重症胰腺炎并急性化脓性胆管炎致腹腔室隔综合征

腹腔室隔综合征定义为腹内压过度升高所致器官功能不全或器官衰竭,迄今国外文献报告仅57例,国内尚未见报告。本文报告2例重症胰腺炎并急性化脓性胆管炎致腹腔室隔综合征病例,并讨论其诊断和治疗问题。     

氯屈膦酸二钠-超顺磁性氧化铁脂质体减轻重症急性胰腺炎肾损伤

研究目的：探讨氯属膦酸二钠-超顺磁性氧化铁（SPIO）脂质体对重症急性胰腺炎（SAP）肾损伤的保护作用。创新要点：围绕SAP并发多器官损伤这一核心问题,联系巨噬细胞在SAP发病过程中的作用,使用纳米脂质体携带氯屈膦酸二钠及SPIO,以及利用自体巨噬细胞对SAP时多器官损伤的定性靶向性以及磁性纳米颗粒的超顺磁性,应用磁共振成像（MRI）对SAP并发多器官损伤进行早期诊断。结合使用氯屈膦酸二钠,使其促进巨噬细胞的凋亡,减少其在急性胰腺炎早期产生炎症介质,阻止全身性炎症反应的进程,从而实现对多器官损伤的保护作用。研究方法：采用胰腺被膜下均匀注射5％牛磺胆酸钠制作SAP模型。SD大鼠48只,随机分为对照组（C组）、空白SPIO脂质休组（P组）和氯屈膦酸二钠＋SPIO脂质体组（T组）。P组和T组大鼠制作SAP模型。制模2h和6h后取肠系膜上静脉血液,检测各组大鼠血清中淀粉酶、尿素氮、血肌酐和肿瘤坏死因子-α的含量,观察胰腺及肾组织的病理学变化及进行病理评分,通过检测肾组织的TUNEL染色及CD68表达研究氯属膦酸二钠-超顺磁性氧化铁脂质体对肾组织巨噬细胞凋亡的影响并进行MRI诊断。重要结论：氯屈膦酸二钠-超顺磁性氧化铁脂质体可选择性清除单核／巨噬细胞,减少炎症介质释放,对SAP大鼠胰腺及肾损伤有保护作用。SPIO可作为MRI示踪。     

24例急性出血坏死性胰腺炎外科治疗

急性出血坏死性胰腺炎是凶险的急腹症之一，有人报告病死率达40～70％，我院近十年来共收治急性出血坏死性胰腺炎24例，采取早期手术，术式选择以胰腺包膜切开松解，腹腔冲洗引流术为佳，妥善的术后处置，取得较好效果。     

小剂量肝素对急性胰腺炎大鼠血流变学影响及胰腺病损程度的相关研究

为了探讨小剂量肝素（Heparin）对急性胰腺炎（AP）大鼠血流变学的影响及与胰腺、胰外器官病理损害程度的关系,作者将30只Wistar大鼠随机分为假手术组、急性胰腺炎组和小剂量肝素治疗组,实验4h后,观察各组血流变学、酶学、胰腺及胰外器官病损的改变,观察发现,AP组血流变明显异常升高,和假手术组存在非常显著性差异（P＜0．01）,且胰腺及胰外器官员明显;小剂量肝素治疗组上述变化明显减轻,和AP组存在显著性差异（P＜0．05）,结果显示AP时大鼠存在血流变异常,且血流变异常程度和胰腺及胰外器官病损程度呈正相关,肝素能明显改善AP大鼠的血流变异常,对胰腺及胰外器官有保护作用。     

逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠诱导重症急性胰腺炎模型多器官损害观察

探索逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠诱导大鼠重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)模型及胰腺外多器官损害情况。采用12周龄SD大鼠35只,随机分为对照组和模型组,各3组。模型组逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠诱导大鼠重症急性胰腺炎模型,对照组仅开腹后拨动十二指肠降部。观察造模后6 h、12 h胰腺和腺外器官病理和血清学指标、腹水及48 h内生存率。结果:SAP模型大鼠48 h内90%死亡,胰腺进行性水肿、坏死,大量腹水渗出,心、肺、肝、肾均有不同程度受损。SD大鼠逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠诱导的动物模型,是研究重症急性胰腺炎胰腺坏死、水肿和多器官进损害的良好模型。     

逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠诱导重症急性胰腺模型多器官损害观察

摘要 探索逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠诱导大鼠重症急性胰腺炎模型及胰腺外多器官损害情况。采用12周龄SD大鼠35只,随机分为对照组和实验组,各3组,实验组逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠诱导大鼠重症急性胰腺炎模型,对照组仅开腹后拨动十二指肠降部。观察造模后6小时、12小时胰腺和腺外器官病理和血清学指标变化、腹水及48小时内生存率。结果：SAP模型大鼠48小时内90%死亡,胰腺进行性水肿、坏死,大量腹水渗出,心、肺、肝、肾均有不同程度受损。SD大鼠逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠诱导的动物模型,是研究重症急性胰腺炎胰腺坏事、水肿和多器官进损害的良好模型。     

急性胰腺炎的中医认识与实验研究进展

综述急性胰腺炎的定义、中医病名、病因病机、治则治法,实验研究概况主要从抑制炎症反应、改善微循环、调节氧化应激作用、调控细胞凋亡、抑制内质网应激、改善肠动力、降低胰腺腺泡细胞钙超载等方面对近年来中医药治疗急性胰腺炎的相关机制研究文献做出归纳和总结,以此为今后研究提供理论依据和新思路。     

急性胰腺炎动脉血气分析及电解质检测的临床意义

目的：观察急性胰腺炎患者动脉血气分析及电解质的变化。方法：将76例急性胰腺炎患者分为轻症组和重症组，分析其发病48h内采集的动脉血气及电解质的变化。结果：重症组PaCO2、PaO2、HCO-3明显低于轻症组（P〈0．05），pH、K＋、Na＋及Ca2＋两组无统计学差异。在酸碱代谢方面，以呼吸性碱中毒最为常见，其次为呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒。结论 在发生急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征之前，急性胰腺炎患者已经存在氧代谢、酸碱平衡及电解质紊乱；通过进行动脉血气分析及电解质检测，进行早期干预，对预防多器官功能障碍综合征的发生，降低重症急性胰腺炎病死率具有重要的临床意义。     

IL-10与急性肺损伤

肺损伤是临床常见的一种炎症损伤,主要表现为促炎-抗炎因素失衡导致的炎症反应的发生与发展。而IL-10被认为是体内主要的抗炎细胞因子,能够抑制多种细胞炎症介质的生成而减轻炎症反应,对炎症反应的调控起重要作用。本文就IL-10与肺损伤的关系作一综述。     

多层螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值

目的:探讨16层螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值.方法:回顾性分析40例经临床及CT证实的急性胰腺炎病例的临床表现及CT影像学改变.结果:临床症状和体征包括急性及弥漫性上腹疼痛、呕吐,均伴有血、尿胰酶及淀粉酶增高.CT检查表现为胰腺体积增大31例;密度改变18例;胰腺包膜改变11例;胰周间隙渗出26例;肾旁筋膜增厚及脾肾间隙模糊32例;并发假囊肿7例;少量腹腔积液4例等影像学改变.结论:螺旋CT对急性胰腺炎及炎症累及范围显示细微、准确,其有效特征性表现对临床诊断及治疗方案提供具有重要依据.     

2010年12期科技期刊亮点

心脏代偿功能促进脓毒症小鼠存活脓毒症指病原菌及其毒素侵入血流,是严重的全身感染诱发剧烈的系统性炎症反应所引起的临床综合症．病人出现组织器官的继发性损伤。最终可引起脓毒性休克、多器官功能衰竭和死亡。暨南大学医学院病理生理实验室罗滔、王彦平等研究发现．强大的心脏代偿功能是脓毒症小鼠得以存活的重要原因之一。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的护理体会

重症急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一。并发症多、死亡率高。主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐及血、尿淀粉酶升高等。治疗以抑制胰腺分泌、营养、支持、预防感染和中药治疗为主。护理措施绝对卧床休息、禁食、胃肠减压等非手术治疗。因患者频繁恶心、呕吐给口服中药治疗带来困难。采用禁食不禁药的原则，给患者行胃肠减压、胃管注药及小剂量保留灌肠的方法来促进药物吸收，能清除肠道内毒素及炎症介质，减轻症状、缓疼痛。     

蛇蜕对小鼠早期炎症反应影响的初步研究

目的：探讨蛇蜕对小鼠早期炎症反应的影响,为蛇蜕的临床应用提供新的实验依据。方法：分别制备二甲苯致小鼠耳廓肿胀模型、甲醛致小鼠足肿胀模型和醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高实验模型,观察蛇蜕对小鼠炎症反应的影响。结果：蛇蜕对多种早期炎症反应模型均有明显的抑制作用。结论：蛇蜕具有一定的抗炎活性。     

急性胆石性胰腺炎40例的诊治体会

目的:探讨急性胆石性胰腺炎的诊断和合理治疗方案.方法:对收治的胆源性胰腺炎40例,分为重型组和轻型组,对其外科手术时机选择、手术方式及综合治疗方法进行回顾分析.结果:40例患者均治愈.结论:①轻症非梗阻型,以非手术治疗为主;②轻症梗阻型,自发病起观察约36h,如梗阻仍未解除需早期手术,如梗阻解除则继续非手术治疗;③重症非梗阻型,以非手术治疗为主,并按胰腺坏死是否并发感染决定其是否手术;④重症梗阻型,宜行十二指肠乳头切开取石术(EST)及时解除梗阻,如无此条件,应在短期支持治疗后早期手术.非手术治疗中如出现胆囊或胆道化脓性炎症宜早期手术;经非手术治疗渡过急性期的患者,应限期手术解决胆石症.     

