌的有效性。方法检索Pubmed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang)。按照纳入、排除标准筛选随机对照试验(RCT),参照Cochrane质量评价标准,采用Revman5.3进行Meta分析。结果纳入11个RCT,共839例晚期胃癌患者。Meta分析显示,复方斑蝥胶囊联合化疗在提高有效率[RR=1.65,95%CI(1.37,1.99),P 0.000 01]和生活质量[RR=1.54,95%CI(1.28,1.84),P0.000 01],以及降低副反应(恶心呕吐、腹泻、白细胞减少、血小板减少)方面均优于单纯化疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论相对于单纯化疗组,复方斑蝥胶囊联合化疗对晚期胃癌治疗具有增效减副以及改善生活质量的作用,值得临床研究。     

奥马珠单抗治疗变应性鼻炎安全性和有效性的Meta分析

系统评价奥马珠单抗治疗变应性鼻炎的安全性和有效性。计算机检索Pub Med数据库、Cochrane图书馆、中文科技期刊数据库、中国学术期刊网络出版总库数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库。所有数据库的检索时间均为建库至2015年7月,收集奥马珠单抗治疗变应性鼻炎的随机对照试验(RCT),使用STATA 10.0统计学软件进行Meta分析。最终纳入9个RCT,1 963例患者,其中奥马珠单抗治疗组1 008例,对照组955例。Meta分析结果显示:奥马珠单抗对于改善变应性鼻炎患者DNSSS评分(MD=-5.48,95%CI:-7.14,-3.82,P=0.000)和RQOL评分(MD=-3.124,95%CI:-4.195,-2.054,P=0.000)方面具有一定作用,也不会明显增加药物不良反应的发生率(MD=1.13,95%CI:0.95,1.34,P=0.167),但在改善患者急救药使用评分(MD=-1.313,95%CI:-3.886,1.259,P=0.317)方面未见明显效果。奥马珠单抗治疗变应性鼻炎可明显改善患者症状,提高患者生活质量,但其安全性还有待进一步试验探究。     

八段锦对中老年人生理机能影响的Meta分析

为了系统评价八段锦对中老年人生理机能和血脂的影响,通过检索PubMed,Web of Science,EMbase,Springer Link,CNKI,CBM等数据库收集文献,提取文献信息并用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果显示,八段锦组在降低收缩压（MD=－6.87,95%CI（－9.15,－4.60）,P<0.000 01）、舒张压（MD=－4.07,95%CI（－5.94,－2.19）,P<0.000 1）,增加肺活量（MD=393.15,95%CI（102.62,683.68）,P=0.008）,减少降低血清TC（MD=－0.60,95%CI（－1.07,－0.12）,P=0.01）、血清TG（MD=－0.23,95%CI（－0.32,－0.14）,P<0.000 01）、血清LDL-C（MD=－0.31,95%CI（－0.57,－0.05）,P=0.02）,增加血清HDL-C（MD=0.19,95%CI（0.06,0.32）,P=0.003）方面均优于对照组,差异显著.可见八段锦能够改善中老年人的生理机能和血脂水平,能作为高血压、高血脂等老年性疾病的预防和治疗手段.     

骨化三醇不同治疗方法对尿毒症维持性血透患者SHPT远期疗效分析

目的探讨骨化三醇常规剂量治疗和冲击治疗对尿毒症维持性血透患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的远期疗效.方法选取38例连续接受血液透析的尿毒症合并SHPT患者,将患者分为冲击治疗组(21例),常规治疗组(17例).常规治疗组给予三醇口服0.25~0.50μg,每晚1次;冲击治疗组根据患者甲状旁腺激素水平给予不同剂量骨化三醇.比较两组患者治疗前后的甲状旁腺激素、血钙、血磷、钙磷乘积水平以及临床症状变化.结果两组患者总有效率之间差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者甲状旁腺激素水平均明显降低,与治疗前相比差异具有统计学意义(P0.05).结论两种治疗方法远期疗效无明显差异,但常规治疗可降低高血钙和高钙磷乘积的发生率,降低患者心血管事件的发生风险.因此,对尿毒症患者推荐选择骨化三醇常规剂量治疗.     

