活动型单髁衬垫脱位力学机制的实验研究

研究活动单间室膝关节假体(UKAP)衬垫在力学环境下的脱位机制.通过制作髁假体固定工装与固定平台旋转圆盘工装,建立活动衬垫脱位的体外模型.在外载荷作用下,通过压力测量片测量活动衬垫在不同撑开量、不同后倾角以及不同旋转角度下的脱位力大小.随着撑开量的增加,衬垫脱位力不断降低;随着胫骨后倾角增加,接触压由胫骨近端前侧向胫骨近端后侧转移,衬垫的脱位力不断增加。后倾角降低将减少髁假体对衬垫的接触压力、并相对增加衬垫的撑开量,这将大大削弱衬垫后方的脱位力.衬垫过旋将减小脱位力,从而增加旋转脱位的风险.衬垫撑开量与手术中假体安装后屈伸间隙不平衡、内侧副韧带延迟伸长或损伤有关,衬垫后倾角度及内外旋角度均与术中截骨位置有关,衬垫脱位力在不同安放位置存在变化.研究结果可为临床上活动衬垫脱位机制提供理论依据,对活动单间室膝关节置换手术技术及治疗具有指导意义.     

颈椎骨折脱位颅骨大重量快速牵引17例报告

颈椎骨折脱位是骨科常见病之一,多合并颈髓损伤,常导致脊髓震荡,不完全性瘫,高位截瘫等,死亡率较高。因此,对颈椎骨折脱位必须积治疗,正确处理并发症,使患者早日恢复健康。现将本院79～95年共收治17例颈椎骨折脱位,应用颅骨大重量快速率引方法治疗,报告如下：1临床资料本组男性12例,女性5例,年龄21～30岁7例,31～40岁5例,41－50岁3例,51－60岁2例。体力劳动者14例,脑力劳动者3例。损伤部位：风骨折脱位2例,颈3.4骨折脱位5例,颈5.6骨折脱位10例。其中Ⅰ°脱位9例,Ⅱ°脱位5冽,Ⅲ°脱位2例,Ⅳ°脱位1例。颈椎骨折脱位合…     

三人复位法治疗双踝骨折合并距骨重度脱位

踝部骨折原因复杂,类型很多,一般根据骨折脱位的程度分为三度,单踝骨折的一度,双踝骨折,骨轻度脱位的为二度;三踝骨折,距骨脱位为三度。根据受伤姿势可分为内翻、外翻、外旋等三种。双踝骨折合并骨脱位是踝部骨折较重类型,同时有内翻损伤和外款损伤之分。一般双踝骨折体骨轻度脱位手法复位较易,经患者平卧屈膝,助手抱住其大腿,术者掘其足跟和足背作顺势拔伸,外翻损伤使踝部内翻,内翻损伤使踝部外翻即可复位。但是对于双踝骨折合并距骨重度脱位,一般指距骨脱位为原位置二之一以上者,加之此类骨折大多由于暴力强,损伤严重,同时内外踝移位也较…     

骨盆内移截骨加植骨造盖治疗大龄儿童先天性髋关节脱位

目的：研究一种大龄儿童先天性髋关节脱位的新术式,为解决大龄儿童先天性髋关节脱位、头臼不称、即股骨头大、髋臼小,用其他术式无法覆盖包容股骨头的问题.方法：骨盆内移截骨加植骨造盖及粗隆下短缩旋转截骨术治疗头臼不称的大龄儿童先天性髋关节脱位.结果：本组15例,据周永德评定标准,除有2例髋关节屈曲活动受限、1例轻度股骨头坏死外,其余均为优良,无一例半脱位及全脱位.结论：大龄先天性髋关节脱位的头臼不称、头大臼小、真假臼相连者可以推广应用骨盆内移加植骨造盖术,其优点在于单纯骨盆内移术所不能解决的真臼边缘与近端不能很好衔接的问题.     

造盖术为主的联合术式治疗大龄儿童发育性髋关节脱位

目的:探讨大龄儿童发育性髋关节脱位的特点,分析讨论其发病机制及防治措施.方法:对5～9.5岁发育性髋关节脱位患儿16例(20髋)采取以造盖术为主的联合术式治疗.结果:随访1年,X线检查髋臼指数平均校正10°,股骨头与髋臼同心情况明显改善,无一例再脱位.结论:造盖术为主的联合术式治疗大龄儿童发育性髋关节脱位是一种简单、可行、安全的方法,值得推广.     

