60例晚期食管癌放疗+射频热疗+免疫治疗的近期疗效分析

目的　分析放疗 射频热疗 免疫治疗对晚期食管癌的疗效 ,与单纯放疗作对比 .方法　60例晚期食管癌患者随机分 3组 ,各 2 0例 .单纯放疗组 :DT 66～ 70Gy/33～ 35次 /6.5～ 7周 ;放疗 免疫治疗组 :DT 66～ 70Gy/33～ 35次 /6.5～ 7周 ,放疗期间加免疫治疗 ,白介素 Ⅱ 5 0万单位 ,每周两次 ,共 10次 ,或干扰素 10 0万单位 ,每周两次 ,共 10次 ;放疗 射频热疗 免疫治疗组 :DT 62～ 66Gy/31～ 33次 /6～ 6.5周 ,放疗期间加用SR 10 0 0型射频热疗 ,每周两次 ,功率 5 0 0～80 0W ,每次加热 1h ,共 4～ 10次 ,并加免疫治疗 ,方法同上 .每组 10例病人放疗前后检测T细胞亚群 .结果　放疗 射频热疗 免疫治疗组的近期疗效 (CR PR)为 90 % ,明显高于单纯放疗组的 65 %及放疗 免疫治疗组的 75 % ,有统计学意义 (P <0 .0 5 ) .结论　联合方法即放疗 射频热疗 免疫治疗能提高食管癌的近期治疗效果 .     

局部外生型宫颈癌插植治疗疗效观察

探讨局部外生型宫颈癌组织间插植近距离放射治疗疗效及不良反应。随机选取非手术大肿块宫颈癌病例53例作为盆腔外照射和腔内后装放疗联合宫旁插植放疗,剂量800~1000c Gy/次,共1~2次。对照组60例行盆腔外照射和单纯腔内后装放疗。剂量500c Gy/4~6次。对比观察两组1、3年期的治疗效果、副反应及耐受性。所有患者都按计划完成了治疗,宫颈插植组和对照组的局控率分别为96.7%、76.7%,差异有统计学意义(P0.05);治疗副反应及并发症少见。宫颈插植放疗是一种安全、有效的治疗方法,能明显提高Ⅱb、IIIb期宫颈癌患者治疗效果,且不增加毒副反应。     

今又生加顺铂联合热疗治疗恶性胸腔积液的护理

据世界卫生组织最新报告,导致人类总死亡率的主要疾病种类中,癌症高居首位。大部分患者确诊时已属于晚期,丧失了宝贵的治疗机会。单纯放疗、化疗之近期有效率和远期生存率不尽如人意。近年来,肿瘤治疗有了飞速发展,继传统化学药物之后,肿瘤基因治疗先后应用于临床,取得了很好的疗效。同时热疗作为一种日臻完善的抗肿瘤手段日益受到人们重视,逐渐成为临床上主要的辅助治疗方法之一。今又生(重组人p53腺病毒注射液,由深圳赛百诺基因技术有限公司提供,批号S20070004)是我国首次研制成功的抗肿瘤基因治疗药物,是肿瘤基因治疗领域的一项重要突破性进展。它是利用p53这一抑癌基因,借助于无毒无复制能力的腺病毒这一载体,将p53基因导入癌细胞DNA结构中,诱导癌细胞的凋亡自杀程序,促进癌细胞的溶解死亡。2007年5月-2007年8月,我科使用今又生加顺铂胸腔内注射联合热疗治疗6例恶性胸腔积液患者,疗效显著。现将该组患者临床治疗护理资料报告如下。     

