76例肱骨髁上骨折手法复位与手术复位疗效分析

为比较肱骨髁上骨折手法复位与手术治疗效果,选取76个病例进行分析,其中64例采取手法复位加小板固定术,12行开放性手术复位加内固定术,12例开放性手术复位另内固定术,64例手法复位,58例骨愈,合,伸屈功能恢复正常;1例并发Volkmann′s缺血性肌挛缩;5例并发肘内翻,12例手术治疗,肘关节伸屈功能不同程度障碍,与手术治疗相比,手法复位缩短了疗程,简化了疗法且疗效好。     

前臂旋前位治疗儿童肱骨髁上骨折

自 1998年 2月— 2 0 0 0年 1月 ,笔者应用伤肢前臂旋前位闭合整复小夹板外固定治疗儿童肱骨髁上骨折 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料本组 86例患者中 ,男性 6 5例 ,女性 2 1例 ,年龄 2— 14岁 ;其中远折端尺偏型 6 2例 ,桡偏型 2 4例 ,初诊距损伤时间半小时— 9天。以上病例均无明显血管、神经损伤 ,整复后立即拍肘关节正侧位片 ,3— 4周后 ,拆除外固定 ,再拍肘关节正侧位片 ,前后拍片比较 ,骨折无明显再移位。2　治疗方法一般不用麻醉或采用臂丛麻醉。患儿取仰卧位或坐位 ,患肢外展。第一助手握住患肢前臂远端 ,第二助手握住上臂近端…     

肱骨髁上骨折的手术治疗

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤。其新鲜单纯骨折,以手法复位石膏夹板固定为主要治疗方法。但因种种原因不适上述治疗的,则采用手术治疗。我院骨科共手术治疗肱骨髁上骨折86例,其中获得随访的74例 1临床资料 本组74例,男51例,女23例。年龄2-13岁,平均年龄76岁。伤后就诊3小时至42天,21天后就诊者占74%。右侧43例,左侧31例。伸直型70例,屈曲型4例。所有骨折均有明显移位。因肱动脉受压合并血循环障碍6例。合并神经损伤者12例14条神经（其中桡神经3条,正中神经7条,尺神经4条）。治疗方法,本组病例均采用手术治疗,肘后切…     

经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

分析评价闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗有移位的肱骨髁上骨折的适用性、可靠性。方法对48例GartlandⅡ型、Ⅲ型肱骨髁上骨折采用闭合复位经皮交叉克氏针内固定。结果经6—12个月随访，骨折均获愈合，按Flynn功能评定标准优占73％；良占25％。结论闭合复位经皮交叉克氏针内固定简单、可靠，能有效的防止骨筋膜室综合征，术后移位、及肘内翻发生率，值得广泛地推广、应用。     

超重牵引,手法复位,夹板固定对64例股骨干骨折治疗体会

股骨干骨折在临床上较为常见，所在在治疗方法上也较多，有手术切开复位固定及非手术疗法，又可分为手法复位后管型石兰外固定及牵引疗法，加手法复位、功能锻炼和内服外用中草药治疗牵引疗法。目前，又可分为两种做法，一种是先行手法，复位夹板纸垫外固定，然后维持牵引，另一种先行超重滑动牵引夹板纸垫外固定，使骨折自动复位或稍加手法复位的方法，1986年以来，采用了超重骨动牵引，小夹板纸势外固定和功能锻炼，配合中草药冶疗股骨干骨折64例，效果满意，报告如下：一、临床资料（一）从1986年以来，先后对治疗的64例股骨干骨折进行了…     

外侧张力带治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨外侧张力带钢丝内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:采用外侧张力带钢丝内固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折55例,术后进行了8个月～36个月,平均24个月随访.结果:根据李氏临床功能评定标准进行疗效评定,其中优46例,良5例,可4例.结论:外侧张力带钢丝内固定是治疗儿童肱骨髁上骨折的理想方法,具有操作容易、固定牢靠、可早期活动、不需特别设备等优点,适合基层医院开展.     

