自发性血气胸发病机制及治疗的进一步探讨

目的：进一步探讨自发性血气胸的发病机制及治疗．方法：对32例自发性血气胸早期置入胸腔闭式引流管二根加负压吸引治疗，一根置锁骨中线第2肋间排气，一根置腋后线节第8肋间排液．结果：随访20例为引流3～20年者，无1例复发．均于病后2～6个月内恢复正常工作，无明显体力下降．结论：双管负压吸引是治疗自发性血气胸安全、有效的措施．     

中心静脉导管引流胸腔积液常见并发症的原因及护理对策

目的:探讨中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗中等量或大量胸腔积液常见并发症的原因及护理对策。方法:对59例中等量或大量胸腔积液患者应用中心静脉导管行胸腔置管闭式引流术,观察手术的安全性、术后并发症以及预防措施。结果:59例患者均一次置管成功,其中导管滑脱2例,术后导管堵塞8例,无一例发生感染、气胸、肺复张性肺水肿等并发症。结论:中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液安全有效,护士应掌握相关知识,及时观察和加强引流管护理,可有效地减少和预防并发症的发生。     

17例急性心肌梗死介入治疗无复流现象处理

总结分析1998年2月～2004年5月，共对189例急性心肌梗死(AMI)行冠状动脉介入治疗(PCI)．其中，经溶栓治疗失败行补救性PCI治疗121例，直接PCI治疗68例．治疗中17例发生无复流现象，需急诊治疗．189例急诊介入治疗中，17例(9％)并发无复流现象．121例溶栓失败行补救性PCI治疗中3例(2％)发生无复流现象，68例直接PCI治疗中14例(20％)并发无复流现象．无复流现象的17例病人，心功能分级Killip Ⅰ级11例，Killip Ⅱ级5例，Killip Ⅲ级1例．所有病例均经冠状动脉内给予尿激酶、硝酸甘油、合心爽、东菱克栓酶、腺苷及静脉应用阿托品、多巴胺及肾上腺素升压等治疗后恢复，其中1例无复流发生后出现心脏骤停，经心肺复苏成功，多种药物处理无复流消失．无复流发生后需一种药物治疗恢复4例，两种药物治疗恢复5例，3种及3种以上药物治疗恢复8例．AMI病人PCI治疗中无复流发生率较高，发生机制可能有冠状动脉痉挛、血栓、冠状动脉内微血栓等有关；另一方面与梗死面积大小、严重的心肌损害、心功能不全、梗死时间与再灌注开始时间较长等有关．因此，单一药物治疗效果差，多需综合处理才能恢复．     

老年人与青年人自发性气胸临床分析

对比分析了１９９３年１月至１９９８年１２月武汉科技大学附属医院和武汉市青山区一医院１１２例老年人自发性气胸和青年人自发性气胸住院患者的临床资料。结果显示，老年人自发性气胸多有原发肺疾病，气急症状重，发生张力性气胸多，肺复张时间延长及死亡率高。与青年组比较，Ｐ〈０．０１或Ｐ〈０．０５。青年人自发性气胸复发率高，与老年组比较Ｐ〈０．０１。并就其机理和防治作简要讨论。     

282例自发性气胸的治疗体会

目的 总结自发性气胸的临床特点,探讨自发性气胸的治疗方法 .方法 对282例自发性气胸患者的临床资料及治疗方法 进行回顾性总结和分析.结果 对确诊的自发性气胸患者及时排出胸腔积气可提高治愈率,大部分经胸腔闭式引流可治愈,对多次复发的气胸、闭式引流超过一周仍持续漏气,血气胸合并休克的患者,外科手术是彻底的治愈方法 .结论 外科手术是治疗自发性气胸最有效的方法 .     

复发性自发性气胸的外科治疗

目的:总结复发性自发性气胸的外科治疗经验.方法:回顾性分析经外科手术治疗18例复发性自发性气胸.结果:18例手术后患肺均复张治愈.结论:复发性自发性气胸采取手术治疗,疗效确切,复发率极低.     

