食管静脉曲张出血内镜下硬化与套扎治疗之比较

目的是将食管静脉曲张出血内镜下硬化(ES)和套扎(EVL)两种治疗方法的结果予以比较,以便在临床上加以选用。将25例食管静脉曲张出血内镜下治疗分为ES和EVL两组,ES组17例。男12例,女5例,平均年龄41.2岁,肝功能分级按Child—pugh分级,B级4例,C级13例,静脉曲张程度按comn分级,Ⅲ级5例,Ⅳ级12例;EVL组8例,男6例,女2例,平均年龄47.5岁,肝功能B级2例,C级6例,静脉曲张Ⅲ级1例,Ⅳ级7例,以上25例均有红色征伴粘膜糜烂、出血。两组病例分别经ES和EVL治疗后,其结果为:急诊止血率ES94.1％,EVL100％;再出血率ES18％,EVL无;曲张静脉消失率82.4％.EVL87.5％;并发症ES29.4％,EVL12.5％;死亡率ES5.9％。EVI无;ES平均治疗次数4.47±1.04,EVL1.13±0.33;住院天数ES64.65±7.72天,EVL31.75±3.93天。结果表明ES和EVL两种治疗方法在止血及曲张静脉消失率的疗效方面无明显差异,但在再出血率,并发症,死亡率,治疗次数,住院天数方面有一定差异,而且EVL较ES方便,安全,因此本文提示对食管静脉曲张出血采用单项治疗时,以选用EVL为佳。     

内镜下食管静脉曲张套扎术的护理

食管静脉曲张是门静脉高压性肝病的主要临床表现之一，是肝硬变的严重并发症，进行内镜下食管静脉曲张套扎术对抢救食管静脉曲张破裂出血是非常重要的．对病人从术前、术中、术后全程观察及指导，实施护理计划及指导病人生活饮食等方法．通过及时有效的护理，均获得满意疗效．内镜下食管静脉曲张套扎述是一种创伤小、成功率高、并发症少，安全性高的内镜介入手段．     

食管静脉曲张破裂出血患者3种治疗方法比较

目的 评估套扎术(EVL)、硬化剂(ES)治疗及药物治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效．方法 回顾性分析182例食管静脉曲张破裂出血患者的曲张静脉消失率、止血成功率、再出血率、死亡率．结果 药物组65例，3d止血成功率63．1％，死亡率37％，再出血率60％；硬化剂治疗组37例，止血成功率86．4％，死亡率10．8％，再出血率29．3％，EVL治疗组80例，止血成功率95．1％，曲张静脉消失率97．5％，再出血率17．5％．结论 垂体后叶素在控制急性出血方面有效，但短期再出血率高；硬化剂近期疗效好，止血成功率高，曲张静脉消失率较高；EVL治疗组食管静脉曲张根除率高，短期内再出血率低，可作为食管静脉曲张破裂出血的首选方法之一。     

肝硬化食道曲张静脉套扎术的护理

目的：对食道曲张静脉套扎术治疗的术前、术中、术后的护理体会进行总结.方法：纤维胃镜下采用美国cook公司生产的六环套扎器对45例食道静脉重度曲张患者进行70例次治疗.结果：15例患者经1次套扎后曲张静脉基本消失.其余30例患者曲张静脉均显著减轻.所有患者均无明显的手术并发症.结论：良好的护理对该项技术的安全有效实施至关重要.     