34例严重肱骨髁上骨折的手术治疗体会

目的：为寻求一种提高临床治疗效果的好方法,从前外侧小切口入路克氏针固定加术后中医手法按摩等,探讨治疗严重肱骨髁上骨折的方法及疗效。方法：回顾性分析34例严重肱骨髁上骨折,采用前外侧小切口入路克氏针固定加术后中医手法按摩治疗后的效果。结果：34例中30例获得随访,愈合率达100％,肘关节功能优2例、良7例、可2例,优良率93.3％。有桡神经挫伤的3例,2-3月后恢复。结论：前外侧小切口入路克氏针固定加中医手法按摩是治疗严重肱骨髁上骨折的有效方法,疗效满意,可供临床参考选择。     

桡骨切开复位钢板内固定加小夹板外固定治疗盖氏骨折

目的：探讨内固定及小夹板外固定治疗盖氏骨折的效果。方法分析：2004年1月至2006年5月采用切开复位钢板内固定．小夹板外固定方法治疗盖氏骨折29例,同期采用切开复位钢板内固定,石膏外固定方法治疗盖氏骨折28例的临床资料。结果：随访均于术后10周内达到骨性愈合。优22例,良4例．可3例,劣0。结论：使用本法治疗盖氏骨折,中西医结合,既有西医手术解剖复位。又有小夹板外固定的轻便．符合骨折固定动静结合的原则,尽可能恢复关节功能,值得推荐给各位同道,共同应用。     

超关节夹板固定加悬垂石膏治疗肱骨中下段骨折

肱骨干中下段骨折后的保守治疗，夹板或石膏固定，均骓于维持稳定者较多，常有引致再移位或骨折不愈合，甚则手术骨不愈合率尚高，我们设想用夹板固定，加悬垂石膏治疗，达到国定、牵引之目的，从而提高骨折愈合率，即是一些复杂难治性病例，以此方法治疗，有保守成功者，方免除手术之痛苦，经２７例病人的治疗及随访观察，效果满意，故此方法尚有一定的优点。     

颧骨骨折手术复位和固定方法探讨

目的：探讨颧骨骨折的手术复位和固定方法。方法：对40例颧骨骨折病例依据颧牙槽嵴、颧额缝、眶下缘、颧颞缝及颧蝶缝中至少三点（骨折缝）参考进行手术复位,并用可吸收板或国产微型钛板加以固定,分析评价复位和固定的效果。结果：所有患者术后均一期愈合,其面形、咬合功能均获得满意效果。结论：颧骨骨折复位时应至少有三个点（骨折缝）的解剖复位作为理想复位的参考标准,单凭某一骨折线的复位标准不能完全指导或评价复位效果。颧骨骨折的固定,除非骨折移位不大或复位后颧骨再次移位可能性不大的患者外,最好行三点固位。     

蒙医传统整骨法治疗Colles骨折260例临床观察

目的:探讨蒙医整骨法治疗闭合型科雷氏(Colles)骨折的疗效.方法:用蒙医传统整骨疗法,手法复位小夹板外固定、喷酒按摩、内服蒙药、早起功能锻炼治疗Colles骨折260例.结果:所有病例平均6～10个月后随访,极少数病例活动后轻度疼痛外其余病例关节功能恢复正常.结论:蒙医传统整骨法治疗Colles骨折愈合快,功能恢复好,后遗症少,是治疗Colles骨折的有效方法.     

“Z”形跟腱切断经皮穿针撬拨复位术治疗关节内跟骨骨折

目的:探讨一种简单、实用、有效的治疗关节内跟骨骨折的方法.方法:"Z"形跟键切断,经皮纵向钻入Φ(3.5~4)mm骨圆针至跟骨后关节面下方撬拨,跟骨钳钳夹跟骨内外侧壁,进行挤压,经X线透视及卡尺测定证实复位满意后,该针继续钻入,穿过跟骰关节直至骰骨,石膏外固定6周.比较双侧跟骨Boehler角及跟骨宽度,评估骨折复位情况,并测定踝关节功能,随访多项临床指标,评价临床疗效.结果:24例关节跟骨骨折行本法治疗,随访8~68个月(平均27个月),临床疗效优15例、良6例、一般2例、差1例.本组疗效优良率为87.5%.结论:跟腱切断有利于关节内跟骨骨折的复位.跟腱"Z"形切断石膏固定6周后,跟腱功能可逐步恢复,踝关节功能无明显影响.     

