瘢痕子宫再次妊娠分娩方式分析

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠合理选择分娩方式,提倡阴道分娩,降低剖宫产率.方法:选择内蒙古民族大学附属医院自2008-02～2011-02 80例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇临床资料进行回顾性分析.结果:80例瘢痕子宫妊娠分娩中,阴道试产组33例,试产成功23例,成功率69.70％,试产失败改行剖宫产组10例,失败率30.30％.新生儿Apgar评分两组无明显差异,产后出血量剖宫产组高于阴道分娩组.结论:瘢痕子宫并不是剖宫产手术的绝对指征,对于符合阴道试产条件的产妇,在严密监护下,阴道试产是安全可行的.     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

探讨了瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择.对4年来住院126例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇分娩资料进行了回顾性分析.剖宫产88例,选择阴道试产38例,试产率30.2％,试产成功率44.7％,两组分娩方式新生儿情况比较,apgar评分无明显差异,再次剖宫产率新生儿湿肺明显多于阴道试产者,产妇情况比较,再次剖宫产出血量及产褥热明显多于阴道分娩者.瘢痕子宫再次妊娠并非是剖宫产绝对指征,阴道分娩与剖宫产比较利多于弊,只要严密观察产程,病例选择恰当,正确处理,阴道试产是安全可行的.     

下段疤痕妊娠流产的健康教育

子宫下段疤痕妊娠是一种罕见的异位妊娠,临床上很少见,易漏诊误诊和忽略。若未明确诊断,一旦进行宫腔操作可造成大出血,威胁生命。近几年来,随着剖宫产率的增高,此病的发生率也呈上升趋势。作为计生窗口．规范手术适应症、禁忌症,常规检查和必要检查的防护及护理,保护自身和他人安全是很有必要的。     

重度妊高征终止妊娠时机与分娩方式的探讨

目的探讨重度妊高征适宜的终止妊娠时机和分娩方式.方法回顾分析98例重度妊高征患者的临床资料,比较不同孕周终止妊娠及阴道分娩与剖宫产之间的母婴结局.结果≤33w分娩的新生儿窒息率、围产儿病死率明显升高(P＜0.01),34～36w与≥37w无显著性差异(P＞0.05),各孕周间的孕产妇并发症发生率无显著性差异(P＞0.05),与剖宫产组比较,阴道分娩组分娩孕周及新生儿体重显著降低,围产儿病死率及孕产妇并发症均明显升高,差异有显著性(P＜0.01).剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率无显著性差异(P＞0.05).结论重度妊高征患者如病情需要,在促胎肺成熟治疗后,可于孕33w终止妊娠,分娩方式以剖宫产为佳.     

重度妊高征终止妊娠时机与分娩方式的探讨

目的探讨重度妊高征适宜的终止妊娠时机和分娩方式。方法回顾分析98例重度妊高征患者的临床资料,比较不同孕周终止妊娠及阴道分娩与剖宫产之间的母婴结局。结果≤33w分娩的新生儿窒息率、围产儿病死率明显升高(P<0.01),34～36w与≥37w无显著性差异(P>0.05),各孕周间的孕产妇并发症发生率无显著性差异(P>0.05),与剖宫产组比较,阴道分娩组分娩孕周及新生儿体重显著降低,围产儿病死率及孕产妇并发症均明显升高,差异有显著性(P<0.01)。剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率无显著性差异(P>0.05)。结论重度妊高征患者如病情需要,在促胎肺成熟治疗后,可于孕33w终止妊娠,分娩方式以剖宫产为佳。     

重度妊高征终止妊娠时机与分娩方式的探讨

目的探讨重度妊高征适宜的终止妊娠时机和分娩方式.方法回顾分析98例重度妊高征患者的临床资料,比较不同孕周终止妊娠及阴道分娩与剖宫产之间的母婴结局.结果≤33w分娩的新生儿窒息率、围产儿病死率明显升高(P＜0.01),34～36w与≥37w无显著性差异(P＞0.05),各孕周间的孕产妇并发症发生率无显著性差异(P＞0.05),与剖宫产组比较,阴道分娩组分娩孕周及新生儿体重显著降低,围产儿病死率及孕产妇并发症均明显升高,差异有显著性(P＜0.01).剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率无显著性差异(P＞0.05).结论重度妊高征患者如病情需要,在促胎肺成熟治疗后,可于孕33w终止妊娠,分娩方式以剖宫产为佳.     

