楚雄州急救中心交通事故伤1204例分析

目的:分析楚雄地区交通事故伤流行病学特点。方法:回顾性分析楚雄州急救中心1999年-2003年院前救治的1204例交通事故伤病例。结果:伤员中主要是乘车者,青壮年占71%,男性多于女性,多发伤占总数的52%。结论:交通管理和急救医疗网络应进一步完善,提高对交通事故伤员的院前治疗和急救医疗水平至关重要。     

院前院内一体化急救护理在急诊救治中的应用效果观察

观察院前院内一体化急救护理在急诊救治中的应用效果。选取本院急诊科实施常规急救护理时收治的危重症患者96例作为对照组,选取本院急诊科实施院前院内一体化急救护理后收治的危重症患者98例作为观察组。比较两组救治相关时间、救治有效率及护理满意度。观察组院前急救时间、急诊科救治时间均较对照组少(P0.05),救治有效率92.86%较对照组的76.04%高(P0.05),护理满意度94.90%较对照组的78.13%高(P0.05)。在急诊救治中应用院前院内一体化急救护理,可有效缩短急救时间,明显提高急救有效率,并能够大大提升患者或家属对急救护理的满意度。     

损伤控制策略在创伤救治中的应用

目的探讨损伤控制在严重创伤患者急救中的应用效果。方法对2008年8月～2012年1月问52例严重创伤并骨折患者按损伤控制策略救治。应用损伤控制原则分三阶段治疗,早期骨折给予临时固定、清创、止血治疗,术后进入ICU监护治疗,病情平稳后行确定性手术。结果52例严重创伤患者先进行急诊手术控制出血和污染,然后给予ICU复苏,待生命体征平稳定,全身情况好转后再进行确定性手术。死亡2例,死亡率3．85％。随访1～38月,平均3．2±0．6月）,并发症包括伤口感染10例,经引流、换药后愈合。骨折顺利愈合,邻近关节功能恢复佳。结论针对创伤的特点,按损伤控制策略进行救治,可提高治疗效果,减少患者死亡率。     

以创伤救治为特色的急救医疗服务体系的建立

目的:探讨总结综合医院创伤急救医疗服务体系的建立.方法:结合我科12年的工作模式,分析以急诊-综合ICU模式开展创伤急救的绿色通道情况,对多年来以严重多发伤、严重创伤、严重休克、脏器功能不全、以及最常见的四肢远端创伤为我科创伤急诊救治重点的情况进行总结.结果:多年来科室坚持自主、创新的发展道路,客观分析我院技术优势,以创伤急救为技术特色,积极培养各类(型)人才,技术队伍建设全面,硬件设施配置完善,管理规范,救治成功率高,并发症低,学术地位不断提升.结论:科室发展定位准确,急救医疗服务体系比较完善,成为集院前急救-院内急诊-综合ICU为一体,以创伤急救为特色的大型急救重症专科,各项任务完成出色,有力保证了医院各项急救医疗任务的完成,突显了综合医院在医疗市场中急救危重病的技术优势.     

多脏器损伤及串珠样骨折

提出“多脏器损伤及串珠样骨折”的概念 ,将为这一严重复合伤建立细致周全的急诊抢救意识 ,以提高其存活率 对 10年内救治成功的此类患者 6例 ,进行随访及分析 ,结果得到 6例病人全部急诊抢救成功 ,继续治疗顺利 ,无影响功能的后遗症 ,同时经过 10年随访 ,得出多脏器损伤及串珠样骨折这一严重复合伤的概念是成立的 ,从而又得出建立全面的急诊救治程序与其存亡息息相关的结论     

创伤性多发性骨折的护理

创伤性，多发性骨折多伴有严重复合伤，伤后致残率较高。我院自1989年－1992期间共收治多发性骨折病人13例，疗效较好，将护理体会总结如下：一、一般资料本组病人：男11例，女2例，年龄19—37岁，骨折部位：下肢多发骨折5例；上肢与肋骨骨折4例；下肢与脊柱骨折2例；下肢与骨盆骨折2例。致伤原因：车祸4例，压砸伤5例，坠落伤4例。治法及结果：切开复位内固定，同时加用牵引7例，石膏固定加牵引6例。术后病人早期床上功能练习，均获得较好之疗效。二、护理措施（一）重要合并伤护理：多发性骨折病人大多合并有其它脏器损伤，往往在入院后需…     

