介入封堵术在先心病中的应用研究

探讨经导管先天性心脏病封堵术的可行性及安全性,进行多方面综合疗效评价。通过经胸超声心动图(TTE)选择适合封堵术的先天性心脏病病人53例,术前常规检测心电图(ECG)、胸部X线等,其中动脉导管未闭(PDA)14例,房间隔缺损(ASD)27例,室间隔缺损(VSD)9例,ASD合并VSD 1例,ASD合并肺动脉狭窄(PS)1例,PDA合并降主动脉狭窄1例。在TTE及X线引导下行介入封堵术,术后通过胸片、心电图和TTE进行动态的随访观察。53例病人封堵成功,技术成功率为94.34%,3例手术失败,改为体外循环下矫正畸形。术后4例病人有少量残余分流,1例出现房室传导阻滞(AVB),1例出现不完全性右束支传导阻滞(iRBBB),1例出现完全性左束支传导阻滞(LBBB),封堵器脱落1例,心包填塞(PT)1例。ASD、VSD及PDA术前TTE测量值与术中X线测量值比较无显著性差异。术后70%以上病人接受了3～6个月随访,40%以上病人接受了12个月随访,X线及TTE检查:全部显示肺血减少,右心房、右心室缩小,心电图提示无明显心律失常发生。经导管先天性心脏病封堵术具有很高的成功率及安全性;介入封堵术疗效好、并发症少、术后恢复快;TTE和X线可以准确地应用于先天性心脏病封堵术中。     

口腔通气道联合面罩机械通气对小儿先心病封堵术效果观察

目的:探究口腔通气道联合面罩机械通气在小儿先心病封堵术中的应用.方法:随机选取我院2015年~2017年患有小儿先心病的儿童100例,平均年龄在2.5岁,其中男婴28例,女婴72例,研究使用口腔通气道联合面罩对于小儿先心病封堵术的作用.结果:本组患儿治愈98例,死亡2例,死亡的原因:严重的低心排综合征.手术后呼吸系统并发症1例,给予处理后顺利通过.结论:小儿先天性心脏病术后只要采取正确的机械通气的护理措施,既能够减少手术后呼吸系统以及并发症,在临床中获得良好的效果.     

介入封堵法治疗先天性心脏病200例临床观察

1967年Porstmanm开发了动脉导管未闭的介入治疗[1],1974年King及1977年Reshkind成功实现了房间隔封堵术[2],自90年代以来介入封堵治疗先天性心脏病得以广泛开展。甘肃省心血管病研究所、兰州市第一人民医院心胸外科2004年7月～2007年12月用采介入封堵法治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)及室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)共200例,报告如下。     

血淮淋巴细胞计数与小儿先天性心脏病并发症发生的关系探讨

为探讨小儿先天性心脏病并发症的发生与血液淋巴细胞的相互关系 ,笔者将 39例住院的先天性心脏病患儿分为 2组进行比较研究 ,血液淋巴细胞计数百分率≥ 2 0 .3%者为A组 ,≤2 0 .2 %者为B组 .结果表明 :B组与A组比较 ,前者的心力衰竭、心律失常发生率显著升高 (P<0 0 5 ) .提示 :先天性心脏病患儿的血液淋巴细胞降低易并发心力衰竭、心律失常 .     

小腰大边型封堵器堵闭膜部瘤室间隔缺损68例观察

目的:探讨小腰大边封堵器堵闭室间隔膜部瘤缺损(PPVS)的不同部位的疗效及并发症.方法:对68例室间隔缺损(VSD)伴膜部瘤患者进行小腰大边封堵器介入治疗,术中左室造影,根据瘤体形态分为4种类型,选择4～14 mm封堵器选择不同部位进行封堵.术后24 h、1个月、3个月、6个月、12个月予以胸片、心电图、经胸超声心动图检查.结果:本组68例采用细腰大边封堵器进行封堵室间隔缺损(VSD)的患儿中,62例成功(91%).术后24 h复查超声心动图,8例少量残余分流.术后1年复查残余分流消失.9例传导阻滞患者心电图3个月内均恢复正常.结论:小腰大边封堵PPVS是安全和可行的方法,并发症少,但需正确判断膜部瘤的大小、形态、位置及瓣膜功能.     

