子宫肌瘤手术治疗的新进展

对几种手术治疗子宫肌瘤的新方法进行了综述,尤其对倍受人们关注的微创手术方法作了重点阐述,为临床医师在治疗子宫肌瘤时提供了参考．     

外科清洁手术围手术期抗生素应用调查分析

为研究我院外科清洁手术围手术期应用抗生索的合理性,调查了外科清洁手术病例342份,分两步评价抗生索使用的合理性：（1）有无指征应用抗生索;（2）选用的品种及给药方案是否正确、合理。结果如下：（1）有用药指征者87．7％。无用药指征者12.3％;（2）用药合理24．42％,基本合理44．1％,不合理31．48％,（90例为术后用药时间过长）。抗生素使用率98．34％;其中65．20％使用了一种抗生索,33．04％使用了两种抗生索。1．17％使用了三种抗生索,0．58％使用了三种以上抗生索。平均用药天数7．01天。我院外科清洁手术围手术期抗生素应用在用药指征、术前应用抗生素方面做得较好。存在的问题是抗生索使用起点高;术后不及时停药和药物剂量掌握不当等问题。     

具有力反馈的心血管介入虚拟手术模拟器的研发

目前我国介入手术医生的总量远远不能满足冠心病患者的治疗需求,运用新的心血管介入手术训练手段来加快医生的培养显得尤为迫切,故开展心血管介入虚拟手术系统的研究有重要意义.针对心血管介入虚拟手术模拟器进行研发,对心血管介入虚拟手术力反馈模拟器进行总体设计,该文设计了心血管介入手术介入导丝、导管的运动功能、力反馈功能模块的机械结构与控制系统,设计了X光透视开关、造影剂注射剂量采集、球囊加压气压采集等辅助介入操作仿真模块.研究表明:集成的心血管介入手术模拟器系统满足医学培训的需要.     

三年腹腔镜手术的回顾性分析

甘肃省红十字会黄河医院成立于2003年7月,作为一所甘肃省民营医院,在妇科微创手术方面达到了全省领先地位.32个月以来,开腹手术率从100%降到2.08%,腹腔镜手术率从0%渐增到97.92%.     

大型垂体腺瘤“经颅,经眶（经筛）,经蝶入路”的手…

对２５例大型垂体腺瘤采用经颅，经眶（经筛）及经蝶扩大切除骨瓣入路的新显微手术方法，结果：肿瘤全切１６例（６４．０％），次全切７例（２８％），部分切除２例（８％）。本组病例术后常规给予放射治疗，临床症状与内分泌功能于术后复查均恢复至正常范围或明显改善，经过１－５．５年追踪尚未见复发，此术式将经颅与经蝶两种入路于鞍结节处融合成一个人术野，扩大了手术视野，缩短了手术入路，有利于显微手术切除在型竽     

妇产科手术中冰冻病理诊断的误诊分析

近二十年来 ,常规冰冻切片在我国基层医院得到迅速普及 ,病理诊断水平由此得到极大的提高。但是 ,由于冰冻切片容易造成人为假象 ,以及妇产科肿瘤多形性的影响 ,妇产科手术中的冰冻病理诊断的误诊时有发生。我们总结了 1 6例术中冰冻病理诊断与术后确诊不相符的病案 ,旨在探讨误诊发生的原因。1　临床病理资料在这 1 6例病案中 ,术中冰冻病理诊断与术后常规石蜡切片诊断不相符的情况如下 :子宫肌瘤误诊为了宫肉瘤一例 ;Ｗａｔｈｌｔｈａｒｄｓ细胞巢误诊为输卵管癌 1例 ;原发性输卵管癌误诊为继发性输卵管癌 1例 ;异位子宫内膜误诊为转移癌 …     

手术安全管理

概述了手术安全管理应采取的措施与对策。     

微波手术治疗仪的研制

0 引言手术刀是外科手术最基本的工具之一,它的优劣直接关系着手术的快慢难易、出血多少、准确程度、感染状况,以及癌瘤病人是否因手术而增加癌细胞的扩散等。用传统的不锈钢手术刀治疗时,出血多,需要钳夹,结扎血管,不但耗费时间,而且有癌扩散的危     

右前外侧切口剖胸行心脏直视二尖瓣置换术

目的；心脏手术后再手术行二尖瓣置换是心外科难题之一，我科采用右前外侧切口剖胸较邹地解决了这一难题。本介绍了１５例手术的操作要点。方法：所有患术中取仰卧位，右半胸抬高２０°，切口内侧端必须在胸骨右缘，以便在该处切断第４肋。心包切口在膈神经前１．５ｃｍ处并与膈地，切口的在缘缝于纱布上，将纱布向右拉出并固定于牵开器上，这样使心脏移向右侧，可使术野暴露良好，以便于手术操作。结果：１５例患（男２，女１     

按压胆囊的微创手术操作仿真

针对使用机器人进行腹腔微创胆囊手术仿真时胆囊的变形问题,研究了按压胆囊时胆囊的变形过程.建立了胆囊及其附属管路的几何模型,针对该几何模型建立了基于弹簧-质点模型的力学模型.提出了使用手术器械按压胆囊时的手术仿真算法,对该仿真算法进行了验证.图形反馈表明该算法可以实现胆囊及其附属管路的按压操作仿真,其图形反馈较为真实,实时性也较好.仿真结果表明:该算法可用于医学仿真,可实际应用于胆囊及其附属管路的操作仿真.     

