前置胎盘出血量与剖宫产术式选择

文章对137例孕妇在妊娠期间针对出现前置胎盘运用剖宫产术治疗进行疗效分析,临床效果显著,治疗安全、有效,提高治愈率,且减少并发症。     

中央性前置胎盘41例临床分析

目的探讨中央性前置胎盘的发病原因及处理方法。方法对2002～2008年41例中央性前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。结果住院分娩产妇4489例中,中央性前置胎盘41例,发生率0．8％,其中胎盘植入5例,孕产妇死亡率为0,新生儿窒息4例,新生儿存活率100％。结论对中央性前置胎盘选择合适的处理方法很重要,积极期待疗法加适时的手术处理有助于降低母婴死亡率和发病率。     

中央性前置胎盘合并胎盘植入1例报告

前置胎盘合并胎盘植入,术前难以明确诊断,往往是在术中紧急发现。一旦有胎盘植入,不能强行剥离胎盘,可先用止血带环扎子宫内口处,暂阻断子宫血管供血,再探查植入程度及部位。甘肃中医学院收治此例患者,术前未能明确诊断,行胎盘剥离术中紧急发现胎盘植入,并发生大出血,紧急予以子宫下段纱条填塞压迫止血。后发生再次出血,宫腔填塞纱条止血无效,为防止严重并发症的发生,挽救产妇生命,遂采取果断措施,行全子宫切除术。术后经输血、抗炎、补液等对症、支持治疗后,产妇健康出院。     

凶险型前置胎盘并发胎盘植入33例临床治疗探讨

为了分析凶险型前置胎盘并发胎盘植入的临床并发症,探讨其围术期处理,选择首都医科大学附属北京妇产医院2009年1月-2013年12月确诊为凶险型前置胎盘合并胎盘植入的33例病例,研究该疾病的临床并发症和围术期处理.结果显示,凶险型前置胎盘并发胎盘植入发生率为21.15%,所有病例均采用手术终止妊娠,其中子宫切除率为24.24%(8/33).认为凶险型前置胎盘患者应警惕并发胎盘植入,凶险型前置胎盘合并胎盘植入的子宫切除率高,应进行充分的术前准备,术中需要结合多种止血方法控制出血,止血无效者需适时切除子宫.     

球囊预置术在凶险性前置胎盘中效果的评估

目的:比较子宫动脉球囊预置术与传统剖宫产手术在凶险性前置胎盘患者中治疗效果的差异.方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月期间在暨南大学附属第一医院剖宫产的凶险性前置胎盘的孕妇.比较球囊预置术与传统剖宫产手术在不同胎盘侵入深度的病例中出血量、输血量、子宫切除率的差异.结果:在胎盘粘连及胎盘植入的凶险性前置胎盘患者中,与传统剖宫产相比,双侧子宫动脉球囊预置术剖宫产在术中出血量、输血量、子宫切除率无统计学差异.在穿透型胎盘植入的凶险性前置胎盘患者中,与传统手术相比,球囊预置术剖宫产术中输血量具有统计学差异,子宫切除率无统计学差异.结论:双侧子宫动脉球囊预置术能有效降低穿透型凶险性前置胎盘患者术中输血量.     

剖宫产术中子宫肌瘤剔除术42例临床分析

目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术同时行肌瘤剔除术的安全性和可行性。方法：回顾分析我院42例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术,与同期894例妊娠无子宫肌瘤单纯剖宫产术的产妇对照。结果：术后24h出血量、术后病率及术后住院天数与对照组相比无显著性差异（P〉0.05）,手术时间与术中出血量多于对照组（P〈0.05）,肌瘤较大、多发肌瘤的手术时间长、出血多。结论：无论术前或术中发现子宫肌瘤,应尽量同时行子宫肌瘤剔除术,以减少患者第二次手术的痛苦及手术带来的并发症。     

经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入的诊断价值分析

观察经腹彩色多普勒超声用于前置胎盘并发胎盘植入患者的实际诊断符合率,探讨该影像学诊断方案的实际应用价值。选择2016年1月至2016年12月甘肃省天水市特殊教育学校医务室收治的122例病理确诊前置胎盘并发胎盘植入患者,对其彩色多普勒超声诊断结果、MRI诊断结果及病理诊断结果进行对比分析。结果:多普勒彩超对前置胎盘并发胎盘植入的诊断符合率为91.8%(112/122),MRI与之对应的诊断符合率为97.5%(119/122),两种诊断方法在诊断符合率方面的组间差异无统计学意义(P0.05)。经腹彩色多普勒超声用于前置胎盘并发胎盘植入的诊断具有较高的符合率,对于疑似患者可及时采用此方法进行检查,若无法确诊则联合其他检查方法如MRI进行综合判断,提升诊断符合率,保障患者生命安全。     

剖宫产术中大出血32例临床体会

目的探讨剖宫产术中大出血的原因及防治.方法分析32例剖宫产术中大出血患者的临床资料.结论积极治疗和预防产科并发症及合并症,有效的止血是防治剖宫产术中大出出的有效措施.     