创伤外科中多发性损伤的原因分析与处理

多发伤系指同一种致病因素所造成的多系统、多部位的损伤。其中以多发骨折及关节脱位发生率最高。１伤因规律及临床特征１．１交通事故伤在伤因中占第一位，主要为机动车致伤。休克发生率及死亡率占首位，远超心脏血管疾患和恶性肿瘤。损伤部位以下肢最多，其次为肋骨或骨盆骨折（包括髋臼），合并损伤中以胸腔或颅脑最为多见。１．２砸伤多因在劳动中被重物砸伤或塌方致伤。损伤部位以下肢多见，胫腓骨干骨折占首位，且开放性骨折发生率高，其次为脊柱及骨盆骨折。合并伤中以胸腔及截瘫最为多见。１．３坠落伤多因高空作业时不慎由高处坠落致伤，常以足先着地，外力依下肢脊柱传至颅底，造成典型的足跟踝—下肢—脊柱—颅底骨折连锁损伤。其次是肋骨骨折。骨盆骨折及脊柱骨折，损伤往往致残或葬命。１．４机器损伤肢体被卷入运转的机器齿轮，传动带或滚轴中，易造成同一肢体的多发骨折，常合并有严重的软组织碾挫或毁损伤。开放骨折、神经和血管损伤的发生率最高，截肢率最高。１．５打架斗殴伤最常见的是刀戮伤、砍伤或钝器砸伤。全身都可能发生。在胸腹部常因累及重要脏器往往很快葬命或失血性休克。生活损伤不慎滑倒，常造成腕部ｃｏｌｌｅｓ＇ｓ骨折，股骨颈骨折、骨盆缘骨折或踝关节扭伤。２漏诊问...     

创伤外科中多发性损伤的原因分析与处理

多发伤系指同一种致病因素所造成的多系统、多部位的损伤。其中以多发骨折及关节脱位发生率最高。１伤因规律及临床特征１．１交通事故伤在伤因中占第一位，主要为机动车致伤。休克发生率及死亡率占首位，远超心脏血管疾患和恶性肿瘤。损伤部位以下肢最多，其次为肋骨或骨盆骨折（包括髋臼），合并损伤中以胸腔或颅脑最为多见。１．２砸伤多因在劳动中被重物砸伤或塌方致伤。损伤部位以下肢多见，胫腓骨干骨折占首位，且开放性骨折发生率高，其次为脊柱及骨盆骨折。合并伤中以胸腔及截瘫最为多见。１．３坠落伤多因高空作业时不慎由高处坠落致伤，常以足先着地，外力依下肢脊柱传至颅底，造成典型的足跟踝—下肢—脊柱—颅底骨折连锁损伤。其次是肋骨骨折。骨盆骨折及脊柱骨折，损伤往往致残或葬命。１．４机器损伤肢体被卷入运转的机器齿轮，传动带或滚轴中，易造成同一肢体的多发骨折，常合并有严重的软组织碾挫或毁损伤。开放骨折、神经和血管损伤的发生率最高，截肢率最高。１．５打架斗殴伤最常见的是刀戮伤、砍伤或钝器砸伤。全身都可能发生。在胸腹部常因累及重要脏器往往很快葬命或失血性休克。生活损伤不慎滑倒，常造成腕部ｃｏｌｌｅｓ＇ｓ骨折，股骨颈骨折、骨盆缘骨折或踝关节扭伤。２漏诊问...     

重度烧伤病人的急救护理

急诊就诊的大面积烧伤病人,大多在伤后转送期间没有获得及时处理,病情特别危重,因此来院后能迅速抢救,控制病情恶化,是十分关键的一步。近2年来我院救治大面积烧伤病人86例,其中有21例处于严重休克状态,有的还合并有严重的吸入性损伤。本文对21例重危大面积烧伤病人的急救与护理进行分析和小结。     

耻骨联合分离治疗进展

骨盆骨折作为骨科常见一类损伤,骨折原因主要为车祸或高处坠落等高能量直接暴力导致骨盆受到挤压或撞击所致,大多数病例病情严重,严重病例多合并腹腔、盆腔脏器、泌尿生殖道等脏器损伤,致残率、病死率高,临床处理比较棘手。现阶段对临床骨盆骨折人群治疗措施首选常常以稳定骨盆环、控制出血、缓解疼痛为主。早期予以骨盆环正确复位、固定利于患者早期活动,能有效降低长期卧床造成一系列并发症。本文就近些年来所报道文献综述结合实际研究情况进行总结,为临床后续研究提供理论参考依据。     

