慢性肺心病人血清LDH测定的临床意义

本文报导了114例慢性肺源性心脏病（肺心病）人血清乳酸脱氢（LDH）的检测结果，发现LDH的高低直接与病人的预后相关。114例中LDH升高组43例，死亡28例，死亡率为65．1％LDH＞401Ⅰu／L时无一例成活，LDH正常组71例，死亡8例，死亡率11．2％。两组相比P＜0．01，所以LDH测定是可以做为判定慢性肺心病人预后的一项参考指标。     

老年人肺心病多器官衰竭84例分析

分析84例老年人肺心病呼吸衰竭患者并发多器官衰竭、累及器官数目与病死率是正相关关系，累及2—5个器官死亡率分别为34．3％、65．4％、86．7％、100％，其中并发肺性脑病最多，但病死率较低。而肾功能进行性加重预后不佳。揭示老年肺心病患者病程较长，各器官功能减退、免疫功能低下，是导致肺心病多器官衰竭的重要死亡原因。     

肺心病并发自发性气胸50例临床分析

慢性肺源性心脏病(肺心病)并发自发性气胸常因病人已有呼吸困难等症状与气胸的症状重叠而漏诊，而气胸的发生严重影响心、肺功能及预后。临床资料全组129例，男114例，女15例。平均年龄50岁。剧烈咳嗽是肺心病和COPD并发气胸的主要诱因，分别为58%(29/50)和61%(22／36)，而青壮年组主要为剧烈运动占46.5%(20/43)，部分病例无明显诱因。肺心病死亡13例(26%)，死于呼吸衰竭者11例，另2例分别为支扩感染和闭式引流继发脓胸外科手术后休克死亡。13例中12例作助间插管引流。其中2例为双侧气胸，7例反复多次引流管阻塞，7例广泛胸、背、颈、面及…     

新生儿死亡原因分析及对策

新生儿死亡占５岁以下儿童死亡的首位，因此，要实现对国际社会的承诺，即２０００年５岁以下儿童死亡率降低1/３,必须降低新生儿死亡率。本文通过对我院１９９７～１９９８年119例新生儿死亡病例的分析，从中探索有效的护理措施，以期降低新生儿死亡率。一、一般资料1997～１９９８年在我院住院治疗的新生儿５４３８例，其中死亡119例，死亡率2．21％。男８２例，女５７例。二、结果与分析1．成熟度与死亡关系：在１１９例死亡病例中，早产儿４２例，占３５．３％；成熟儿７７例，占６４．７％。但同期住院病例中早产儿只占１８．２％，由…     

对肺心病夜间死亡的观察及护理要点

临床资料本组死亡114例，均为1998年以后住院的肺心病（诊断符合1977年全国修订的诊断标准）。其中男性48例，女性66例。年龄最大85岁，最小27岁。并取同期死亡的脑血管病人114例作对照。男性60例，女性54例。年龄最大92岁，最小23岁。分析结果见表：观察结果表明，对照组死亡发生在昼夜时间无明显差异，0－3Am死亡9例，IAm仅2例。而肺心病组死于夜间例数明显增多，昼夜间有明显差异（P＜0．05），O－3Am死亡19例，IAIn死亡9例。年龄与性别对夜间死亡发生率影响不大。探讨据报道，慢性及肺心病特别是有H型呼吸衰竭者其夜间死亡的发病率…     

硫酸镁复合用药治疗子痫42例疗效观察

妊高症，子病是产科最常见病，也是孕产妇死亡和围产儿死亡的主要原因之一。我院从硫酸镁加用25％葡萄糖注射液缓慢注射，同时应用利血平、冬眠合剂、安定治疗子病42例疗效观察取得较好效果，使围产儿死亡率降低，产妇死〔率达零。现将临床效果报道如下：临床资料我院妇产科1987年1月至1997年9月末住院分娩总人数3800例，其中子痛42例，内有产前子病22例，产时子病18例，产后子病2例。一般情况：发病年龄为23－38岁，发病孕周为32－40周或产后1－5天，抽搐次数1－4次30例，5－7次10例，8－10次以上2例；抽搐前血压18．7－26．7／13．3－18．…     

COPD急性加重期并发多器官功能衰竭临床分析

目的:分析影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期发生多器官功能衰竭(MOF)的各种因素.探讨COPD的发生、发展和肺心病的发生,激素治疗方法对急性加重期患者MOF发生率和死亡率的影响.方法:对COPD并发MOF危重病人的年龄、性别、感染及发生MOF器官数目进行比较分析,对COPD急性加重期早期使用激素发生MOF的情况进行观察.结果:125例COPD急性加重期患者中发生MOF56例,发生率44.8%;死亡26例,死亡率46.43%.60岁以上MOF发生率高,死亡率高,3个以上器官功能衰竭死亡率100%.在常规、综合治疗基础上早期加用激素74例中发生MOF26例,发生率35.14%,未用激素的51例中发生MOF30例,发生率58.88%.结论:60岁,合并3个以上器官功能衰竭的COPD急性加重期患者预后差,早期使用激素MOF发生率相对较低.     