复发性自发性气胸的外科治疗

目的：总结复发性自发性气胸的外科治疗经验。方法：回顾性分析经外科手术治疗18例复发性自发性气胸。结果：18例手术后患肺均复张治愈。结论：复发性自发性气胸采取手术治疗,疗效确切,复发率极低。     

微创肺大疱切除术的临床应用

目的 探讨微创肺大疱切除术的临床应用价值。方法 回顾性分析1999年1月～2002年12月。行微创肺大疱切除的16例青年自发性气胸患者，对其病因、手术方法、手术指征及并发症的防治进行总结。结果 术中发现16例均为肺大疱破裂，行腋下微创肺大疱切除术，平均手术时间30～50分钟。术后无并发症发生，随访无气胸复发。结论 微创肺大疱切除术，损伤小、恢复快，瘢痕隐蔽、美观，是治疗青年自发性气胸的有效手术方法。     

自发性老年肢体坏疽的诊治

目的 探讨自发性老年肢体坏疽的诊断和治疗，方法 15例自发性老年肢体坏疽病人，服药治疗无效后行截肢术。结果 术后4例刀口Ⅰ期愈合，11例出现刀口皮缘坏死，1例冠心病发作，2例出现脑栓塞，2例出现意识障碍。结论 保守治疗多不理想，截肢后易出现合并症，预后差。     

电视胸腔镜在创伤性血气胸中的诊治价值

目的探讨电视胸腔镜技术（VATS）在创伤性血气胸中的诊断、治疗价值。方法本文采用VATS对我院2007～2010年收治的23例胸外伤患者进行临床诊断、治疗。结果23例患者中1例中转开胸。术后均恢复顺利,无严重术后并发症,无死亡病例,23例随访6～24月,平均11月,复查胸片,无胸腔积液、积气及阴影。结论VATS在外伤性血气胸的诊治中有重要价值,诊断准确、手术创伤小、安全、并发症少。     

64层螺旋CT在急性肺挫伤诊断中的应用价值

目的:探讨64层螺旋CT在急性肺挫伤诊断中的应用价值。方法:收集临床怀疑肺挫伤患者461例,所有患者于入院后1 h内行64层螺旋CT胸部平扫,判断有无肺挫伤。结果:诊断肺挫伤113例,双肺广泛性挫伤12例,右肺挫伤61例,左肺挫伤40例;肺不张22例;合并气胸33例,其中血气胸10例;肋骨骨折38例,锁骨骨折4例,肩胛骨骨折2例,胸椎骨折2例,胸骨骨折1例;皮下气肿87例,纵膈积气11例,纵膈血肿3例。结论:64层螺旋CT能有效诊断肺挫伤,尤其对影像学征象较隐蔽的病变更具优势。     

山茛菪碱(654—2)对肾上腺素肺水肿治疗作用的观察

本实验观察654—2对家兔致死性肾上腺素肺水肿的治疗作用。实验结果表明,654-2治疗组动物的肺系数、肺含水量及肺湿/干比率(R(W/d)),支气管肺泡灌冼液(BALF)中红细胞总数、白细胞总数及蛋白含量均明显低于肺水肿组(P<0.01,除 R(W/d)P<0.05外),肺病变明显减轻。本实验模型属混合性肺水肿,说明654—2对降低肺毛细血管内压及降低肺毛细血管通透性均有良好的效果。     

呼气未正压通气治疗急性肺水肿

目的:评价呼气末正压通气(PEEP)治疗急性肺水肿的临床疗效。方法:30例急性肺水肿患者,在药物治疗基础上,加用PEEP(3～8cmH_2O)机械通气治疗,对比治疗前后血压(BP)、呼吸(R)、心率(HR)、氧饱和度(SaO_2)等动脉血气指标及胸片变化,同时与30例常规药物治疗组进行对比。结果:经PEEP机械通气治疗0.5～1h后,29例呼吸频率减慢、心率减慢,氧饱和度上升,血气指标好转,心功能改善,仅一例无效死亡。总有效率96.67％。结论:呼气末正压通气是治疗急性肺水肿快速、有效的方法。     