剖宫产术后产褥感染56例临床分析

目的:探讨剖宫产并产褥感染的相关因素。方法:采用回顾性分析对4502例剖宫产患者并发产褥感染56例病例进行临床分析,同时以同期临床基本概况相似56例非产褥感染作为对照组进行对比性分析。结果:胎膜早破,破膜时间〉12小时的感染组明显高于对照组(P<0.05);进入产程剖宫产及急诊剖宫产的感染组明显高于对照组(P<0.05);感染组血色素低于9g,明显高于对照组(P<0.05);产后出血量大于400mL,在感染组多于对照组;有多易感因素感染者,感染组45例远高于对照组6例(P<0.01)。结论:剖宫产并发产褥感染发生率高,破膜时间越长,产褥感染发生率明显增加,进入产程,急诊剖宫产,合并贫血及并发产后出血及多易感因素者,剖宫产并发产褥感染的发生率明显增加。严密观察产程,提高产科处理,合理应用抗生素是预防产褥感染的重要措施。     

改良的新式剖宫产术200例临床分析

目的探讨改良的新式剖宫产术临床效果.方法观察对照200例改良的新式剖宫产术与同期200例传统剖宫产术的多项指标.结果改良的新式剖宫产术所需手术时间短,术中出血少,胎儿娩出时间短,术后排气快,术后切口疼痛轻,切口愈合良好,住院天数少.两组比较有统计学意义(P<0.05).结论改良的新式剖宫产术具有较好的临床价值,可以替代传统的剖宫产术.     

98例剖宫产术后宫腔积血患者临床治疗分析

通过对98例剖宫产术后宫腔积血患者的临床分析,找出有效地治疗剖宫产术后宫腔积血的方法。将98例患者随机分为两组,两组采用不同的方法予以治疗,观察每组的治疗结果。治疗后,观察组患者在术后5d的宫腔深度为21.24±1.45 cm,对照组为21.98±1.73 cm;在术后的15d,观察组患者的宫腔深度为17.56±1.36 cm,对照组为18.62±1.48 cm。观察组有35例患者治愈,治愈率为71.34%,有10例患者好转,占20.41%,有4例患者未愈,占8.16%;对照组有25例患者治愈,治愈率为51.01%,有15例患者好转,好转率为30.61%,有9例患者未愈,占18.37%。应用米索前列醇治疗的效果显著的优于口服益母草膏,值得在临床推广应用。     

妊娠不足20周子宫胎盘卒中2例临床分析

在剖宫产术中证实妊娠不足20周也存在子宫胎盘卒中.化验提示对凝血机制发生显著影响,并有出血倾向.这表明,血液积于宫腔,渗浸子宫肌层,释放抗凝物质所致,因此,对此类病人的处理要把握好时机,主要是防止误诊及延误诊疗.     

10年间剖宫产率变化与分析

目的：探讨基层医院剖宫产率逐年增高的原因,综合分析其手术指征,采取干预措施,降低剖宫产率。方法：选择2000年1月至2009年12月在我院住院分娩的6 757例产妇,对其分娩方式及其剖宫产手术指征进行回顾性分析。结果：10年间剖宫产率逐年上升,由2000年的8.47%上升至2009年的42.37%,在剖宫产指征中,难产与胎儿宫内窘迫居首位原因,其次为社会因素和医源性因素。结论：加强孕期保健,加强产时产程监护,合理掌握剖宫产手术指征,是降低剖宫产率的重要措施。     

32例产后出血原因分析

目的:探讨产后出血的原因.方法:对我院32例产后出血病例进行回顾分析.结果:产后出血的原因最常见为宫缩乏力(占68.75%);其次为胎盘滞留(占18.75);产道损伤(占9.37%);凝血机制障碍(占3.12%).结论:产后出血多发生在产后2h内,应严密观察,明确原因及时处理.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠10例诊治分析

目的探讨剖宫产手术后子宫瘢痕处妊娠的病因、临床特征、治疗方法和预防措施.方法对10例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠资料进行回顾性分析,对发病原因、诊断、治疗结果进行总结.结果 10例中有2例患者行子宫切除,8例患者保守治疗成功.结论剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠可行保守治疗,对出血多、有生命危险的患者,则应行子宫切除术.     

剖宫产率升高原因探讨

目的：探讨剖宫产率增高的原因及降低剖宫产率的对策。方法：回顾性分析1990年至2005年间住院分娩产妇11921人次分娩方式及新生儿结局。结果：剖宫产率一直呈快速上升趋势。上升原因既有社会原因,也有医源性原因。过度剖宫产并不降低新生儿窒息及新生儿死亡率的发生。结论：科学严密的产程监护才是降低新生儿窒息和新生儿死亡的关键所在。剖宫产应有循证医学指征。     

剖宫产瘢痕部位妊娠12例临床分析

目的：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的临床特点及诊治方法.方法：回顾性分析2008-2013年内蒙古民族大学附属医院妇产科收治的剖宫产瘢痕部位妊娠病例共12例的临床资料.结果：1例患者因急性腹痛伴休克急诊开腹手术.9例患者给予米非司酮和/或甲氨蝶呤杀胚治疗后清宫.2例转外院,在子宫动脉介入栓塞后清宫;其中1例因大出血而行子宫切除术.结论：剖宫产瘢痕部位妊娠常出现停经后不规则阴道出血、药流时不全流产、人流或清宫时大量出血、子宫前壁下段不均质包块、清宫及流产后HCG持续不降、急性腹痛伴腹腔内大出血休克等症状.阴道超声对于剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断起到至关重要的作用.给予米非司酮和/或甲氨蝶呤杀胚治疗后再清宫是基层医院治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的有效方法,必要时可以开腹手术,有条件的医院可以采取子宫动脉介入栓塞后清宫.     

关于剖宫产腹壁切口方式的探讨

对40例腹部横切口剖宫产与50例传统腹部纵切口剖宫产按手术指征、术中情况及术后恢复等进行统计学处理。结果表明：两组在手术指征上无明显差异；在术中出血量上，腹部横切口少于腹部纵切口；在手术总时间、胎儿娩出时间上，腹部横切口剖宫产略长于腹部纵切口；术后疼痛、24小时开奶率、术后肛门排气、切口愈合、母乳喂养以及体表美等项指标，腹部横切口明显优于腹部纵切口。