无创正压通气用于慢阻肺合并肺动脉高压的疗效探究

探究无创正压通气用于慢阻肺合并肺动脉高压(PH)的疗效。选取2019年3月～2019年6月定西市人民医院收治的慢阻肺合并PH患者81例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,均给予常规治疗,对照组采用尼可刹米注射液治疗,观察组采用无创正压通气治疗,对比2组患者动脉血气指标、PASP、肺功能及生活质量。治疗后,观察组PaO_2、氧合指数显著高于对照组,PaCO_2明显低于对照组(P0.05);治疗后2组患者PASP水平均显著下降,观察组低于对照组(P0.05);治疗前后,2组患者FEV_1/预计值组间、组内比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后1个月,观察组CAT评分明显低于对照组(P0.05)。无创正压通气治疗慢阻肺合并PH可有效改善呼吸功能,降低肺动脉压力,有助于提高生活质量。     

血清S100 B、HIF-1α、NGB、AQP7在缺血性脑卒中患者中的表达

目的 探讨血清S100B、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、脑红蛋白(NGB)、水通道蛋白7(AQP7)在缺血性脑卒中患者中的表达.方法 选择缺血性脑卒中患者366例,根据脑梗死体积分为小体积梗死组(<5 cm3)198例,中大体积梗死组(≥5 cm3)168例;根据静脉溶栓后24 h复查CT结果分为出血转化组82例,非出血转化组284例;静脉溶栓治疗前进行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,根据评分结果分为NIHSS评分≤15分组301例,NIHSS评分>15分组65例.记录患者的空腹血糖、收缩压、舒张压、溶栓时间窗;同时采集患者外周静脉血4 mL,应用Western blot法检测血清S100B、HIF-1α、NGB、AQP7蛋白表达水平.结果 中大体积梗死组患者NIHSS评分、收缩压、舒张压明显高于小体积梗死组,差异具有统计学意义(P<0.01);空腹血糖、溶栓时间窗在小体积梗死组与中大体积梗死组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).出血转化组患者NIHSS评分、空腹血糖、收缩压、舒张压、溶栓时间窗明显高于非出血转化组,差异具有统计学意义(P<0.01).中大体积梗死组患者血清S100B、HIF-1α、NGB、AQP7蛋白表达水平明显高于小体积梗死组,差异具有统计学意义(P<0.01).出血转化组患者血清S100B、HIF-1α、NGB、AQP7蛋白表达水平明显高于非出血转化组,差异具有统计学意义(P<0.01).NIHSS评分>15分组患者血清S100B、HIF-1α、NGB、AQP7蛋白表达水平明显高于NIHSS评分≤15分组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 血清S100B、HIF-1α、NGB、AQP7水平升高参与缺血性脑卒中患者梗死体积的扩大、静脉溶栓后出血转化、NIHSS评分升高,可用于对患者病情严重程度和静脉溶栓潜在出血风险的评估.     

布地奈德雾化联合甲基泼尼松龙治疗气管插管拔管后患者喉部水肿的临床研究

目的观察气管插管拔管后使用布地奈德雾化吸入对于预防喉部水肿的临床疗效。方法选取急诊监护室于2015年1月至2016年12月期间行气管插管并顺利拔管的危重患者,以随机数字法将其均分为实验组和对照组。实验组拔管后给以布地奈德雾化吸入,对照组予以生理盐水雾化吸入。观察两组患者呼吸困难的发生率、血氧饱和度(SpO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、呼吸频率(RR)的差异性。结果与对照组相比,雾化结束后30 min时实验组PaO_2显著升高、SpO_2显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而PaCO_2及RR则无明显变化;雾化结束后60 min时实验组PaCO_2显著下降、SpO_2显著升高、RR显著回落,差异均有统计学意义(P<0.05),而PaO_2则无明显变化;实验组患者在观测期内发生拔管后喉部水肿的比率显著降低(P<0.05)。结论使用布地奈德雾化治疗气管插管拔管后可有效改善氧合、降低喉部水肿发生几率,值得临床推广。     

