妊娠肝内胆汁淤积症30例临床分析

目的 :探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)胎儿宫内缺氧的指标。方法 :对30例ICP患者多项临床及实验室指标进行观察 ,并将其与围产儿结局进行分析。结果:有无瘙痒与围产儿结局差异无显著性 (P>0.05)。血清胆红素升高与否、临产后胎心宫缩监护异常与否、与围产儿结局差异有显著性意义 (P<0.05)。结论 :血清胆红素升高、临产后胎心监护异常可作为预测ICP胎儿宫内缺氧的指标。     

苦黄在治疗妊娠肝内胆汁淤积症中的应用

苦黄在治疗妊娠肝内胆汁淤积症中的应用阎莉（苏州市妇幼保健院妇产科，苏州２１５００６）妊娠肝内胆汁淤积症（ＩｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃＣｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆＰｒｅｇｎａｎｃｙ）简称ＩＣＰ是妊娠晚期合并症，临床上以皮肤瘙痒和生化上以胆汁淤积为特征，可引起...     

妊娠期肝内胆汁淤积症238例临床分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的发病率、诊断、围产期并发症及防治对策。方法：对本院近5年发生的2384例ICP病例分治疗组（132例）和未治组（106例）进行回顾性分析。结果：治疗组各项血生化指标明显下降、围生儿死亡率、宫内窘迫、新生儿窒息、早产及产后出血率明显低于对照组。结论：加强对ICP的早期诊断、早期治疗,仔细观察多项临床及实验室指标变化,如胎心胎动、NST胎心基线变异、血清转氨酶、胆红素和总胆汁酸,及早发现胎儿宫内窘迫,适时终止妊娠是降低围产儿死亡的关键,也可降低产后出血发生率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断治疗与护理

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的综合症,是一种重要的妊娠并发症.以妊娠期出现皮肤搔痒、肝功受损,偶有黄疸为特点.可导致胎儿宫内窘迫、早产、死胎、产后出血等,越来越受到产科工作者的重视.本文总结我院2001～2003年诊断ICP资料关联的病例88例分析,以达到降低ICP国产儿死亡率的治疗与护理措施.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断治疗与护理

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的综合症,是一种重要的妊娠并发症.以妊娠期出现皮肤搔痒、肝功受损,偶有黄疸为特点.可导致胎儿宫内窘迫、早产、死胎、产后出血等,越来越受到产科工作者的重视.本文总结我院2001～2003年诊断ICP资料关联的病例88例分析,以达到降低ICP围产儿死亡率的治疗与护理措施.     

ICP的护理体会

ＩＣＰ即妊娠期肝内胆汁瘀积症（ｉｎｔｒｏｈｅｐａｔｉｃｃｈｄｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｈａｎｃｙ），是发生于妊娠中晚期以皮肤搔痒和黄疽为特征的妊娠并发症。发病机理尚不明确，且无特殊治疗方法。由于ＩＣＰ可导致早产、胎儿宫内窘迫和围产儿死亡，近年来已日益引起广大产科临床工作者的重视。回顾１９９７年１月至１９９８年１２月在我院分娩的１５例ＩＣＰ患者的收治、护理情况，认为做好ＩＣＰ患者的监护与护理对保证新生儿安全，减少产后出血至关重要，现报告如下：一、临床资料１.一般资料本院１９９７年１月至１９９８年１…     

一种新的SLC25A13基因大片段缺失变异的识别：1例希特林缺陷病患者临床和遗传学分析

目的:探讨1例希特林缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)患儿的临床和分子遗传学特征。方法:整理分析患儿临床资料，提取患儿及其父母外周血DNA标本，采用高通量测序检测致病突变，通过Sanger测序验证阳性发现，并根据ACMG指南和标准，分析新变异的致病性。结果:患儿为1.5月龄女婴，因发现皮肤黄染1月余入院。体检发现皮肤巩膜黄染，肝右肋下1 cm,质软。生化检查示血清总胆汁酸、直接胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、甲胎蛋白等水平升高，伴低蛋白血症、凝血功能障碍和贫血。诊断为胆汁淤积症。遗传学分析发现患儿为SLC25A13基因c.852＿855del与c.1314-4144＿c.1452+3373del7658bp的复合杂合子；前者为母源性致病性变异，后者导致整个外显子14缺失，为父源性新变异，根据ACMG标准判定为致病性变异，病因诊断NICCD。经更换无乳糖并强化中链甘油胆汁的配方奶粉喂养，患儿病情迅速好转。结论:通过分析1例NICCD患儿的临床和分子遗传学特征，识别一个长达7658bp的SLC25A13基因缺失变异，扩展了SLC25A13突变谱，为NICCD确诊和遗传咨询提供了新的分子...     