氯胺酮基础麻醉联合骶管阻滞在小儿发育性髋关节脱位(DDH)手术中的应用

探讨了氯胺酮基础麻醉联合骶管阻滞在小儿发育性髋关节脱位(DDH)手术中应用的有效性及安全性。选择择期行DDH手术患儿(1～7岁)70例,ASAⅠ级,随机分为A、B两组,每组35例,A组:氯胺酮基础麻醉复合骶管麻醉组;B组:氯胺酮全麻组。两组患儿均在麻醉复苏室内肌注氯胺酮5mg/kg行基础麻醉,A组患儿加用骶管麻醉,记录麻醉诱导前、切皮时、手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2),及观察两组氯胺酮用量、术中和术后的不良反应及患儿术后苏醒时间和术后安静程度。A组MAP、HR、RR都较B组平稳(P<0.01),A组的氯胺酮用量明显少于B组,不良反应明显少于B组,苏醒时间短于B组,A组患儿明显较B组患儿安静。氯胺酮基础麻醉复合骶管麻醉用于小儿先天性髋关节脱位手术,麻醉效果满意,苏醒快,安全性高。     

舒适护理对门诊输液患儿心理情绪的影响

分析舒适护理对门诊输液患儿心理情绪的影响。将定西市人民医院2019年3月至12月来医院进行输液治疗的114例患儿随机划分成对照组、护理组,前者57例接受常规护理,后者57例则采取舒适护理。比较两组心理情绪状况、治疗依从性、一次静脉输液完成率及患儿家长满意度。两组护理后焦虑、抑郁评分与护理前相比均降低(P0.05),且护理组均较对照组低(P0.05);护理组治疗依从率、一次静脉输液完成率89.47%、92.98%均较对照组的61.40%、77.19%高(P0.05);护理组患儿家长满意度各项评分均较于对照组高(P0.05)。对输液患儿实施舒适护理,可改善患儿心理情绪,提高患儿治疗依从性及一次静脉输液完成率,并能提升患儿家长满意度。     

先天性心脏病患儿母亲自身抗体的研究

为探讨小儿先天性心脏病的发病原因,应用免疫荧光显微技术和酶联免疫吸附试验,对14例先天性心脏病患儿的母亲和对照组28例母亲进行了自身抗体检测。发现在14位患儿母体血清中,抗核抗体阳性8例,抗双链DNA抗体阳性6例;但在对照组28位母亲血清中未查见以上两类抗体。两组比较差异性非常显著(P <0.01)。结果提示先天性心脏病的发病可能与患儿母亲的自身免疫性相关。     

介八封堵法治疗先天性心脏病200例临床观察

1967年Porstmanm开发了动脉导管未闭的介入治疗，1974年King及1977年Reshkind成功实现了房间隔封堵术目，自90年代以来介入封堵治疗先天性心脏病得以广泛开展。甘肃省心血管病研究所、兰州市第一人民医院心胸外科2004年7月-2007年12月用采介入封堵法治疗房间隔缺损（atrialseptaldefect，ASD）、动脉导管未闭（patentductusarteriosus，PDA）,K．室间隔缺损（ventricular septaldefect，VSD）共200例，报告如下。     

个体化护理干预对小儿穿孔性阑尾炎术后胃肠功能的影响

探讨个体化护理干预对小儿穿孔性阑尾炎术后胃肠功能的影响。选取兰州大学第一医院进行穿孔性阑尾炎手术的患儿148例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组74例。对照组采用常规护理,观察组应用个体化护理。观察两组患儿腹胀情况、肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间、住院时间。观察组患儿腹胀改善情况比对照组好(P0.05);观察组患儿肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间、住院时间均比对照组短(P0.05)。个体化护理干预能显著改善小儿穿孔性阑尾炎术后胃肠功能,可在临床护理中加以推广应用。     

基于远程随访平台的延续性护理对早期胃癌 ESD术后患者生活质量的影响

目的：分析基于远程随访平台的延续性护理对早期胃癌经内镜黏膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection, ESD)术后患者生活质量的影响.方法：选择兰州大学第一医院消化内镜中心2019年1月～2020年12月收治的早期胃癌ESD手术治疗患者114例,将2019年1月～12月入院的46例患者作为对照组,将2020年1月～12月入院的58例患者作为观察组.对照组患者术后给予常规术后随访,观察组患者术后给予远程随访平台的延续性护理.比较两组患者护理前后生活质量评分(EORTC QLQ-C30)、焦虑(ASA)/抑郁(SDS)以及护理服务满意度.结果：护理前两组患者生活质量核心问卷量表(EORTC QLQ-C30)躯体功能、社会功能、角色功能、情绪功能、认知功能以及总体健康评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均较护理前显著升高(P<0.05),且护理后观察组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分显著高于对照组(P<0.05).护理前两组患者焦虑(SAS)/抑郁(SDS)评分差异无统计学...     

