美托络尔对气管内插管时血流动力学的影响

目的观察美托络尔对麻醉诱导气管内插管时血流动力学的影响。方法以异丙酚2 mg/kg静注麻醉诱导,于异丙酚前3 min A组给于0.9%N.S 2.0 mL,B组给于美托络尔0.04 mg/kg,观察诱导前、插管前、插管后不同时段的SBP、DBP、HR变化。结果插管前两组的SBP、DBP均有下降,HR亦有下降,但均在正常范围内;插管后,A组各项指标则均有大幅度上升,而B组各项指标有轻微波动,与A组比较有显著性差异(P<0.05)。结论全麻诱导气管插管前使用美托络尔可以有效地预防插管时的血压、心率剧烈波动,使患者血流动力学维持在较平稳状态,该给药方法起效快、简便、且安全可靠,值得推荐应用。     

麻醉后恢复室全身麻醉患者气管导管拔除期心血管反应的临床观察及护理

目的观察气管插管全身麻醉患者在麻醉后恢复室气管导管拔除期应用药物异丙酚和艾司洛尔对心血管反应及全身麻醉苏醒质量的影响及护理注意事项。方法将120例全身麻醉下行普外科手术的患者随机均分为两组，均采用气管插管全身麻醉。手术结束后带气管导管送入麻醉后恢复室。异丙酚（P）组在患者达到拔管条件时，在拔除气管导管前2min静脉注射静脉异丙酚1．5mg／kg；艾司洛尔（A）组在拔除气管导管前2min静脉注射盐酸艾司洛尔注射液1．0mg／kg。记录全身麻醉诱导前、气管导管拔除即刻以及拔管后1、3、5及10min时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR），并进行两组间比较。结果与给药前比较：P组SBP、DBP、HR于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min显著性升高（P〈0．05）；A组SBP、DBP、HR于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min升高不明显（P〉0．05）；与A组相比较，P组患者麻醉苏醒期SBP、DBP及HR均升高（P〈0．05），两组患者在麻醉后恢复室留观时间没有明显差异。结论艾司洛尔可有效抑制患者气管插管全身麻醉行开腹手术拔除气管导管期间不良心血管反应的发生，有利于在麻醉后恢复室的护理。     

瑞芬太尼与丙泊酚诱导后补注对围插管期血流动力学的影响

目的观察瑞芬太尼或丙泊酚诱导后补注对插管期心血管的稳定作用.方法拟行气管插管全麻患者227例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,麻醉诱导后SBP下降<30%者187例,随机分为A,B,C三组,A组63例,B,C组各62例.用瑞芬太尼1μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静脉注射诱导,2 min后A组直接气管插管,B,C组分别补注瑞芬太尼0.2μg/kg和丙泊酚诱导剂量的1/5,随后行气管插管,观察并测量三组气管插管完成时即刻(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)的HR,SBP,DBP,并计算RPP;比较3组插管后4项指标的变化,并与基础值(T0)比较.结果与T0时相比,A组插管后T1,T2时的HR,SBP,RPP均明显增加(P<0.05),而B,C两组插管后T1,T2时HR,SBP,RPP与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B,C两组插管后T1时的HR,SBP,RPP均明显下降(P<0.05),而B组T1时的DBP与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);B,C两组间各时点HR,SBP,RPP比较差异无统计学意义(P>0.05);T3时A,B,C三组的HR,SBP,DBP,RPP及与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05).结论诱导后补注适量的瑞芬太尼或丙泊酚均可有效减轻气管插管时的心血管反应,对有高血压/缺血性心脏病的患者丙泊酚较瑞芬太尼更利于心肌灌注.     

舒芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨舒芬太尼在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法:180例接受腹腔镜胆囊切除术的老年患者随机分为3组:芬太尼组(F组芬太尼用量20μg/kg),舒芬太尼1组(S1组舒芬太尼用量为0.5μg/kg),舒芬太尼2组(S2组舒芬太尼用量为1μg/kg)。比较3组患者镇静后10 min时、麻醉诱导即时、气管插管后3 min、二氧化碳气腹、二氧化碳气腹15 min、手术结束时的SBP、DBP。推算MBP、HR、ECG、SpO2。观察患者手术结束时到自主呼吸恢复时间、初醒时间,气导管拔出的时间及拔管时患者SBP、DBP。推算MBP、HR、ECG、SpO2和并发症发生情况。结果:S1组和S2组两组患者在气管插管,二氧化碳气腹前后血流动力学波动较小,而F组患者的波动相对较大。S1,S2组间比较,差异无统计学意义;S1组与F组比较自主呼吸恢复时间、苏醒时间、气导管拔出的时间,差异无统计学意义。拔管时患者SBP、DBP、MBP、HR,S1组血流动力学更加平稳,且术后并发症明显减少,与F组比较,差异有统计学意义;但S2组自主呼吸恢复时间明显延长,部分患者需要加用阿片类药物拮抗药,使用拮抗药后部分患者有烦躁、不自主体动等并发症,与其他两组比较,差异有统计学意义。结论:老年患者腹腔镜胆囊切除术采用舒芬太尼0.5μg/kg,能良好的控制因气管插管,二氧化碳气腹导致的应急反应,维护血流动力学的平稳,同时不影响患者术后的苏醒。     

