科学管理定点医疗机构操作人员，促进规范经营——探讨计算机在定点医疗机构规范管理上的应用

当前社会上流行一种说法,医疗改革基本上不成功。这固然有政策方面因素,但客观上医疗管理机构编制少、人手不足与定点医疗机构的增多形成了管理上的制约,能否破解监管难题,规范定点医疗机构的经营,本文从如何利用计算机系统和科学的规章制度,强化对操作员的科学管理出发,探讨对定点医疗机构的规范管理。     

新型农村合作医疗中定点医疗机构社会责任研究——基于利益相关者视角

新型农村合作医疗(以下简称"新农合")定点医疗机构必须承担一定的社会责任,定点医疗机构的社会责任主要是指对其利益相关者:政府、同行医疗机构、农民等的社会责任.由于自利的驱动.新农合定点医疗机构社会责任承担出现"缺位"和"错位".为了确保新农合定点医疗机构社会责任的承担,定点医疗机构的利益相关者必须采取相应措施,以实现"共赢".     

甘肃省皋兰县新型农村合作医疗调查分析

通过调查甘肃省皋兰县新型农村合作医疗的基本情况,反映其实施过程中存在的问题和优势,为其他地区提供借鉴.对皋兰县人民医院住院病人和门诊病人进行调查,对皋兰县合管局相关领导和工作人员访谈.75％的被调查者参加了新农合,79％是自愿参加,40％不了解新农合的报销程序,有48％满意县外就医的报销情况,51％认为定点医疗机构太少.皋兰县农民参合积极性高,反映问题有目前定点医疗机构较少且分布欠合理、政府利用多种方式宣传但深度不够.皋兰县的新农合经验值得学习和借鉴.     

政府职能外包纠纷的司法救济——以基本医疗保险领域为例

政府职能外包涉及委托人、受托人、直接和间接利害关系第三人四方主体，一旦产生纠纷就非常复杂。以基本医保之医疗服务外包为例，其在保险人、被保险人、定点医疗机构、其他医疗机构之间都会发生繁乱的法律纠纷。其中，最棘手的是基本医保医患纠纷。惟以定点医疗机构的法律地位和保险人医疗服务外包后对被保险人的法律责任为基点，才能找到科学合理的司法救济路径。     

医疗保险计算机结算管理系统的建立

医疗保险结算,面对的是一大批用户,涉及医保结算中心、定点医疗机构、参保单位和个人、银行结算四个部门.如果采用手工结算方式,其工作量将不可想象.     

非营利性医疗机构的财务管理

在全国卫生工作会议上，国家卫生部印发了《非营利性医疗机构财务监管暂行规定》（征求意见稿），规定中制定了严格的监管内容，这是实行医疗机构分类管理之后，对如何加强非营利性医疗机构财务管理的一个重要的政策性文件。本文作者通过学习一系列国家有关文件，对加强非营利性医疗机构的财务管理谈几点看法，供同行参考。     

新疆地区高血压门诊特殊慢病政策满意度及其影响因素研究

目的了解新疆某地区高血压门诊特殊慢性病患者对政策的满意度并探讨其影响因素,为政策调整提供参考依据。方法 2016年6月到8月,采用自行设计的问卷,调查新疆某地区五个社区机构享受高血压门诊特殊慢性病政策的居民255人,分析高血压门诊特殊慢病政策满意度情况,使用因子分析法和logistic回归分析满意度的影响因素。结果患者对高血压门诊慢性病报销政策表示满意的有169人(66. 27%);用主成分法将多个变量转换为几个综合指标进行数据降维,提取了如下7个公因子:生活习惯相关因子、家庭情况因子、社会地位因子、卫生服务利用因子、定点医疗机构满意因子、健康程度因子、疾病严重程度因子。多因素Logistic回归结果显示,健康状况因子和定点医疗机构满意度因子有利于提高患者的满意度。结论患者对高血压门诊特殊慢性病政策大体满意,但仍有提升空间,患者健康程度状况和定点医疗机构服务水平是该政策满意度的主要影响因素。     

计算机网络系统在医保结算中的应用

众所周知,医疗消费是一种信息不对称的消费,参保职工到医院看病,并不知道自己该做何项检查、如何用药,带有很大的不确定性.所以,规范医疗机构的医疗行为,并采取有效的计算机网络监控手段,是医保机构的重要工作之一.医保部门与定点医疗机构或定点药店的资金结算过程,应建立在对其有效的监控基础上,只有这样,才能完成对统筹基金的科学管理.我国医疗保险制度改革的社会化要求和"统帐结合"的模式,使得建立医疗保险计算机管理系统非常必要.     

