经气管切开处行气管异物取出术1例

患者:郭泽、男,5岁.因吸入彩笔头帽后出现呼吸困难、喉鸣,伴口唇及面部青紫.入院时口唇发绀及呼吸困难缓解、喘息、喉鸣较明显、精神欠佳,听诊,右肺呼吸音弱,左肺呼吸音无明显异常,双侧主支气鉴定及气管内可闻及明显湿性罗音,痰鸣音及哮鸣.……     

室壁瘤附壁血栓致急性左心衰竭1例

1临床资料患者，男56岁，住院号1206。因胸闷，咳嗽，夜间阵发性呼吸困难3天入院，该患半年前因急性前壁心肌梗塞在市某医院住院治疗40余天，病情好转后出院。出院后口服鲁南欣康、开搏通、小剂量阿斯匹林、双氢克尿塞，氨苯喋啶等药物病情一直无发展。3天前因势累后出现咳嗽，咯少量粉红色泡沫痰，胸闷，伴夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，全身乏力，口服硝酸甘油见好转。查体：体温：36.8℃，呼吸22次／分。血压13．95千帕，一般状态差，呼吸略促，被动半卧位，口唇发钳，双肺呼吸音粗，双肺可闻及细小水泡音。心脏检查：心界向左扩大，心…     

自制气管堵管器具在气管切开中的应用

气管切开术是解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术,笔者对50例气管切开患者使用了自制气管堵管器具,以期找到一种经济、卫生、安全、省时、省力的堵管方法。     

急性海洛因中毒致室性心动过速1例

1一般资料 患者赵某,男,32岁.于7 h前因注射3支度冷丁后,出现神志不清、口唇青紫,被送到急诊室.查体:血压5.33/2.67 kPa,脉搏130 min-1,呼吸6min-1浅慢,口唇、四肢末稍明显发绀,两侧瞳孔缩小到直径1.0 mm,颈部无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,两肺呼吸音减弱,可闻及少量水泡音.心界不大,心音低钝,心率130 min-1,律齐.腹平软,肝脾未触及.四肢肌张力低,膝腱反射消失,病理反射未引出.心电图示由窦性心动过速转为室性心动过速.血常规正常;尿常规:蛋白(+),RBC 5～8个/HP.诊断为急性海洛因中毒、心率失常(阵发性室性心动过速)、心原性休克、呼吸衰竭.     

表现为发作性呼吸困难的变异型心绞痛1例

患者,男,61岁,因突发呼吸困难伴大汗20分钟来就诊。病人于晚餐后无何原因地突发呼吸困难,伴大汗,无胸痛及童识障碍。查体:血压21.6/12KPa,呼吸26次/分,端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张,双下肺对称性细小水泡音,心界无扩大,心事100次/分,规则,无杂音,肝脾未触及,双下肢无浮肿,诊断急性左心衰,给予吸氧,西地兰0.2毫克,速尿40毫克稀释后静注,症状逐渐缓解后收入院进一步诊治。入院心电图正常,血K~ 、Na~ 、Cl~ 、Mg~( )、CO_2CP均正常,血糖5.6mmol/L,心肌酶正常,X线心脏大小形态正常,超声心动图示心脏结构,室壁运动未见异常。次日晚上病人再次突发呼吸困难。症状同前,无胸痛,给予吸氧,西地兰0.2毫克,速尿20毫克加25％糖稀释后静注,症状无明显缓解。当时血压22/13KPa,呼吸30次/分,心串90次/分,双肺下野     

五种雀形目鸣禽鸣肌形态的比较观察

运用解剖学技术,分别对黄喉鹀、小鹀、田鹀、大山雀及红胁蓝尾鸲这五种鸣禽的鸣肌进行解剖.通过结构形态的比较研究,发现五种鸣禽各鸣肌之间的肌肉发达程度有一定的差异,并初步分析这些差异对鸣禽鸣声产生的影响.     

