化脓性骨髓炎误诊肺炎1例

患儿，男，7个月，因发热1天、门诊就诊时突然抽搐急收入院。体查：体温40℃，脉搏160次／分，呼吸32次／分；意识丧失，四肢抽动，眼球上斜固定，呼吸暂停，口唇发绀。两肺满布痰鸣音，心率160次／分，可闻及奔马律；肝右肋缘下1cm触及，质软，右小腿肿胀发红，皮温增高。实验室检查：血白细胞14．2     

诺氟沙星致斑秃1例

诺氟沙星所致脱发罕见，查阅国内文献未见报导。我们于1997年发现一例，现报告如下。1临床资料患者，王某某，男，40岁，于1997年5月因腹泻、下腹部疼痛4小时来诊。查体：体温36．4℃，脉搏84次／分，呼吸18次／分，血压14．0／9．0KPa发育正常，营养中等，神志清晰，语言流利，毛发分布均匀，无脱落，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心率83次／分，节律规整，腹部平坦，下腹部有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音为8次／分，实验室检查：血常规白细胞12×109／L，中性分叶粒细胞80％，淋巴细胞20％，便常规：糊状便，镜检：白细胞2~4个／高倍视…     

血浆置换救治大面积烧伤败血症一例

１病例女，１６岁。１９９７年１０月２０日入院。入院前２１天汽油烧伤全身５３％深Ⅱ０～Ⅲ０，伤后在当地医院抗休克、创面外用“湿润烧伤膏”，创面感染并受压呈湿性坏死，转来我院时患者神志淡漠，食欲差，谵语，体温不升，心率１００次／分，呼吸２２次／分，创面感...     

霉菌性脾脓肿误诊1例

1临床资料患者，男，42岁。住院号2057。因不规则发热伴左上腹部持续性胀痛10天入院，患者既往健康，入院查体：体温38．2℃，脉搏95次／分，呼吸18次／分，血压13．0／9．0千帕，一般状态可，体质消瘦，咽冲击我充血，双侧扁桃腺无肿大，浅表游巴结不大，心肺无异常，腹部平软，脾肋下2．5厘米，表面光滑无触痛，脾区叩击痛阳性，脾肋下未触及，腹水征明性，辅助检查：血白细胞7．2×109／L，分叶0.6,淋巴0．18，尿常规，肝功能、肾功、胃肠透视均正常，肝胆脾胰及双肾B超可见脾形体增大，脾助下平静呼吸2．6毫米，于脾实质内探及6．5×34…     

气性坏疽延误诊断截肢1例

患者，男．42岁．于1992年10月30日凌晨5时以“双小腿外伤创伤性休克”收住院。查体：体温35．8℃，脉搏96次／分，呼吸40次／分，血压7／4KPa。一般状态极差．意识模糊．不能正确回答问题．表情淡漠．面色苍白．查体欠合作。双小腿中上1／3局部肿胀，短缩畸形，右小腿中1／3内侧有0．1cm×0．1cm小皮肤裂口．X－P显示双侧胫腓骨骨折，急检血常现：白细胞39．5×109／L，分叶85％，淋巴15％．红细胞数2．2×1012／L，血红蛋白65g／L，给予输血补液抗休克并大量青霉素抗炎，同时将双下肢手法整复上下石膏托固定．次日凌晨，病人体温394t，…     

骨髓坏死1例

王某某，男，39岁，1996年1月22日入院。患者于20天前因咳嗽、咳痰．高热伴胸痛，经摄片诊断为肺内感染，曾静点先锋必素，出现寒战．发热等超敏反应，后续点多种抗生素均有皮疹，低热等轻度过敏。渐感乏力、心悸、气促，行走困难来院就诊。既往：长期饮酒史，对青霉素过敏。TIs2℃，P124次／分，R26次／分，BP17／llKPa，重度贫血貌，抢人病房。呼吸急，鼻翼扇动，全身皮肤、粘膜在白，鼻腔粘膜修血，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及细小水泡音，肝大，助下可触及35厘米，质中度硬，边缘锐，脾肋下可触及边缘OWBC80Xl矿”L，RBC152。10…     

脱毒马铃薯钾肥不同用量试验总结

试验结果表明，在施有机肥、氮、磷、钾肥相同的情况下，亩施钾肥25公斤增产效果最佳，亩产可达1056．7公斤／亩，比对照不施钾肥亩增543．3公斤，增收384．72元。其次为亩施钾肥20公斤，亩产达970公斤／亩，亩增456．7公斤，增收320．56元。亩施钾肥30公斤，亩产达840公斤／亩，亩增326．7公斤，增收201．36元。以施钾肥25公斤投产比最合理，为1：3．52。     