快速康复护理对小儿腹股沟疝临床护理中的应用研究

探究快速康复护理对小儿腹股沟疝临床护理中的应用。选取2016年1月-2019年4月甘肃省康复中心医院收治的小儿腹股沟疝患儿86例,采用随机对照实验设计将患儿分为观察组与对照组,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用快速康复护理,对比2组患儿术后恢复情况、并发症、术后疼痛及家属满意度。观察组首次下床活动时间、术后进食时间、出现肠鸣音时间、肠道排气时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组疼痛程度轻于对照组,秩和检验结果差异有统计学意义(P0.05);观察组总并发症发生率4.65%低于对照组11.63%,但卡方检验差异无统计学意义(P0.05);观察组满意度97.67%高于对照组86.05%,但经Fisher确切概率法检验2组差异无统计学意义(P0.05)。快速康复护理有利于促进小儿腹股沟疝患者术后恢复,减少并发症,减轻术后疼痛,且家属满意度较高。     

琥珀酸索利那新治疗小儿尿道下裂术后膀胱痉挛有效性及安全性研究

目的观察琥珀酸索利那新用于小儿尿道下裂术后膀胱痉挛的临床疗效及其安全性评价.方法将入选的60例小儿尿道下裂患者根据个体病情选择适当的尿道成形术,术后将患者随机分为两组.实验组(30例)患儿于手术当日起口服琥珀酸索利那新,3 mg/次,1次/d,服用7 d;对照组(30例)患儿在出现膀胱痉挛疼痛时予以吲哚美辛直肠栓剂25 mg作镇痛处理.记录术后7 d患儿膀胱痉挛每日发作次数、膀胱痉挛平均持续时间;记录患儿术后3 d内每日排尿次数、单次排尿量和急迫性尿失禁次数;观察患儿术后并发症尿道瘘和尿道狭窄、不良反应的发生情况.结果实验组术后每日膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间、术后3 d内平均排尿次数和急迫性尿失禁次数均显著低于对照组(P0.05),而单次排尿量明显高于对照组(P0.05).比较两组患者术后尿道瘘和尿道狭窄发生率,差异均无统计学意义(P0.05).实验组患者服用琥珀酸索利那新后未出现严重不良反应.结论琥珀酸索利那新能够有效预防和治疗小儿尿道下裂术后膀胱痉挛,术后并发症、不良反应发生率低,符合临床应用的有效性和安全性.     

异丙酚用于小儿心脏术后机械通气时镇静作用80例临床观察

目的比较异丙酚与吗啡、羟丁酸钠用于小儿心脏手术后机械通气时的镇静作用及对血流动力学的影响.方法 80例先天性心脏病手术患儿随机分为异丙酚(PP)组和吗啡、羟丁酸钠(MR)组,每组40例.PP组全程静脉输注异丙酚l0～50μg·kg-1·min-镇静,MR组用吗啡0.1～0.2mg/kg、羟丁酸钠120mg/kg镇静,观察镇静期间的镇静深度、相关时间及血流动力学变化.结果 PP组镇静评分、停药至脱机及拔管时间、拔管后嗜睡率明显低于MR组(P＜0.05),但满意镇静时间长于MR组(P＜0.05);pP组循环较MR组稳定,心率、血压均低于MR组(P＜0.05).结论异丙酚静脉输注法用于小儿心脏手术后机械通气时的镇静,效果优于吗啡、羟丁酸钠.     

