基于核心平台的医保系统的建设与考虑

本文所涉及的基于核心平台的医保系统,是指基于劳动部核心平台二版的医保系统。该医保系统采用劳动部核心平台框架,结合福建省医保行业的多年经验,是具有福建省行业技术特点和业务特点的医保系统。     

基于Rijndael算法的IC卡医保系统设计

介绍了Rijndael算法的设计原理、实现方法、目前存在的攻击方法,以及Rijndael算法在医保系统中的具体实现,分析了指纹IC卡的特点,提出了基于Rijndael算法的IC卡医保系统的设计原则和安全措施,还讨论了指纹识别技术在IC卡医保系统中的应用.     

基于Rijndael算法的IC卡医保系统设计

介绍了Rijndael算法的设计原理、实现方法、目前存在的攻击方法，以及Rijndael算法在医保系统中的具体实现，分析了指纹IC卡的特点，提出了基于Rijndael算法的IC卡医保系统的设计原则和安全措施，还讨论了指纹识别技术在IC卡医保系统中的应用。     

OLAP在医疗保险决策中的研究和应用

以医疗保险项目为背景，在已有的业务系统和历年积累的大量医保数据的基础上，建立医保决策数据仓库，利用OLAP技术，从多角度、多层次分析数据仓库的数据，为医保决策提供科学有效的依据．     

利用HIS建立医保病人费用监控系统

建立医保病人费用监控系统是为了适应医保制度的发展，完善医院HIS系统功能，并加强医院医保病人费用控制和提高医院医疗水平。本文从医保支付方式和医院信息系统建设两方面讨论医保病人费用监控系统的建立及产生的影响。     

论医保的计算机网络化管理

医保的计算机网络化管理主要实现了医保中心与医院的结算系统设备的对接,同时利用前台客户端与后台存储系统相辅相成进行结算。主要用途是便于就诊患者的医保中心结算,省去了垫钱的过程,同时还能便于医保中心管理统计医保费用的支出。使用过程中,需要注意网络系统的安全性与稳定性,确保医保计算机网络化系统的便捷,并切实地发挥医保计算机网络化管理的效用。     

福建省医保全省联网的建设和实施

当前,随着医疗保险制度改革工作的逐步推进,福建省医疗保险信息系统建设已初见成效,建立了参保档案、缴费、IC卡、医疗费用实时结算及医疗费用稽核监控系统,信息技术应用水平及医疗保险经办工作效率均大大提高。但医疗保险管理工作中还存在一些问题,其中参保人员异地安置和异地转诊、转院的医疗费用结算很不方便,无法对这部分参保人员医疗费用及服务质量进行管理。因此,医保系统全省联网应运而生,促进医保制度政策向纵深发展,本文主要就福建省医保联网的技术框架、业务流程、实施流程作了一个说明,并就存在的问题进行了分析,提出具体的解决方案。     

抓住医保改革机遇,促进医院信息系统建设

本文讨论了如何通过医保制度改革来促进医院信息系统建设。我国特有的医保体制的复杂性和医保改革的政策性对医院的管理是一个严峻的挑战。医保改革也对医院建设信息系统提出了很高的要求,医院应该通过分析医保市场的特点,并以此为契机,加强医院管理水平,提高医院管理的科技含量,全面建设医院信息系统,充分发挥医院的卫生资源效应,进而提高医疗效果和经济收入,使医院达到增收节支,良性发展的目的。医院需要通过信息化技术全面提高医院管理水平和医疗服务水平,迎接医保改革的挑战。     

医院医保智能监控系统建设的研究

国家医疗保障局的成立,实现了多部门职能的合并:城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险、新型农村合作医疗、药品和医疗服务价格管理、医疗救助等职责均由国家医疗保障局负责。国家做出的机构改革的决定,在向基础医疗机构的管理人员传递着重要的讯息,在全民医保的时代,医保的管理仅限人工审核管理配合电子处方审批等基础管理模式,已经不能满足医保精细化管理的要求了。医疗保险的运行状况和医疗保险基金的稳健性、安全性和可持续性,直接关系医改成败,充分发挥医保在医改中的基础性作用,就要提高医保的管控能力和手段。医院医保智能监控系统的建设,是医院医保管理的必要抓手和工具,该课题主要研究在智能监控管理下对中医医院医保基金合理使用、规范医疗行为加强医保管理水平的意义和作用。     

