全麻患者膀胱截石位摆放时机的选择与舒适度的研究

目的 比较全麻前后摆放膀胱截石位巡回护士所用的时间、人力、医生对体位的满意度以及患者术后不良反应.方法 将76例手术需要摆放截石位的患者随机分为实验组和对照组,实验组选择全麻气管插管前摆放截石位,请患者主动配合.对照组选择全麻气管插管后摆放截石位.结果 两组对比摆放体位的时间、人数、医生对体位满意度、术后不良反应等均有显著性差异(P﹤0.01).结论 在全麻患者意识清醒的状态下摆放截石位患者可以主动配合,巡回护士操作简单省力,可以提高工作效率,患者术后舒适度高.     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术与开腹子宫次切术的对比性分析

探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术与开腹子宫次切术的手术时间、术中出血量、肛门恢复排气时间、术后病率、术后住院日、恢复工作时间;对行腹腔镜筋膜内子宫切除术130例患者为研究组（腔镜组）,取同期临床特点相似的开腹子宫次切术90例为对照组（开腹组）;两种手术效果比较腔镜组的平均手术时间较开腹组长,平均出血量亦较开腹少,但两组对比无明显差异。腔镜组肠道恢复时间、术后平均住院日,术后恢复工作时间均较开腹明显缩短,术后病率明显低于开腹组。     

腹腔镜子宫次全切手术用于子宫肌瘤治疗的效果研究

探析腹腔镜子宫次全切手术应用于子宫肌瘤治疗的效果。选择2018年2月-2019年2月期间在天水广济医院妇产科接受相关治疗的92例子宫肌瘤患者,依据患者接受治疗方案的不同随机分组,对照组46例接受腹式子宫次全切除术,研究组46例接受腹腔镜子宫次全切手术,对比分析2组术中术后情况。对照组术后镇痛泵使用率明显高于研究组(P0.05),手术过程中出血量明显多于研究组(P0.05),术后肛门排气时间明显长于研究组(P0.05),住院时间明显长于研究组(P0.05)。子宫肌瘤临床治疗采用腹腔镜子宫次全切手术,有助于减少术后镇痛泵使用与手术过程中出血量,并且还可加速肛门排气与康复进程。     

结扎速在阴式子宫全切术中的应用

目的：探讨结扎速血管闭合系统在阴式子宫全切术（TVH）中的应用价值.方法：将2007-12～2010-08间住院行TVH的患者175例,随机分成观察组89例（结扎速组）与对照组86例（传统手术组）,比较两组在TVH中的手术时间、术中出血量、并发症和术后患者恢复情况.结果：与传统手术相比,结扎速组明显减少术中出血量,缩短手术时间及降低术后吸收热.结论：结扎速血管闭合系统在TVH中具有一定的优势,术中出血少,术后吸收热低,手术时间缩短,值得推广应用.     

不同镇痛方法对腹腔镜子宫全切术患者术后应激反应的影响

探讨不同镇痛方法对腹腔镜子宫全切术患者术后应激反应的影响。选取2019年3月～2019年12月行腹腔镜子宫全切术患者138名,采用随机数字表法随机分为三组,其中局麻药物切口浸润联合术后口服镇痛组(LA)46例、静脉镇痛组(IA)47例、按需镇痛组(DA)45例。比较三组在术后2h、4h、8h、24h、48h疼痛视觉模拟评分(VAS),麻醉前以及术后24h血糖、胰岛素、皮质醇水平,术后哌替啶使用例数,术后恶心呕吐发生率以及平均住院时间、平均住院费用的差异。LA组与IA组患者术后2h、4h、8h、24h、48hVAS评分无统计学差异(P0.05)。DA组患者术后2h、8h、24hVAS评分高于其余两组(P0.05);三组术后24小时血清血糖、胰岛素、皮质醇浓度均高于麻醉前(P0.05)。DA组患者术后24h时血清胰岛素、皮质醇浓度高于同时间点的LA及IA组(P0.05);DA组术后哌替啶使用例数高于其余两组(P0.05),IA组术后恶心呕吐例数高于其余两组。在腹腔镜子宫全切术患者围术期采用局麻药物切口浸润联合术后口服镇痛能有效管理术后疼痛,抑制机体应激反应水平,降低术后恶心呕吐发生率。     

