重度颅脑损伤病人早期实施肠内营养的临床观察

目的 探讨重度颅脑损伤后通过鼻-胃管进行早期肠内营养支持的临床应用效果。方法 将60例重度颅脑损伤病人随机分为两组。实验组30例，于伤后24h开始实施肠内营养，对照组30例，按传统的方法于伤后72h开始实施肠内营养，观察两组病人与营养有关的肠道并发症的发生率，两组病人院内感染发生率、ICU病死率、存活率及住ICU时间。结果 两组胃肠道并发症发生率分别为实验组26．6％，对照组23．3％，差异无显著意义（P〉0．05），但实验组院内感染发生率、ICU病死率、存活率及住ICU时间明显低于对照组（P〈0．05）。结论 重度颅脑损伤病人早期实施肠内营养安全有效。     

肠外、肠内序贯营养支持在普外科大手术、危重病人中的应用

目的：探讨危重、应激病人合理的营养支持模式,方法：对２６例普外科危重、大手术病人进行全肠外－部分肠外、部分肠内－全肠内序贯营养支持,观察营养支持的效果和并发症,结果：治疗前后营养状态有明显改善,营养支持平均时间１６．３d,其中全肠外营养（ＴＰＮ）７．２d;肠内、有肠外营养（ＰＮ、ＥＮ）4.6d;全肠内营养（ＴＥＮ）４．５d。并发症;置管并发症１例、代谢并发症２例、严重腹泻1１例。结论：肠外、肠内序贯营养支持模式是危重病人较合理的实用模式     

早期肠内营养（EN）在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的作用

目的：观察早期肠内营养（EN）在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的作用。方法：64例SAP患者,随机分为两组,治疗组32例,接受EN治疗;对照组32例,按常规治疗,观察两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者病死率及并发症发生率均低于对照组（P〈0.01）,且平均住院时间短、医疗费用低。结论：EN能改善SAP患者预后,可缩短患者住院时间、降低医疗费用。     

快速康复外科理念在结直肠癌患者围术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在结直肠癌患者围术期护理中的应用效果。方法选取84例符合标准的结直肠癌患者,随机分为观察组和对照组两组,每组各42例,观察术后患者各指标恢复情况、术后并发症发生率以及患者满意度调查。结果与对照组比较,观察组患者术后首次排气时间、进食时间、输液时间均明显缩短（P〈0．05）,术后住院时间及住院费用明显减少（P〈0．05）;术后并发症中尿路感染、咽喉炎／肺部感染、伤口感染／裂开并发症发生率少于对照组（P〈0．05）。结论快速康复外科理念能减轻患者痛苦,促进患者康复,减少并发症的发生。     

经皮穿刺气管切开术在ICU的应用

目的探讨经皮穿刺气管切开术在重症监护病房（ICU）内的应用价值。方法90例气管切开术病人分为两组：传统气管切开组和PDT组，观察手术时间、切口大小、术中出血量及各种并发症的发生率和手术死亡率。结果与传统气管切开术相比，PDT组的手术时间明显缩短（P〈0．01）；手术切口长度缩短（P〈0．01）；出血量减少（P〈0．01）；两组皮下气肿和插管失败率，套管脱出、肉芽／疤痕形成等并发症的发生率分别为0．0、0、0和11．23％，11．23％，7．25％，7．3％，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮扩张气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术，适合于ICU的危重病人，在ICU人工气道建立中有较大的应用价值。     

静脉注射丙种球蛋白辅助治疗23例重症传染性非典型肺炎

目的：评价静脉注射丙种球蛋白（IVIG）在辅助治疗重症传染性非典型肺炎中的临床价值。方法：应用MG治疗23例重症传染性非典型肺炎患者,同时选择常规治疗21例作为对照组,检测治疗前后血清球蛋白水平,比较两组间病死率及医院感染发生率。结果：对照组血清球蛋白随病情发展显著下降（t=9．153 P〈0．01）,治疗组血清球蛋白在治疗后略有上升,但差异没有显著性意义（t=1．611 P〉0．05）;两组间病死率及医院感染发生率的比较差异均无显著性（P〉0．10）。结论：MG不能降低重症传染性非典型肺炎患者病死率及医院感染发生率,因而不建议在重症传染性非典型肺炎中应用。     

水胶体敷料在激光治疗小儿血管瘤术后创面应用的临床观察

目的观察水胶体敷料对激光治疗小儿血管瘤术后创面愈合的影响。方法将60例施行激光治疗血管瘤患者随机分成两组,观察组使用水胶体敷料覆盖创面,对照组使用金因肽外喷．对两组创面愈合时间及感染发生人数进行比较。结果观察组创面愈合时间（7±0．35）d,对照组（13±0．27）d,两组结果有统计学差异（t=2．352,P=o．033,P〈0．05）;观察组感染发生人数（4人）．与对照组（10人）存在差异（x2=3．283,P=o．035．P〈0．05）。结论使用水胶体敷料可促进创面的愈合并减少感染的发生,使用方便,安全可靠。     