全颅放射治疗与联合威猛治疗脑转移瘤的疗效比较

目的评价全颅放疗联合威猛治疗脑转移瘤的疗效.方法单纯全颅放疗20例(Ⅰ组),联合威猛治疗组23例(Ⅱ组),Ⅰ,Ⅱ组放疗总剂量为40 Gy/4～5周,然后针对病灶缩野补充20 Gy/2～3周.联合威猛化疗在放疗20～30Gy/2～3周后开始,100mg/d,共3～5 d,4周为1周期.结果局部控制率、局部复发率和因脑转移瘤所致死亡率2组分别为65.0%和20.0%,65.0%和73.9%,8.7%和26.1%.Ⅱ组与Ⅰ组比较局部控制率、局部复发率和因脑转移瘤所致死亡率均有显著差异(P＜0.05).结论联合威猛治疗脑转移瘤在提高局部控制率,降低局部复发率方面优于单纯全颅放疗.     

特异性染色体易位相关与非相关软组织肉瘤间p53突变的比较研究

研究特异性染色体易位相关与非相关软组织肉瘤间p53突变情况及差异。选取软组织肉瘤样本82例,其中特异性染色体易位相关软组织肉瘤样本40例特异性染色体易位非相关软组织肉瘤样本42例;运用PCR-SSCP和DNA序列测定的方法检测p53基因突变。在82例软组织肉瘤中共检测出22例p53基因突变,其突变率为26.8%（22/82）。40例特异性染色体易位相关型软组织肉瘤中发现6例p53基因突变,其突变率为15%（6/40）;42例特异性染色体易位非相关型软组织肉瘤中发现16例p53基因突变,其突变率为38.1%（16/42）。二类软组织肉瘤p53基因突变有差异,PCR-SSCP技术是筛选大宗标本基因结构微小改变的好方法。     

立体定向分次放射治疗鼻咽癌

目的探讨分次立体定向放射治疗(pSRT)在鼻咽癌冶疗中的作用及意义.方法2003年5月至2007年10月用FSRT技术治疗鼻咽癌患者18例(初治者8例,复发者10例).初治患者先行常规外照射40～50Gy,再行FSRT补量照射至75～80Gy.复发患者均行FSRT照射以85%～90%.等剂量曲线包绕靶区周边.结果初治患者治疗后症状均有改善并全部存活,中位生存期9mo.量发患者中2例因肿瘤广泛侵犯症状无改善外其余症状均明显改善存活3例,中位生存期6mo.结论FSRT技术是治疗鼻咽癌的一种全新的途径,它提高了肿囊的局控率并降低了放疗后并发症的发生率.     

CD138蛋白在软组织肉瘤中的表达

目的 CD138(SDC1/Syndecan-1)蛋白在多种肿瘤中表达并发挥着重要作用,但在软组织肉瘤中很少报道,本研究旨在探讨CD138蛋白在软组织肉瘤中的表达情况。方法收集石河子大学医学院第一附属医院病理科213例软组织肿瘤(包括脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、未分化多形性肉瘤、纤维肉瘤、尤文肉瘤和上皮样肉瘤)和21例正常脂肪组织,采用组织芯片技术,运用免疫组织化学检测这8种软组织肉瘤组织中CD138蛋白的表达情况;运用癌症基因组图谱数据库(The Cancer Genome Atlas,TCGA)分析肉瘤患者无病生存率和总体生存率状况与CD138基因表达高低之间的关系。结果 CD138蛋白在软组织肉瘤中着色定位于细胞膜和细胞质,其中18.8%呈现1+弱阳性,12.2%呈现2+强阳性;而强阳性染色(2+)率分别为:脂肪肉瘤38.7%(12/31),上皮样肉瘤12.5%(1/8),未分化多形性肉瘤5.9%(2/34),尤文肉瘤11.1%(2/18),隆突性皮肤纤维肉瘤5.3%(2/38),纤维肉瘤11.1%(2/18),平滑肌肉瘤9.5%(4/42)和横纹肌肉瘤4.2%(1/24)。与其他七种软组织肉瘤染色相比,CD138蛋白在脂肪肉瘤中显著高表达,且差异具有统计学意义(χ~2=30.01,P0.001)。与正常脂肪组织相比,CD138蛋白在脂肪肉瘤中差异性高表达(χ~2=12.668,P=0.002)。进一步对脂肪肉瘤亚型染色数据分析发现,CD138蛋白主要在去分化脂肪肉瘤细胞质中着色;与分化良好的脂肪肉瘤相比,CD138蛋白在去分化脂肪肉瘤中显著性高表达(χ~2=18.393,P0.001)。CD138基因表达高低与肉瘤患者的存活状况无明显相关性(P0.05)。结论 CD138蛋白在软组织肉瘤中均存在一定程度表达,在脂肪肉瘤组织中高表达并与其组织学亚型相关。     

鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗比较分析

目的分析比较鼻咽癌患者调强放疗与常规放疗的优势.方法 70例鼻咽癌患者随机分为两组,调强放疗组(IMRT)35例,常规放疗组(CRT)35例.IMRT组靶区为鼻咽肿瘤、咽旁间隙和颈部淋巴区,放射剂量DT 70 Gy;CRT组采用面颈联合野加颈部切线野照射,原发灶根治量为DT 70~72 Gy,颈部预防治疗量DT 50 Gy.结果 IMRT组和CRT组总有效率分别为94.3%和85.7%,口腔黏膜反应Ⅳ级两组分别为0例和2例,两组比较差异具有统计学意义(P0.05).结论鼻咽癌调强放疗比常规放疗有明显优势.     

树突状细胞瘤内注射联合放疗对小鼠肾癌细胞因子的影响

目的研究树突状细胞(Dendritic cell,DC)瘤内注射联合放疗对小鼠肾癌治疗后脾细胞分泌细胞因子水平的变化。方法用Renca肾癌细胞(2.5×106/只)制作小鼠皮下移植瘤模型,接受肿瘤局部放射治疗,7Gy 6脉伏电子线/次,并在肿瘤部位直接注射未负载肿瘤抗原的DC,1×106/次,第28 d处死小鼠。检测肿瘤生长速度和瘤体重量。ELISA检测小鼠脾细胞IL-2I、FN-γI、L-4、IL-10和TNF-α分泌水平。结果与肿瘤组比较,DC联合放疗组小鼠的肿瘤生长速度明显缓慢,肿瘤体积明显减小,脾细胞分泌IL-2、IFN-γ和IL-4的能力显著提高。结论瘤内树突状细胞注射联合放疗能够有效地抑制BALB/c小鼠肾癌的生长。     

放射治疗联合高能超声聚焦治疗颈淋巴结转移癌初步研究

目的探讨放疗联合高能超声聚焦[high intensity focused ultrasound(HIFU)]治疗颈部淋巴结转移癌的近期疗效及副反应.方法46例颈部淋巴结转移癌随机分为热放组和单放组,两组均给予常规根治剂量放疗,DT50 Gy后开始热疗,同时观察副反应,治疗结束后3个月,观察淋巴结消退情况.结果热放组淋巴结CR率为78.26%(18/23),明显高于单放组47.82%(11/23),统计分析差异有显著性(p＜0.05).两组副反应发生率热放组较低,但组间分析无差异(p＞0.05).结论放疗联合HIFU治疗颈部淋巴结转移癌能提高局部控制率,且安全、无创.     