创伤失血性休克的急救处理

1临床资料1987~1997年间，我院急诊科共急救鼾严重创伤病人1420例，其中男性946例，女性474例。年龄7~67岁，其中就诊即出现休克老852例，其中受伤1小时内就诊者280例，2~6小时512例，7小时以上60例。致伤原因：车祸710例，坠落伤142例，锐器伤213例。损伤种类：颅脑损伤355例，血管损伤142例，胸腹外伤246例，严重多发骨折213例，液体复苏成功并手术治疗815例，死亡37例。抢救成功率95．5％。2判断与监测2．1尿量是反映肾血流量的客观指标，当失血引起肾小动脉收缩，肾小球滤过率下降，尿量减少是休克早期或代偿期的病理生理变化。2．2兴奋…     

108例急诊死亡病例分析

随着医学模式的转变，各种疾病死因发生了很大改变，急诊死亡原因不断出现新变化，这给院前院内急救带来了新问题，本文通过对我院急诊科１９９７年１月至１９９８年５月１０８例死亡病例进行分析，总结了经验教训，从而提高医院急救质量。１临床资料１．１一般资料１９...     

急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者行损伤控制技术治疗的效果

探讨急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者行损伤控制技术治疗的效果。选取天水市第四人民医院2014年7月~2015年11月收治的急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者76例,并随机划分为治疗组与对照组,每组各38例。对照组行传统手术治疗,治疗组实施损伤控制技术治疗。比较2组患者的临床疗效、凝血功能状况、死亡及并发症发生情况。结果:治疗组临床疗效84.21%较对照组的63.16%高(P0.05);治疗组PLT较对照组高(P0.05),TT及APTT较对照组低(P0.05);治疗组死亡率及并发症发生率均较对照组低(P0.05)。临床采取损伤控制技术治疗急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者,其临床疗效优于传统手术治疗,可有效改善患者的凝血功能,降低死亡及并发症的发生。     

112例多发伤患者的院前急救护理

多发伤（multiple trauma）是很常见的一种创伤,其发生部位和组合情况各不相同,伤情大都很严重。休克发生率高,低血氧严重,易发生感染和脏器功能紊乱,治疗难度大,死亡率也较高。及时有效的院前急救。对于维持患者生命、防止再损伤、减轻患者痛苦,提高抢救成功率,减少致残率,均具有极其重要的意义。可为进一步诊治创造条件。我院急诊科于2002．年3月-2004年12月抢救此类患者112例,现报告如下。     

儿童骨盆骨折及其合并伤的治疗

目的探讨儿童骨盆骨折及其合并伤的治疗效果。方法1999年7月～2008年3月的35例儿童骨盆骨折,其中,男20例,女15例,年龄5～16岁,平均11．7岁。骨盆骨折分型按Torode—zieg分类法。Ⅰ型,11例;Ⅱ型,12例．Ⅲ型,8例：Ⅳ型,4例。患者入院后早期明确诊断,及时抗休克,积极处理合并伤,对骨盆骨折予早期复位固定等处理。疗效评价分优、良、差三级。结果35例患者中,死亡2例,33例经6月～7年,平均26．8月的随访。疗效评价,优14例,良18例,差2例,优良率为93．94％（31／33）。结论儿童骨盆骨折应早期明确诊断,骨折早期复位固定,及时治疗合并伤,治疗效果满意。     

外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的：探讨外固定支架结合有限内固定治疗小腿GustiloIU型骨折的临床疗效。方法：2006年7月至2008年12月期间,共收治40例严重开放性小腿中下段骨折患者。病例诊断全部病例均经X线摄片或CT扫描影像学检查确诊为胫腓骨骨折。骨折根据Gusitilo分类,Ⅰ度11例,Ⅱ度43例,Ⅲ度5例。全部患者均在8h内实施清创、骨折复位和外固定支架固定以恢复小腿的力线。局部条件件改善后Ⅱ期采用游离皮瓣或邻近肌皮瓣闭合创面。外固定架视骨折愈合情况于术后3—8月拆除,钢板和螺钉于1年后取出。结果：术后1年根据小腿功能综合评定标准评定：优37例,良17例,尚可4例。所有病例均未发生骨不连。结论：利用外固定支架结合有限内固定和治疗小腿开放性型骨折可以获得良好的临床效果,可以避免单纯应用内固定或外固定引起的并发症。     