同一行政区划内二、三级综合医院10年住院患者死因比较研究

分析2005年—2015年间酒泉市医院和敦煌市医院2家医院住院患者死亡原因进行分析,了解其特点,确定其根源,在分级诊疗的大环境下,指点多点执业医师能充分利用有效数据进行有效诊疗。方法按照国际疾病分类标准(ICD-10)对2005年—2015年酒泉市医院、敦煌市医院住院患者死因资料统一归类,用SPSS15.0死因分析软件统计分析。利用死因谱、死亡率、死亡年龄及性别比进行对比研究,描述两院患者的死因特点。住院患者死亡病例以60岁以上为主,死亡率为83.15%。平均死亡年龄在69.31±15.67岁。排前两位的根本死因是恶性肿瘤(45.19%)、循环系统疾病(32.43%)。两院男性死亡病例明显高于女性。酒泉市医院住院患者死亡率为682.24/10万,敦煌市医院住院患者死亡率为612.85/10万。死因顺位前三位为恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病,损伤与中毒和消化系统疾病次之。2005年—2015年两市住院患者死亡的主要原因以肿瘤和循环系统疾病等慢性非传染性疾病为主。多点执业人员应重点监护和管理循环系统疾病、恶性肿瘤患者,积极探索分析疾病发生发展死亡的临床过程,在关键环节对疾病进行控制和干预,降低患者的死亡率,提高医院的整体医疗水平。     

脑弥散性轴索损伤的诊断与治疗

目的 探讨脑弥散性轴索损伤(DAI)的诊断与治疗。方法 回顾36例DAI患者诊治经过．结果 按Glasgow outcomescale治疗，良好8例，中残10例，重残2例，植物生存2例，死亡14例。结论 CT及MRI是诊断DAI的重要手段。早期诊断及治疗是提高DAI病人治愈率，降低死亡率及致残率的关键。     

硝苯吡啶治疗急性心肌梗塞安全性的对比观察

目的：探讨硝苯吡啶治疗急性心梗塞的疗效。方法：随机将228例AMI分为三组,硝苯吡啶组和硝苯吡啶加β受体阻滞剂组及对照组。结果：硝苯吡啶组102例,死亡11例,死亡率10．72％;硝苯吡啶加β受体阻滞剂组39例,死亡5例,死亡率为12．82％;对照组87例,死亡12例,死亡率为13．79％。结论：三组相比硝苯吡啶组死亡率最低,但无统计学意义,P＞0．05,故我们认为硝苯吡啶10mg,每日三次对国人是有益的。     

重视农肥应用 缓解化肥不足

自从1945年化肥工业在世界上进入极盛时期以张。世界各地大量施用化肥，由于大量施用化肥造成土壤板结．地力下降乳所以科学施肥显得愈加重要。1987年我国化肥施用量已达1．999万吨(折纯量)平均每亩耕地施化肥13．9公斤(我省为23．9公斤)。超过世界每亩平均6．3公斤的1倍多．据近33年测算．化肥已从施肥量的0．27%增加到44%；有机肥从99．7％下降到53%．平均6～7年有机肥下降10%．70年代末与60年代相比，化肥年产量增加了近10倍，而粮食仅仅增产30～40%．     

体重指数在肺心病预后预测中的应用

目的 :探索体重和肺心病预后的关系 ,我国肺心病患者中实际体重和理想体重之比 (IBW% )和体重指数 (BMI)的关系 ,为在我国肺心病患者预后预测中应用 BMI提供依据。方法 :19例肺心病患者 ,记录确诊时的身高和体重 ,随访 6 3个月 ,比较生存组和死亡组的体重指标 (IBW%、BMI)及生存时间的差异 ,对19例患者作生存分析 ,对死亡组作生存时间和体重之间的相关和回归并比较两回归方程的差异。结果 :生存组和死亡组之间的体重指标差异显著 ,两组生存时间差异显蓍 ,19例患者 5年生存率为 0 .474,BMI<2 1kg/m2 者 5年中死亡的相对危险度为 3.2 5 ,死亡组的生存时间和体重指显著相关 ,体重指标中 IBW%和 BMI均可反映这种相关性 ,但 BMI的 t值、F值和 r值均大于 IBW% ,两者的直线回归方程比较有显蓍差异。结论 :肺心病患者预后和体重相关 ;BIM<2 1kg/ m2 者 ,相对死亡危险度较大 ;BIM在我国肺心病患者预后预测中有重要应用价值。     

肺心病并发上消化道出血的饮食护理

慢性肺心病是常见的老年性疾病，消化道出血是常见并发症．由于老年人静脉回流不畅及肺动脉高压、缺氧、高碳酸血症及高血粘度等综合因素，使消化道粘膜静脉扩张、瘀血、水肿、营养不良及糜烂．加之药物刺激，进食不当及胃液中游离酸过多等均刺激损伤胃粘膜引起出血．上消化道出血是肺心病患者死亡的主要原因之一．做好饮食护理是防止或减少上消化道出血的重要环节．临床资料患者男15例，女8例，均为肺心病失代偿期病人，年龄47－87岁，病程3－22年．嗜好：除3例无烟酒辣味嗜好外，均嗜烟酒，喜辣味饮食．可疑诱因：出血前服用上皮质腺激素7…     