针对性护理用于阑尾炎围术期的效果研究

探究针对性护理用于阑尾炎围术期的效果。选取113例拟行阑尾炎手术的患者,采用随机数字表法分为针对性组(57例)与常规组(56例),针对性组于围术期实施针对性护理,常规组于围术期实施常规护理,对比2组术后恢复情况、疼痛、焦虑情绪、并发症发生率及护理满意度。针对性组首次进食时间、下床活动时间、住院时间均短于常规组(P0.05);针对性组术后1d及术后3d比较VAS评分均低于常规组(P0.05),针对性组术后3d比较HAMA评分低于常规组(P0.05);针对性组并发症总发生率3.51%低于对常规组16.07%(P0.05);针对性组护理满意度94.74%高于对照组82.14%(P0.05)。针对性护理用于阑尾炎围术期有助于促进患者术后恢复,减轻术后疼痛,降低术后并发症发生率,且能增加患者的护理满意度。     

影响胸外科术后病人舒适的因素与护理对策

探讨影响胸外科术后病人舒适的因素并提出相关护理对策。选取2015年3月-12月在兰州大学第一医院行胸外科术的86例病人,术后经随机访问、问卷调查等方式对影响胸外科术后病人舒适的影响因素进行分析,并根据影响因素分析结果,提出相关的护理对策。经统计并分析86例病人的临床资料,术后产生的焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪,留置气管插管,休息不足,体位不适,疼痛及咳嗽均是胸外科术后病人舒适的影响因素,根据其构成比从大到小依次为疼痛(60.47%),留置气管插管(54.65%),咳嗽(41.86%),焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪(40.70%),休息不足(36.05%),体位不适(33.72%)。胸外科术后病人很容易产生心理或生理上不适,临床上应根据术后病人舒适的影响因素采取有效护理对策,以提高病人术后舒适度及预后效果。     

舒适护理对小儿急性哮喘患儿的作用效果观察

观察舒适护理对小儿急性哮喘患儿的作用效果。将本院收治的114例小儿急性哮喘患儿,根据护理方法的不同划分为对照组(n=57例)与护理组(n=57例),分别实施常规护理、舒适护理。对比两组患儿治疗依从性、生活质量、复发情况及其家长对护理工作的满意度。结果:护理后,护理组患儿各项治疗依从性均较对照组高;两组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分与护理前相比均有改善(P0.05),且护理组改善情况优于对照组(P0.05);护理组复发率较对照组低(P0.05),患儿家长满意度各项评分均较对照组高(P0.05)。对小儿急性哮喘患儿实施舒适护理,可有效提高患儿治疗依从性,明显降低复发风险,并大大提升患儿生活质量及其家长对护理工作的满意度。     

小儿包皮环套术和环切术的临床比较

目的探讨治疗小儿包皮过长、包茎的较佳手术方式。方法对318例小儿包茎、包皮过长随机分为环套术206例、环切术112例,并进行随访,比较其治疗效果。结果手术时间分别为(9±1．5)和(28±5)min(P＜0．001);并发症发生率分别为4．85％和15．18％(P＜0．001);术后护理工作量,环套术组明显少于环切术组。结论小儿环套术操作简单、耗时短、并发症少,值得推广。     

经胸超声心动图在Amplatzer伞闭合膜部室间隔缺损中的应用探讨

探讨超声引导在应用Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病室间隔膜部缺损(Perimembranous ventricular septal defect，PMVSD)中的价值．16例患者，男性9例，女性7例；年龄5～21岁，平均7岁；体重10～64kg，平均35kg．所有病例术前均经临床、心脏超声及心室造影检查确诊为膜部室间隔缺损．缺损的直径3～13mm，合并膜部瘤2例．所有病例心前区均可闻及Ⅱ～Ⅳ级收缩期杂音，心功能Ⅰ～Ⅱ级．在封堵伞的释放前后及术后全部经心脏超声引导和监测Amplatzer伞闭合PMVSD的全过程，监测有无并发症的发生．16例PMVSD患者14例封堵成功，失败2例．所选封堵器的型号为6-16号．成功的14例术中和术后1～7天心脏超声随访无1例残余分流和并发症．失败2例，1例输送鞘穿过VSD缺口后发生Ⅲ度房室传导阻滞被迫结束手术，1例JFR4导管通过缺损口时，刺激主动脉发生低血压和心脏骤停终止手术；失败的2例经积极的对症治疗后，择期心脏外科手术修补成功，无死亡病例．心脏超声在引导和监测Amplatzer伞闭合PMVSD中具有重要的应用价值，完全可以取代经胸超声心动图作为术中的监测．     

5例VSD术后的护理体会

本文对我院5例VSD行心内直视,室间隔缺损作补术后的护理体会进行总结。VSD患儿术后病情的仔细观察及精心护理,是制定治疗措施的依据,亦先减少术后并发症的主要环节。所以本文提出加强和提高护理工作是手术成功的关键。