大型垂体腺瘤“经颅、经眶(经筛)、经蝶入路”的手术研究

对２５例大型垂体腺瘤采用经颅、经眶（经筛）及经蝶扩大切除骨瓣入路的新显微手术方法．结果：肿瘤全切者１６例（６４．０％），次全切者７例（２８％），部分切除者２例（８％）．本组病例术后常规给予放射治疗，临床症状与内分泌功能于术后复查均恢复至正常范围或明显改善，经过１～５．５年追踪尚未见复发者．此术式将经颅与经蝶两种入路于鞍结节处融合成一个大术野，扩大了手术视野，缩短了手术入路，有利于显微手术切除大型垂体腺瘤，提高了全切率．     

心脏不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)7例报告

根据实际病理,提出了心脏不停跳冠壮动脉搭桥术的手术要点,并对其进行详细的讨论.     

手术室全期护理体会

于 1998年 10月 6日至今 ,对 13 12例择期手术患者推行手术全期护理 ,并与 65 6例急诊手术患者术后护理进行评估、对比。表明手术全期护理不仅使手术患者获得身心及社会需要的满足 ,而且还扩展了手术室护士的角色功能 ,把手术室护理理论和临床工作带进了一个全新的领域 ,使以病人为中心的整体护理观念渗透进日常工作 ,形成一种更加全面的工作程序     

经胸正中切口双侧肺大疮切除修补的临床研究

该研究采取静脉复合、元管内插管麻醉下行胸正中切口，经纵隔胸膜径路同期切除修补双侧肺大疱并行胸膜固定。该研究认为采用该手术方法不损伤肋间肌及不撑开肋间隙，对胸廓顺应性、肺活量及最大通气量等影响较小；术后恢复较快；同时将原需两次麻醉、两次手术改为一次，对病人在生理及心理方面的打击减少了50％；这样也大大降低了病人的经济负担，     

面向喉部微创手术的经口腔单孔柔性机器人设计

传统喉部微创手术主要是借助于支撑喉镜进行的.而这种方式建立的手术通道狭长,手术视野及手术操作空间受限,存在着视觉盲区及操作盲区.该文针对以上问题,设计了一种新型的经口腔单孔柔性机器人,该柔性机器人可通过弯曲运动改善视觉盲区与手术操作盲区.柔性臂外径为10 mm,最大弯曲角度可达225°,并且实现了双段弯曲.柔性臂内部集成了医用内窥镜,并预留了2个器械通道,可满足复杂手术需求.该研究还进行了喉部微创手术模型实验,验证了柔性机器人进行手术的可行性.     

手术患者的心理问题和护理措施

手术作为一种创伤性的治疗手段,能使患者产生一系列心理反应,甚至心理障碍,而这些心理障碍可导致一系列的心理、生理变化从而影响手术效果和产生并发症。因此,医务人员应及时了解患者的心理特点,采取相应的心理护理措施,减轻患者的消极心理反应程度,使患者顺利度过手术难关,取得最佳手术效果。陇南市第一人民医院对60例手术患者进行观察,并对治疗过程中出现的心理问题给予适当的心理护理,取得满意效果。     

视觉定位脑外科手术机器人系统的坐标映射

详细阐述了基于视觉定位技术的脑外科手术机器人系统的构成与手术过程,探讨了系统四个坐标系之间的相互映射关系·利用计算机视觉、机器人和医学影像三维重建技术,辅助医生完成脑外科手术·系统采用标记点校准方法,用视觉定位代替人为机械臂定位方式,使系统在手术精度与智能化方面有了很大的改善·通过研究各个坐标系之间映射关系,完成手术校准与规划,引导机器人到达规划的位姿,为实际应用提供了理论基础·     

1000例甲状腺机能亢进手术诊治经验

作者等26年来施行甲状腺次全切除术治疗甲亢病人1000例,其中原发性甲亢占90.5％,高功能腺瘤占4％,术后复发甲亢占3.6％,继发性甲亢占1.9％。本文强调用药前甲亢的症状,体征及基础代谢率的测定是诊断甲亢的主要依据。甲状腺次全切除术仍是目前治疗服药未能稳定的壮年人甲亢的积极而有效的一种定型手术,但要求术前准备,麻醉及术中、术后均平稳,手术过程要轻柔、准确、快捷。我们认为甲状腺肿大在80克以下者可不用横断甲状腺前肌群。本文介绍“五钳法”切除甲状腺方法。避免了许多重复切开、缝合、结扎等操作。手术死亡率为零。术后追踪,喉返神经损伤不恢复者0.9％,甲状旁腺功能不足者为0.74％,甲状腺机能低下者0.74％,甲亢复发者5.9％。     

复杂性肾结石开放手术治疗与并发症防治 (附80例报告)

目的总结开放手术治疗复杂性肾结石的经验和并发症的防治.方法回顾性分析80例复杂性肾结石开放手术的临床资料与并发症.结果 80例中,结石一次取尽70例,残留结石6例,术中出血3例,术后继发出血2例,尿路感染4例,漏尿2例,肾盂、肾盏颈狭窄闭锁1例.结论根据具体情况选用不同的取石路径与方法,术中操作细致,妥善止血.输尿管内置双"J"管,必要时T型管或Foley导尿管作肾造瘘以通畅引流,以及围手术期积极控制尿路感染,可以降低手术并发症发生率,增加手术安全性.     

复杂性肾结石开放手术治疗与并发症防治 (附80例报告)

目的总结开放手术治疗复杂性肾结石的经验和并发症的防治。方法回顾性分析80例复杂性肾结石开放手术的临床资料与并发症。结果80例中,结石一次取尽70例,残留结石6例,术中出血3例,术后继发出血2例,尿路感染4例,漏尿2例,肾盂、肾盏颈狭窄闭锁1例。结论根据具体情况选用不同的取石路径与方法,术中操作细致,妥善止血。输尿管内置双"J"管,必要时T型管或Foley导尿管作肾造瘘以通畅引流,以及围手术期积极控制尿路感染,可以降低手术并发症发生率,增加手术安全性。