呼吸机治疗垂危哮喘2例

例1，崔某某，男性，58岁，主因极度呼吸困难2小时于1994年11月28日入院，入院前2小时，口服通化产“人参蜂王浆”10毫升后立即出现喘息，呼吸困难、烦躁、恐惧感、大汗淋漓、口唇及颜面发绍，在当地卫生院静推25％葡萄糖加氨茶碱0．25克不见好转，喘、憋明显加重，且出现神志恍＠，急入我院。入院时查体：体温36．5℃，呼吸34次／分，血压19／10KPa，神志不清，口唇、颜面及四肢未消发绀，各种反射消失．双肺满布哮鸣音，心率124次／分，节律规整，实验室：动脉血气分析PH7．21，Pa2O7．8千帕，PaCO28．2KPa，HCO321mmol／L，BE－5…     

Arnold-Chiari畸形合并ARDS 1例报道

1临床资料患者女性,52岁,因双下肢进行性乏力4个月入院。查体:双下肢肌力III级,腱反射亢进,双侧巴氏征阳性,双侧踝阵挛阳性,无后组颅神经受压和小脑受累及颅内高压表现。MRI提示:小脑扁桃体下疝畸形。诊断明确后,在全麻下行后颅凹减压及枕大池扩大成形术,术后患者送入监护室,数小时后拔除麻醉插管,此时患者突然出现呼吸困难,口唇青紫、大汗,呼吸道分泌物增加,听诊肺部有喘鸣音和水泡音,血气分析显示SaO285%,吸氧后不能改善,考虑Arnold—Chiari畸形合并成人呼吸窘迫综合征,当即行气管插管下机械通气,同时控制感染、改善微循环、加强支持治疗,病情逐渐改善,二周后患者痊愈出院。     

盐酸氨溴索+雾化吸入辅助治疗对新生儿肺炎的疗效观察

研究盐酸氨溴索+雾化吸入辅助治疗新生儿肺炎临床疗效。选取临洮县人民医院2018年3月-2019年3月新生儿肺炎患儿120例,盲选法分为研究组和对照组患儿各60例,对照组患儿在常规治疗的基础上,进行盐酸氨溴索注射液静脉推注泵注射,研究组患儿在对照组基础上,进行盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入辅助治疗,对两组患者临床治疗效果进行对比,对两组患儿症状改善情况、不良反应发生情况进行统计并比较,以及两组患儿治疗前后潮气呼吸指标记录并比较。结果:研究组患儿治疗后总有效率(98.33%)较对照组患儿治疗后总有效率(88.33%)高,差异明显,有统计学意义(P0.05)。研究组患儿治疗后鼻塞、肺部啰音、气促、咳嗽以及口唇发绀等症状的消失时间均少于对照组患儿,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患儿出现呕吐、皮疹、腹泻和呼吸困难等不良反应发生率(8.33%)较对照组患儿出现呕吐、皮疹、腹泻和呼吸困难等不良反应发生率(21.67%)少,两组比较有统计学意义(χ2=4.183007,P=0.040831)。两组患儿治疗前潮气呼吸指标相比较无明显差异,P0.05,两组患儿治疗后潮气呼吸指标较本组治疗前比较差异明显,P0.05。研究组患儿出现呕吐、皮疹、腹泻和呼吸困难等不良反应发生率(8.33%)较对照组患儿出现呕吐、皮疹、腹泻和呼吸困难等不良反应发生率(21.67%)少,两组比较有统计学意义(χ2=4.183007,P=0.040831)。结论:盐酸氨溴索+雾化吸入辅助治疗新生儿肺炎可有效改善患儿临床症状,降低患儿不良反应发生情况,改善患儿各项潮气呼吸指标,具有重要临床意义。     