人性化护理应用于慢阻肺患者无创治疗的作用研究

分析人性化护理应用于慢阻肺患者无创治疗的作用。选择2018年4月～2020年4月期间在某院接受无创治疗的慢阻肺患者60例为研究对象,按照就诊顺序将其分成2组,对照组30例施以常规护理,研究组30例施以人性化护理。比较血气分析相关指标变化情况、并发症发生率、每日平均无创通气时间。干预后两组动脉血PH值、动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)均高于干预前(P0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)均低于干预前(P0.05),且干预后研究组动脉血PH值、PaO_2、SaO_2均高于对照组(P0.05),PaCO_2低于对照组(P0.05)。研究组并发症总发生率3.33%低于对照组20%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组每日平均无创通气时间(3.42±1.12)h少于对照组(16.72±4.65)h,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。人性化护理应用于慢阻肺患者无创治疗,可改善各项血气指标,减少并发症,缩短每日平均无创通气时间。     

肺栓塞患者溶栓治疗前后实验室指标的变化

目的:探讨肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)患者溶栓治疗前后不同时间段实验室指标的变化情况.方法:对50例正常对照组、45例PE患者溶栓前和溶栓后不同时间段分别测定D-二聚体(DD)、C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),动脉血检测肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)指标.结果:PE患者溶栓前与正常对照组比较DD、CRP、A-aDO2明显增高,差异有统计学意义,而PT、APTT、FIB与正常对照组比较差异无统计学意义,但治疗过程中DD、CRP、A-aDO2逐渐下降,2～3d基本恢复正常,CRP持续时间相对长些,FIB溶栓后减低而PT、APTT溶栓后增高,随着治疗进行,2～3d后接近正常水平.结论:PE患者在溶栓治疗过程中测定DD、CRP、FIB、PT、APTT、A-aDO2等实验室指标对疗效的观察有一定的指导作用.     

支气管扩张大咯血患者术后动态监测纤维蛋白原及D-二聚体的临床意义

目的动态监测纤维蛋白原及D-二聚体对非手术治疗无效后行支气管动脉栓塞术(BAE)的支气管扩张大咯血患者的临床意义.方法选择96例支气管扩张伴咯血患者,所有患者均经常规非手术治疗(抗感染、化痰、止血等)仍反复大咯血后行BAE,根据患者行BAE后的疗效分为4组,优效组(29例)、良效组(29例)、中效组(24例)及差效组(14例),比较4组患者术前及术后血浆纤维蛋白原和D-二聚体浓度.结果 4组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P0.05);4组患者术前血浆纤维蛋白原浓度随手术治疗效果呈下降趋势,优效组最高,差效组最低,且差效组与优效组和良效组比较差异具有统计学意义(P0.05);4组患者术后血浆纤维蛋白原浓度均较术前升高,同时差效组明显小于优效组,差异具有统计学意义(P0.05);4组患者术前血浆D-二聚体浓度比较差异无统计学意义(P0.05),优效组、良效组和中效组患者术后血浆D-二聚体的浓度均高于术前,差异具有统计学意义(P0.05),术后患者血浆D-二聚体的浓度与治愈级别呈正相关,优效组浓度最高,差效组浓度最低,且中效组和差效组与优效组比较差异具有统计学意义(P0.05).结论对血浆纤维蛋白原和D-二聚体进行动态监测,不仅可以评估行BAE支气管扩张伴大咯血患者的预后情况,还可为术后复发咯血的预测和治疗提供指导.     

骨质疏松性骨伤患者术前下肢深静脉血栓筛查及影响因素分析

目的探讨影响骨质疏松性骨伤患者术前下肢深静脉血栓发生的相关因素.方法选取690例骨质疏松性骨伤患者,入院后24 h内行双下肢静脉超声筛查和D-二聚体浓度检测,并采取常规血栓防治流程;收集患者年龄、性别、骨折部位、合并内科基础疾病情况,分析与下肢深静脉血栓发生的相关性.结果股骨颈骨折患者中术前出现下肢深静脉血栓41例(13.85%),明显低于股骨转子间骨折患者(75例,19.04%),差异具有统计学意义(P0.05);男性患者下肢深静脉血栓发生率明显高于女性患者,差异具有统计学意义(P0.05);不同年龄段患者术前下肢深静脉血栓发生率之间差异无统计学意义(P0.05).骨折后24 h内下肢深静脉血栓发病率较高,19例(46.34%)股骨颈骨折患者出现下肢深静脉血栓,39例(52.00%)股骨转子间骨折患者出现下肢深静脉血栓,之后下肢深静脉血栓发病率明显降低.骨折后24 h内D-二聚体浓度300 ng/m L的患者下肢深静脉血栓发生率均明显高于≤300 ng/m L的患者,差异具有统计学意义(P0.05).股骨颈骨折患者中术前合并低蛋白血症、贫血的患者下肢深静脉血栓发生率明显高于未合并者,差异具有统计学意义(P0.05);股骨转子间骨折患者中术前合并心律失常、电解质紊乱、低蛋白血症、贫血的患者下肢深静脉血栓发生率明显高于未合并者,差异具有统计学意义(P0.05).结论骨质疏松性骨伤患者术前下肢深静脉血栓发生率较高,应从急症诊断开始给予预防措施,避免危险因素,以降低术前下肢深静脉血栓发生率.     

