ERCP诊治胆总管结石的临床观察

目的分析内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及内镜下乳头括约肌切开（EST）取石对总胆管结石的治疗作用.方法对42例各类型总胆管结行患者先行ERCP后,再采用EST、机械碎石、取石网篮或／和球囊取石、鼻胆管引流等方法治疗。结果EST成功率为40例（95．2％）,内镜取石总成功率为41例（97．6％）,发生1例并发症。结论内镜下治疗总胆管结石安全、有效、经济,并发症少,是目前治疗总胆管结石的理想方法。     

不同胆总管取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

探讨比较不同胆总管取石术联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.选取2019年2月至2020年1月在某医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者150例.依据随机数字表法分为胆总管切开取石术组(LCBDE组)和十二指肠镜胆总管取石术组(ERCP组)各75例,其中LCBDE组给予LCBDE联合LC治疗,E...     

内镜治疗胆总管结石30例分析

目的:探讨胆总管结石的内镜下乳头括约肌切开术(EST)及取石的疗效.方法:对30例胆总管结石行EST及气囊取石,直径＜1.0cm结石用网篮或气囊取石,直径＞1.2cm结石用机械网篮碎石,再用网篮或气囊取石.结果:取石成功28例,成功率933%,一次性清除结石率86.7%,2例术后并发胰腺炎,2例残留结石,并发症占6.7%,结论:EST和气囊治疗胆总管结石,可使病人免于剖腹手术或胆道结石术后的再次手术,并且安全有效,并发症少,可多次进行,是目前治疗胆总管结石较理想的微创方法.     

LC与LCBDE一步法对老年胆囊结石并胆总管结石患者的影响

目的 观察腹腔镜胆囊切除(LC)与腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)一步法术式对老年胆囊结石并胆总管结石患者炎症及免疫功能的影响.方法 选取104例老年胆囊结石并胆总管结石患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组.对照组52例给予序贯二步法内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+LC治疗,观察组52例给予LC与LCBDE一步法治疗.比较两组手术一般资料、并发症情况,检测两组手术前后炎症因子水平水平、肝功能、免疫功能指标的差异.结果 观察组手术时间(126.14±13.32)min、肠鸣音恢复时间(21.03±3.77)h、排气时间(25.04±3.64)h及总住院时间(11.23±2.07)d均短于对照组,两组术中出血量和取石成功率比较差异无统计学意义(P>0.05).术前,两组炎症因子水平、肝功能、免疫功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)等炎症因子水平及天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)等肝功能指标较术前升高,两组CD4⁺...     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石24例临床分析

目的探讨联合应用十二指肠镜oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotony,EST)和腹腔镜胆囊切除术(laperoscoplc cholecystectony,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法和价值.方法对24例胆囊结石合并胆总管结石的病人先行ERCP,EST清楚胆管结石后行LC手术.结果24例均顺利完成EST和LC,术中,术后无严重并发症发生,术后3～5d出院.结论联合应用EST和LC治疗胆囊和胆总管结石症切实可行,该法具有手术成功率高,住院时间短等优点.     

内镜下逆行胰胆管造影术治疗胆管结石临床疗效及安全性分析

目的分析内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石的临床效果及安全性.方法 50例行ERCP术胆总管结石患者作为研究对象,此外入组行胆总管切开取石术的40例患者作为对照,分析两组术中及术后指标的组间差异,回顾性分析两组的临床疗效和安全性.结果一般资料、术前常规生化检测及术后血生化检测的组间比较差异无统计学意义;ERCP组手术时间、住院时间显著短于对照组,而手术出血量显著少于对照组;ERCP组患者肛门排气时间、黄疸消退时间、术后引流时间、术后起床活动时间显著短于对照组;ERCP组(95%)与对照组(90%)手术成功率差异未见显著统计学意义;ERCP组无并发症发生.结论 ERCP治疗胆石症临床疗效显著,可以显著缩短手术时间、取石时间、住院时间、肛门排气时间、黄疸消退时间、术后引流时间、术后起床活动时间,减少术中出血量.     