小儿气管切开术后护理

气管切开术是一种用干急性呼吸道梗阻的急救措施，与成人比，小儿气管切开术后护理难度大，技术性强。我院自1983年至1992年共开展小儿气管切开术12例，经治疗与护理均痊愈出院。典型病例报告病例1：病话号27143，周志军，男，3岁。因误饮沸水，致上消化道及呼吸道均烫伤，作急性喉梗阻，于1983年11月7日急诊行气管切开术。术后呼吸困难解除，经用抗菌素，激素等治疗，原发病得以控制。术后一月堵管，一次技管成功，痊愈出院。病例2；病话号45188，李志明，男，1岁。即往患喉软骨软化症，因患急性喉炎致急性喉梗阻窒息，于1992年6月16日急诊…     

呼吸衰竭患儿的临床观察及护理

我科自１９９１—１９９５年共收治呼吸系统疾病患儿９８５例，发生呼吸衰竭的４２例。其中治愈了２２例，好转１０例，死亡２例。１病例报告患儿彭国良，男，９个月。于１９９１年１０月１６日以肺炎呼吸衰竭收入院。当时患儿呈抽泣样呼吸，神志昏迷，呼吸困难，颜面及口唇重度发绀，表情淡漠，三凹症明显，烦燥不安。入院后立即吸氧，给予一级护理，保温、镇静、抗炎、利尿、强心、肌注呼吸兴奋剂等治疗。患儿昏迷了２４小时后清醒，后经过护理及治疗，于１月３０日全愈出院。２讨论２．１呼吸衰竭患儿的临床观察２．１．１严密观察呼吸情…     

SLIPA喉罩与气管插管用于甲状腺手术的比较

目的：比较喉罩和气管插管用于全麻甲状腺类手术对患者血流动力学、呼吸功能和应激激素的影响。方法：40例全麻下实施甲状腺类手术的患者,随机均分为喉罩组和气管内插管组分别手术。结果：气管插管组T2时SBP、DBP、HR显著高于喉罩组（P〈0．05）;AE、NE、DA在T2、T7时均显著高于喉罩组（P〈0．05）。结论：全麻喉罩通气用于甲状腺类手术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,全麻后恢复平稳。     

全喉切除术后 Blom-Singer 法发音效果与气管食管气流动力学、新声门动态学的关系

目前国际上最为推崇的全喉切除术后Ｂｌｏｍ－Ｓｉｎｇｅｒ法发音重建患者的发音效果仍存在着差异。为寻找这种差异的原因使无喉者言语功能最大限度地接近正常人。方法：对１８例无喉者Ｂｌｏｍ－Ｓｉｎｇｅｒ法发音重建术后的病人用特制的毫米水柱压力表连接气管造口，结合运用喉内窥镜、监视器、录象机、彩打装置及频闪喉镜，测定使用１６Ｆ或２０Ｆ发音管发音时的气管食管气流压力。观察研究新喉闪光和平光下的动、静态特征，同时对每位病人进行了发音效果评定（声时、数数、可听距离、可懂度、语句连贯性）并作同步录音。结果：１测得我国Ｂｌｏｍ～Ｓｉｎｇｅｒ法复音的无喉者最佳发音时气管食管平均压力为４４１３Ｐａ；２发“依”音时平光下新喉形态以三角形和梭形为主，动态闪光下新喉形态振动好的酷似声带，有双重体振动。振动越好，发音效果越佳。３使用１６Ｆ或２０Ｆ发音管的患者其发音效果、新声门开口形态无明显差异。结论：发音效果好坏取决于适当的气管食管气流压力和新喉振源体的振动，而非发音管型号大小及新声门开口的形态     

自制短小支气管镜取气管异物的体会

<正> 病例一,吕中平,男,11个月,于1965年4月14日晚急诊入院,入院前16小时给他喂饭时突然发生呛咳和呼吸困难,当即送附近医院就诊,该院医师疑有带肉小骨进入咽喉部,曾用手指向口咽掏取,未能取得异物,此后,反复出现阵发性咳嗽和紫绀,患儿在门诊时曾一度出现呼吸困难,即用直接喉境检查咽喉部未发现异物。过去无特殊病史可询。检查发现:     

无喉患者发音训练与健康教育

目的探讨无喉患者发音训练的意义.方法2004年12月22例喉全切除术后的患者,采取心理康复、发音训练以及日常生活健康指导.结果患者掌握了食管发音技巧及一定的自我护理和保健知识,在各期能主动配合训练与护理.结论喉是人体进行呼吸、言语交流及吞咽保护的重要器官,喉全切除术对患者的生活质量产生较大影响,对无喉患者的发音及健康教育具有特别重要的意义.     

