动态血压心电图同步监测评价高血压患者的心肌缺血

采用动态血压、心电图同步二合一监测技术评价高血压患者 2 4h心肌缺血发作的规律及其与血压、心率波动的关系 .152例患者中 38例发现 175次ST段压低 ,持续 (10± 12 )min ,压低幅度 (1.4± 0 .4 )mm ,以清晨和傍晚为发病高峰 .ST段下移组血糖、血胆固醇及收缩压水平增高 (P <0 .0 5) .ST段压低组较无ST段压低发生昼夜节律消失的构成比有显著差异(P <0 .0 5) .ST段压低时心率明显加快 (P <0 .0 0 1) ,且ST段压低幅度与压低时最大心率、2 4h平均收缩压、心肌耗氧量呈正相关 (P <0 .0 0 1,P <0 .0 5) .即使在无冠心病临床证据的高血压患者中也常有一过性心肌缺血发生 (发生率 2 5% ) ,与动态血压负荷增加、心率加快有关 .     

高血压患者的无症状性心肌缺血及培哚普利治疗的影响

目的：探讨原发性高血压患者的无症状性心肌缺血（SMI）发生率和发作规律,研究培哚普利降压治疗对SMI的影响。方法：172例高血压患者和34例健康人均作动态心电图,采用1×1×1规则判定SMI发作。选30例有SMI发作但无ACEI禁忌症的高血压患者,服培哚普利4mg qd半年,1月、2月、4月、6月末作动态心电图复查。结果：172例高血压患者中60例共出现101次SMI发作,发生率34.9%,健康对照组无SMI,两组有极显著的差异（p〈0.001）。高血压患者的SMI发作以上午6：00至9：00最多,与其他时段比较有显著性差异（p〈0.05）。培哚普利治疗后血压明显降低,1个月后与治疗前比较有显著性差异（p〈0.05-0.01）,治疗2个月后SMI发作次数初显减少（p〈0.05）,而SMI发作的明显变化包括例数、次数的明显减少（p〈0.01）,迟至4月后才出现。心肌缺血总负荷在治疗4月后与治疗前比较有非常显著的降低（25.43±5.81mm.min,58.28±14.52mm.min,p〈0.01）。结论：高血压患者可出现SMI,培哚普利长期治疗有助于控制SMI发作。     

24h动态心电图对心绞痛缺血性下移的诊断价值

１５０例心绞痛患者经２４ｈ动态心电图监测到２４３次缺血性ＳＴ段下移，分析结果表明：在心绞痛患者缺血性ＳＴ段下移中，无症状性心肌缺血占７５％，发生次数是有症状的３倍；缺血性ＳＴ段下移，８５％与活动有关；缺血性ＳＴ段下移有明显的昼夜分布规律，上午８时￣１２小时为发作高峰，占全天总次数３２％。揭示：在冠心病治疗中应重视包括无症状性心肌缺血在内的总缺血负荷，并结合缺血的昼夜分布规律调整给药时间。     

心肌缺血对心电图影响的计算机模拟

根据已知心肌细胞的动作电位，在细胞外电位与膜电位关系方程的基础上，采用差分法求解关系方程，模拟正常情况下和缺血情况下的心电图，并对仿真的心电图参数进行分析，研究心肌缺血对心电图的影响．     

动态心电图QRS波形检测算法的分析

基于对动态心电图QRS波形进行特征分析和特征提取的基础上，采用线性分析方法对QRS波形的检测算法进行语法描述。大量的实验证明该方法是确实有效的。     

112例小儿病毒性心肌炎的动态心电图分析

目的:探讨小儿病毒性心肌炎的动态心电图特点。方法:对本院诊断为病毒性心肌炎的112例患儿的动态心电图(Holter)结果进行回顾分析。结果:小儿病毒性心肌炎患者发生的心律失常以房性早搏及室性早搏最为多见,并常合并有心电图ST-T改变为特征的心肌缺血。结论:动态心电图对小儿病毒性心肌炎在心律失常早期发现方面有独特优势,为早期诊断病毒性心肌炎提供可靠的线索。     