重组人KD/APP var对实验性大鼠急性坏死性胰腺炎作用的研究

目的观察重组人Kunitz型蛋白酶抑制剂的变异体(KD/APP var)对实验性大鼠急性坏死性胰腺炎(acutenecrotizing pancreatitis,ANP)的治疗作用。方法采用牛磺胆酸钠逆行注入大鼠胰胆管内诱导ANP模型,观察重组人KD/APPvar大鼠血清淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)影响及胰腺组织病理变化。结果与模型组比较,重组人KD/APP var治疗组可明显降低急性胰腺炎大鼠淀粉酶、脂肪酶的活性,且使胰腺的病理变化减轻。结论重组人KD/APP var早期给药可显著减轻胰腺高分泌状态,对大鼠急性胰腺炎具有治疗作用。     

前庭大腺炎及前庭大腺囊肿的诊治

前庭大腺如黄豆大小，位于两侧大阴唇后部，为球海绵体所覆盖，正常时不能触及。腺管开D于小阴唇内侧面下部与处女膜交界沟处，腺管细长如头发样细，长约0．5－1．0cm。性兴奋时分泌粘液呈黄白色，起润滑作用。前庭大腺炎及前庭大腺囊肿为外阴多发疾病，因前庭大腺位于体表部位，诊断及治疗均较容易。但是，炎症轻症阶段常易忽视；重症4de性炎症，因局部疼痛难以忍受或慢性炎症已形成囊肿时才就医。因此临床上很难遇见炎症的初级阶段。前庭大腺炎多发生于生育期妇女，幼女及老年入少见，这可能与腺体分泌功能有关，前者功能尚未建立，后者…     

异鼠李素的抗炎作用研究进展

异鼠李素(Isorhamnetin, ISO)作为槲皮素的直接衍生物,多存在于沙棘中,具有良好的抗炎、抗氧化、抗过敏等作用。机体一旦遭受各种损伤刺激后,易诱发炎症的发生,在此过程中,多种炎症细胞、促炎因子、趋化因子及相关机制介导了炎症的进展。炎症反应,已贯穿大部分疾病的发生过程,有效寻找或研发出新的抗炎药物将为病人或临床工作的开展带去更多的福音。在此,文章主要对近几年来ISO在中枢神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统及其它五大方面的抗炎作用进行了一个综述,以期为临床工作提供更多的依据。     

2型糖尿病对动脉粥样硬化的影响机制

2型糖尿病的主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足,研究表明胰岛素具有抗炎的功能,胰岛素抵抗或胰岛素分泌相对不足会促进炎症反应。动脉粥样硬化是一种动脉壁炎症性疾病,包括内皮功能异常,单核细胞募集,白细胞粘附及迁移,氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)被巨噬细胞摄取,泡沫细胞形成,最终形成粥样斑块。2型糖尿病对动脉粥样硬化的影响是多方面的,包括加剧炎症反应、糖基化终末产物的增加和糖脂代谢紊乱等。本文主要从炎症角度分析,阐明炎症反应与胰岛素抵抗互作的机理,对于2型糖尿病和动脉粥样硬化的预防及治疗具有十分重要的意义。     

重症急性胰腺炎的治疗现状

重症急性胰腺炎(SAP)是一种发病急、并发症多、病死率高的高危急腹症。现代治疗包括早期的非手术综合治疗及针对感染的外科手术治疗。近年来对细胞因子、炎症递质、区域动脉灌注、血液滤过、营养支持等的研究，及对SAP手术指征、感染清除、引流方法等认识的进展，为提高SAP的治愈率提供了有力支持。     

调味清胰汤治疗急性胰腺炎的临床研究

探讨调味清胰汤治疗急性胰腺炎的价值；将患者随机分两组（治疗组和对照组），治疗组在基础治疗上使用调味清胰汤，对两组资料的结果进行对比；治疗组与对照组在肛门排气、排便时间，应激性溃疡发生，肠麻痹发生，胰腺或者胰周感染差异有显著性；调味清胰汤治疗急性胰腺炎效果显著，容易掌握，值得推广。