超声诊断胎儿宫内窘迫50例临床分析

利用超声探讨50例胎儿宫内窘迫的原因，判断胎儿宫内发育状况及预后。方法：通过观察胎儿心率、脐带、羊水、胎动、S／D值，做出超声诊断。结果：胎儿心率、胎动异常及S／D值增高是判定胎儿有无缺氧和缺氧程度的主要指标；而脐带。羊水异常是造成胎儿宫内窘迫的主要原因。结论：超声诊断本病快捷、准确，为临床观察产程，选择生产方式和时机提供有力依据，对预防和降低围产儿死亡率具有极大的临床意义。     

多参数血流频谱评价胎儿宫内缺氧的意义

<正>0前言胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命者称为胎儿宫内窘迫(fetal distress)。胎儿宫内窘迫可发生在临产过程,也可以发生在孕期。发生在临产过程中者可以是孕期者的延续和加重。其常见的病因有:1)母体因素:孕妇患心脏病、心力衰竭、高烧急性失血、严重贫血及使用麻醉剂等,均可使孕妇血容量不足而使胎儿缺氧;2)子宫因素:子宫收缩过强、过频,甚至强直性收缩,使子宫血循环受影响,而使胎儿缺氧;3)胎儿因素:胎盘早期剥离、前置胎盘、妊娠高血压综合征、过期妊娠及慢性肾炎等,引起胎盘循环障碍,而使胎儿缺氧;4)脐带方面:脐带打结、脱垂、绕颈、绕体等,使脐血管输送血流功能受阻而引起胎儿缺氧;5)胎儿方面:胎儿心血管系统功能不全、胎儿颅内出血、胎儿     

妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿的影响

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancyICP)是一种特发于妊娠期的疾病,持续至分娩,产后孕妇恢复正常,但对胎儿造成重大的危害,因此对本病的早期诊断及处理可以大大降低围产儿死亡率.现将笔者近五年来收治的52例ICP病例分析如下.     

妊娠40周后伴胎儿过熟综合征胎盘超微结构电镜观察

目的：从形态学角度研究足月妊娠后出现胎儿过熟综合征的病因，为提高对过期妊娠临床管理质量提供依据。方法：应用透射电镜对１２例足月妊娠后伴胎儿过熟综合征胎盘进行观察。结果：过熟综合征胎盘线粒体等细胞器出现缺氧、老化等形态学改变，观察到细胞基底部细胞突起的形态退变过程及合胞体细胞微绒毛形成的特殊结构。结论：胎儿过熟综合征的直接病因是由于胎盘老化、缺氧，使细胞失去正常形态结构和功能，甚至胎盘功能失代偿。提示临床应在妊娠足月后严密监测胎盘功能并及时发现，及时终止妊娠以预防胎儿过熟综合征的发生。     

103例足月低体重儿的临床分析

总结近５年来在暨南大学医学院第一附属医院出生的足月低体重儿１０３例，并与正常组１２０例进行对比分析。结果显示：（１）足月低体重儿的发生与妊娠病理如妊娠高血压综合征、双胎妊娠及妊娠合并症如妊娠合并贫血等有关。（２）足月低体重儿组的剖宫产娩出以胎儿宫内窘迫、妊高征及双胎妊娠为主；正常组则以头位难产为主。（３）足月低体重儿组女婴的发生率显高于男婴。（４）足月低体重儿组发生死胎、死产及新生儿窒息明显高于     

乙型肝炎病毒携带者孕妇与正常孕妇妊娠结局比较

目的探索妊娠合并乙肝病毒感染的妊娠结局及孕晚期肌注乙肝免疫球蛋白对预防乙肝病毒感染作用。方法对2003年11月至2004年11月本院孕产妇妊娠结局分析。结果(1)妊娠合并乙肝病毒感染者胎膜早破、胎儿窘迫、剖宫率升高;(2)对乙肝病毒携带者孕晚期肌注乙肝免疫球蛋白新生儿感染为8%,比文献报道低。结论妊娠合并乙肝病毒感染易发生胎膜早破、胎儿窘迫,使剖宫产率升高,孕晚期肌注乙肝免疫球蛋白,对预防乙肝病毒感染有一定作用。     