动态心电图的临床应用价值

本文从六个方面说明动态心电图在临床上的应用。对我院250例动态心电图进行概括、总结，掌握心律失常在临床应用的百分比及其出现的时间、数量、类型，进一步说明动态心电图在临床中的价值，为临床医生提供大量的诊断、治疗依据。     

动态心电图对病态窦房结综合征的诊断价值

目的 :探讨动态心电图对病态窦房结综合征的诊断价值。方法 :选用经临床心脏电生理检查证实的 46例病态窦房结综合征患者进行 2 4h动态心电图检查 ,并选 5 0例健康人进行对照。结果 :病态窦房结综合征组心率明显慢于健康对照组 ,两者具有显著差异 ,P <0 .0 0 1;病态窦房结综合征组心律失常检出率明显高于对照组。结论 :动态心电图对间歇性心率和心律改变的病态窦房结综合征患者 ,能明显提高心律失常的检出率 ,是早期诊断病态窦房结综合征的最可靠的方法     

主动脉内球囊反搏术对STEMI合并左主干病变疗效分析

目的探讨主动脉内球囊反搏术辅助治疗急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)合并左主干病变患者的近期和远期疗效.方法选取225例经冠脉造影证实为左主干病变STEMI患者,根据左主干病变和患者病情决定是否行主动脉内球囊反搏术,分为主动脉内球囊反搏术组89例、非主动脉内球囊反搏术组136例;每组再分为2个亚组,PCI组和药物治疗组.比较各组近期和远期的治疗效果、并发症发生情况.结果主动脉内球囊反搏术组患者的发病时间、左室舒张末期内径以及KillipⅢ~Ⅳ级、心源性休克、室性心律失常、急性肺水肿的比例明显高于非主动脉内球囊反搏术组患者,左室射血分数明显低于非主动脉内球囊反搏术组患者,以上差异均具有显著统计学意义(P0.01).主动脉内球囊反搏术组患者病变狭窄程度、中度以上钙化率、合并2支或3支血管病变率均明显高于非主动脉内球囊反搏术组患者(P0.05).PCI手术即刻成功率100%,平均每例患者植入支架(2.3±0.9)枚.主动脉内球囊反搏术组轻微出血发生率为14.6%,高于非主动脉内球囊反搏术组的6.6%(P0.05);大出血发生率两组间比较差异无统计学意义(P0.05).主动脉内球囊反搏术组住院期间死亡率明显低于非主动脉内球囊反搏术组,PCI治疗组死亡率明显低于药物治疗组(P0.01);主动脉内球囊反搏术联合PCI治疗后患者死亡率明显低于其他各组(P0.01).结论主动脉内球囊反搏术辅助治疗STEMI合并左主干病变可有效降低心脏不良事件发生率,提高患者近期和远期生存率.     

全动脉化在非体外循环冠状动脉搭桥术中的应用

探讨全动脉化在非体外循环冠状动脉搭桥中的应用及效果。自2001年11月到2003年4月，运用单侧、双侧乳内动脉和桡动脉连续为29例患行冠状动脉搭桥手术，患男性22例、女性7例，年龄44～77岁(平均57．63岁)；单支病变19例，二支病变1例，三支病变7例，左主干病变2例，术前有心梗史14例，3例合并室壁瘤，均在非体外循环下行冠状动脉搭桥手术，手术方法为左侧乳内动脉(LIMA)到前降支(LAD)、右侧乳内动脉(RIMA)到右冠状动脉(RCA)、桡动脉到钝缘支(其中3例序贯至对角支)，3例搭桥4支，4例搭桥3支，3例搭桥2支，19例搭桥1支，3例同时行室壁瘤缝扎术，人均搭桥1．69支，术后无呼吸、脑、肾脏等系统的并发症，无围术期死亡；无病例需主动脉球囊反搏支持；随访患均无心绞痛再次发作，认为全动脉化在非体外循环冠状动脉搭桥中具有较好的应用效果，近期效果比较满意，远期效果尚待进一步随访。     

