重复经颅磁刺激治疗强迫症的研究进展

强迫症(OCD)是一种严重的慢性致残性疾病.尽管有多种方法可以用以治疗强迫症,但仍有10%的患者难以治愈.对于这种具有抗药性的强迫症患者,重复经颅磁刺激(rTMS)是近阶段兴起的一种新的治疗方法.近年来,很多学者尝试使用rTMS治疗不同症状的强迫症病人,但其各研究的样本大小、患者因素、刺激部位和刺激参数的差异对疗效造成不同程度的影响.本文旨在从刺激部位入手,探讨经颅磁刺激的基本原理和强迫症的病理生理学基础,对rTMS刺激不同脑区治疗强迫症的有效性进行综述.     

一例强迫症个案的心理咨询报告

强迫症是以有意识的自我强迫和反强迫同时存在的强迫观念或强迫行为为主要特征的神经症。强迫症或强迫症状已成为影响青少年心理健康的一个重要问题,并越来越受到人们的重视。本文介绍了一例强迫症患者的心理咨询与治疗过程,较详细地记录了咨询过程和方法,并指出目前治疗强迫症存在的问题和未来的发展方向。     

硫辛酸对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠血脑屏障影响的研究

目的探讨硫辛酸（LA）对实验性自身免疫性脑脊髓炎血脑屏障的免疫调节作用．方法制备EAE动物模型，随机分为EAE组、LA治疗组和佐剂组．LA治疗组免疫后（post-inoculation，p．i．）0-5d每日肌注LA（100mg／kg）一次．观察各组在不同时间点血清和脑脊液中白蛋白含量比值（CSF to serum albumin quotient，QA），通过QA评定BBB的损害．观察各组症状评分、体重变化、发病率等临床指标．结果EAE组QA在p．i．8d达峰值（0．31±0．07），LA治疗组QA在P．i．14d达峰值（0．20±0．04），LA治疗组QA值幅度低且峰值出现时间延迟，与EAE组比较有统计学差异（P〈0．01）；LA治疗组临床症状评分（0．60±1．12）较EAE组（2．07±1．33）降低（P〈0．01）；LA治疗组体重减轻（7．07±3．75）较EAE组（15．06±4．20）减少（P〈0．01）；LA治疗组发病率（20％）较EAE组（73％）降低（P〈0．01）．结论继早期BBB损伤高峰之后，EAE临床症状开始出现并逐渐加重；LA通过保护BBB或促进BBB功能恢复缓解EAE．     

中药复方“通脉口服液”治疗慢性肾炎气虚血瘀证的临床研究

目的观察通脉口服液对慢性肾炎气虚血瘀证患者血清肾纤三项及症状、体征的影响。方法60例中医辨证为气虚血瘀的慢性肾炎患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用常规西医降压、抗凝、降脂等对症治疗；治疗组在常规西医治疗的基础上加用通脉口服液，治疗3个月后测定两组患者血清肾纤三项指标，观察其临床症状的改善程度。结果两组均可在一定程度上降低肾纤三项的水平，改善临床症状和体征。两组相比较，治疗组作用更为明显。且差异有显著性（P〈0．05）。结论通脉口服液可有效地减轻慢性肾炎气虚血瘀证患者肾纤维化的程度。     

水针配合电针治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：观察水针配合电针治疗腰椎间盘突出症（LIDP）的临床疗效。方法：以三焦前，肾俞，气海俞，大肠俞和关元俞为主穴，采用当归注射液穴注及电针治疗患者30例，并与26例单纯电针组对照，观察其对LIDP患者临床症状改善的作用，结果：两者的显效率分别为90％和73．1％，水针配合电针的显效率显著高于单纯电针组＊P＜0．05）。在临床治愈者平均所用的时间上也有显著性差异（P＜0．05），结论：不针配合电针可以有效改善LIDP的临床症状和缩短治疗时间。     

氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停临床观察

笔者对350例早产地呼吸暂停、随机抽样，分成两组，分别用常规治疗加氨茶碱（氨茶碱组）和常规治疗组治疗，进行临床观察，结果前组症状消失时间和住院时间短于后一组（P＜0．05），提示前者疗效优于后者，缩短了疗程，降低了死亡率，值得推广。     

强迫症与焦虑症患者防御方式对照研究

目的比较强迫症与焦虑症患者的心理防御方式的特点异同。方法选取强迫症、焦虑症患者各60例，采用防御方式问卷（DSQ）对所有受试者进行评定。结果二组患者成熟型、中间型、不成熟型防御方式及掩饰因子得分差异无统计学意义，强迫症组患者潜意显现，退缩和解除三种防御方式得分高于焦虑症组（P〈0．05）其余防御方式得分二组间差异无统计学意义。结论强迫症与焦虑症患者均过渡使用中间型及不成熟型防御方式，同时强迫症患者较焦虑症患者更多使用潜意显现、退缩和解除方式来应对内心冲突。     

甘利欣治疗抗结核药药物性肝炎的临床观察

目的：观察甘利欣治疗抗结核药药物性肝炎的临床疗效．方法：将48例抗结核药引起的药物性肝炎患者随机分成治疗组27例和对照组21例．治疗组给予甘利欣治疗4周,对照组给予能量合剂治疗4周,观察治疗前后临床症状和血生化指标的变化．结果：治疗组患者的临床症状和肝功能改善情况显著优于对照组（P〈0．05）．结论：甘利欣有很好的保肝、降酶作用,未见不良反应．     

儿童青少年强迫症的认知行为治疗

儿童青少年强迫症（OCD）是儿童青少年期常见的精神障碍之一,而强迫症的治疗一直被视为临床难治的神经性障碍,近20多年来强迫症的治疗取得了显著进步。多项研究显示,认知行为治疗（CBT）以及氯米帕明和多种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂对治疗OCD均有效。本文笔者结合自己治疗经验,介绍儿童青少年强迫症的认知行为治疗的原理和方法。     

血浆交换治疗狼疮性肾炎62例临床分析

探讨血浆交换治疗狼疮性肾炎的临床价值。方法：将６２例狼疮性肾炎病人分成两组，血浆交换治疗组与对照组，观察两组临床症状及实验室指标的变化，并作３、６、１２个月的随访。结果：在治疗的一年内，血浆交换治疗组临床症状及化验指标好转对照组明显，有显著差异性。但一年后，两组差异无显著性。结论：标准的皮质激素加细胞毒性药物，辅以血浆交换治疗狼疮性肾炎，可以迅速改善临床症状，稳定肾功能，但远期疗效不满意     

略论王朝文献对少数民族历史的书写——以雍正朝开辟黔东南苗疆的战例为中心

雍正朝开辟黔东南苗疆是西南＂改土归流＂的重要内容之一,其目的就是要打通滇黔驿路主干线,以防范漠西蒙古在绕道西南之时驿路受阻,内地与西南不能相互应援之目的。故围绕这一中心,上至朝廷下至地方政府,蓄意夸大当地各民族凶悍难驯,以推动这一历史过程的顺利开展。但在开辟过程中,由于开辟管理无序、藐视各民族习俗,最终引发了持久的文化冲突。     

主体的困境与救赎——《织工马南传》中的主体建构

运用拉康的主体构建理论对乔治·艾略特的小说《织工马南传》中马南的生命轨迹进行剖析。从他对宗教的迷狂，到物化成织虫的“物性”存在，再到最后“人性”的回归，探讨了主体在不同阶段是如何对自我进行认识和定义的．揭示了主体概念背后，想像关系中的虚幻镜像和象征关系中的象征语言是如何操纵着主体的命运的。     

精神发育迟滞合并情感性精神障碍27例临床分析

目的：研究精神发育迟滞合并情感性精神障碍的临床特点。方法：对27例精神发育迟滞合并情感性精神障碍进行回顾性分析。结果：精神发育迟滞合并情感性精神障碍占同期嫁接性精神病的13．8％，情感障碍的临床特征：躁狂发作缺乏明显的心境高涨、思维奔逸；抑郁发作缺乏明显的情绪低落、运动减少。治疗前后智能缺损程度无改变。结论：精神发育迟滞影响情感性精神障碍的临床表现，故诊断关键是识别这类患者的症状特点，治疗效果良好。     