陈旧性颈4～5骨折脱位并颈脊髓损伤1例

颈椎骨折脱位是指颈椎体骨折与椎节脱位同时发生者,多伴脊髓损伤。好发于C4～5、C5～6、C6～7 3个椎节段。我们2008年5月收治了一例陈旧性C4～5骨折脱位（Ⅳ度前脱、Ⅰ度侧脱位、双侧关节突交锁）并颈脊髓损伤。经前路C5次全切除减压、自体髂骨植骨、后凸矫正、前路钛板内固定术,取得满意疗效,报告如下。     

囊袋张力环在治疗晶状体半脱位术中的应用

评价晶体半脱位患者囊袋植入张力环后进行囊袋内超声乳化白内障吸除术的应用价值.对15例晶状体半脱位(脱位范围1/4～3/4象限)或合并白内障的患者行超声乳化白内障吸除术,术中环形撕囊后,对脱位范围＜1/2象限者,将囊袋张力环(CTR)送入晶状体囊袋内;对脱位范围＞1/2象限者,将可缝合囊袋张力环(MCTR)用缝线固定在悬...     

“腕关节融洽不良综合征”之探讨

1 前言 腕关节是人体较为复杂的关节,腕骨共有八块小短骨,排列两列,它们之间组织关系非常严密,且活动范围又大,有时负重量较大,尤其运动员在运动中,由于准备活动不充分,精神不够集中,过度疲劳等情况下或碰撞跌倒,突然发力,手掌腕部受冲力较大,很容易造成腕骨挫伤、脱位、半脱位、骨折、软组织损伤。现主要就多年临床实践中常遇到的腕节半脱位(群众俗称“伤手腕”)谈谈看法。腕关节半脱位具有活动受限、痛疼、执掌无力等一系列的症状,而且有其共同的特点,故笔者认为称之为腕关节融合不良综合征为宜。     

游离脱位牙再植治疗疗效观察

本文报道了游离脱位牙再植7例,经1～4年临床观察,效果良好。笔直就游离脱位牙再植的手术方法,适应症和疗效进行了论述。     

外伤性脱位牙保留牙髓再植术的临床研究

探讨外伤性脱位牙保留牙髓再植术的临床治疗效果。对97颗不同类型的外伤性脱位牙采用保留牙髓植术．并对治疗方法和治疗效果进行综合分析。结果表明，外伤性脱位牙保留牙髓再植术后，牙髓愈合率为34．02％，正常牙周膜愈合率为55．67％，根管治疗率为62．89％，牙根吸收率为44．33％。可见外伤性脱位牙保留牙髓再植术可获得较高的牙髓愈合率，最大限度地保留活髓，牙周膜愈合率也得到提高，从而提高了患牙的长期保存率。     

继发于髋关节前脱位的股骨头缺损

<正> 继发于肩关节前脱位的肱骨头嵌入骨折,亦称Hill—Sachs缺损.我们这里将叙述一种类似的和继发于外伤性髋关节前脱位的股骨头骨折.对11例髋关节前脱位病人的临床病征和X线片进行了分析,还对复位前后照片进行了对比.病人包括男性9例,女性2例,年龄在10—56岁之间,6例的脱位发生于汽车事故,2例续发于摩托车损伤,1例为足球损伤,还有2例肇事原因不明.4例中,3例并发盆骨骨折,1例股骨远端骨折.     

外伤致腰5椎体4度脱位一例

探讨椎间植骨融合联合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折脱位的效果。取后侧正中切口行"腰5-骶1椎体骨折脱位切开复位植骨融合钉棒内固定术"。在L4、5及S1双侧椎弓根置钉,椎间植入1枚大小适宜的Cage,加压L5-骶1椎间隙。腰椎骨折脱位复位良好,固定牢靠,术后患者症状恢复明显。结论椎间植骨融合加椎弓根螺钉内固定是治疗腰椎滑脱症的一种有效措施。     

浅谈偏瘫肩关节半脱位

随着人口老龄化社会的到来,疾病谱也在发生着改变,心脑血管疾病日益增多,脑中风后遗症偏瘫患者也呈上升趋势．其并发症肩关节半脱位现象也较多见,现就将偏瘫肩关节半脱位谈一下我的临床见解。     