喉罩全麻通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用观察

目的探讨全麻下喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中的安全性及优点.方法腹腔镜胆囊切除术患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为喉组( LM 组:20例)和气管插管组( T T组:20例).观察诱导前(T0)、喉罩置入或插管即刻(T1)、插管后3 min(T2)、气腹后5 min(T3)及拔管或喉罩移出后1 min(T4)的SBP、DBP、HR、SpO2、Pet CO2及Ppeak;比较两组拔管期的呛咳反应程度、麻醉恢复时间及喉部损伤情况.结果 LM组和TT组T1时SBP、DBP均显著低于T0时(P<0.05);组间比较T2时TT组SBP、DBP和H R均显著高于LM组(P<0.05);TT 组术后呛咳反应程度、麻醉恢复时间及喉部损伤情况明显高于LM 组( P<0.05).结论腹腔镜胆囊切除手术中采用喉罩全麻,术中血流动力学稳定、并发症的发生率低     

优质护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的影响

探讨优质护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的影响。选取2013年2月-2016年2月甘肃省中医院收治的腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者108例,随机分为观察组和对照组,观察组给予优质护理,对照组给予常规护理,对比两组患者临床疗效、排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症。观察组患者治疗有效率96.29%显著高于对照组83.33%(P0.05);观察组患者排气时间、下床活动时间、住院时间均显著少于对照组观察组(P0.05);观察组患者并发症发病率3.70%明显低于对照组12.96%(P0.05)。优质护理可显著提高腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者临床疗效,缩短排气时间、下床活动时间及住院时间,减少术后并发症。     

妇科腹腔镜术后抗感染341例临床分析

目的分析腹腔镜术后抗感染情况,探讨术后感染的有效防治措施.方法选取腹腔镜手术患者341例作为研究对象,腹腔镜子宫全切和次全切手术(A组)172例(污染类手术);腹腔镜下卵巢囊肿剥出术(B组)169例(清洁类手术),再依照术后预防性使用抗菌药物1,3,7 d和未使用抗菌药物分为Ⅰ~Ⅳ4个亚组,对比患者手术时间、术后退热时间、抗菌药物使用时间和术后感染发生率情况.结果 A组和B组手术时间、术后体温和肠功能恢复时间各亚组间差异均无统计学意义(P0.05);A组中使用抗菌药物的AⅠ~AⅢ3个亚组中AⅠ组抗菌药物平均使用时间明显短于AⅡ,AⅢ组,差异具有显著统计学意义(P0.01);AⅣ亚组术后退热时间明显长于AⅠ~AⅢ亚组,术后感染率明显高于AⅠ~AⅢ亚组,差异均具有统计学意义(P0.05);BⅠ~BⅣ4个亚组之间手术时间差异无统计学意义(P0.05);BⅣ亚组术后退热时间和术后感染率与BⅠ~BⅢ亚组相比差异均无统计学意义(P0.05).结论妇科腹腔镜手术中,对于清洁类手术患者术后不必给予抗菌药物,污染类手术延长术后抗菌药物给药时间与感染发生率之间无明显相关性,应根据患者实际情况尽量缩短给药时间.     

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的效果及安全性对比观察

观察腹腔镜胆囊切除术及小切口胆囊切除术用于胆结石患者的实际疗效,探讨该治疗方案的临床应用价值。选择2017年6月至2018年6月甘肃省定西市临洮县收治的120例胆结石患者,按照随机原则分为例数相等的观察组(n=60)及对照组(n=60),其中观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗;对照组给予小切口胆囊切除术治疗。观察指标包括两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、以及住院时间。本次研究中,两组患者术中均未发生大出血,术后未出现需要再次手术的并发症,出院前临床症状完全消失,生命体征恢复正常。采用腹腔镜胆囊切除术治疗的观察组于对照组相比较,手术时间、术后排气时间、以及住院时间均明显缩短,术中出血量明显降低,各项指标组间差异均具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜胆囊切除术用于胆结石的手术治疗,较小切口胆囊切除术整体治疗效果更好,且缩短的住院时间很大程度上弥补了手术费用较高的不足,值得作为胆结石的首选治疗方法进一步临床推广应用。     

筋膜内子宫全切除术与传统子宫全切除术式对比分析

目的：探讨筋膜内子宫全切除术的可行性、临床效果和安全性．方法：回顾性分析2005年1月至2007年10月．我院行筋膜内子宫全切重建阴道顶改良手术50例（改良组）及同期行传统的子宫全切术（对照组）的临床资料,比较手术效果和术后恢复情况．结果：平均手术时间、术中平均出血量,改良组（77±41）min、（142±26）ml和对照组（107±49）min、（230±38）ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）．患者术后排气时间、术后发病率、平均住院时间,改良组（46±4）h、1096、（7．8±0．6）d,对照组（48±6）h、10．896、（7．4±0．2）d两组比较,差异无统计学意义．结论：筋膜内子宫全切除术比传统子宫全切除术的手术效果好,创伤小,术后并发症少,是一种值得推广、应用的术式．     