子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠的应用研究

目的:探讨子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠的临床价值.方法:对47例剖宫产疤痕妊娠的患者进行子宫动脉栓塞术,24 h内在B超引导下清宫术,进行回顾性分析.结果:所有病例均一次栓塞成功,清宫术中出血量少.43例经子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治愈;2例经后续补充MTX治愈;2例经后续补充宫腔镜手术治愈.所有患者成功保留子宫,并恢复正常月经.无感染等严重并发症发生.结论:子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产疤痕妊娠手术创伤小、疗效确切、并发症少、能保留子宫,在有条件的医院可作为首选的治疗方法.     

妊高征的分娩方式选择

妊娠高血压综合征是晚期妊娠的特殊疾病,严重威胁母儿的生命,终止妊娠是治疗妊高征的重要措施之一。我院自1992年1月至1992年12月间共收治124例妊高征患者,现就其临床分娩方式的选择分析如下:     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析

分析疤痕子宫再次妊娠采用不同分娩方式的临床效果。选取武威市人民医院收治的72例疤痕子宫再次妊娠产妇,纳入时间为2015年6月至2017年6月。将其随机分为2组:剖宫产36例作为对照组,阴道分娩36例作为试验组,评定临床疗效。试验组产妇出血量低于对照组,产程时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组新生儿的Apgar评分为(9.3±0.4)、(9.2±0.2)分,并发症发生率为8.3%、2.8%,对比差异不大,无统计学意义(P0.05)。疤痕子宫再次妊娠产妇选择阴道分娩具有可行性,要求医师严格把握阴道分娩指征、加强产程监测管理,能改善分娩指标,提高阴道分娩的安全性。     

分娩方式选择的判别模型

根据一组不同情况产妇所测数据，应用Ｆｉｓｈｅｒ判别法及逐步Ｆｉｓｈｅｒ判别法分别建立起分 娩方式选择的判别模型．所建模型与实际情况吻合良好，回代及外延正确率高，应用方便，可在 临床上使用．     

腹壁与会阴伤口疤痕子宫内膜异位症14例临床分析

目的:探讨腹壁与会阴伤口疤痕子宫内膜异位症(EMT)的诊断和处理.方法:对我院1998年-2005年收治的14例腹壁与会阴伤口疤痕子宫内膜异位症进行回顾性分析.结果:剖宫术切口、阴道分娩侧切及会阴裂伤后形成的子宫内膜异位病灶多为子宫内膜种植所致.异位子宫内膜受卵巢激素影响,药物治疗效果差,应早期首选手术治疗.结论:避免子宫内膜组织脱落、遗留在伤口是预防和减少医源性EMT发生的关键.     

分娩前后小鼠子宫肥大细胞的数量变化

采用甲苯胺蓝染色 (TB)和阿尔新蓝 -番红花红 (AB -S)染色法研究了孕 17d ,18d ,19d ,2 0d和娩后0 .5d ,1d ,2d ,3d时子宫内肥大细胞的数量变化 .结果表明肥大细胞的数目于分娩前剧增、分娩后 (0 .5d)急剧减少、以后 (1～ 3d)又快速回升 ;娩后 0 .5d小鼠子宫肥大细胞数目与分娩前相比差异极其显著 (P <0 .0 1) .提示子宫肥大细胞可能参与了分娩过程以及分娩后子宫内膜的修复 .     

瘢痕子宫妊娠经阴道分娩64例

临床实践中,观察90例瘢痕子宫妊娠,选择69例经阴道分娩,试产成功64例,试产未成功手术剖宫产者5例,试产成功率达92.75％。实践证明,瘢痕子宫,并非绝对是剖宫产指征。     

残角子宫足月妊娠1例

1病历资料许某,24岁,孕1产0因停经34^＋2周,腹痛伴阴道流血4d于2008年3月26日入院。本次月经2007年7月30日,预产期2008年5月7日,停经3^＋月少量阴道流血1d自止,停经4^＋月性生活后又出现阴道流血伴腹痛,外院B超提示宫内中孕单活胎,予黄体酮注射3d上症缓解,2008年3月17日外院B超提示臀位,行胸膝卧位纠正胎位,5d后出现多量阴道流血伴腹痛,予硫酸镁治疗,上症反复,遂入我院。     

65例子宫畸形妊娠围产结局的分析

目的:探讨子宫畸形妊娠对围产结局的影响。方法:对14 515例住院分娩产妇进行回顾分析,探讨其中65例(0.44%)子宫畸形妊娠患者分娩方式及围产结局。结果:子宫畸形妊娠孕妇的胎位异常、胎膜早破、早产的发生率分别为44.61%、38.46%、43.07%,剖宫产率(73.85%),均显著高于对照组(均P0.01)。结论:子宫畸形妊娠患者妊娠为妊娠高危因素,应提高产前诊断率,适当放宽剖宫产指征以减少母婴的不良结局,提高围产质量。     