19例肺腺鳞癌的影像诊断与病理分析

目的：探讨肺腺鳞癌的影像表现与病理学的关系．方法：收集10年来内蒙古民族大学附属医院经手术切除及病理证实的19例肺腺鳞癌患者的胸片及CT检查结果．19例有胸片，9例行胸部CT检查．结果：手术治疗8例．取出36个淋巴结均阳性．放、化疗11例．在镜下按两种肿瘤的任何一种必须占全部肿瘤的20％以上的标准诊断．本组按瘤内腺癌含量〈40％，40％～60％，〉60％分3组，结果〈40％6例，40％-60％8例，〉60％5例．影像学表现为周围型10例，中央型9例．单发18例，多发1例，9例中央型腺鳞癌合并肺不张大小平均4．50～6．60cm，10例周围型腺鳞癌肿块大小平均4．10～5．10cm．结论：据报道发病率大约占10％，发病率与分型标准、取材多少有关．认为瘤内腺癌成份与影像学所表现的肿瘤分型、部位、形态、大小、边缘、密度无明显的关系，     

人和动物肿瘤移植于免疫缺陷和正常小鼠脾内后肝转移形成及其机制探讨

为了探讨肝转移形成机制和生物学特性,用人类鼻咽癌(CNE—2Z)和小鼠子宫颈癌(U14)分别在裸鼠和615近交系小鼠脾内移植。结果人类鼻咽癌脾内移植后43—50天有8/10例(80％)在脾一端形成瘤结节的同时肝内也形成转移瘤,其中4例合并肺转移;小鼠子宫颈癌在615小鼠脾内移植后,13—14天处死,结果1和3天切除原发瘤,分别有11％和63％发生了肝转移,而未切除原发瘤有73％发生肝转移。同时有程度不等的肺和淋巴结转移。结果表明凡有足够的癌细胞接种到脾内均可发生原发瘤,继而沿血流系统进入肝脏,在肝内形成转移瘤。     

哈氏棒断棒原因及防断措施

哈林顿分离棒(哈氏棒)应用于脊柱侧凸和胸腰椎骨折临床治疗,矫形治疗效果显著.然而,其并发症发病率约为4. 5%,断棒时有发生.文章分析了断棒原因,提出了附加保护套简作为防断的切实可行方法.     

细管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床应用

目的探讨细管胸腔闭式引流在自发性气胸治疗上的应用。方法对2002年1月~2004年12月丽水市中医院呼吸科收治的25例自发性气胸行细管胸腔闭式引流治疗的患者的临床资料进行分析总结。结果25例患者治愈23例,总治愈率达92%,引流管留置的时间为24h至5天。结论细管胸腔闭式引流具有操作简便,创伤小,安全性好,肺复张完全等优点,同时能缩短疗程,减轻患者医疗负担,且患者有良好的依从性。     

地塞米松冲击治疗百草枯急性中毒的实验研究

目的：研究地塞米松对百草枯所致家兔急性肺损伤的保护作用,为临床防治急性肺损伤提供治疗依据。方法：将40只家兔随机分为3组。家兔按百草枯50mg／kg一次性腹腔注射染毒。百草枯中毒组：不予抢救。观察中毒后兔生存情况、死亡时间。地塞米松组：在染毒后,给予地塞米松5mg／kg注射。对照组,呋塞米5mg／kg注射。两组均每30分钟注射一次。持续监护呼吸变化及中毒表现。3小时为实验终点。采集死亡兔的肺作病理切片。取静脉血做心肌酶检测。结果：地塞米松冲击治疗百草枯急性中毒,生存期超过3小时。地塞米松可明显降低肺系数,纠正中毒心肌缺血。结论：地塞米松能在较短时间内降低百草枯急性中毒所致的家兔肺水肿症状,减轻肺损伤。对家兔中毒后有明显的心肌保护作用。