急性胰腺炎动脉血气分析及电解质检测的临床意义

目的：观察急性胰腺炎患者动脉血气分析及电解质的变化。方法：将76例急性胰腺炎患者分为轻症组和重症组，分析其发病48h内采集的动脉血气及电解质的变化。结果：重症组PaCO2、PaO2、HCO-3明显低于轻症组（P〈0．05），pH、K＋、Na＋及Ca2＋两组无统计学差异。在酸碱代谢方面，以呼吸性碱中毒最为常见，其次为呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒。结论 在发生急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征之前，急性胰腺炎患者已经存在氧代谢、酸碱平衡及电解质紊乱；通过进行动脉血气分析及电解质检测，进行早期干预，对预防多器官功能障碍综合征的发生，降低重症急性胰腺炎病死率具有重要的临床意义。     

营养治疗对慢性呼吸衰竭病人体液免疫功能的影响

探讨营养支持疗法对慢性呼吸衰竭并营养不良病人体液免疫功能的影响,结果表明,PN组的营养状况及体液免疫功能均明显上升（P＜0．05）,而对照级无显著化（P＞0．05）,免疫功能的上升有利于对呼衰的纠正。     

谷氨酰胺联合肠内营养对重症脑梗死患者营养及免疫的影响

目的观察早期肠内营养中添加谷氨酰胺对重型脑梗死患者营养状况和免疫功能的影响。方法将50例患者随机分为两组,实验组应用谷氨酰胺联合肠内营养混悬液,对照组仅用常规肠内营养混悬液。检测入院时和治疗后第15d的IgA、IgG、CD4、CD8及CD4／CD8比值,同时监测白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）及氮平衡（NB）等营养代谢指标。结果治疗后两组IgA、IgG、CD4、CD8及CD4／CD8比值、ALB和TF均较治疗前显著升高（P〈0．05）,负氮平衡转为正氮平衡（P〈0．05）;两组间比较,治疗后第15d实验组IgA、IgG、CD4、CD8及CD4／CD8比值、ALB和TF显著高于对照组（P〈0．05）。结论谷氨酰胺联合肠内营养可明显改善重症脑梗死患者的免疫功能、蛋白质营养代谢。     

超低出生体重儿间断鼻胃管喂养和鼻十二指肠喂养的对照研究

目的比较早期间断鼻胃管喂养和鼻十二指肠喂养对超低出生体重儿的生长发育、肠道转运时间及喂养相关并发症发生情况的影响。方法将40例超低出生体重儿随机分为鼻胃管喂养组（INGF）和鼻十二指肠喂养组（INDF）。记录两组的体重最大下降时间、恢复出生体重时间、肠道营养达100kcaL／（kg．d）的时间、肠道转运时间及喂养相关并发症。结果INDF组比INGF组恢复出生体重时间、肠道营养达100kcal／（kg．d）的时间、肠道转运时间缩短（P〈0．05），吸人性肺炎、呕吐、高胆红素血症发生显著减少（P〈0．05）。结论超低出生体重儿生后鼻十二指肠喂养优于鼻胃管喂养。     

中西医结合治疗排卵障碍性不孕症的临床分析

本文探讨中药联合克罗米芬促排卵治疗排卵障碍性不孕的疗效。将90例排卵障碍性不孕患者,随机分为中药联合克罗米芬组（治疗组）45例,克罗米芬组（对照组）45例,治疗3～6个周期后进行受孕情况和排卵情况比较。结果是治疗组治愈率71．11％,对照组治愈率51．11％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;治疗组有效率26．67％,对照组有效率37．78％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组并发症为0,对照组并发症3例,占6．66％,对照组明显高于治疗组,两组比较有明显差异（P〈0．05）。由此可见,中药联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕,疗效优于单用克罗米芬治疗。     

复方多粘菌素B软膏在高强度聚焦超声治疗宫颈糜烂中的运用

目的观察复方多粘菌素B软膏在高强度聚焦超声治疗宫颈糜烂中促进创面愈合的疗效。方法随机选取宫颈Ⅱ、Ⅲ度糜烂患者180例,分为对照组与治疗治组,每组90例。在高强度聚焦超声治疗后,对照组采取纯自然修复创面疗法,治疗组采用复方多粘菌素B软膏辅助修复创面疗法。结果术后阴道出血发生率治疗组为18．0％,比对照组30．3％低（P〈0．05）。出血者出血时间治疗组为7．48±3．87天,比对照组16．35±3．98天少（P〈0．05）;感染病例治疗组为0例,对照组为6例（P〈0．05）。两组创面愈合率的比较,具有显著性差异（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论高强度聚焦超声治疗宫颈糜烂后加用复方多粘菌素软膏对促进创面修复有明显疗效。     

老年慢性肺心病急性发作期的甲状腺功能变化

目的：观察老年肺心病急性发作期患者血清甲状腺激素的变化,并探讨其临床意义。方法：用放射免疫法测定47例老年慢性肺心病急性发作期患者（观测组）及34例同期收治的老年肺炎患者（对照组）血清甲状腺激素（T3、FT3、T4、FT4、rT3）及促甲状腺激素（TSH）水平,并进行比较。结果：观测组血清T3、FT3明显低于对照组（P〈0．05）,rT3水平明显升高（P〈0．01）,T4、FT4轻度下降,但无统计学意义（P〉0．05）,TSH两组比较差异无显著性（P〉0．05o结论：老年慢性肺心病患者血清甲状腺激素的变化对病情判断及预后具有一定临床参考价值。     