C-反应蛋白检测在ST段抬高心肌梗死中的应用

目的研究ST段抬高心肌梗死(STEMI)血清CRP浓度的动态变化及溶栓治疗对CRP浓度的影响.方法选择ST段抬高心肌梗死患者67例,按是否再通分为再通组和未再通组,选择同期住院的非冠心病患者36例作为对照组,测定各组血清CRP浓度,并动态观察STEMI患者血清中CRP的变化,对比分析各组间CRP浓度的差异.结果STEMI患者血清中CRP浓度较正常对照组明显升高(P＜0.01);溶栓再通组再通后CRP浓度迅速下降,与未再通组相比,差异有显著性(P＜0.01).结论成功的溶栓治疗可使STEMI患者血清中CRP浓度迅速下降,动态检测血清CRP浓度有利于观察STEMI患者病情演变过程,有助于评价病情和疗效观察.     

C-反应蛋白检测在ST段抬高心肌梗死中的应用

目的研究ST段抬高心肌梗死(STEMI)血清CRP浓度的动态变化及溶栓治疗对CRP浓度的影响.方法选择ST段抬高心肌梗死患者67例,按是否再通分为再通组和未再通组,选择同期住院的非冠心病患者36例作为对照组,测定各组血清CRP浓度,并动态观察STEMI患者血清中CRP的变化,对比分析各组间CRP浓度的差异.结果STEMI患者血清中CRP浓度较正常对照组明显升高(P＜0.01);溶栓再通组再通后CRP浓度迅速下降,与未再通组相比,差异有显著性(P＜0.01).结论成功的溶栓治疗可使STEMI患者血清中CRP浓度迅速下降,动态检测血清CRP浓度有利于观察STEMI患者病情演变过程,有助于评价病情和疗效观察.     

两种溶栓药在亚急性下肢动脉闭塞症中的应用价值

目的探讨阿替普酶(rt-PA)与尿激酶(UK)经导管接触性溶栓(CDT)治疗亚急性下肢动脉闭塞症(DVT)患者的临床疗效.方法选择100例亚急性DVT患者,根据随机数字表法分为UK-CDT组(n=50)与Rt-PA-CDT组(n=50),比较两组患者治疗疗效、静脉通畅度评分、双下肢周径差及并发症发生情况.结果 rt-PA-CDT组患者治疗总有效率高于UK-CDT组(χ~2=5.086,P=0.024);在治疗后Pos-1,Pos-2时,Rt-PA-CDT组患者的静脉通畅度评分及双侧大腿、小腿周径差均低于UK-CDT组(P0.05); Rt-PA-CDT组患者轻度出血率高于UK-CDT组(χ~2=9.756,P=0.002); Rt-PA-CDT组患者的血栓后综合征(PTS)发生率低于UK-CDT组(χ~2=4.891,P=0.027);两组患者PTS严重程度比较差异无统计学意义(P0.05).结论经CDT联合rt-PA溶栓效果好,能够显著降低亚急性下肢动脉闭塞症患者PTS发生率.     

C-反应蛋白检测在ST段抬高心肌梗死中的应用

目的研究ST段抬高心肌梗死(STEMI)血清CRP浓度的动态变化及溶栓治疗对CRP浓度的影响。方法选择ST段抬高心肌梗死患者67例,按是否再通分为再通组和未再通组,选择同期住院的非冠心病患者36例作为对照组,测定各组血清CRP浓度,并动态观察STEMI患者血清中CRP的变化,对比分析各组间CRP浓度的差异。结果STEMI患者血清中CRP浓度较正常对照组明显升高(P＜0.01)；溶栓再通组再通后CRP浓度迅速下降,与未再通组相比,差异有显著性(P＜0.01)。结论成功的溶栓治疗可使STEMI患者血清中CRP浓度迅速下降,动态检测血清CRP浓度有利于观察STEMI患者病情演变过程,有助于评价病情和疗效观察。     