显微镜下与传统髓核摘除治疗腰椎间盘突出症疗效的Meta分析

目的应用Meta分析方法评价显微镜下与传统髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效差异。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(Sino Med)、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Standards Database),检索日期至2017年1月,搜集关于显微镜下与传统髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验。严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料,统计软件采用Rev Man 5.3。结果共纳入7篇随机对照试验文献,其中外文2篇,中文5篇,共918例手术,其中显微组461例,传统组457例。根据改良后的Jadad评分标准,有6篇为高质量文献,1篇为低质量文献,偏倚风险评估为中等。Meta分析显示,显微组切口小于传统组[MD=-2.16,95%CI(-2.88,-1.44),P<0.000 01<0.05];显微组术中出血量少于传统组[MD=-43.65,95%CI(-52.19,-35.11),P<0.000 01<0.05];显微组手术时间与传统组比较无统计学意义(P=0.92);显微组住院时间少于传统组[MD=-2.52,95%CI(-4.35,-0.69),P=0.007<0.05];显微组术后优良率与传统组相比差异无统计学意义(P=0.76>0.05);显微组术后VAS评分与传统组相比差异无统计学意义(P=0.13>0.05)。结论显微镜下与传统髓核摘除相比,具有切口小、术中出血少、住院时间缩短等优点,值得临床推广,但手术时间、术后疗效优良率与疼痛改善情况无明显差异,临床医师可根据自身经验与实际情况选择手术方式。     

系统评价痰热清注射液对慢性阻塞性肺病急性加重期炎性介质的影响

系统评价痰热清注射液对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者炎性介质的影响,为临床用药提供理论依据。计算机检索PubMed、CNKI、CBM、VIP和万方数据库,检索痰热清注射液对AECOPD患者炎性介质影响的随机对照研究,时限截至2017年1月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。共纳入14项研究,1265例患者。Meta分析显示,痰热清注射液能显著提高AECOPD患者的临床疗效[RR=1.23,95%CI(1.14,1.33),P0.01],显著降低IL-6[SMD=-0.60,95%CI(-0.87,-0.34),P0.01]、IL-8[SMD=-0.82,95%CI (-0.95,-0.70),P0.01]、CRP[SMD=-1.37,95%CI (-1.71,-1.03),P0.01]和TNF-a[SMD=-0.97,95%CI (-1.09,-0.85),P0.01],显著提高IL-10 [SMD=1.13,95%CI (0.57,1.68),P0.01]和TGF-β[SMD=0.61,95%CI(0.37,0.85),P0.01]。除个别患者出现局部皮疹等轻微不良反应外,均无过敏性休克、肝肾功能损害等严重不良反应发生。痰热清注射液通过显著改善AECOPD患者各种炎性介质水平,从而提高临床疗效。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

莫西沙星对比阿奇霉素治疗社区获得性肺炎有效性和安全性的系统评价

评价莫西沙星对比阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的有效性和安全性。检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及数字化全文数据库等资源,纳入对比莫西沙星与阿奇霉素治疗社区获得性肺炎(CAP)的随机对照试验(RCT)。采用Cochrane系统评价手册提供的偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价。提取相关数据,采用Rev Man5.1软件进行统计分析。共纳入9个RCT,1011名患者。Meta分析结果显示,与阿奇霉素相比,莫西沙星治疗CAP具有较高的治愈率[RR=1.30,95%CI(1.11,1.52),P=0.0009]和细菌转阴率[RR=1.31,95%CI(1.15,1.50),P0.0001],且退热时间短[MD=-0.70,95%CI(-1.02,-0.39),P0.0001],不良反应低[OR=0.45,95%CI(0.26,0.78),P=0.004]。莫西沙星较阿奇霉素能更有效地治疗CAP,且安全性较好。     