克氏针撬拨复位经皮穿针 治疗大龄儿童桡骨远端骨折临床研究

目的探讨克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的疗效.方法 36例桡骨远端骨折患儿均采用克氏针撬拨复位经皮穿针固定,并对疗效进行分析评价.结果本组36例患儿均随访,平均随访时间为10个月,随访结果:伤肢外观无瘢痕及畸形,骨折骨性愈合,腕关节功能完全恢复.结论克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折损伤小,复位佳,固定可靠,疗效显著.     

切开复位与关节镜监视下闭合复位张力带固定治疗髌骨骨折疗效比较

为比较切开复位与关节镜监视下闭合复位张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效。从1998年1月-2004年6月,对40例行切开复位与18例关节镜监视下闭合复位张力带内固定的髌骨骨折进行回顾性临床疗效评价和统计学分析。结果表明：关节镜下复位组优良率显著高于切开复位组。因此,关节镜监视下闭合复位张力带内固定治疗髌骨骨折是一种值得提倡的手术方法。     

腓骨内固定治疗胫、腓骨不稳定性骨折

目的 探讨腓骨内固定治疗胫、腓骨不稳定性骨折的特点。方法 32例胫腓骨中、下1／3不稳定性骨折,采用腓骨内固定、胫骨闭合性手法复位外固定方法治疗。32例中胫前皮肤条件较差的闭合性骨折26例,开放性骨折6例;其中粉碎性骨折15例,斜形、螺旋形骨折17例。腓骨采用钢板螺钉或髓内针固定。结果 32例均达临床愈合,平均临床愈合时间为4个月,骨折位置良好,关节功能恢复正常,无皮肤坏死及感染发生。结论 腓骨固定适合于胫前皮肤条件不好的闭合性或开放性胫、腓骨骨折和胫骨下1／3粉碎性骨折的治疗。     

老年人股骨转子间骨折治疗方法的对比观察

５６例股骨转子间骨折中，采用切开复位钉板内固定手术治疗２２例，优良率为９０．９％，并发症为４．５％；非手术治疗３４例，优良率为４１．２％，并发症为４１．２％，比较表明切开复位钉板内固定治疗股骨转子间骨析可以降低并症和减少肢体畸形，疗效明显优于非手术治疗。     

空心加压螺纹钉固定治疗中青年股骨颈骨折

目的：探讨空心加压螺纹钉治疗中青年股骨颈骨折的效果,并分析其特点。方法：本组18例,平均35．2岁。其中头下型4例,经颈型8例,基底型6例,均用双根空心加压螺纹钉固定。18例中12例囊内骨折联合股方肌骨瓣植入。术后8个月负重活动。平均随访1～5年。结果：本组18例全部愈合,14例发生股骨头坏死。结论：空心加压螺纹钉固定、恰当选择肌骨瓣植入,有利于中青年股骨颈骨折的愈合,是比较理想的股骨颈骨折治疗方法。     

微创DHS内固定与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效对比分析

目的探讨微创动力髋螺钉(DHS)内固定与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法选取老年股骨粗隆间骨折患者106例,根据治疗方案分为两组,53例患者采用微创DHS内固定治疗为对照组,53例患者采用PFNA内固定治疗为观察组,比较两组患者的手术指征、临床疗效、术后并发症情况.结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、负重时间、骨折愈合时间均明显小于对照组,观察组患者优良率、术后髋关节Harris评分均明显高于对照组,观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05).结论微创DHS内固定与PFNA内固定均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,其中PFNA内固定的效果更佳,对患者造成的创伤更小,可显著缩短患者的恢复时间,术后并发症少,安全性更高.     

改良穿针外固定架与股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折分析

目的:分析改良穿针外固定架与股骨近端锁定钢板治疗老年人股骨转子间骨折的疗效。方法:92例70岁以上老年股骨转子间骨折患者,分为改良穿针外固定架治疗组49例,锁定钢板治疗组43例;两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果:随访3～16个月,两组骨折均骨性愈合,术后按Harris标准评定两组关节功能,改良穿针外固定架组优良率为89.79%,锁定钢板组优良率为90.69%,两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量、手术时间改良穿针外固定架组明显优于锁定钢板组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);改良穿针外固定架组并发症2例,锁定钢板组并发症4例。结论:改良穿针外固定架较适合于年老体弱患者,改良穿针后固定可靠,能早期下地扶拐行走,手术时间短,术中出血量少,不需再次手术取内固定;股骨近端锁定钢板适合于无严重合并症的各型股骨转子间骨折患者。