江苏“333工程”人物介绍

王东来,男,1964年4月出生,苏州市第二人民医院骨科主任,主任医师。1986年苏州医学院医学系毕业,2000年苏州大学外科学(骨科)专业博士研究生毕业,获医学博士学位。擅长颈椎、胸腰椎创伤(骨折、脱位、外伤性截瘫)、退行性病变(颈椎病、椎间盘突出症、椎管狭窄、脊柱滑脱)、肿瘤及炎症的诊治,四肢骨折、脱位的治疗     

虹膜拉钩在白内障伴晶状体半脱位超声乳化手术中的应用

目的:观察虹膜拉钩在白内障伴晶状体半脱位超声乳化手术中的应用.方法:17例白内障伴晶状体半脱位患者行白内障超声乳化手术,术中使用虹膜拉钩固定晶状体前囊膜,植入3片式人工晶体.结果:患者术后1d、1周、1个月及3个月术眼裸眼视力分别为0.47±0.21、0.51±0.23、0.56±0.24、0.52±0.27,最佳矫正视力分别为0.53±0.23、0.56±0.21、0.57±0.31、0.57±0.29,术后3个月13例人工晶体位置居中.结论:虹膜拉钩在白内障伴晶状体半脱位超声乳化手术中的应用明显降低手术风险,值得推广应用.     

X线,CT,MRI对寰枢关节半脱位的诊断价值

寰枢关节在发育解剖上具有独特性,一定方式的外力损伤可造成寰枢椎骨折和脱位,其诊断很大程度取决于影像学.X线,CT,MRI 3种方法是最常用的诊断方法.X线检查简单、价廉,对寰枢关节半脱位具有一定的诊断能力,但诊断阳性率低,可疑诊断较多;CT显示断面解剖,部分脱位征象显示清楚,诊断准确率较X线检查高;MRI能直观显示关节囊、韧带及颈髓情况,在显示枕大孔区韧带结构较CT有优势,因而在寰枢区疾病诊断中具有重要价值.     

仿生人工髋关节联合改良入路对肌力降低老年患者的康复意义

老年人群常存在肌力降低的情况，常规髋关节置换术后存在脱位风险。以肌力降低、存在术后脱位风险的老年股骨颈骨折患者为对象，通过前瞻性队列研究，旨在明确仿生髋关节置换结合改良Hardinge入路对肌力降低老年患者的安全性、功能康复及预后生活自理能力（ADL）的影响。指标包括：髋关节Lovett肌力分级、活动度（ROM）、髋关节功能的Harris评分、预后Barthel ADL评分。结果显示，患者出院当天、术后3个月、6个月的患侧髋关节在各方向的ROM均与健侧无差异，术后3个月、6个月的Harris评分、肌力、Barthel ADL评分均与骨折前/健侧无差异，患者在随访期间均未出现术后脱位。说明双动仿生髋关节结合改良Hardinge入路具有促进早期康复的作用，在保证髋关节正常ROM的同时，避免肌力降低的老年患者发生术后脱位，患者术后3个月即可恢复至骨折前的髋关节功能及生活自理能力。     

股骨头骨折合并髋关节半脱位1例报告

讨论了股骨头骨折合并髋关节半脱位的治疗方法。     

改良三联术及围术期护理对髌骨脱位患者的疗效观察

目的探讨改良三联术及围术期护理对髌骨脱位患者的治疗效果。方法选择2010年1月～2012年1月我科因复发性髌骨脱位行髌骨三联术治疗的患者54例，进行改良三联术及围术期护理，术后采取渐进式功能康复锻炼，评价手术前后患者的膝关节功能，包括Q角角度、Kujala评分、Lysholm膝关节评分，比较术前术后各指标的差异。结果患者术后的Q角角度、Kujala评分、Lysholm膝关节评分较术前明显改善，其差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论改良三联手术治疗髌骨脱位术后需及时对患者进行系统、规范的康复护理，对患者膝关节稳定性和活动功能的恢复有重要作用．值得临床推广应用。     

髌骨脱位法医鉴定1例

髌骨脱位少见,本文报道一例,并就其发生机制、诊断标准、损伤程度评定、鉴定注意事项及鉴定时机进行探讨。