经胸腔镜喷洒滑石粉及干扰素治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的 探讨经胸腔镜喷洒滑石粉及干扰素对恶性胸腔积液的治疗效果。方法 将临床确诊的恶性胸腔积液64例,病例随机分为两组：治疗组采用胸腔镜下喷洒滑石粉及干扰素,所有病例均不予全身化疗;对照组单用闭式引流。观察两组的临床疗效、生活质量及不良反应。结果 治疗组平均拨管时间较对照组缩短（P〈0．01）。治疗组排液量较对照组减少（P〈0．05）。完全缓解率治疗组为81．2％,对照组为60．0％,两组比较有显著差异性（P〈0．01）。但两组术后发热、胸痛等副作用的发生率无显著差异（P〉0．05）。结论 经胸腔镜喷洒滑石粉联合干扰素治疗恶性胸腔积液有具有创伤小,疗效好,见效快,不易复发,并发症少等优点。     

颈外静脉留置针在颅脑损伤患儿中的应用

目的：探讨颈外静脉留置针在颅脑损伤患儿中的应用效果。方法：将102例行浅静脉留置针的颅脑损伤的患儿随机分为2组，观察对比两组的一次穿刺成功率及留置时间、并发症发生率。结果：观察组的一次穿刺成功率较对照组高，差异有显著性（P〈0．05）；两组留置时间及并发症发生率比较，差异有显著（P〈0．05）。结论：颈外静脉留置针在颅脑损伤患儿中的应用效果优于其他部位的浅静脉留置针。     

中西医结合治疗急性扁桃体炎的临床研究

急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，是一种很常见的咽部疾病，具有反复发作，可以引起局部及全身并发症等特点。故寻找简捷有效的治疗方法是当前医务界的一个重要研究课题。本课题选择60例急性扁桃体炎病人，根据随机原则，将其分成中药雾化吸入＋青霉素静点（治疗组）和青霉素静点（对照组），观察临床疗效，结果发现，两组治愈率66．67％和36．67％，总有效率96．67％和80％之间均有显著性差异（P〈0．05），治疗组优于对照组。停药1个月后，我们对部分病例进行了随访观察，两组的复发率10．53％和60％之间有显著性差异（P〈0．05），治疗组复发率低于对照组。     

高频振荡通气治疗新生儿气漏的临床观察

目的观察比较高频振荡通气（HFOV）和常频通气治疗新生儿气漏的有效性及安全性。方法HFOV组18例,常频组15例,观察对比两组治疗前后氧合参数、呼吸机参数的变化及X片变化。结果HFOV组治疗6h后通气氧合情况明显好转,OI下降至（7．67±3．36）（P〈0．05）,PaO2升高至（77.66±16．65）mmHg（P〈0．05）,PaCO2下降至（41．02±4．30）mmHg（P〈0．05）;治疗24h后吸入氧浓度（FiO2）、氧合指数（OI）明显降低,气胸吸收时间（54．06±24．04）h;与常频组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HFOV治疗新生儿气漏氧合改善更快,短时间内氧浓度及OI下降更快,气漏吸收更快,疗效满意。     

呼吸机环路给氧在急性呼吸衰竭患者机械通气中的应用

目的评价呼吸机环路内给氧在急性呼吸衰竭患者机械通气中疗效及安全性。方法77例急性呼吸衰竭的患者被随机分为A、B两组，两组均在其它治疗基础上予以气管插管接呼吸机通气。A组39例采用呼吸机环路内给氧，B组38例采用常规氧源供氧，比较两组患者呼吸衰竭改善情况、呼吸机相关肺损伤（VALI）发生情况。结果治疗后两组患者全身症状及动脉血气均改善明显，血气主要指标pH值、Pa（h、PaCO2与治疗前相比差异均有显著性（P〈0．05）；两组间比较差异无显著性（P〉0．05）；两组均未出现VALI。结论呼吸机环路内给氧疗效肯定，出现VALI等并发症的可能性小，可作为紧急情况下的权宜措施。     

急性胰腺炎合并肝功能损害86例临床分析

目的探讨急性胰腺炎并发肝损害的临床特点。方法对合并肝损害86例急性胰腺炎患者的临床资料进行分析,包括一般资料、实验室检查指标、病程及预后。结果86例急性胰腺炎合并肝损害患者中胆源性病因占58%,且由胆源性与非胆源性急性胰腺炎合并肝损害者肝功能指标比较,ALT、TBIL有统计学意义（P〈0.05）;86例中MAP组与SAP组、死亡组与存活组肝功能指标比较均是TBIL、ALB有统计学意义（P〈0.05）;合并肝损害急性胰腺炎患者住院天数明显延长、发展成重症急性胰腺炎上升和病死率增加。结论要重视急性胰腺炎肝损害的发生率及损害程度,肝损害延长胰腺炎的病程,影响其预后。