影响现场徒手心肺复苏抢救效果因素分析

收集1996年至2005年百色市2家三级综合医院急诊科中有较完整抢救记录的心跳呼吸骤停患者病例一共138例,应用SPSS11.0统计软件进行统计分析,研究实施现场徒手心肺复苏(CPR)抢救过程中原发疾病、心跳呼吸骤停至早期获得CPR帮助时间、实施不同抢救措施情况和开展群众性CPR技术普及前后对急诊心肺复苏抢救效果的影响.统计结果显示,在医院内发生心跳呼吸骤停而很快得到医务人员抢救22例,抢救成功10例,成功率45.45%;在医院外发生116例,得到第一目击者现场CPR抢救并等到急诊医护人员赶到的47例,抢救成功13例,成功率27.66%;而未得到第一目击者救治的69例,抢救成功10例,成功率14.49%.心源性停搏、严重创伤和脑卒中对心肺复苏成功率的影响最大,病死率分别达到82.86%、75.00%和81.82%.心跳呼吸骤停至获救的时间越短心肺复苏成功率越高,超过10min心肺复苏成功率降至2.90%以下.心跳呼吸骤停患者获得规范的早期CPR抢救、早期除颤、使用复苏药物和气管插管等抢救措施可以明显提高患者的救治成功率.开展群众性CPR技术普及教育工作后5年间心肺复苏抢救成功率为28.95%,明显高于开展CPR技术普及教育前的5年间的成功率(17.74%).     

重型颅脑交通伤的临床特点及救治要点

目的 :分析重型颅脑交通伤的临床特点及救治要点。方法 :回顾性分析我科2000年1月—2003年12月的64例重型颅脑交通伤病例的临床特点、CT资料及救治后的结果。分析原发昏迷时间、入院时GCS评分、救治措施与预后的关系。结果 :64例伤员中 ,单纯颅脑损伤24例 ,多发伤40例。原发性昏迷51例 ,继发性昏迷8例。GCS评分3～5分20例 ,5～8分44例。开颅手术23例 ,其它手术15例 ,气管切开35例。死亡22例 ,植物生存4例 ,重残2例 ,中残6例 ,恢复良好30例。结论 :重型颅脑交通伤伤情重、复合伤多、伤情复杂。及时有效的院前急救及入院后处理对患者的预后有重要意义     

复杂浮膝损伤46例回顾性分析及治疗

目的:探讨浮膝损伤的最佳治疗方法。方法:2003年3月~2006年3月对46例浮膝损伤患者的治疗方法进行回顾性分析。结果:2例骨折迟缓愈合,经过二次手术获得骨性愈合;1例小腿截肢(血管损伤),其它均骨性愈合;6例出现伸膝装置粘连,膝关节活动受限,取出内固定物时行膝关节松解术,效果满意,优良率为89.1%。结论:浮膝损伤多为合并伤,属于高能量损伤,应首先处理致命伤,抢救生命;骨折的固定以早期坚强的内固定,安全有效为原则;骨缺损,特别压力侧骨缺损必须修复。该类损伤时膝关节韧带的损伤不可忽视;Compine Passive Motine(CPM)有助于预防关节粘连,促进关节功能的恢复。     

急诊科在“110”联动中救治病人的有效服务及管理

随着急救医学的日益发展,医院急诊科与城市公安等有关部门的关系也日趋密切,救援业务相互渗透,因而新的急救模式的产生将是必然趋势。我院急诊科自1998年3月以来,全面开通了为“110”救助生命的有效服务,从而由原来医院单一的急救模式转为110干警介入院前的联系的急救模式,报道如下。1　临床资料1.1　病例1998年3月～1999年12月,由110干警送往我院的急危重病人共283例。其中男性236例(83%),女性47例(17%)。年龄6～90岁,平均32.43岁。各种危重创伤共227例(80.2%),其它危重病人56例(19.8%),见表1。表1　110联动救治急危重病人情况(例)病例类别…