BSD2000深部热疗联合化疗治疗局部晚期胰腺癌患者的

 为探讨BSD2000 深部相控阵聚能热疗系统(BSD2000)联合化疗治疗局部晚期胰腺癌患者的近期疗效、疼痛及生活质量改善和不良反应, 收集2009 年10 月至2014 年10 月在北京医院肿瘤内科确诊的30 例局部晚期胰腺癌患者, 给予化疗同时联合局部热疗的治疗方法(联合组), 同时选取同期住院治疗30 例局部晚期胰腺癌患者, 仅给予单纯化疗作为对照组(化疗组), 评估两组治疗效果及不良反应, 观察两组在生活质量及疼痛改善方面有无差异。结果显示, 联合组和化疗组的有效率和疾病控制率分别为10%、6.7%和83%、76%, 两组相比无统计学差异(P＞0.05), 联合组治疗后疼痛及生活质量的改善均明显优于化疗组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。骨髓抑制和胃肠道反应是最常见的不良反应, 两组相比发生率无明显差异(P＞0.05), 热疗与化疗联合并不增加毒副反应,两组均无严重不良反应发生。结果表明, 在化疗基础上联合热疗可以明显减轻疼痛症状, 提高患者的生活质量, 且治疗简单, 副作用较小, 临床可操作性好, 值得推广。     

BSD-2000深部热疗联合化疗改善老年晚期恶性肿瘤患者生活质量的临床观察及护理

 为探讨BSD2000 深部热疗联合化疗对老年晚期恶性肿瘤患者生活质量的改善及护理策略,并观察治疗后近期疗效和不良反应是否存在优势,选取2009 年10 月至2013 年3 月在北京医院肿瘤内科确诊的41 例老年恶性肿瘤患者,给予化疗联合热疗的治疗方法,治疗前对患者的生活质量进行评分,观察治疗后生活质量改善情况,同时评估治疗效果及不良反应.热疗前给予心理护理及相应的准备工作,热疗过程中加强监测及不良反应的护理.研究表明,41 例患者治疗后生活质量明显改善,疼痛好转,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后总体有效率为58.54%,无严重不良反应发生.热疗联合化疗治疗老年晚期恶性肿瘤可以明显改善患者的生活质量,且治疗效果较好,副作用可以耐受.热疗前后给予一定的心理护理及加强不良反应的监护,是减少并发症、保证热疗顺利进行的重要措施.     

极早期肝细胞癌合并脾功能亢进伴血小板减少症治疗方案

目的评估腹腔镜脾切除联合射频消融术(RFA)治疗极早期肝癌(BCLC-0期)合并脾功能亢进伴血小板减少症的有效性、安全性和可行性.方法收集同期行腹腔镜脾切除联合射频消融的极早期肝癌伴脾功能患者共23例收入腹腔镜组,对照组根据腹腔镜组患者的年龄、肿瘤数目及大小等为配对原则,按照1∶1的比例收集同时期接受开腹脾切除联合射频消融治疗的BCLC 0期患者,比较两组患者的围手术期恢复情况及远期生存情况.结果腹腔镜组患者的1,2,5 a总生存率为95.7%,91.1%,56.1%,对照组1,2,5 a总生存率为95.7%,90.3%,77.3%(P=0.710);腹腔镜组患者的1,2,5 a无肿瘤生存率为91.1%,81.5%,42.8%,对照组患者的1,2,5a无肿瘤生存率为95.7%,86.1%,70.6%(P=0.341);腹腔镜组与对照组的术中出血量分别为(293.91±128.86),(406.95±143.12)mL(P0.01);腹腔镜组与对照组的平均住院日为(6.78±3.49),(9.52±5.29)d(P=0.04);腹腔镜组与对照组的平均手术时间为(223.47±54.40),(268.91±51.27)min(P0.01).结论腹腔镜脾切除联合射频消融术在治疗极早期肝细胞癌合并脾功能亢进血小板减少症与开腹手术具有相似的远期预后和围手术期并发症发生率,且具有更短手术时间、手术出血少、住院日短等优点.     