41例死胎临床分析

目的探讨死胎的原因,降低围产儿死亡率。方法回顾性分析1998年6月至2008年6月在我院分娩的死胎病例。结果发生死胎41例,死胎发生原因中脐带因素占首位,其余依次为胎儿因素、母体因素、胎盘因素。结论加强孕期保健管理和监测,对降低死胎发生率意义重大。     

复方氨基酸螯合钙用于妊娠期补钙的临床观察

本文研究了孕期服用复方氨基酸螯合钙(即乐力胶囊)对孕妇的临床症状改善以及妊娠期高血压疾病发生和胎儿生长发育的影响。结果表明:妊娠期补充复方氨基酸螯合钙有益于降低缺钙症状的发生,降低妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限发生率,对母婴有利,且无不良反应。     

鹿茸对孕鼠和胎鼠的影响

目的本实验旨在探究鹿茸对孕鼠和胎鼠的影响。方法昆明小鼠随机分组,A组：早48只,6 24只以6：9 =1：2的比例合笼,孕第5天一第14天连续对雌鼠经口灌胃给3 mg·kg。1d～、6 mg·kg“d“和12 mg·kg。d’1剂量 的鹿茸;B组：早96只,6 48只,雄鼠连续给鹿茸(剂量同A组雌鼠)60 d后,以6：辛=l：2的比例合笼,从受孕率、 孕鼠体重、死胎率、吸收胎率、胎盘重、子宫和胎鼠重以及胎鼠的外观、内脏和骨骼等方面进行检查。结果A组： 在第18天时,高剂量组体质量、死胎率、吸收胎率、胎鼠外观、内脏和骨骼畸形率与对照组比较,具有统计学意义(P <0．05);随剂量的升高,胎盘重、子宫和胎鼠重有所降低．但没有统计学意义。B组：中剂量组与对照组之间比较, 受孕率显著增加,具有统计学意义(P<0．05);随着剂量的增加各组死胎率、吸收胎率、胎盘重、子宫和胎鼠重无显 著差异(P>0．05);各给药组与对照组比较,对胎鼠畸形没有造成影响。结论在本实验剂量范围内,高剂量组鹿 茸在雌鼠妊娠期间可导致孕鼠体质量下降,死胎率、吸收胎率增加;胎鼠外观、内脏和骨骼畸形增加;中剂量鹿茸在 交配前对雄鼠灌胃可提高受孕率,对胎鼠不造成畸形。     

三聚氰胺对孕鼠毒性作用动物模型的建立

目的为研究三聚氰胺对孕鼠的毒性作用建立动物模型。方法以120、240、360、480、600、720 mg/kg·d剂量的三聚氰胺给孕鼠灌胃,对照组等量蒸馏水灌胃,观察孕鼠的生长及生产情况,采用ELISA检测新生鼠血液和肾脏中的三聚氰胺、检测新生鼠肾脏功能、HE染色观察新生鼠肾组织病理变化。结果灌胃剂量为720 mg/kg·d的实验组出现明显变化：孕鼠体重增长率降低（P〈0.05）;新生鼠产量降低（P〈0.05）;新生鼠血液和肾脏内三聚氰胺浓度高于对照组（P〈0.05）;新生鼠肾脏功能下降;肾脏组织出现明显病理变化。结论灌胃720 mg/kg·d浓度的三聚氰胺对孕鼠产生严重的毒性作用,成功建立了三聚氰胺对孕鼠毒性作用的动物模型。     

妊娠期子宫动脉彩色多普勒超声表现与不良妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠期子宫动脉彩色多普勒频谱表现与不良妊娠结局的关系.方法:147例24～38周单胎妊娠妇女,正常妊娠115例,不良妊娠结局者32例,均进行子宫动脉彩色多普勒检查,测定搏动指数(PI),观察有无舒张早期切迹,将它们进行比较分析.结果:(1)孕妇发生早产、重度妊娠期高血压、胎儿生长受限(FGR)以及新生儿出生后1 min Apgar评分＜7分等不良妊娠结局者的PI值较正常组增高,双侧舒张早期切迹发生率亦明显增高,差别有统计学意义(P＜0.01);(2)轻度妊娠期高血压子宫动脉PI值和舒张早期切迹与正常组比较无明显差别(P＞0.05).结论:子宫动脉PI值增高尤其同时伴有舒张早期切迹时,提示孕妇发生异常妊娠结局可能性大;彩色多普勒检查对重度妊娠期高血压子宫动脉监测价值大于轻度妊娠期高血压.