多发骨折合并颅脑损伤1例

患者．男，40岁，因双下肢及头部等多处被火车撞伤2小时入院。入院时无呕吐二便失禁。查体：体温35℃，脉搏128次／分．呼吸28次／分，血压11／8KPa，神志尚清晰．能正确简单回答问题。（20分钟后，呼吸时使时慢，回答问题不正确）头顶有四处散在皮肤裂口，活动出血；枕部有5cm×6cm皮下血肿，有波动感；双侧瞳孔等大同圆．对光反射存在。鼻孔见有血迹，上唇至鼻间有一横行8cm长皮肤裂伤．活动出血。左大腿下1／3有30×40cm皮肤撕脱，肌肉及劈裂骨块外露。左膝关节囊裂开，髌骨外国。左足背肿胀，防骨可触及明显骨擦感。右既关节处离断，仅…     

阑尾术后急性肺梗塞1例报告

1临床资料患者男性，53岁，汉族，住院号为ho871，该患者因患阑尾炎于1994年10月16日在急诊入院。入院查：T38．5℃，P88次／分，R24次／分，BP16．0／10．OKPa。呈急性病容，被动体位，神志清楚，查体合作，头颅及面部五官无异常，肺肝界位于右锁骨中线第六肋间，双肺听诊未闻及干湿罗青，心音纯整有力，心界不大，心率88次／分。腹部微胀，腹式呼吸减弱，全腹部均有压病，反跳痛，肌紧张，但以右下腹部压痛明显，并有反跳痛。但未触及肿块，Rovsing征阳性，腰大肌试验田世。叩诊为浊音，听诊肠鸣音弱，天气过水音。化验：Wq3C14．0X1…     

高原女子公路自行车运动员有氧运动能力的研究

本文采用自行车邀增负荷运动试验和运动现场乳酸阈的测定，对高原女子公路自行车运动员的无氧阈和最大吸氧量进行了研究．结果发现，通气无氧阈时对应的心率（１３７次／分）低子乳酸阈（４ｍＭ／Ｌ）时的心率（１５３次／分）。最大吸氧量的绝对值（２．８Ｌ／ｍｉｎ）和相对值（４７．４ｍｌ／ｋｇ．ｍｉｎ）分别比平原运动员低２２２％和２２．９％，但与平原运动员高原训练期间的测试值比较，上述差异消失。在相同最大吸氧量条件下运动时，高原运动员完成的最大功率（２５１Ｗ）低于平原运动员（２７４Ｗ）。     

急性心肌梗塞合并高血钾症1例

患者王某某，男性，80岁，住院号50599。因心悸胸闷半个月，近日加重。胸闷呈阵发性．每次持续2～3分钟，出冷汗。为进一步诊断，于1995年4月10日来我院门诊以“冠心清’收入院。既往有高血压病史。人院体检BP：23／11KPa，心率：70次／分，律齐，听诊心关部可闻及m级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及罗青。入院当日心电图示：窦性心律（心率64次／分）电轴不偏，QRS波群时限0阴，偶发室性早搏，BUN：183mmol／L．Cr：346.5mmol／L；尿蛋白（ ）．K ：4．6mmol／L。病人于入院第13天（4月23日）出现心前区烧灼样疼痛持续不…     

一例急性心肌炎致反复心室停搏15次的复苏及护理

1临床资料患者女性,14岁,因发热一个月出现阵发性晕厥,一过性意识丧失一日。于1996年12月21日17时30分急诊入院。当时测脉搏17次／分,血压0／0KPa,呼吸32次／分,呈急性病容,面色苍白,四肢厥冷,末稍紫绀,脉细弱,意识朦胧。心电图提示：心律失常一高度房室传导阻滞。预激综合征,心室停搏,无心室逸搏出现。初步诊断急性感染性心肌炎。立即给予床旁监测（血压、心律、心率、呼吸、血氧饱合度）,给予高流量吸氧4L／min,阿托品0．5mg静注,地塞米松10mg静注。心室停搏转为窦性心律,P波能连续下传,QRS波增宽超0．14秒有预激波…     

氯氮平药物中毒1例

患儿，赵某，女，3岁，于1996年4月4日4：20分，因误服氯氟平昏睡7小时后来我院以药物中毒收入院。入院查体：T36℃，P120次／分，R22次／分．神志不清，瞳孔等大同园，对外反应迟钝，面色苍白，顿软，双肺呼吸音粗，少许痰鸣音，肝脏助下未触及．肌张力减弱，膝反射消失，痛觉反应迟钝。辅助检查：心电图正常，肝功全检，肝功正常．血常规：WBC10．0×10.9／C，Sg0．58，L0.42尿使正常。人院后给予洗胃（洗出少许残渣）抗炎，能量合剂，大量输液，加入大剂量维生素C等起利尿解毒作用，并给予导泻。在抢救过程中患儿一度危重，出现抽搐…     