关于中国西部村落生态智慧的理性阐释

在西方,提前消费观念的无限扩张和虚拟经济规模的毫无节制给世界经济带来严重冲击;在东方,人口快速增长给自然生态造成了不堪重负的压力。在虚拟经济泡沫不断破灭和持续发展推进艰难的现实峡谷之中,我们看到曾经被称为落后典型的＂自给自足＂乡村经济与民族文化的勃发生机。以＂村落生态智慧＂为代表的人与自然和谐共生的生存方式,其理论意义和承传价值理应成为支撑人类持续、健康、和谐发展不可缺少的智慧。     

浅析航海过失和管货过失

《海牙规则》确立了海运承运人对航海过失造成的货损免责，航海过失可分为驾船过失和管船过失。但承运人对管货过失造成的货损应承担赔偿责任。区分航海过失，尤其是管船过失与管货过失，成为一项极其重要的任务。近百的来，有关于此的争议不同涌现，国际上要求废除航海过失免责的呼声日益高涨，《汉堡规则》虽废除了航海过失免责，但亦未被国际社会所接受。文章探讨了航海过失与管货过失的区分标准，并尝试建立一种新的承运人责任制度。     

纳米技术的开发坚持以人为本之可能性

纳米技术的发展正如其他科学技术一样,必然给人类带来“双刃剑”效应。政府与企业、科学家都肩负着建立一个纳米技术发展的职业道德规范和约束的责任;在纳米技术开发中应坚持以人为本,这样才能保证纳米技术始终为人类文明的进步服务。     

浅析光绪朝漠河地区驱除金匪始末

光绪年间,黑龙江省漠河地区中俄金匪盗采现象尤甚,致使清政府损失了大量金矿资源。为了驱除金匪,保护本国矿产资源,清政府历经两年多艰苦卓绝的努力奋斗,投入大量人力、物力、财力才得以驱除以俄人为首的金匪。这不仅是中国历史上反抗外国经济侵略的一次抗争,还为中国漠河金矿的开办奠定了良好的开端。     

昔班尼王朝在中亚乌兹别克族形成中的作用

乌兹别克人穆罕默德·昔班尼于16世纪初期率其部民从钦察草原南下,在中亚建立了昔班尼王朝.经过几年的征服,该王朝包括河中地区、呼罗珊和花剌子模在内的大汗国.在昔班尼政权之下,中亚乌兹别克民族开始形成.昔班尼王朝在中亚乌兹别克族形成中起到了积极的作用.     

新时期中学教师师德修养浅谈

新时期中学教师应结合中学教师的角色特点,加强师德修养,诸如以身作则,以自己优良的品行教育和影响学生;热爱学生,建立新型的师生关系;加强学习,不断提高教育教学水平。     

伦理学视域中的尊严问题研究

伦理学意义上的尊严主要指社会行为主体人的尊严或者生命的尊严,与生命不可分割。人不仅是感性的肉体生命的存在,不仅是超越了自然理性的精神生命的存在,而且是牵涉肉体和精神的又赋予某种普遍性的社会生命的存在。在社会中,以人为主体便是生命尊严构成的必要条件,主体所承担的道德责任是人的尊严的体现。     

论21世纪高校图书馆员的素质

21世纪高校图书馆员应具备良好的政治思想素与职业道德质和高层次的现代化知识素质,并通过继续教育来提高高校图书馆员的素质。     

汉代陵墓前的阙门及其起源探讨

阙门建筑是我国古代独有的一种建筑形式,它的出现与我国早期社会的思想、阶级观念有关。陵墓前设阙的风俗是由早期的宫阙或城阙发展而来。始皇陵三出阙的设置对秦以后的陵寝制度特别是西汉各陵产生了深远的影响。终汉两世,陵墓前置阙成为时尚,加上受神仙思想及阴阳五行学说的强烈影响,其表征意义走向多样化、世俗化,等级观念趋于淡漠,当然其实用价值也渐渐消失。