义煤集团医疗保险系统的设计

指出了义煤集团医疗保险系统由管理中心端和医院端两大部分组成.它以投保对象、医疗机构、医保中心、资金机构作为主体,通过医保业务管理、医疗机构管理、信息交换、系统维护、医疗机构的消费管理等系统功能,全面地实现了医保管理的自动化和科学化,同时还能够及时地向管理者和决策者提供医疗保险的各种信息.在提高医保管理效率、降低医疗资源消耗及保证医疗保险政策改革的科学性等方面起到重要作用.     

职工医疗保险管理系统的设计与实现

在现行的职工医疗保险制度存在问题突出，必须改革的情况下，按照医疗保险制度改革的原则，结合参加医疗保险的用人单位、职工及医疗机构的具体要求，职工医疗保险管理系统完成医疗保险、人员管理、药品管理、查询统计、报表管理、代码维护等功能，文中介绍了该系统的设计思想、系统组成、系统功能及特点。     

发展我国商业性医疗保险的可行性分析与对策探讨

发展商业性医疗保险是我国医疗制度改革的一项重要内容。指出 疗保险同业性医疗保险的区别，阐述了发展商业性医疗保险的必要性。对影响商业性医疗保险市场的因素进行了分析，并对市场经济条件下建立适应我国国情的医疗保险体制进行了探讨。     

谈不能保障弱势群体权益的现行医疗制度

阐述了医保弱势群体的界定及现状,介绍了当前我国医疗保障制度的基本情况,分析了现行医疗保障制度存在的问题及其原因,提出了完善我国医疗保障制度体系的建议。     

大学生医疗保险制度国际比较与经验启示

针对我国大学生医疗保险制度试点阶段存在的问题,鉴于不少国家在大学生医疗保险方面有着成熟经验,梳理不同医疗保障模式国家的具体做法,探寻完善我国大学生医疗保险制度的有益经验。     

基于价值医疗理论建立管用高效的医保支付机制改革分析

在国家倡导“建立高效管用的医保支付机制”的理念下,如何“协同推进医药服务供给侧改革”是对深化医保支付制度改革的创新与探索。研究通过运用战略规划工具SWOT模型,在价值医疗理论视角下,综合分析当前内外部环境影响下新时期深化医保支付制度改革所面临的优势、劣势、机会和威胁,找出当前深化医保支付制度改革中存在的问题,进而提出医保支付以“价值”为导向;利用支付机制推动“三医联动”改革;加强医保支付信息化建设的发展策略,以期为我国深化医保支付制度改革的发展提供决策参考。     

义煤集团医疗保险系统网络设计及性能分析

为了更好地开展医疗保险管理业务工作,提高医保管理效率,降低医疗资源消耗及保证医疗保险政策的科学性,利用计算机网络技术和Internet加密隧道技术,将公用通信网虚拟成医疗保险专用网络系统并合理配置可靠性和稳定性都比较高的网络交换及终端设备,整个系统分为工作区子系统、水平子系统、管理和设备间子系统与建筑群子系统四大部分,可以及时地为管理和决策者提供各种医疗保险信息,具有良好的推广应用价值.     

城镇职工医疗保险微观模拟模型构建研究

研究城镇职工医疗保险制度改革,评估医疗保险政策的实施效果。应用微观模拟模型理论,以及计算机模拟技术,构建成医疗保险微观模拟模型。在医疗保险模拟模型的基础上,可进一步研究职工的就医行为过程,探索优化的医疗保险方案。     

浅析农村医保信息管理系统的建设

利用农村医保信息管理系统,可提高新农合的管理水平,促进新农合制度的持续健康发展,确保农民参合信息的准确性、及时性和安全性。阐述了建设农村医保信息管理系统的重要性和紧迫性,介绍了建设农村医保信息管理系统的总体目标和要求,研究了农村医保信息管理系统的业务流程、构成与功能。     

关于农民工医疗保险制度的思考

分析了我国农民工医疗保险的现状,阐述了阻碍农民工医疗保险制度推进的4个难题,提出了解决农民工医疗保险的对策.