改良综合体位干预对甲状腺手术患者临床效果分析

目的分析改良综合体位干预在甲状腺手术中的临床应用价值.方法选择84例符合条件者,随机分为对照组和观察组,对照组选择传统的手术方式,观察组应用综合体位干预,包括术前护理、术中及术后个性化护理,观察患者术后情况.结果与对照组比较,观察组患者术前体位训练达标情况更佳,患者的安置体位时间、手术时间、术后住院时间及卧床时间均降低,术后头痛、呕吐的发生率以及中重度综合征明显缓解,满意度及舒适度评分更好,差异具有统计学意义(P0.05).结论改良综合体位干预可有效减轻或避免甲状腺术后综合征,提升患者满意度和舒适度.     

生脉注射液治疗围术期室性早搏效果观察

目的:观察生脉注射液对围术期患者室性早搏的治疗效果.方法:将合并室性早搏的围术期骨外科手术患者70例,按照入院先后顺序随机分为治疗组和对照组各35例.两组患者均择期采用全麻插管进行骨外科手术,治疗组在全麻前静脉滴注生脉注射液,对照组术前口服美托洛尔,入室后则滴注果糖注射液.观察两组患者入室后(麻醉诱导前T1)、麻醉诱导期(T2)、手术中(T3)、麻醉复苏拔管前(T4)血压、心率和室性早搏的的发作次数变化以及对室性早搏的治疗效果.结果:两组患者均顺利完成麻醉手术.与对照组比较,实验组患者早搏发作次数在用药后明显减少,两组间差异有统计学意义(P＜0.01),实验组内不同时间点之间的比较差异有统计学意义(P＜0.01);与对照组比较,治疗组患者在诱导期、插管期、手术中血压相对较稳定,波动较小,有统计学意义(P＜0.05),治疗组内各时间点血压比较,有统计学意义(P＜0.01);与对照组比较,实验组患者心率变化波动较小,两组间差异无统计学意义(P＞0.05),但实验组内不同时间点之间的比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组显效20％,有效率为61％,总体有效率为81％.结论:全麻诱导前应用生脉注射液,可有效防治围术期室性早搏.     

腹腔镜下广泛子宫全切加淋巴结清扫的手术配合

目的总结39例腹腔镜下广泛子宫全切加淋巴结清扫术的护理配合经验。方法手术前的访视，特殊物品准备，巡回护士的术中观察，器械护士的术中配合。结果39例患者均顺利完成手术，无1例改开腹，未发现并发症，有效避免了手术风险。结论术前的充分准备、术中熟练配合及术后正确清洗保养腹腔镜器械是确保手术成功的主要因素。     

异丙酚用于喉部手术前气管切开的临床观察

目的：观察异丙酚在喉部手术前行气管切开期间应用的可行性及安全性。方法选择择期喉部手术患者24例，每组12例，随机分为异丙酚组（Ⅰ组）和局麻组（Ⅱ组）。Ⅰ组患者在局麻前给予异丙酚1～2mg／kg缓慢静脉注射，待患者睫毛反射消失、意识丧失后给予1％利多卡因局部浸润再行气管切开。Ⅱ组患者仅在1％利多卡因局部浸润下行气管切开。记录切皮前、切皮时、插管时、插管后1min、插管后3min时患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）及脉搏氧饱和度（SpO2），观察患者呼吸抑制发生率，燥动发生率及术后遗忘率。结果切皮时，插管时及插管后1min，3minⅡ组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）较Ⅰ组患者明显升高，躁动发生率Ⅱ组患者明显高于Ⅰ组患者（P〈0．05），呼吸抑制发生率及脉搏氧饱和度（SPO2）变化无明显差异（P〉0．05）。结论异丙酚用于喉部手术前气管切开安全可行。     

腹腔镜腹股沟疝患者围术期应用快速康复护理的效果

探讨腹腔镜腹股沟疝患者围术期应用快速康复护理的效果。选取兰州大学第一医院收治的腹股沟疝患者122例,随机分为观察组和对照组,各组61例。对照组给予围术期常规护理,观察组给予围术期快速康复护理。观察两组肛门排气时间、引流管拔除时间、住院时间,比较两组不良反应发生情况。观察组患者肛门排气时间、引流管拔除时间、住院时间比对照组短(P0.05);观察组患者不良反应发生率比对照组低(P0.05)。腹腔镜腹股沟疝患者围术期应用快速康复护理的效果显著,值得参考。     

