产科急症子宫切除13例临床分析

为了提高产科的治疗质量,进而降低产科子宫切除情况的发生率,通过实际的案例分析总结,探讨急症产科子宫切除的指征,手术方式以及分娩方式。通过医院的医疗系统平台,收集陇西县第二人民医院13例产科急症子宫切除的病例,整理好相关资料。可以发现,产科急症子宫切除术的指征为产科出血,在产科出血中胎盘因素又为主要因素,还有子宫收缩乏力导致的产后出血等。其中,剖宫产比阴道自然分娩的子宫切除发生率明显要高,治愈率为100%,围产儿的死亡率为7.69%。进行子宫切除手术是为了抢救在生产时出现大出血情况的产妇,能够有效挽救产妇的生命。在各种手术方式中,子宫次全切除术较为适宜,做好产科严重并发症的预防治疗工作,少用剖宫产这种生产方式。可以有效降低子宫切除的发生率。     

前置胎盘剖宫产并子宫切除病例分析

前置胎盘剖宫产是产科较为常见的手术,但前置胎盘剖宫产并子宫切除临床较少,它是产科急重症之一,易引起产妇产时产后大出血,处理不当危及产妇生命.本文对我院7例前置胎盘剖宫产子宫切除的病例进行分析.一、临床资料l.发病率:我院妇产科1988年1月至1996年12月,分娩总数13545例,剖宫产共2670例,其中前置胎盘剖宫产62例,占同期剖宫产的2.32%,前置胎盘剖宫产并子宫切除7例,占11.29%.前置胎盘剖宫产62例中,58例为农民,占93.55%,4例为工人,占6.45%.7例子宫切除中6例为农民,占85.71%,1例为工人,占14.29%.     

妊娠子宫破裂13例临床分析

探讨妊娠时子宫破裂发生的原因,总结临床治疗经验,从而更好地诊断处理这一产科急症.从病史、临床特点、治疗手段及母婴预后等多方面比较分析了2009年1月至2016年12月中国福利会国际和平妇幼保健院子宫破裂病例13例,其中完全性子宫破裂占69.23%,不完全性子宫破裂占30.77%.13例子宫破裂患者中,3例经阴道分娩,1例为阴道分娩中转剖宫产分娩,1例剖宫取胎,8例为剖宫产分娩.在病因方面,疤痕子宫占69.23%,原发性子宫破裂占30.77%.在临床处理方面,除2例行全子宫切除外,其余11例均行子宫破裂修补术.子宫破裂是严重的产科并发症,产妇及新生儿并发症发生率较高.疤痕子宫是最主要的病因,子宫破裂通常以剧烈腹痛及胎心异常为临床表现,在临床上应严密观察,结合病史及早对子宫破裂作出诊断.     

妊娠高血压综合征138例临床分析

本文对138例妊娠高血压综合征进行了分析,结果是:发病率为全年分娩人数的6.52%。子痫发病率为0.56%,25岁至29岁的初产妇发病率高达54.34%;长期的精神紧张是重要的发病因素;中西医结合治疗可以减少分娩时出血。并提出硫酸镁等解痉镇静药物所致的子宫收缩乏力性出血、胎盘滞留大出血,应是产科工作者不可忽视的问题。     

改良B-lynch缝合法在剖宫产手术中大出血的临床应用

产后出血是产科严重的并发症,特别是剖宫产手术中因宫缩乏力引起的大出血,严重者可导致产妇死亡,如为挽救产妇而采取子宫切除术,使年轻妇女丧失生育功能,给产妇精神、身体及家人都造成极大伤害,所以及时有效处理剖宫产术中大出血,对降低孕产妇死亡率十分关键。我院于2005年6月～2009年6月应用改良B-lynch缝合法处理剖宫产术中大出血,取得了良好效果,现报道如下：     

150例产后大出血临床分析

１５０例产后大出血临床分析王玲（甘肃省妇幼保健院７３００５０产后大出血是引起产妇死亡的重要原因之一，也是产科常见的严重并发症。本文对甘谷县医院１９８７年１月～１９９２年１０月收治的１５０例产后大出血病例，做如下分析：１临床资料年龄最小１８岁，最大４４...     