肺癌患者血清P53抗体及肺癌组织P53表达对肺癌诊断价值的研究

目的探讨肺癌患者血清P53抗体水平及肺癌组织P53表达对肺癌诊断的价值.方法采用ELISA法检测肺癌患者血清P53抗体水平,并采用免疫组化法检测肺癌组织P53表达情况.结果肺癌患者血清P53抗体（17.84±8.73）ng/L水平比正常对照组（5.43±1.90）ng/L显著升高（P〈0.001）,肺癌患者血清P53抗体水平与肿瘤大小、淋巴转移、远端转移、TNM分期有关.肺癌患者癌组织P53表达的阳性率为61.5%（168/273）,肺癌患者癌组织P53阳性表达率与肿瘤大小、淋巴转移、远端转移、TNM分期、分化程度、病理类型有关.结论血清P53抗体水平与癌组织中的表达有着良好的平行关系,测定血清P53抗体水平或检查肺癌患者癌组织P53的表达可对肺癌的诊断、分期、治疗和预后提供重要依据.     

重组绿豆LBBI的制备及其对小鼠的辐射防护作用

目的: 研究重组绿豆LBBI蛋白是否对小鼠辐射损伤具有防护作用。方法: 60只BALB/c小鼠分为3组(n=20),即生理盐水组、重组LBBI注射组和安多霖灌胃组。60 Co射线源对小鼠进行一次性全身照射,照射剂量为6.5 Gy。60 Co照射半小时后,对各组小鼠分别注射生理盐水、LBBI（50.0 mg/(kgd)）和灌胃给药安多霖（3 g/(kgd)）,每隔24 h给药一次,连续给药一周,观察小鼠成活率及外周血象恢复的情况。结果: 与生理盐水组小鼠相比,重组LBBI组和安多霖组小鼠的30 d存活率明显增高（P0.01）,平均生存时间延长（P0.01）,小鼠外周血红细胞、白细胞、血小板数目明显增加（P0.05）。结论: 重组LBBI蛋白具有防止辐射损伤的作用。     

晚期卵巢癌化疗联合热疗的护理

目的 探讨应用化疗结合热疗治疗晚期卵巢癌的护理.方法 对44例进行化疗联合热疗的晚期卵巢癌患者,加强一般护理,突出毒副反应的护理,提升心理护理.结果　44例患者能积极配合治疗,治疗的毒副反应低,疗效好.结论 晚期卵巢癌患者的护理应注意加强基础与心理护理,密切观察、及时处理毒副反应,有利于缓减病人痛苦,提高治疗的效果.     

大功率微波肿瘤热化疗多中心临床分析

 通过对使用大功率微波作为热源的亚高温热化疗与常规化疗的对比观察,探讨了肿瘤热化疗疗效和不良反应与常规化疗之间的差异.对13608 例使用大功率微波热疗机实施全身亚高温热疗配合化疗患者与15408 例常规化疗患者的疗效和不良反应进行对比,分析了微波场亚高温条件下化疗的机理及热疗温度、治疗时间、疗程与疗效的关系,以及微波热化疗疗效及不良反应与常规化疗之间的差别.结果显示,大功率微波热源的亚高温热化疗有效率为81.15%,常规化疗有效率为39.03%,且微波热化疗所致的不良反应率较常规化疗低.表明大功率微波热化疗治疗肿瘤的疗效明显优于常规化疗,而且减轻患者化疗的不良反应,是肿瘤治疗的有效手段.     

Adenovirus-mediated wild-type p53 gene transfer in combination with bronchial arterial infusion for treatment of advanced non-small-cell lung cancer, one year follow-up