食管、胃底静脉曲张出血的内科治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血 ,以往内科治疗疗效较差 ,近来内科药物及内镜治疗广泛用于临床且简便有效 .综合近年文献 ,综述食管及胃底静脉曲张破裂出血的药物和内镜治疗现状及进展     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的：探讨奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效．方法：收集食管胃底静脉曲张破裂出血病例40例,根据是否应用奥曲肽,将病例分为奥曲肽治疗组（治疗组）和非奥曲肽治疗组（对照组）,比较观察两组治疗效果．结果：奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果明显优于非奥曲肽治疗组,差异有统计学意义．结论：奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效确切．     

奥曲肽和垂体后叶素治疗食管、胃静脉曲张大出血疗效观察

目的:评价奥曲肽治疗食管、胃静脉曲张破裂出血的临床疗效,并与传统治疗方案(垂体后叶素治疗食管、胃静脉曲张破裂出血)进行比较.方法:选用2002年2月至2006年11月在我院住院治疗的233例食管、胃静脉曲张破裂出血的患者,分为两组,其中奥曲肽25 μg/h剂量组118例,垂体后叶素治疗对照组115例.结果:奥曲肽治疗组24h止血率78.2%,48h止血率84.5%,平均止血时间(12.33±9.23)h.对照组24h止血率31.5%,48h止血率68.7%,平均止血时间(25.02±13.54)h.两组差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组1例出现恶心;对照组18例出现腹痛,大便次数增多,两组差异有统计学意义(P＜0.05).平均输血量:奥曲肽组为(247±396)ml,垂体后叶素组为(423±565)ml,两组有差异.结论:奥曲肽治疗食管、胃静脉曲张破裂出血,效果良好,再出血率低,无明显不良反应.     

急诊抢救食管静脉曲张破裂出血21例临床分析

探讨食管静脉曲张破裂出血的急诊抢救要点。方法：对21例食管静脉曲张破裂出血患破均给以垂体后叶素，硝酸甘油，奥曲肽，输血，输液，三腔二囊等压迫止血等治疗。结论：食管静脉曲张破裂出血应用小剂量垂体后叶素联合硝酸甘油，奥曲肽明显提高了治疗效果，降低了病死率和不良反应。     

善得定治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床分析

为了探索治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血这一危及生命疾病的特效药物，我们对7例使用善得定治疗的患者从止血、输血量、超声检查、副作用等方面同垂体后叶素治疗的患者进行对比分析。结果治疗组优于对照组。门静脉、脾静脉均变窄，标志着门静脉压力降低。虽然因例数少而无统计学意义，但临床上表现出止血效果显著。善得定有选择性降低门静脉压力的作用、副作用少，是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的最佳药物之一。希望国内制药业尽快研制生产以便临床推广使用。     

食管癌术后食管狭窄形成机制及治疗方法

食管癌术后吻合口狭窄一直以来都是外科棘手的问题,严重地影响了患者的生理和心理健康,文章综述了食管癌术后吻合口狭窄的形成机制、狭窄分级以及在预防、治疗方面取得的一些研究。     

高龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的: 总结高龄食管癌贲门癌外科治疗经验. 方法:高龄食癌贲门癌 12 例, 均合并进行性营养不良和心血管、呼吸系统疾病.肿瘤切除+ 胃食管吻合 10 例(包括根治术和姑息手术) , 探查造瘘 2例. 结果: 全组无手术死亡,手术切除率83.33%, 3 例出现术后并发症,基本接近文献大宗病例报告.行切除术后病例随访均获得满意生存质量. 结论: 高龄食管癌、贲门癌患者应得到积极的手术治疗,高龄不是手术禁忌症.高龄患者围手术期处理至关重要,尤其是呼吸系统和营养不良,应在术前得到积极治疗和改善,术后加强呼吸道管理和有效的营养支持,可减少术后并发症.对于高龄食管癌、 贲门癌手术治疗的评价,不仅要重视术后生存率, 更应重视术后的生存质量.     