重度妊高征剖官产56例围手术期处理

目的：探讨重度妊高征患围手术期处理的具体措施。方法：将我院1997年1月至200l年12月收治的56例重度妊高征剖宫产围手术期有关资料进行回顾分析。结果：56例中39例恢复良好，大出血10例，早期心衰5例，子宫次切除1例，经抢救康复，脑梗塞1例转院。结论：术前准备充分，术中、术后加强监护，处理得当，是重度妊高征安全度过围手术期的关键。     

产后大出血的防治

近些年来，随着人工流产，中期引产的增多子宫内膜炎、盆腔炎的广泛存在，使产后大出血有逐年递增的趋势。产后大出血是指胎儿娩出后阴道出血量超过400ml者，分早期及晚期产后大出血。其主要原因是子宫收缩乏力，胎盘因素，软产遭损伤，凝血功能障碍几个方面。其中以子富收缩乏力最为多见。目前产后大出血在我国是造成产妇死亡的第一原因，是产科常见急重病症，故产后大出血的防治显得尤为重要。1产后大出血的预防防患于未然，预防是基础。减少或避免人为因素，能有效降低产后大出血的发生。故于产前，产程中注意以下几个方面。1．1纠正整个…     

非脱垂子宫阴式切除术30例临床分析

目的：探讨非脱垂子宫经阴道切除的可行性及安全性。方法：对30例良性病变的非脱垂子宫行阴式子宫切除术,其中5例同时行陈旧性会阴裂伤修补术,子宫大小如孕7～12周。结果：29例患者顺利完成手术,1例中转开腹,无一例膀胱、直肠、输尿管损伤,痊愈出院。结论：选择好手术适应症,阴式子宫切除术具有微创和安全的特点。     

改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除术5例

目的介绍改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。方法在LAVH-I型的基础上结合部分Ⅲ型,即在镜下离断双侧圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带（或卵巢悬韧带）,打通阴道后穹窿,并离断双侧骶韧带;经阴道处理主韧带及子宫血管。结果5例患者全部成功实施改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除,手术时间90～150 min,平均110 min,术中出血80～250 mL,平均165 mL,无1例大出血、副损伤及术后病率。结论改良式腹腔镜辅助下阴式子宫切除术既克服了开腹手术和阴式手术的缺陷,降低手术难度,缩短手术时间,减少术中出血,特别适合初学者和基层医院开展,是子宫切除方式的又一术式选择。     

胎盘早剥18例临床分析

目的：探讨胎盘早剥的诊断与治疗情况．方法：回顾性分析内蒙古民族大学附属医院收治的18例胎盘早剥患者的临床表现、诊断、治疗及母婴预后情况．结果：18例胎盘早剥患者产前诊断10例,疑诊4例,误诊4例．15例以剖宫产终止妊娠,3例经阴道分娩,子宫切除0例,无1例产妇死亡,新生儿存活15例（包括双胎1例）,死亡4例（包括胎死宫内2例）,围生儿死亡率11．76％．结论：胎盘早剥严重危及母婴生命,一旦确诊应尽快采取措施终止妊娠,防止并发症的发生及提高围生儿存活率．     

颅内动脉瘤破裂急诊显微手术的护理

目的：探讨颅内动脉瘤破裂急诊显微手术患者的护理方法.方法：对43例颅内破裂动脉瘤急诊手术治疗患者进行规范、有效的护理,出院时进行GOS评分并结合患者预后进行评价.结果：良好36例（83.7%）,差4例（9.4%）,死亡3例（6.9%）.结论：规范的护理可以有效的配合颅内动脉瘤破裂急诊手术并提升患者的生存质量.     

剖宫产瘢痕部位妊娠12例临床分析

目的：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的临床特点及诊治方法.方法：回顾性分析2008-2013年内蒙古民族大学附属医院妇产科收治的剖宫产瘢痕部位妊娠病例共12例的临床资料.结果：1例患者因急性腹痛伴休克急诊开腹手术.9例患者给予米非司酮和/或甲氨蝶呤杀胚治疗后清宫.2例转外院,在子宫动脉介入栓塞后清宫;其中1例因大出血而行子宫切除术.结论：剖宫产瘢痕部位妊娠常出现停经后不规则阴道出血、药流时不全流产、人流或清宫时大量出血、子宫前壁下段不均质包块、清宫及流产后HCG持续不降、急性腹痛伴腹腔内大出血休克等症状.阴道超声对于剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断起到至关重要的作用.给予米非司酮和/或甲氨蝶呤杀胚治疗后再清宫是基层医院治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的有效方法,必要时可以开腹手术,有条件的医院可以采取子宫动脉介入栓塞后清宫.     