脑神经元移行异常的MRI诊断

为了提高对脑神经元移行异常的MRI诊断，笔者收集了5例脑神经元移行异常的病例，详细分析了本病的MRI表现，并讨论了脑神经元移行异常的发生、病理、分型以及临床表现．     

帕金森病研究进展

 帕金森病（PD）是常见的神经系统变性疾病,典型的PD病理表现为脑中黑质多巴胺神经元退行性变和路易小体沉积,但这些改变不能完全解释PD产生的临床症状,目前PD的发病原因及机制尚不明确,尚未建立系统的早期诊断及保护治疗方式。随着诊断及治疗技术的提高,生物学标记物、脑网络及神经调控等有望为PD早期诊断、机制探索及个体化治疗提供基础。本文综述了PD在生物学标记物、脑网络研究及神经调控治疗领域的研究进展。     

外伤后癫痫98例临床及预后分析

目的分析外伤后癫痫临床与预后,为PTE的合理诊治提供参考。方法回顾性分析98例外伤后癫痫患者的临床表现、药物治疗效果及预后。结果98例外伤后癫痫常见的表现为短暂的部分性发作,并常泛化为全身强直阵挛发作。一线抗癫痫药物治疗总有效率为77．5％。结论外伤后癫痫是局灶性癫痫中常见类型,正确地诊断、良好的依从性与规范化治疗可明显改善其预后。     

Logistic回归预测白血病病人生存时间

为了对白血病患者的生存时间进行预测,帮助医学工作者制定相应的医疗方案,借助于Logistic回归模型,对50名白血病人的生存资料进行建模分析.结果表明:外辕血中的细胞数对患者生存时间的影响不显著,淋巴结浸润等级和出院后有无巩固治疗对患者的生存时间影响显著,巩固治疗比没有巩固治疗生存时间提高了约9.6倍.     

明清才子佳人小说的科举情结

才子佳人小说是产生于明末清初的小说流派，这些小说中彰显了浓重的科举情结。这种情结是明清科举社会在文学中的直接反映。这批小说的作者多为郡郁不得志的中下层文人，他们多半是科场的失利者；而小说描写的对象——才子，却都是少年进学的英俊。在这一对矛盾中，彰显着小说作者自身对科举的痴迷、对功名的向往；也彰显着小说作者的理想——在才子的风流倜傥、少年得志中寄托自己的黄粱美梦。     

护理程序在精密件附着体义齿修复中应用的效果观察

目的 探讨护理程序在精密件附着体义齿修复牙列的意义.方法 针对口腔科患者对牙科恐惧的心理特征,采取一系列的心理护理措施,应用护理程序并配合四手操作技巧,减轻患者不适感,使结果更加完美.结果 在接诊时与患者交谈过程中,大概了解其心理担忧的问题,经过术前的心理疏导,治疗中充分运用四手操作技能来主动配合,操作技术娴熟,取得医、护、患间良好的合作,收到满意的修复效果.结论 四手操作能够保护患者、医生、护士的体力,节省患者张口的时间,减少患者的疲惫,增强患者的医从性,更好地提高工作效率,从而提高精密件附着体修复牙齿缺失的准确性和舒适性.     

试析奥尼尔《长日入夜行》中的庄子思想

奥尼尔后期自传性作品《长日入夜行》深受庄子思想的影响,渗透着齐物论、逍遥观和宿命论等观念。是非、爱恨、生死这些传统中的二元对立概念,在这部剧作中实现了“齐一”,主人公埃德蒙对神秘宁静的求索,以及文本中广为渗透的消极无为的人生态度,都可以从奥尼尔的庄子情结中得到阐释。《长日入夜行》这部剧作是奥尼尔借用庄子思想探究并疗救美国社会病根的又一伟大尝试。