胆道镜联合钬激光治疗术后难取性胆总管结石

目的:探讨胆道镜联合钬激光治疗术后难取性胆总管结石的疗效。方法:对术后难取性胆总管结石14例,在术后3个月及以上,采用胆道镜经T管窦道明确结石,并使用钬激光碎石,使用网囊和注水冲洗清除结石。结果:14例均取石成功,术后无胆道壁损伤及穿孔、出血。结论:使用胆道镜联合钬激光治疗难取性胆总管结石,具有经济、损伤小、恢复快等优点,为难取性胆总管结石提供一种新的治疗手段。     

心痛定治疗输尿管结石10例疗效观察

<正>心痛定,即硝苯定,为钙指抗剂,可抑制心肌和血管平滑肌细胞内流,从而松弛血管平滑肌,常规用于高血压心脏病的治疗,本院用于肾、输尿管的治疗,取得一定疗效,现报告如下:     

胆总管结石的影像学诊断分析

目的:比较内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)与超声、多排螺旋CT(MSCT)及磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆总管结石的诊断价值.方法:133例病例均有完备的超声、MSCT、MRCP及ERCP检查资料,以内镜下十二指肠乳头切开取石(EST)结果为标准,分别计算超声、MSCT、MRCP及ERCP检查诊断胆总管结石的阳性率,进行对比.结果:对于胆总管结石的诊断准确率,ERCP最高,ERCP和MRCP显著高于超声与MSCT;MSCT略优于超声.结论:诊断胆总管结石ERCP具有重要价值,MRCP和ERCP对于胆总管结石的诊断具有较高的一致性,CT价值有限,超声对于胆总管结石的诊断具有一定的准确率,可作为最基本的检查手段.     

超声在老年慢性非结石性胆囊炎诊断的价值研究

探讨超声在老年慢性非结石性胆囊炎诊断中的可行性及应用价值。将2018年1月～2019年12月在天水市秦州区人民医院确诊的40例老年慢性非结石性胆囊炎患者纳入观察组,将同期入院体验的40例健康老年人纳入对照组,两组均采用彩色多普勒超声(荷兰飞利浦公司生产,型号:IU22型,探头频率:2～6MHz)检查,检测其胆囊收缩功能、肝动脉、胆囊动脉血管动力学参数并详细记录相关数据,观察两组彩色多普勒超声声像图表现,比较两组间和组内相关数据并进行统计学分析。正常情况下肝动脉收缩期上升支有尖锐小峰顶,全舒张期处于基线以上血流波,胆囊壁内动脉血流正常情况下呈低阻力型血供,主要有收缩期上升速度快而下降趋于缓慢、波峰呈圆钝样和全舒张期处于基线以上血流波形等表现。观察组肝动脉血流最大峰值流速(Vmax)和阻力指数(RI)均较对照组明显升高(P<0.05),观察组胆囊动脉收缩期峰值流速(Vmax)和阻力指数(RI)均高于正常组(P<0.05)。观察组胆汁透声良好率低于对照组(P<0.05),胆囊壁厚病例占比高于对照组(P<0.05),胆囊肿大率高于对照组(P<0.05),超声墨菲征...     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石100例

[目的]总结5年来腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术(LCBDE)的临床经验,探讨LCBDE的安全性和有效性.[方法]自2004年1月～2009年12月连续进行了100例LCBDE.[结果]100例LCBDE全部完成,平均手术时间2.2 h,平均失血21 ml,平均住院时间6.1 d.[结论]腹腔镜联合胆道镜胆管结石切开取石术是一种安全、有效、可行的微创治疗方法.     

MPCNL与URL治疗输尿管上段结石的临床疗效比较

目的:比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法:2005年10月～2007年10月,对78例单侧输尿管上段结石的患者,33例采用MPCNL进行治疗,其中6例采用体外冲击波碎石(ESWL)治疗;45例采用URL治疗后,其中29例接受辅助的ESWL治疗.结果:MPCNL组术后3d结石清除率为84.8%(28/33),术后1个月结石清除率为100%(33/33).URL术后3 d结石清除率为35.6%(16/45),术后1个月的结石清除率为82.2%(37/45).结论:微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有较高的结石清除率;经尿道输尿管镜手术治疗效果稍差,可以联合体外冲击波碎石来提高疗效.     