化疗治疗宫颈癌27例临床疗效分析

目的:探讨化疗在宫颈癌治疗中的应用及疗效。方法:对大理医学院附属医院2004年1月至2010年11月宫颈癌患者Ⅰa～Ⅱb期(Ⅰa～Ⅱb)27例进行回顾性分析。结果:5例宫颈癌Ⅱb期(Ⅱb)术前新辅助化疗后均获部分缓解,并成功行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。余22例行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的同时行双侧髂内动脉灌注化疗。27例患者中除1例失访外,随访时间4个月～6年,平均随访时间25个月,除1例复发外,余均无复发及转移,为无瘤生存状态。结论:化疗治疗可作为宫颈癌术前、术中及术后的辅助治疗。     

消化道大出血急诊剖腹探查术中纤维内镜的应用研究

目的：探讨术中纤维内镜在消化道大出血急诊剖腹探查术中的应用价值．方法：对20例不明原因急性消化道大出血须急诊剖腹探查的患者进行术中内镜检查,总结和评价其应用价值．结果：19例患者通过术中内镜检查明确了出血部位及原因,其阳性检出率达95％．其中十二指肠降部单发腺瘤2例,十二指肠水平部Dieulafoy病1例,十二指肠淋巴瘤1例,空肠间质瘤2例,回肠淋巴瘤2例,小肠海绵状血管瘤5例,小肠动静脉畸形5例,胃空肠吻合口出血1例．检查用时15-20min．患者经术中内镜检查明确出血部位及原因后行相关手术治疗,术后无1例出现消化道再出血．结论：不明原因急性消化道大出血急诊剖腹探查时,术中内镜的应用大大提高病变检出率,及时明确出血部位而采取相应治疗,且定性准确、安全可靠．     

筋膜内子宫全切除术与传统子宫全切除术式对比分析

目的：探讨筋膜内子宫全切除术的可行性、临床效果和安全性．方法：回顾性分析2005年1月至2007年10月．我院行筋膜内子宫全切重建阴道顶改良手术50例（改良组）及同期行传统的子宫全切术（对照组）的临床资料,比较手术效果和术后恢复情况．结果：平均手术时间、术中平均出血量,改良组（77±41）min、（142±26）ml和对照组（107±49）min、（230±38）ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）．患者术后排气时间、术后发病率、平均住院时间,改良组（46±4）h、1096、（7．8±0．6）d,对照组（48±6）h、10．896、（7．4±0．2）d两组比较,差异无统计学意义．结论：筋膜内子宫全切除术比传统子宫全切除术的手术效果好,创伤小,术后并发症少,是一种值得推广、应用的术式．     

延误与误施剖腹手术原因探讨

目的：探讨延误与误施剖腹手术的主、客观原因.方法：回顾性分析2003～2008年间71例延误与误施剖腹手术的病历资料.结果：1958例剖腹手术中,延误与误施71例,占同期剖腹手术的3.5%.其中延误手术组43例（60.56%.）误施手术组28例（39.44%.）年龄分布：延误组以儿童和老年为著,误施组以青壮年集中;延误与误施组间女性比男性多（P〈0.05）,不良后果无显著差异（P〉0.05）.结论：临床工作者遵循循证医学基础上结合腹腔急症的复杂性进行综合分析,准确判断,决定手术时机或观察治疗.     

电刀环切法筋膜内子宫切除术术式探讨

目的探讨子宫切除不同术式的手术效果。方法23例筋膜内子宫切除术(A组)与同期23例经典式子宫切除术(B组)对比,测定两组手术时间、术中出血量、术后排气时间。结果筋膜内子宫切除术的手术时间、术中出血量均少于经典式子宫切除术。两者之间差异有显著性,而肛门排气时间、术后病率无差异。结论筋膜内子宫切除术具有手术时间短、术中出血少的优点。     

BTII装置在口腔颌面创伤急诊病例的应用

目的通过85例口腔颌面部创伤急诊病例麻醉插管的回顾性临床分析,探讨及临床验证BTⅡ装置在口腔颌面创伤急诊病例中的运用。方法选取我科近年口腔颌面创伤急诊选用光索引导盲探气管插管的病例。分析创伤类型相应的插管方法和效果。通过3例典型病例探讨BTⅡ装置在口腔颌面创伤急诊病例运用之要点。结果成功率高,耗时短,未见严重并发症。避免了紧急气管切开。结论BTⅡ装置运用于口腔颌面创伤急诊病例的困难插管,更完善了口腔颌面创伤急诊病例插管的方法,缩短插管时间,提高安全性。