宫腔镜在诊治子宫切口妊娠的临床应用

目的探讨用宫腔镜治疗子宫切口妊娠的临床疗效,从而探索子宫切口妊娠创伤更小、更安全的治疗方法。方法收集我院子宫切口妊娠患者40例,均采用宫腔镜下病灶清除或局部切除治疗,对患者手术时间、术中出血量、愈合时间及预后情况进行统计分析。结果所有患者均治疗有效,术后随访HCG均恢复到正常,且B超随访证实肿块完全消除,无1例死亡或严重并发症发生。其中有2例肿块较大无法清除需行电切手术,其余无1例需要2次手术。本组患者均在术后31～40d内HCG恢复到正常水平,术中无1例大出血,平均出血量20～100ml,平均（85±6）ml。通过B超随访,肿块完全消除时间为8月。结论宫腔镜下局部清除术加必要时病灶电切术能有效治疗子宫切口妊娠,并且创伤小,愈合块,不容易复发,安全性较高。     

子宫良性病变的手术方式探讨

子宫肌瘤,子宫腺肌病,子宫腺肌瘤,功能性子宫出血等等都是临床上常见的子宫良性病变,达到手术指征的要及时采取相应的手术治疗。临床上常见的几种手术方式包括经腹子宫切除术（经腹筋膜外全子宫切除术,子宫次全切除术,筋膜内子宫切除术）,经阴子宫切除,腹腔镜下子宫切除术,肌瘤、腺肌瘤剔除术,宫腔镜下子宫肌瘤、腺肌瘤切除术,每种术式都有它的适应征和局限性,而且对患者的心理和术后生活质量都会造成不同程度的影响,所以我们应该提倡治疗方法的个性化选择,综合考虑患者的全面情况选择最适宜的手术方式。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊疗进展

目的：本文就近几年国内外剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现与诊疗相关研究进行归纳总结,以期为妇产科医生在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊疗工作提供参考。方法：检索CNKI、万方、Pubmed等数据库,利用文献追溯等途径收集国内外公开发表的关于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠相关研究.结果：诊断方法主要有超声检查、MRI、宫腔镜、腹腔镜,组织病理学检查仍是诊断CSP的金标准.目前采用治疗方法有药物治疗、子宫动脉栓塞、手术治疗或多种方案联合治疗,临床中单一的治疗方式不理想,多倾向于联合治疗.目前Ⅰ级证据还没有提出,以至于目前还没有具体的基于证据的指南.临床上对待CSP患者应明确疾病的分型及各手术方式的优缺点,结合患者病情、生育要求、经济条件、医院设施等指标综合分析,选取合理的手术方式,方能最大限度减少患者治疗风险,获得良好预后并保存生育力.结论：对于CSP的早期诊断方法已明确,但最佳治疗方案和管理指南目前尚未达成共识,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治的治疗方法尚无统一标准,最理想的治疗方式需要大样本数据进行随机对照研究.     

妊娠中晚期子宫完全破裂11例诊治分析与探讨

总结子宫完全破裂突出的临床表现,以及其发生的高危因素,提出预防及应对措施,加强医护人员的风险意识,力求做到早期识别异常,及时正确处理异常,从而降低母婴风险,提高产科质量。回顾性分析研究天水市第一民医院2004年1月至2018年1月共治疗的11例(2例系外院转入)妊娠中晚期子宫完全破裂患者的一般资料、孕期保健情况、发病的临床表现、处理措施,以及母婴结局。导致妊娠期子宫破裂的原因及高危因素有多种,有客观因素,也有主观因素。近年来妊娠期子宫破裂的主要原因为剖宫产后再孕时子宫瘢痕处破裂,通常发生在妊娠晚期,且由多种因素导致,有些患者可以避免。     

正常妊娠与分娩过程中血小板参数变化及意义

目的:探讨正常妊娠与分娩过程中血小板参数的变化及其意义。方法:观察组为正常妊娠在本院住院分娩的健康孕产妇235例,对照组选同期正常非孕妇女30例,采用肝素抗凝的静脉血。试剂为配套试剂和临检中心提供的全血质控物校准仪器。结果:在孕期两组PLT,MPV、PDW值无明显变化,仅孕晚期PLT略有减少。潜伏期及第二产程期PLT明显低于对照组(P<0.05),而MPV和PDW均显著增大(P<0.01),尤其是第二产程更为显著。结论:在分娩期,当PLT明显减少,而MPV和PDW正常或降低时提示血小板止血功能差,应及早采取措施,同时血小板参数的变化在疾病的鉴别诊断方面有一定的临床参考意义。