二例膈疝误诊教训

例1：男性，45岁，农民。左季肋部刀刺伤，在某农场医院诊为脾破裂，脾切除，术后一直腹胀，末排便、排气一次，不能进食，且进食后呕吐、腹痛加剧。诊为幽门梗阻，保守治疗不见好转。转入我院查体：精神萎靡，呼吸急促、脱水貌，消瘦、营养不良，皮肤弹性差。T36．4℃、P112次／分、BP14．3／10．0kpa、R30次／分。左腋中线第八肋间有一斜行整齐扁平疤痕，该区有一直径4．6cm肿物，触之质软、呈囊性感，听诊可闻及肠鸣音。左肺呼吸音弱，左肺下野可听到肠鸣音。左上腹有一纵行手术后疤痕，腹胀，左上胶压痛，肠鸣音亢进。可闻及金属音。…     

麻醉中发生室上性心动过速的原因分析

麻醉手术中发生程度不同的各种心律失常较为常见。近来退一例术中突发室主性心动过速的病例，经及时处理，病人安全度过了麻醉和手术关。观介绍如下：患者，男，66岁，较胖，术前两周因膀胱癌在连续硬膜外下行膀胱全切、双侧输尿管皮肤造口术。术后恢复良好。三天前无诱因产生阵发性腹痛、腹胀、无然气排便，诊断急性肠梗阻，准备急诊下行剖腹探查术。术前查血尿常规钾钠化验均正常，心电图未做。于当晚8时入室，测血压16．0／10．7kPa，脉搏120次／分，呼吸200次／分，行心电监护时发现为“窦性心动过速”并偶发“房早”。遂于连续硬膜外…     

他巴唑致急性粒细胞缺乏症1例

某患者,女,23岁,因患甲状腺机能亢进症服他巴唑40d后出现畏寒,高热、头痛、乏力12h入院.查体:一般情况差,表情淡漠,神志清,急性重病容,体温:39.4℃,脉搏:110次/min,呼吸:26次/min,血压:80/60mmHg(1 mmHg=0.133kPa),颜面皮肤发白,口唇干燥,呼吸增快,甲状腺Ⅰ度肿大,双肺呼吸音增粗,无罗音,心率110次/min,律齐,无杂音,腹部检查无异常,其余阴性.     

纳络酮用于芬太尼静脉复合全麻催醒100例

静注纳络酮用于芬太尼静脉复合全麻后催醒，用量0．4～0．8mg／次，注药后观察唤醒情况，与对照组比较有显著差异。对血液动力学无明显影响，催醒有效率达95％。使用纳络酮能加速病人清醒，增加呼吸幅度，缩短病人从麻醉状态恢复清醒及拔出导管时间。     

呼吸衰竭并四脏器以上功能衰竭抢救成功2例体会

慢性阻塞性肺气肿致呼吸衰竭是临床常见病、多发病。国内许多资料表明四脏器以上功能衰竭的慢阻肺患者抢救成功率基本为零。本院近年来抢救成功慢阻肺并四脏器以上功能衰竭的病人2例。报告如下：一、临床资料倒1：沃××，男，54岁。患慢性支气管炎20余年，肺心病6年。曾反复多次入院治疗。于1991年12月6日又因咳嗽、咳痰、严重喘憋、心悸、腹胀1周。伴少尿、周身浮肿、意识模糊入院。入院时体格检查。（血压）BP：150／85mmHg，脉搏：136次／分，呼吸34次／分，血氧饱合度56。意识模糊，巩膜黄染，球结膜水肿。颈静脉怒张。桶状胸，双肺…     

呼吸机治疗垂危哮喘2例

例1，崔某某，男性，58岁，主因极度呼吸困难2小时于1994年11月28日入院，入院前2小时，口服通化产“人参蜂王浆”10毫升后立即出现喘息，呼吸困难、烦躁、恐惧感、大汗淋漓、口唇及颜面发绍，在当地卫生院静推25％葡萄糖加氨茶碱0．25克不见好转，喘、憋明显加重，且出现神志恍＠，急入我院。入院时查体：体温36．5℃，呼吸34次／分，血压19／10KPa，神志不清，口唇、颜面及四肢未消发绀，各种反射消失．双肺满布哮鸣音，心率124次／分，节律规整，实验室：动脉血气分析PH7．21，Pa2O7．8千帕，PaCO28．2KPa，HCO321mmol／L，BE－5…     

应用“美兰膀胱灌注”确诊产后膀胱破裂一例报告

病例摘要：郑玉叶，女，22岁，于90年4月22日（产后四天），突然腹痛4小时急诊入院。4月18日在家足月顺产一男活婴，产程较快。四天来无尿意，但有淋漓不断尿液排出，伴下腹胀痛。22日下午其爱人为之按摩小腹时，突然下腹剧痛，很快波及全腹，呈持续性，不能平卧，恶心呕吐一次，当日19时入院，查体：kT37℃，p120次／H，R30次／分，Bp170／110mmHg，意识清，急性病容，无贫血貌，呼吸急促，表情淡漠，能回答问话，双肺呼吸音正常，全腹膨隆。呈蛙型腹，全腹压痛（十），反跳痛（十），肌已（十），上肤叩诊为鼓音。移动性浊音（十）。肝…