泰国:人人受益的“30铢计划”

参与该计划的国民到定点医疗机构就诊,无论是门诊还是住院,每诊次只需支付30铢挂号费(约合六元人民币,对低收入农民还可予免缴),即可得到基本的卫生医疗服务。     

时事·人力资源和社会保障部

1．2月19日．据海南省社保局消息．2013年全省各县市基本医疗保险统筹基金支付在100万元以上的定点医疗机构．原则上要实行总额预付制管理。     

计算机网络系统在医保结算中的作用

众所周知,医疗消费是一种信息不对称的消费,参保职工到医院看痛,并不知道自己该做何项检查、如何用药,带有很大的不确定性。所以,规范医疗机构的医疗行为,并采取有效的计算机网络监控手段,是医保机构的重要工作之一。医保部门与定点医疗机构或定点药店的资金结算过程,应建立在对其有效的监控基础     

医疗机构制剂在监督抽验中存在的问题及对策

对近几年兰州市医疗机构制剂监督抽验时发现的问题进行归纳分析,建议药品监督管理部门应加大对制剂的监管力度,医疗机构应通过人才培养、体系完善、设施建设等措施提高制剂质量,检验机构应加强互相交流学习等措施共同促进制剂质量提升,保障用药安全有效。     

新型农村合作医疗试点与非试点县医疗服务质量对比分析

目的：评价新型农村合作医疗制度定点医疗机构的服务质量,探讨其存在的问题与解决办法。以期为有关卫生主管部门改进各级医疗机构服务质量提供科学依据。方法：采用多阶段分层整群抽样方法抽样,由经培训合格的调查员对新型农村合作医疗制度25个试点县及33个非试点县相关部门进行询问调查,对比试点县与非试点县的医疗机构医疗服务质量。结果：调查25个试点县和33个非试点县县、乡两级医疗机构中,各项医疗服务质量指标的差异均有统计学意义（P〈0．01）。试点县医疗机构在院内感染控制、手术质量等方面优于非试点县。结论：新农合试点县医疗服务质量总体上优于非试点县,但某些方面,如门急诊相符率等,还比较薄弱,尚有待提高。     

新型农村合作医疗对医院财务管理的挑战与对策

农村合作医疗是具有中国特色的为广大农村居民提供医疗保健服务的形式之一,对现阶段提高农民健康水平,促进农村经济发展,维护社会稳定具有重要意义。当前,新型农村合作医疗已经在全国铺开,这种医疗制度理所当然地给定点医疗机构的财务管理提出了更高的要求。     

焦作市寄宿制学校食堂的现状与管理对策

寄宿制学校食堂存在设施简陋、监管不力、从业人员素质低下、经营不规范等问题,影响了学生的正常就餐和身体健康.要解决这些问题必须加大食堂硬件建设力度,完善各项管理制度,强化各项制度的检查落实.同时,还需要对学生加强饮食安全教育,学校要协同相关部门实行食品原材料定点采购,政府有关部门要加强对学校周边无证饮食摊点的治理工作.     

盐城市“金保工程”定点医疗机构联网改造方案

利用先进的网络技术、网络核心设备的路由功能及网络分层原则,将原有的旧网络进行了改进和改造,使其能够实现新旧服务能同时进行的网络载体。从定点医疗机构不同收费模式到不同网络运营商的改造配置都规划了网络拓朴并进行了详尽示配置说明,最终真正解决了不同库、不同地参保人员可在任一医疗机构进行就医。     

加强医院财务内部审计及监管措施

随着医疗改革的逐渐深入,医疗机构活动从内容到形式都发生了很大的变化,财务风险和经营风险也都日益加大.根据医院管理财务管理中存在的主要问题,严格规范执业行为,加强财务内部审计与监首,通过财务监督和内部审计,进一步提高医院的医疗服务质量,井尽可能降低不合理医疗费用.现对加强医院财务内部审计及监管措施作一分析.     

建设数字药监 推进科学监管

为适应市场经济和现代信息技术的发展要求，进一步规范食品药品市场秩序，破解食品药品监管资源力量不足难题，2007年以来，浙江省台州市食品药品监督管理局路桥分局认真贯彻科学监管理念，按照“监管效能最大化、安全风险最小化”的要求，积极开展食品药品安全信息化建设，建立了数字药监系统，实现了对全区药品经营企业和医疗机构使用单位药品、医疗器械的在线监管，为公众用药安全构筑了一道科技防线。     

连云港市医疗保险管理信息系统建设历程

随着医疗保险制度改革的不断深入，工伤、生育等险种的增加，参保职工急剧增加，定点医疗机构也遍地开花，旧的系统越来越不适应业务的要求，迫切需要对旧系统进行彻底的改造。现在医疗保险业务面临的问题是：参保人数多、数据量大、通讯线路复杂等问题。     

大数据集中环境下中小型定点医疗机构信息化建设的探讨

近年来,随着全国"金保工程"的普及,数据逐步向上集中,服务逐步向下延伸,特别是随着数据市级集中、省级集中的方向发展,各项社保服务不仅覆盖了省、市、县等区域,而且延伸到乡镇、街道的每一个定点经办机构,既给参保对象带来了前所未有的福音,也对社会保险管理机构提出的新的挑战,对信息化建设提出了更高的要求。本文以数据大集中的社保环境下,对中小医疗机构的信息化建设提出探讨的方向,解决中小型医疗机构的信息化建设瓶颈,实现资源共享,惠及百姓。