解剖性肝切除治疗肝内胆管结石103例临床疗效观察

探讨解剖性肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。回顾观察兰州市第二人民医院2007年5月至2014年6月收治的103例行解剖性肝切除术治疗的肝内胆管结石患者临床疗效及手术并发症。除术后切口感染6例、残余结石4例、术后出血2例、胆漏合并感染5例、胸腔积液2例、肺部感染2例、肝功能衰竭1例、膈下积液3例外,其余78例均无异常;全组1例因术后急性肝功能衰竭死亡。对肝内胆管结石,完整切除病变的胆管及解剖意义上的引流区域,是防止结石复发更为彻底且安全的手术方法。     

"清消三金排石汤"治疗泌尿系结石40例疗效报告

作者自拟“清消三金排石汤”治疗泌尿系结石40例疗效报告。治愈率为87．5％,总有效率9．5％。     

超声在输尿管结石诊断中的体会

输尿管结石是一种常见的急腹症,由于输尿管为腹膜后细长肌性管道,给超声医师检查诊断带来一定的困难,为了快速准确诊断输尿管结石的部位及大小,为临床治疗提供依据,笔者自2009年6月至2012年6月收集450例输尿管结石病例进行研究讨论。     

InterTan髓内钉与解剖型股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

摘 要 为探讨InterTan髓内钉与解剖型股骨近端髓内钉(ZNN)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效,通过回顾性研究方法研究从2013年1月至2018年1月的年龄大于65岁的股骨转子间骨折患者。最终收入114例。其中男性56例,女性58例。平均年龄为77.88岁。采用InterTan髓内钉治疗69例,ZNN髓内钉治疗45例。比较两组患者手术时长,术中出血量,术后第3天、第7天,以及术后1月、3月视觉模拟评分。术后并发症以及术后3月、6月髋关节Harris评分。结果表明两组患者手术时长具有统计学差异（p<0.01）,InterTan髓内钉组手术时长较长。两组术中出血量没有统计学差异（p=0.12）。两组患者术后第3天、第7天,以及术后1月、3月视觉模拟评分没有统计学差异（p=0.77; p=0.06; p=0.32; p=0.56）。术后3月、6月髋关节Harris评分,两组患者没有统计学差异（p=0.39; p=0.27）。两组均未有患者出现伤口感染,内固定失败,假体周围骨折等并发症。可见短期随访研究对于老年股骨转子间骨折,采用ZNN髓内钉与InterTan髓内钉均可以获得满意疗效。但是InterTan髓内钉操作步骤复杂,手术时长较长,所以对于手术耐受能力较差的患者,推荐采用ZNN髓内钉进行固定。     

气压弹道碎石技术在肝内外胆管结石治疗中的应用

目的:探讨应用气压弹道碎石技术治疗肝内外胆管结石的疗效.方法:对11例肝内外胆管结石患者术中术后应用气压弹道碎石技术清除结石.结果:11例患者中,术中取尽结石8例,3例有结石残留,术后经"T"管窦道取尽结石2例,1例自动出院.结论:用气压弹道碎石技术治疗肝内外胆管结石方便、快捷、安全,清除结石比较彻底,值得推广.     

头孢呋辛钠联合氨溴索在老年慢性支气管炎急性发作中的治疗效果

对头孢呋辛钠联合氨溴索在老年慢性支气管炎症的急性发作中的治疗效果进行分析.选择在2017年12月～2019年12月期间在甘肃省平凉市静宁县人民医院收治的老年慢性支气管炎急性发作患者80例,把80例患者随机分成观察组和对照组,各40例,对照组使用头孢呋辛钠治疗,观察组使用头孢呋辛钠联合氨溴索联合治疗,对比分析两种方法的治...     

两种髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效评价

全髋关节置换术(THA)和半髋关节置换术(HA)治疗老年股骨颈骨折的临床疗效观察.回顾分析庆阳市人民医院骨科2016年1月-2018年10月共收治股骨颈骨折152例,纳入72例,其中HA组36例,THA组36例.两组患者均术后1周和1月进行VAS评分、术后1、3和6月进行Harris评分.术后1周,两组总舒适率相比差异...