右美托咪定对全麻腹腔镜手术术后CO_2蓄积患者复苏阶段的影响

目的观察右美托咪定对全麻腹腔镜手术术后CO2蓄积患者复苏阶段的影响。方法择期全麻行腹腔镜手术的患者,术毕前约40min测动脉血气,选取其中PaCO270⁹0mmHg,pH<7.30的患者40例,随机分为对照组(N组)和右美托咪定组(D组)各20例。在手术结束前约30 min,N组患者给予0.9%氯化钠10mL静脉缓注,D组患者用右美托咪定配成4μg/mL浓度以0.8μg/kg剂量缓慢静注。记录两组患者在拔管时(T0)、拔管后5min(T1)、拔管后30min(T2)的心率、血压及Riker评分。两组患者从拔管开始到恢复满意可以送回病房所需时间(T3)。结果D组患者在T0、T1、T2时的心率、血压及Riker评分与N组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者从拔管开始到恢复满意可以送回病房所需时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术中,在CO2蓄积致高碳酸血症患者的麻醉复苏阶段,右美托咪定的作用是安全有效的。     

快速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术患者术后护理中的应用

探究快速康复外科理念在胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术后的护理效果。选择2018年7月～2019年1月武威肿瘤医院住院确诊为胃癌的患者56例,按照1:1原则随机分为观察组(n=28)和对照组(n=28),观察组患者给予速康复外科理念护理,对照组患者给予常规护理,收集两组患者术后并发症(出血、感染、吻合口瘘)、肛门首次排气时间、住院时间、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)感染指标等相关数据,从而进行比对分析。分析两组患者的并发症(出血、感染、吻合口瘘)发生情况,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);比较两组患者术后肛门首次排气时间、住院时间、C-反应蛋白、降钙素原,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。快速康复外科理念护理在腹对腔镜胃癌根治术患者,术后能够明显降低并发症发生率,缩短住院时间,减轻炎症反应,加速患者术后康复,值得在腹腔镜胃癌根治术患者术后护理方面进行推广应用。     

异丙酚用于喉部手术前气管切开的临床观察

目的观察异丙酚在喉部手术前行气管切开期间应用的可行性及安全性。方法选择择期喉部手术患者24例,每组12例,随机分为异丙酚组(Ⅰ组)和局麻组(Ⅱ组)。Ⅰ组患者在局麻前给予异丙酚1～2mg/kg缓慢静脉注射,待患者睫毛反射消失、意识丧失后给予1%利多卡因局部浸润再行气管切开。Ⅱ组患者仅在1%利多卡因局部浸润下行气管切开。记录切皮前、切皮时、插管时、插管后1min、插管后3min时患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏氧饱和度(SPO2),观察患者呼吸抑制发生率,燥动发生率及术后遗忘率。结果切皮时,插管时及插管后1min,3minⅡ组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)较Ⅰ组患者明显升高,躁动发生率Ⅱ组患者明显高于Ⅰ组患者(P<0.05),呼吸抑制发生率及脉搏氧饱和度(SPO2)变化无明显差异(P>0.05)。结论异丙酚用于喉部手术前气管切开安全可行。     

会阴侧切皮内缝合术中华利康双线的应用

目的探讨华利康双线在会阴侧切皮内缝合术中的应用效果.方法选取356例会阴侧切皮内缝合术患者,随机分为两组,178例患者使用铬制肠线与丝线缝合为对照组,178例患者使用华利康双线缝合为观察组,比较两组患者手术指征、伤口疼痛、术后伤口愈合及并发症情况.结果观察组下床活动时间、术后住院时间均明显小于对照组;观察组伤口疼痛情况明显好于对照组;观察组术后伤口愈合良好率明显高于对照组,观察组切口硬结发生率、并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05).结论华利康双线可明显缩短会阴侧切皮内缝合术患者的治疗时间,减轻患者疼痛,加速伤口愈合,具有更高的安全性,值得临床推广使用.     

腹腔镜微创手术在穿孔性阑尾炎患者中的应用效果

探讨腹腔镜微创手术在穿孔性阑尾炎患者中的应用效果。选取2013年9月-2015年9月经本院治疗的78例穿孔性阑尾炎患者,采用随机数字表法分为两组各39例,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜微创手术治疗。观察与比较两组患者术后疗效,各项手术指标变化情况以及术后并发症发生情况。对照组总有效率为64.10%,观察组总有效率为89.74%,观察组疗效更为显著,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比各项手术指标均有明显降低,且观察组术后并发症发生率明显较低,差异具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜微创手术在穿孔性阑尾炎患者应用可以增强临床疗效,缩短手术时间、住院时间和术终至排气时间以及减少术后并发症的发生等。