Objective: In the present study, we have examined the safety and efficacy of recombinant adenovirus encoding human p53 tumor suppressor gene (rAd-p53) injection in patients with advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC) in the combination with the therapy of bronchial arterial infusion (BAI). Methods: A total of 58 patients with advanced NSCLC were enrolled in a non-randomized, two-armed clinical trial. Of which, 19 received a combination treatment of BAI and rAd-p53 (the combo group), while the remaining 39 were treated with only BAI (the control group). Patients were followed up for 12 months, with safety and local response evaluated by the National Cancer Institute’s Common Toxicity Criteria and response evaluation criteria in solid tumor (RECIST), respectively. Time to progression (TTP) and survival rates were also analyzed by Kaplan-Meier method. Results: In the combo group, 19 patients received a total of 49 injections of rAd-p53 and 46 times of BAI, respectively, while 39 patients in the control group received a total of 113 times of BAI. The combination treatment was found to have less adverse events such as anorexia, nausea and emesis, pain, and leucopenia (P<0.05) but more arthralgia, fever, influenza-like symptom, and myalgia (P<0.05), compared with the control group. The overall response rates (complete response (CR)+partial response (PR)) were 47.3% and 38.4% for the combo group and the control group, respectively (P>0.05). Patients in the combo group had a longer TTP than those in the control group (a median 7.75 vs 5.5 months, P=0.018). However, the combination treatment did not lead to better survival, with survival rates at 3, 6, and 12 months in the combo group being 94.74%, 89.47%, and 52.63%, respectively, compared with 92.31%, 69.23%, and 38.83% in the control group (P=0.224). Conclusion: Our results show that the combination of rAd-p53 and BAI was well tolerated in patients with NSCLC and may have improved the quality of life and delayed the disease progression. A further study to better determine the efficacy of this combination therapy is warranted.     

立体定向放射治疗非小细胞肺癌疗效观察

研究立体定向放射治疗非小细胞肺癌的疗效及早期并发症的发生率。1999年12月至2003年10月，107例非小细胞肺癌。采用美国拓能公司立体定向治疗计划系统设计放射治疗计划，剂量体积直方图(DVH)评价和优化放射治疗计划，计划靶区为临床所见肿瘤区外放1．0～1．5cm，计划照射剂量为60～75Gy(中位剂量68Gy)，2．2～3．0Gy／次，1次／d，5d／周，由美国瓦里安CL2100加速器照射，射野为固定野和非共面野或者大旋转弧。按照美国放射治疗协作组(RTOG)和世界卫生组织(WHO)标准观察急性放射反应和疗效。疗效(CR PR)为88％(94／107)，(NC PD)即无效病例为12％(13／107)。1～3年生存率分别为85．78％、49．02％、23．88％。根据RTOG分级，急性放射性食道炎发生率，1～2级13．1％(14／107)，3级0．93％(1／107)，急性放射肺炎发生率1～2级26．2％(28／107)，3级2．8％(3／107)，WBC减少发生率1～2级19．6％(21／107)，3级0．93％(1／107)，PLT减少发生率1～2级14．9％(16／107)，3级1．9％(2／107)。107例患者的随访日期为3～46月，(中位24月)随访100％。立体定向放射治疗采用大弧旋转 固定野照射，方法可行，有较好的疗效，早期并发症较低，能为患者耐受，更长期治疗效果及并发症有待进一步观察。     

TURP结合抗雄激素干预治疗中晚期前列腺癌36例

目的:观察经尿道前列腺电切术(TURP)结合睾丸切除去势术及联合非甾体类抗雄激素治疗对前列腺癌伴尿道压迫梗阻患者的治疗作用.方法:中、晚期前列腺癌患者36例,经尿道前列腺电切术、睾丸切除去势术及联合氟他胺阻断雄激素治疗,主要观察手术前、后残余尿量(Ru)、最大尿流率(Qmax)、血清前列腺特异抗原(PSA)改变.结果:术后5 d拔除导尿管,排尿通畅.术后12个月,RU由术前的(130.0±15.2)mL降至(22.0±3.8)mL(P<0.01),Qmax由术前的(10.2±0.6)mL/s增至(21.2±2.2)mL/s(P<0.01).随访观察12～48月,血PSA降至2.8～18.6 ng/mL,平均10.7 ng/mL.术前发现6例骨转移经治疗后骨痛明显减轻,同位素骨扫描检查6例骨转移破坏均未见发展.结论:晚期前列腺癌压迫尿道致排尿困难时采用TURP可缓解膀胱出口梗阻症状,为抗雄激素治疗创造条件,睾丸切除联合口服氟他胺治疗可限制肿瘤的生长发展、巩固TURP的疗效.