右美托咪啶复合依托咪酯对胃癌根治术患者的影响

目的探讨右美托咪啶复合依托咪酯对胃癌根治术患者苏醒质量、血流动力学及认知功能障碍的影响.方法选择择期行胃癌根治术的80例患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组给予依托咪酯辅助诱导麻醉,观察组给予右美托咪啶复合依托咪酯麻醉.观察的血流动力学指标包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);记录两组患者可唤醒时间、拔管呛咳以及躁动发生情况;术前1 d与术后3 d进行简易精神状态量表(MMSE)评分,观察术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果观察组T0时间点HR、SBP、DBP与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05);T_1、T_2、T_3时间点HR、SBP、DBP均低于对照组(P0.05).观察组可唤醒时间与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05),拔管呛咳发生率和躁动发生率均低于对照组(P0.05).观察组术后3 d MMSE评分高于对照组(P0.05),术后POCD发生率高于对照组(P0.05).结论右美托咪啶复合依托咪酯可维持胃癌根治术患者术中血流动力学稳定,提高其苏醒质量,减轻患者的术后认知障碍.     

右美托咪定联合依托咪酯对直肠癌根治术患者应激反应、细胞免疫功能的影响

目的探讨右美托咪定联合依托咪酯对直肠癌根治术患者应激反应、细胞免疫功能的影响.方法选取直肠癌根治术患者96例,以简单随机化法分为研究组(n=32)、对照A组(n=32)、对照B组(n=32).3组均采取静吸复合全麻,对照A组术中持续泵注依托咪酯0.2 mg/(kg·h),对照B组术中持续泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h),研究组术中持续泵注依托咪酯0.2 mg/(kg·h)和右美托咪定0.3μg/(kg·h).对比3组麻醉诱导前(T0)、手术切皮时(T1)、切除标本时(T2)、术毕时(T3)血流动力学指标(收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR))及T0、T3、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)应激反应(皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血糖(Glu))、细胞免疫功能(CD4+/CD8+、CD4+、CD8+),统计3组麻醉恢复情况及不良反应发生率.结果研究组T1、T2、T3时SBP、DBP、HR水平波动小于对照A组、对照B组(P0.05); 3组T3、T4、T5时Cor、NE、Glu水平较T0时增高,但研究组低于对照A组、对照B组(P0.05);研究组T3、T4、T5时血清CD4+/CD8+、CD4+、CD8+水平较T0时降低,但研究组高于对照A组、对照B组(P0.05); 3组气管拔管时间、麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05).结论右美托咪定联合依托咪酯麻醉应用于直肠癌根治术能进一步减轻术中应激刺激,降低对细胞免疫功能影响,且不良反应发生风险低.     

戊乙奎醚对子宫肌瘤腹腔镜手术患者腺体分泌的抑制作用

目的：观察戊乙奎醚对子宫肌瘤腹腔镜手术患者腺体分泌的抑制效果及对血流动力学的影响。方法：将46例接受腹腔镜手术的子宫肌瘤患者随机分为戊乙奎醚组及阿托品组（均为n=23）,分别在麻醉诱导前10min分别静推戊乙奎醚0.01mg/kg和阿托品0.0lmg/kg,比较给药前（T0）、给药后5min（T1）、气管插管时（T2）和术毕（T3）收缩压（SBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）;比较麻醉诱导前、术中及拔管时口腔分泌物数量差异情况。结果：T1和T2时相,阿托品组的SBP、DBP、HR均明显高于T0（P〈0.05）,且明显高于戊乙奎醚组（P〈0.05）;但术毕拔管时阿托品组患者的腺体分泌物明显大于戊乙奎醚组（P〈0.05）。结论：与阿托品相比,戊乙奎醚对子宫肌瘤腹腔镜术患者的腺体分泌抑制效果更佳,且对循环、呼吸系统影响更小。     

喉罩全麻通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用观察

目的探讨全麻下喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中的安全性及优点.方法腹腔镜胆囊切除术患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为喉组( LM 组:20例)和气管插管组( T T组:20例).观察诱导前(T0)、喉罩置入或插管即刻(T1)、插管后3 min(T2)、气腹后5 min(T3)及拔管或喉罩移出后1 min(T4)的SBP、DBP、HR、SpO2、Pet CO2及Ppeak;比较两组拔管期的呛咳反应程度、麻醉恢复时间及喉部损伤情况.结果 LM组和TT组T1时SBP、DBP均显著低于T0时(P<0.05);组间比较T2时TT组SBP、DBP和H R均显著高于LM组(P<0.05);TT 组术后呛咳反应程度、麻醉恢复时间及喉部损伤情况明显高于LM 组( P<0.05).结论腹腔镜胆囊切除手术中采用喉罩全麻,术中血流动力学稳定、并发症的发生率低     

喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气修补术中的应用研究

研究喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气修补术中的应用效果。选取环县人民医院2016年6月～2019年8月行小儿疝气修补术治疗的88例患儿,并按照随机数字表法划分成A组和B组,各44例。所有患儿均采用七氟醚行麻醉诱导,其中A组以气管插管方法,B组采取插入喉罩方法。比较两组血流动力学、睁眼时间、完全清醒时间及不良反应发生情况。B组插入喉罩/气管插管后3 min(T2)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)较麻醉诱导前(T0)时低(P<0.05),拔除喉罩/气管导管即刻(T3)时较T0时高(P<0.05),之后3 min(T4)与T0时比较差异不明显(P>0.05),A组T1、插入喉罩/气管插管后1 min(T1)、T3、T4时均较T0时高(P<0.05),B组T1、T2、T3、T4时MAP、HR均较A组低(P<0.05);B组睁眼时间、完全清醒时间较A组少(P<0.05),其呛咳、声音嘶哑发生率较A组低(P<0.05)。喉罩七氟醚吸入麻醉应用于小儿疝气修补术治疗中,更有助于稳定术中血流动力学,且苏醒迅速,不良反应较少。     

SLIPA喉罩与气管插管用于甲状腺手术的比较

目的：比较喉罩和气管插管用于全麻甲状腺类手术对患者血流动力学、呼吸功能和应激激素的影响。方法：40例全麻下实施甲状腺类手术的患者,随机均分为喉罩组和气管内插管组分别手术。结果：气管插管组T2时SBP、DBP、HR显著高于喉罩组（P〈0．05）;AE、NE、DA在T2、T7时均显著高于喉罩组（P〈0．05）。结论：全麻喉罩通气用于甲状腺类手术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,全麻后恢复平稳。     

关于农业区划地图集中的统一协调问题

图集的统一协调,对图集质量有很大影响。本文是作者在编制北京市农业区划地图集的实践基础上,根据地图信息传输论的观点,对农业区划地图集的统一协调的内容及方法进行了探讨。试图总结编制这类图集的统一协调模式,以供读者编图时参考。     

民间法正义观的转型

研究了国家法的抽象正义观与民间法的情理正义观,认为西方国家法的抽象正义观与东方民间法的情理正义观存在实质的不同,原因在于思维方式、超验与经验传统、政治结构的差别。在现代法治理念下,传统民间法所代表的正义观将向混合正义观转型,西方法治所代表的国家法抽象正义观是其骨架。     

关于一维非自治时滞系统点态退化一例

给出了一维非自治时滞系统点态退化的一个例子,拓宽了该领域的研究。     

十二烷基苯硝化选择性的测定

利用对位异构体的对称性由核磁共振氢谱测定了工业十二烷基苯在硝硫混酸中的硝化选择性，发现一硝化产物中对位异构体的比例为７５％￣８０％。以月桂酸和苯为原料，经氯化、酰化和还原合成了正十二烷基苯。在同样条件下研究了正十二烷基苯的硝化，由核磁共振氢谱和气相色谱分析，发现一硝化产物中对位异构体的比例仅为６０％。根据空间位阻效应，对结果进行了讨论，并与甲苯，乙苯，异丙苯等短链烷基苯的硝化结果进行了比较。     

YBCO掺杂效应研究

介绍了YBCO掺杂的基础知识,总结了YBCO各个位置采用典型元素掺杂而导致的超导电性和结构的变化,阐述了掺杂对YBCO的重要影响,并简介了当前YBCO掺杂效应研究中的几个热点问题.     

A_5的一类12阶子群的构造

由于有限群的Lagrange定理的逆不成立,因此,n较大时要确定n次交代群An的所有子群或对An阶数的每一个正因数,确定是否存在这个阶数的子群是较困难的问题.文章通过对5-循环置换各次方幂的计算及其研究,构造出了A5的5个12阶子集,并证明了每一个子集都是A5的12阶子群,最后对A5的部分阶的子群做了总结.     

高频机组基础振动检测分析

为了找出诱发高频机组基础不良振动的原因，从基础计算模型方面对基础激励与响应进行了分析，以两个高频机组基础为动测实例，经模态分析得出钢筋混凝土构架式基础竖向1阶振动与电机产生共振；应用功率谱法对动力机组及基础平台进行动测，得出平台异常响应频率66Hz为水泵工作频率，调整机器的工作频率可避开不良振源影响，达到明显的减振效果。由此而知，动力机器基础出现不良振动时，不可盲目改变结构的动力特性，应在机器不同工况比如：停机、起机及正常转速下，对机器及基础进行动测并对振动信号进行比较分析，以制定出行之有效的减振方法。     

鸡法氏囊病及其防治

报告鸡法氏囊病的流行状况，主要症状，剖检情况及诊断，提出了综合性防治措施。     

圈幂补图的树宽

基于“前沿分支”的观点研究了圈幂补图的树宽，首先确定了它的树宽下界，又给出了达到此下界的标号，从而得到了它的树宽表达式。