肺心病脂蛋白变化与心肌梗塞的临床研究

本文通过对32例肺心病与心肌梗塞脂蛋白变化的对比研究表明:1肺心病高密度脂蛋白(HDL)非常显著的高于心肌梗塞组(P<0.001)。2低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白(LDL和VLDL)明显低于心肌梗塞组(P<0.001)。肺心病缺氧、血粘度高、却很少发生心梗、仅占6.3％。说明高密度脂蛋白改变,在肺心病防止心肌梗塞的发生上可能起着重要作用。     

连续性血液净化治疗ARF并MODS 66例

目的：总结应用连续性血液净化治疗66例急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征患者患者的疗效。方法：全部用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)方式治疗。结果：66例患者中治愈48例，治愈率72．7％，死亡18例，死亡率27．3％；结论：该疗法可明显提高ARF并MODS者的抢救成功率，降低死亡率，且床旁可实施。是值得推广的新疗法。     

血液灌流治疗克芜踪、毒鼠强中毒

目的:探讨血液灌流对克芜踪、毒鼠强中毒的治疗效果.方法:应用血液灌流(HP)法治疗10例克芜踪中毒,10例毒鼠强中毒患者,进行疗效总结,并与以往应用常规治疗(未行血液灌流)的克芜踪中毒10例、毒鼠强中毒26例进行比较.结果:未行血液灌流的10例克芜踪中毒患者均死亡.经血液灌流的10例患者治愈8例、死亡2例.毒鼠强中毒患者经血液灌流病例10例与未行血液灌流病例26例比较,意识清醒和抽搐停止时间均显著提前(HP组分别为(8.7±2.8)h和(1.6±0.6)日,非HP组分别为(17.1±9.6)h和(4.0±3.5)日).血液灌流组10例无死亡病例,非血液灌流组26例,死亡2例,死亡率7.7%.结论:血液灌流治疗克芜踪和中毒鼠强疗效确切,为目前治疗克芜踪、毒鼠强中毒的较好方法.     

硝普纳,多巴酚丁胺合用治疗顽固性心力衰竭

各型心脏病的晚期病人均可合并顽固性心力衰竭。原因是由于心肌缺血、缺氧明显而引起的，其治疗困难，死亡率高。1992年以前我科采取传统疗祛即极化液中加丹参、肌苦、辅酶A以及硝酸甘油等治疗。死亡率为10％，为了能够减少死亡人数，我科从1992年开始采用注射确普钠，多巴酚了胶合用，取得了较好疗效。由用药前死亡率10％降至3％。互临床资料1．l一般资料具备顽固性心力衰竭的临床特征，在常规的治疗方法疗效不明显或无效者应用此法。共收治病人38例，其中男性28例，女性10例。年龄均在叙一月岁之间，平均年龄59岁，其中冠心病18例，扩张…     

老年重症急性胆管炎的临床分析

比较分析老年重症急性胆管炎的外科治疗方法。对我院2014年2月至2017年04月收治的68例老年重症急性胆管炎患者进行回顾性分析,并探讨老年重症急性胆管炎病人的围手术期处理、手术方式等。在68例老年重症急性胆管炎中,急诊手术62例,术后并发症为25例,发生率为40.32%,死亡为10例,死亡率为16.13%;择期手术6例,术后并发症为2例,发生率为33.3%,死亡为1例,死亡率为16.67%;术后总并发症为27例,发生率为39.71%,术后死亡11例,死亡率为16.18%。为老年重症急性胆管炎的治疗选取适时的手术时机及恰当的手术方式可以有效提高治疗效果,还要注意对其进行充分的围手术期处理。     

慢性肺心病并发心律失常87例临床分析

慢性肺心病并发心律失常较为常见，本文对我院６年来住院的１８９例肺心病并发心律失常８７例进行临床分析，报告如下：１临床资料１．１一般资料：１８９例均符合１９８８年全国第三次肺心病专业会议制订的诊断标准。１．２性别与年龄：男性１１８例，女性７１例，年龄最...     

重症急性胰腺炎手术时机探讨(附24例重症急性胰腺炎)

目的：探讨急性重症胰腺炎(SAP)患的手术时机。方法：对1996年1月—2002年12月收治的24例明确诊断SAP病例手术时间和病死率进行系统回顾分析。结果：急诊手术组8人，痊愈4例，死亡4例，病死率50％，术后并发症2例占25％。择期手术组16人，痊愈12例，死亡4例，病死率25％，术后并发症3例占18．75％，痊愈率及死亡率两组比较差异有显性意义。结论：SAP患应先行非手术治疗，围手术期给予充分处理，待渡过急性期再行手术，痊愈率提高，死亡率及并发症明显降低。但非手术治疗过程中出现梗阻性化脓性胆管炎，胰腺坏死组织并感染，应早期急诊手术。