部分性上腔静脉异位引流并心脏畸形1例

1 临床资料 男性,54岁.主诉因胸闷,气促15年余,加重伴双下肢浮肿1周入院.入院查体:T36.8℃,P87次/min,BP13.83/7.71kPa,R22次/分,SO293%(不吸氧).营养中等,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.口唇发绀,颈软,气管居中,甲状腺不大,颈静脉无怒张.胸廓对称无畸形,呼吸度均等,双肺呼吸音粗,双肺底可闻少许湿性罗音,HR87次/min,房颤心律,P2＞A2,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨下段偏左可闻及收缩期杂音.腹部稍膨隆,肝脾脏未触及,全腹部无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,移动性浊音(±).脊柱四肢活动度正常,双下肢中度浮肿.     

盐酸左氧氟沙星致过敏反应1例

<正> 1 病例介绍 患者,女性,22岁,因脐周疼痛2 h入院。无腹泻,无恶心、呕吐、肠鸣音,腹平软,脐周压痛。2003年1月11日静脉点滴左氧氟沙星0.4 g,患者输左氧氟沙星约30mL时,突然出现咽喉部不适、失声、面部潮红、口唇周围高度水肿、呼吸困难等症状。测血压为70/50mmHg,心     

基于最小分类误差准则的呼吸音分类技术

从大量呼吸音样本中归纳综合出肺部病理特征的科学表示,实现自动化、定量化的呼吸音分类,是现代医疗信息化技术的重要研究内容之一.提出了一种基于最小分类误差(minimum classification error,MCE)准则的呼吸音分类方法,建立呼吸音类别的分类误差损失函数,采用广义概率下降法(generalized probabilistic decent,GPD)估计得到呼吸音的隐马尔科夫模型(hidden Markov model,HMM)参数,以增强不同类型呼吸音模型的区分能力.实验结果表明,与传统的最大似然(maximum likelihood,ML)法相比,基于MCE准则求解的HMM模型,具有更好的分类效果,提高了识别准确率,客观证明了基于MCE准则的呼吸音分类技术的有效性.     

不典型重症哮喘1例

1　临床资料患者王某 ,男性 ,1 7岁 ,因发作性剧咳 2ｄ ,手足抽搐 1ｈ入院 .于入院前 2ｄ因着凉自感咽喉部发痒、流泪、打喷嚏、发作性干咳 ,嗅到烟味或室外空气加重 .经抗炎、镇静、镇咳治疗无效 ,于 4ｈ前剧烈频繁性干咳不止入院 .胸部Ｘ光透视正常 ,发病以前无咳嗽、咳痰及哮喘 ,既往健康 .体征 :体温 36℃ ,脉搏 96ｍｉｎ- 1 ,血压 1 5.4/1 0 .0ｋＰａ ,呼吸 2 3ｍｉｎ- 1 .神志不清 ,烦燥不安 ,剧咳不止 ,口唇发绀 ,咽部充血 ,呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音 ,心界不大 ,心音纯 ,腹平软 ,肝不大 .手指呈鹰爪样搐溺 ,下肢无水肿 ,膝腱反射正…     

蓝牙无线心音、呼吸音监护系统

提出了一种基于蓝牙技术和单片机技术的无线心音、呼吸音监护系统.经过临床试用,证明了医务人员不用直接接触病人就可及时获得病人准确的心音、呼吸音信息,有效地避免医务人员和病人的交叉感染.本系统尤其适用于烈性传染病人的心音和呼吸音的监护,具有较高的临床实用价值和社会价值.