他汀类药物对早发冠心病 急性心肌梗死患者心脏及血管内皮功能改善研究

目的探讨早发冠心病急性心肌梗死患者应用不同他汀类药物后对心功能和血管内皮功能水平的影响.方法选取156例早发冠心病急性心肌梗死患者,随机平均分成两组,其中78例患者给予瑞舒伐他汀作为甲组,其他患者给予阿托伐他汀作为乙组,比较两组患者心脏功能、血管内皮功能、血脂和hs-CRP变化情况.随访12个月,记录患者相关不良心血管事件.结果两组患者给药后,甲组hs-CRP,TC,LDL-C水平均明显优于乙组(P0.05);甲组患者FMD,LVEF,IMT和HDL-C水平在接受治疗前后与乙组比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者给药前后各项指标均有提高,甲组不良心血管事件发生率低于乙组,但差异无统计学意义(P0.05).结论治疗早发冠心病急性心肌梗死瑞舒伐他汀与阿托伐他汀比较,对血管内皮功能和心脏功能改善方面效果相近,而在降脂和减轻炎性反应效果方面前者更佳,不良心血管事件更少.     

淫羊藿对大鼠内脏器官PDC钙通道及其心肌缺血性损伤的影响

目的：研究淫羊藿不同提取方法对大鼠主要内脏器官^45Ca内流、外溢的作用规律及对大鼠心肌缺血性损伤的影响．方法：用^45Ca跨膜测量技术研究淫羊藿不同提取物对大鼠心脏、动脉平滑肌、肝、肾脏等4种器官电压依赖钙通道(PDC)的作用特性；用大孔树脂分离、鉴定淫羊藿的有效成分．结果：1．淫羊藿对心脏、动脉平滑肌、肾脏等3种器官^45Ca跨膜流动的影响作用极显著，既能阻滞^45Ca大量内流，又能促进已流入细胞中的^45Ca外溢；2．淫羊藿的碱提组对内脏器官钙通道的调控作用优于醇提组和水提组．3．淫羊藿提取物对药物和结扎冠状动脉所致大鼠心肌缺血性损伤均有保护作用．结论：淫羊藿对多种内脏器官钙通道有较强的调控能力，对维持细胞内Ca^2 浓度的稳定和细胞的正常生理功能具有重要意义；淫羊藿对大鼠心肌缺血性桶伤具有明显的保护作用。     

光量子氧透射治疗对冠心病患者血清脂蛋白的影响

目的 :探讨光量子氧透射治疗对冠心病患者血清脂蛋白的影响。方法 :按入院先后随机分为实验组和对照组 ,每组 6 0例 ,两组常规治疗的药物相同 ,实验组加用光量子氧透射治疗 ,并测定两组患者治疗前后血清脂蛋白的变化。结果 :与对照组比较 ,治疗组TC、apoB、LDL -C显著降低 ,HDL -C升高。结论 :光量子氧透射治疗具有显著的调脂功能     

新疆维吾尔族冠心病ACE、eNOS和FVII及ICAM-1基因的多态性研究

研究了解新疆维吾尔族冠心病患者血管紧张素转换酶(ACE)基因、内皮型-氧化氨合酶(eNOS)基因、凝血因子VII(FVII)基因、细胞黏附分子-1(ICAM-1)基因等的多态性变化.入选已确诊的维吾尔族冠心病患者124例和维吾尔族健康志愿者50例.采用聚合酶链式反应-限制性片段多态性(PCR-RFLP)方法,分别检测及比较维吾尔族冠心病患者及健康志愿者4种基因型及其等位基因频率.结果显示,冠心病组与健康对照组相比,ACE基因、FVII基因、ICAM-1基因在基因型及等位基因频率方面均无显著性差异(P>0.05);冠心病组在eNOS基因型和等位基因频率分布两方面与健康对照组比较,均有显著性差异(P相似文献