低分子肝素与尿激酶静脉溶栓联合治疗急性心肌梗死的疗效

探究低分子肝素与尿激酶静脉溶栓联合治疗急性心肌梗死的疗效。选取2013年11月-2016年2月甘肃省成县人民医院收治的急性心肌梗死患者152例,随机分为观察组和对照组,对照组给予尿激酶静脉溶栓治疗,观察组在对照组的基础上加用低分子肝素治疗,对比两组患者冠状动脉再通情况、心脏超声指标、心肌酶及病死率。观察组患者冠状动脉再通率72.37%显著高于对照组52.63%(P0.05);两组患者治疗后LVEF分数均明显升高,观察组患者LVEF分数升高程度显著大于对照组(P0.05),两组患者治疗后LVEDd、LVEsd及CK-MB水平均明显降低,观察组患者降低程度显著大于对照组(P0.05);观察组患者病死率3.96%显著低于对照组17.11%且差异有统计学意义(P0.05)。低分子肝素与尿激酶静脉溶栓联合可显著提高急性心肌梗死患者冠状动脉再通率,改善心脏超声指标及心肌酶水平,降低病死率。     

极化液治疗急性心肌梗死患者的疗效观察

将60例急性心肌梗死的患者随机分为两组：极化液组30例,给予极化液＋溶栓或介入治疗＋常规治疗;对照组30例,给予溶栓或介入治疗＋常规治疗。极化液组近期左室射血分数为42．70±11．00,对照组为42．4±11．20,两组间差异无统计学意义（P=0．06）;远期左室射血分数,极化液组为50．00±10．00,对照组为47．00±8．00,两组间差异有统计学意义（P=0．01）;两组在sT段变化无统计学差异（P=0．12）;经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗后6个月时观察了左室重塑在极化液组与对照组间的分布。极化液组有1例发生左室重塑,对照组有4例发生,两组比较差异无统计学意义（P=0．19）。尽管极化液在一定程度上有利于改善AMI患者的远期左室射血分数,但尚不能得出极化液能改善AMI患者心功能的结论。     

全胸腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张及对患者动脉血气影响的研究

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张的效果及其对患者动脉血气的影响.方法选取146例肺叶切除术治疗支气管扩张患者,按照手术方式不同分为观察组和对照组,对照组73例患者采用传统开胸手术,观察组73例患者进行全胸腔镜手术,比较两组患者的手术效果及术后动脉血气情况.结果观察组总有效率为94.52%,相比对照组(89.04%)差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者手术时间和术后住院时间均短于对照组患者,术中出血量和术后胸腔引流量较对照组有较大幅度减少,差异具有统计学意义(P0.05);术后第1天和第3天,两组患者的PaO_2水平存在显著统计学意义(P0.05),其余时间点两组间比较差异无统计学意义(P0.05);手术前及术后不同时间点观察组和对照组患者的PaCO_2和pH水平变化不明显,不同时间点两组差异无统计学意义(P0.05).结论全腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张较传统开胸手术损伤轻微、出血量少、术后恢复快,有较好的治疗效果,对患者的动脉血气影响也相对较小,并发症发生率较低,具有临床研究与应用价值.     

创伤后急性肺损伤30例临床救治体会

探究对30例创伤后急性肺损伤患者的临床救治体会。选取甘肃省白银市中心医院收治的创伤后急性肺损伤患者30例作为研究对象,随机编号并分为两组,对照组和研究组各15例,对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组基础上进行无创通气联合乌司他丁进行治疗,两组患者均连续治疗1周。观察两组临床治疗效果、肺功能变化情况及治疗过程中死亡发生情况。研究组临床治疗总有效率86.67%明显高于对照组46.67%,差异具有统计学意义(P0.05),治疗后两组患者RR、PaO_2、PaO_2/FiO_2等各项肺功能指标均明显优于治疗前,且治疗后研究组各项均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),治疗过程中研究组死亡率6.67%明显低于对照组40.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。对创伤后急性肺损伤患者进行无创通气联合乌司他丁治疗,能明显提高患者临床治疗效果,改善患者呼吸功能,并降低患者死亡率。     