氩气刀加局部化疗治疗晚期食管癌梗阻15例

目的：评价氩气刀加局部化疗治疗晚期食道癌梗阻的治疗效果及其优势。方法：经内镜采用先用氟脲嘧啶局部化疗,后用氩气刀局部烧灼,治疗晚期食道癌梗阻15例,并进行临床观察。结果：本组晚期食道癌梗阻病例用氩气刀加局部化疗治疗后,均获得满意疗效。结论：氩气刀加局部化疗,能使食道管腔内梗阻的肿瘤组织短期内坏死脱落,使食道管腔通畅,以达到饮食改善增加寿命的目的,其方法简单、安全、易于推广。     

小熊猫咽和食管的组织学研究

对小熊猫的咽和食管的组织结构进行了研究。结果表明：小熊猫的咽壁由粘膜（包括上皮和固有膜）、粘膜下层内除咽肌所组成，粘膜下层内除分布有混合腺外，还有大量的骨骼肌纤维束，小熊猫的食管壁由粘膜（包括上皮、固有膜和粘膜肌、粘膜下层、肌肉层和纤维膜所组成，食管壁的厚度，食管腔的大小及食管皱壁的有无等方面存在较大个体差异，固有膜有乳突插入复层扁平上皮内，粘膜下层内有大量的食管腺分布，肌肉层从食管的前段到后段全是骨骼肌，分内、外两层，并不呈典型的内环行、外纵行排列，而呈现多样性，并与大熊猫食管壁组织结构作了比较研究。     

二氧化硫衍生物对小鼠食道壁形态结构的影响

本实验以七周龄的小鼠为实验对象，采用腹腔注射法，用二氧化硫衍生物——亚硫酸钠和亚硫酸氢钠的混合溶液（摩尔比为3：1）对小鼠染毒．实验结果显示，染毒组与对照组相比，黏膜层的厚度无明显变化，黏膜下层显著增厚，肌层显著增厚，外膜无明显变化．     

托伐普坦片治疗难治性心力衰竭的疗效分析

目的观察托伐普坦片治疗难治性心力衰竭的临床疗效分析。方法选取52例难治性慢性心衰患者,随机分为观察组与对照组。对照组采用常规抗心衰治疗,观察组在对照组治疗基础之上给予托伐普坦片口服,对比两组患者的心衰改善效果。结果持续治疗1周后,与对照组相比,观察组患者的心力衰竭症状和体征如呼吸困难、肺淤血、下肢水肿改善更明显;血清NT-proBNP下降、左室射血分数增加、血清钠离子浓度升高程度均优于对照组(均P <0. 05);同时患者血肌酐水平无明显升高(P> 0. 05)。结论在常规抗心衰治疗的基础上口服托伐普坦片治疗难治性心力衰竭临床效果较好,对肾功能无明显影响。     

食管癌相关癌基因研究进展

食管癌的发生发展涉及多个癌基因改变,本文就近年来研究热点的myc基因、C-erbB-2基因、ras 基因、MTA1 、MDM2 、CyclinD基因在食管癌中发生的变化作了简要阐述,为食管癌的早期诊断、预后评估及基因诊治探索可行途径.     

胃、食管多参数监测诊断仪的研制与实验研究

给出了自行研制的胃、食管多参数监测诊断仪的动物实验和临床实验的结果及其分析,选择pH值、温度、压力、体表胃电四参数作为监测的参数.该仪器是一个单片机控制的小系统,可显示与打印监测结果,并能在PC机上作进一步信号处理.实验验证了本仪器性能上的可靠性与稳定性,揭示了胃、食管的四参数间的某些相关性.     

双侧髂内动脉结扎抢救骨盆骨折大出血

从1981年4月至1988年11月,用双侧髂内动脉结扎术抢救骨盆骨折大出血并休克病人9例,除1例术后第6天并发急性肾功能衰竭死亡外,余8例术后效果良好。因髂内动脉有丰富的吻合支(男11对,女10对),所以结扎双侧髂内动脉不会导致骨盆本身及四周脏器的缺血。本组采用双侧髂内动脉结扎术,其方法皆经腹腔内进行,为便于探查及处理内脏损伤,术中应迅速剖解确认髂内动脉及牢靠的结扎是手术成功的关键。其手术适应症为Trunkey Ⅰ型碾碎性骨盆骨折大出血并休克、早期补液输血无效、双侧腹穿有血、持续腹痛腹胀及后腹膜血肿迅速增大。本组经2年3个月到8年9个月的远期随访结果,8例均无术后并发症。