中西医结合治疗慢性肺心病急性加重期的疗效观察

研究中西医结合治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效。选取2013年5月—2016年5月甘肃省定西市人民医院收治的慢性肺心病急性加重期患者164例,将其随机分为观察组和对照组,每组患者各82例,对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组的基础上使用祛痰益气方治疗,对两组患者的临床效果进行分析。治疗后,两组患者动脉血氧分压(PaO_2)均有不同程度的升高,且观察组明显高于对照组(P0.05),两组患者动脉二氧化碳分压(PaCO_2)均有不同程度的下降,且观察组明显低于对照组(P0.05);观察组患者的总有效率为97.56%,明显高于对照组的89.02%(P0.05)。中西医结合治疗慢性肺心病急性加重期临床疗效显著,值得临床推广。     

BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

探究观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭运用BiPAP无创呼吸机治疗的临床效果。回顾性分析兰州市城关区人民医院收治的46例确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,所有患者均给予BiPAP无创呼吸机治疗,观察治疗效果。治疗后43例(93.48%)患者临床症状明显改善,CTA评分显著降低(P0.05);治疗后pH、PaO_2SaO_2均较治疗前明显升高(P0.05),PaCO_2显著下降,前后数据差异存在统计学意义(P0.05);3例(6.52%)患者经无创呼吸机治疗3h及6h后病情加重,需行气管插管,复查血气分析可见PaO_2、PaCO_2、SaO_2升高,转为有创呼吸机治疗后均好转出院。慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭运用BiPAP无创呼吸机治疗临床效果显著,可有效改善患者咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等症状,值得临床推广。     

中药改善非糜烂性胃食管反流80例疗效观察

目的探讨中药改善非糜烂性胃食管反流的效果.方法选取胃食管反流病患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.两组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上给予疏肝和胃方水煎剂,对照组给予奥美拉唑.治疗4周后比较两组患者的疗效.结果两组患者证型分布情况和反流类型之间差异均无统计学意义(P0.05);治疗前两组患者主要临床症状积分之间差异均无统计学意义(P0.05).治疗1个疗程后,观察组患者反胃、泛酸、胸痛积分情况明显优于对照组,差异有具显著统计学意义(P0.01);两组患者胃灼热症状积分之间差异无统计学意义(P0.05);观察组患者在反胃、泛酸、胸痛症状改善方面明显优于对照组,差异具有显著统计学意义(P0.01);两组患者症状改善方面差异无统计学意义(P0.05).结论中药疏肝和胃方可有效改善非糜烂性胃食管反流病患者的主要症状,效果优于奥美拉唑.     

一种玉米球囊增强溶栓作用的体外实验研究

通过动物血栓体外实验,对比玉米球囊及光面球囊的血栓助溶效果.取中国白兔全血标本60份制成血栓,并分为4个球囊助溶组和1个对照组.助溶组分别采用光面球囊和玉米球囊助溶.计算血栓碎块残留率并比较组间差异.结果表明:溶栓率,所有球囊助溶组均优于对照组(P0.05);玉米球囊组优于光面球囊组(P0.05).血栓裂解,球囊助溶组的血栓块直径φ≥3.7血栓块残留率低于对照组(P0.05);玉米球囊组的φ≥3.7血栓块残留率低于光面球囊组(P0.05),而φ3.7血栓块残留率则均高于光面球囊组(P0.05).由实验数据可得,球囊助溶可提高溶栓率;相同压力下玉米球囊助溶效果优于光面球囊;球囊扩张压力对溶栓率及血栓裂解程度的影响均较小.     

雷珠单抗和康柏西普对分支静脉阻塞合并黄斑水肿BCVA、PLT及CMT的影响

探讨雷珠单抗和康柏西普对分支静脉阻塞合并黄斑水肿BCVA、PLT及CMT的影响。选择2017年6月至2018年5月在我院接受治疗的视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者48例(48眼)进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组,每组各24例(24眼)。两组患者均由同一组具丰富临床经验的医护人员进行治疗,对照组在常规治疗基础上加以雷珠单抗,观察组采用康柏西普。对比两组患者疗效、BCVA、PLT、CMT及舒适度。对照组总有效率为75.00%,与观察组的87.50%差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者CMT均明显下降,BCVA、PLT均明显上升(均P0.05),但两组患者治疗前后对比差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者舒适度对比差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗期间血常规、尿常规、便常规、肝肾功能与心电图检查结果均未出现异常,对照组出现3例(12.50%)不良反应;观察组出现2例(8.33%)不良反应,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。康柏西普在治疗分支静脉阻塞合并黄斑水肿时疗效与雷珠单抗相当,两者均可明显改善BCVA、PLT及CMT,两组不良反应发生率无明显差异。