股骨颈骨折后股骨头缺血坏死的预防

<正>股骨颈骨折是常见的骨折,多发生于老年人,骨折愈合时间长;愈合率低,发生不愈合率在25%—30%之间.骨折后发生股骨头缺血性坏死率高,在25%左右.因此致残率高,有的病人需长期卧床,失去活动能力,往往并发泌尿系统、呼吸系统和心血管系统的严重并发症,危及生命,减少寿命.因此减少或预防股骨头缺血性坏死的发生十分重要.     

闭合复位微创内固定治疗老年股骨颈骨折

研究闭合复位微创内固定的方法治疗股骨颈骨折,为临床治疗老年股骨颈骨折提供一定的指导。方法:抽取甘肃兰州市皋兰县医院治疗病人60例,其中男42例,女18例;采用局麻或硬膜外麻醉,第一枚针经股骨颈纵轴中心至股骨头软骨面下0.5cm,分别在进针点的前下、后下约1.5cm处呈三角形平行钻入第2、3枚导针,要求第3枚空心钉即靠近股骨颈后方钉先加压,将内收型受力方式改为外展型受力方式。均随访2年,其中的26例半年后拄拐行走,18例8月后下地拄拐行走,9例近一年下地拄拐行走,2例半年后发生螺钉松动,1例骨折不愈合,4例(均为Ⅳ型骨折)一年后股骨头坏死。采取闭合复位、小切口内固定,3枚螺钉呈三角形固定,可以维持骨折的三维稳定性,构成一完整的力学结构体系,加之有动力加压作用,有利于骨折愈合,值得临床应用和推广。     

股骨干骨折术后实施功能锻炼的健康教育

目的：探讨健康教育对预防股骨干骨折术后发生并发症的作用.方法：根据股骨干骨折术后康复特点,按照骨折早、中、后3期每期的运动处方,实施相应的运动锻炼形式、运动时间以及每天的运动量等内容进行规范健康指导,用科学的方法避免或减少因长期卧床及患肢制动所引起的废用综合症.结果：患者及家属经教育指导后大幅度增加了股骨干骨折的相关健康知识,防治了并发症.结论：对股骨干骨折患者及家属施以有效的健康教育,对预防并发症有积极的意义.     

老年股骨颈骨折的手术治疗

老年股骨颈骨折是老年人最常见骨折之一．因其解剖特点,股骨颈骨折极易并发骨折不愈合和股骨头坏死,使得治疗颇为棘手．近年来,股骨颈骨折手术治疗方法有了很大改进,包括：内固定、骨瓣移植、人工股骨头置换、人工全髋关节置换等．笔者就各种术式适应证、优缺点、效果及并发症等进行了综述．     

浅议股骨颈骨折之治疗

股骨颈骨折系指股骨头下至股骨颈基底之间的骨折，是骨科临床的常见病，多发病。社会的发展，频繁的交通事故是这种骨折有进一步增长之趋势；另一方面股骨颈骨折的不愈合率及骨伤的合并症较其他骨折要高。因此，也是一种治疗比较困难的骨折，从而引起了骨科医生的广泛重视...     

内固定加带血管肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的:研究提高股骨颈骨折愈合率、降低股骨头坏死率的治疗手段 方法:采用切开复位、中空加压螺纹钉、骨圆针内固定加带旋股外侧动脉升支和阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨治疗股骨颈移位骨折 结果:术后随访1～9年共46例,发生骨折不愈合3例、股骨头缺血坏死4例,其他无严重并发症 根据X光片和功能恢复情况分析:优24例(占52.17%)、良15例(占32.61%)、可3例(占6.52%)、差4例(占8.70%),功能恢复满意率为91.30% 结论:带旋股外侧动脉升支血管和阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植给缺血的股骨头引入血供,能促进股骨颈骨折愈合,减少股骨头缺血性坏死和骨折不愈合     

多功能单侧外固定架治疗下肢骨折69例

目的：观察下肢骨折病人应用多功能单侧外固定架固定疗效，方法：采用上海医疗器械厂设计珠多功能单侧外固定架无选择性治疗下肢骨骨折69例。结果：68例一期愈合，1例延迟愈合，6例17钉孔发生不同程度感染，对症治疗后控制感染。结论：多功能单侧外固定架为下肢骨折理想的治疗方法。     

浅谈骨质疏松与合理补钙

在骨科或正骨医院，经常会见到股骨颈骨折的病人。股骨头颈部形似哑铃，下面连着股骨干，上面撑着骨盆，承受着人体的全部重量。弯曲而细小的股骨颈，是老人尤其老太太极易发生骨折的位置。骨科医生将之谑称为“老太太骨折”。     

持续质量改进在老年股骨颈骨折术后健康指导中的应用效果

目的探讨并评价持续质量改进(CQI)在老年股骨颈骨折术后患者健康指导中的应用效果.方法选取98例行手术治疗的老年股骨颈骨折患者作为本次研究对象,依据患者的入院顺序分为对照组与观察组,对照组行常规术后干预,观察组经CQI后对患者予以健康指导,对比两组患者的干预效果.结果经CQI后,患者的健康知识知晓率较高,且术后并发症的发生率控制较好,患者对护理的满意度也相对提高.对照组与观察组的健康知识知晓率、术后并发症以及护理的满意度比较差异具有统计学意义(P0.05).结论 CQI可为老年股骨颈骨折术后患者康复提供更好的护理服务,并能有效提高患者的健康知识知晓率,减少术后并发症的发生.     

老年股骨颈骨折的家庭护理

股骨颈是指股骨头与股骨粗隆间线之间的一段骨.由于这段骨主要是松质骨,60岁以上的老年人骨质又大都萎缩疏松,所以很容易骨折.如果老年人跌倒受伤后,感到髋部疼痛,患肢失去载重功能,并有外旋畸形,就应考虑患股骨颈骨折.股骨颈骨折除了必要的住院治疗和护理外,在恢复阶段也可以在家里继续治疗和护理.下面根据笔者多年的护理实践谈一些老年股骨颈骨折的家庭护理知识.     

ROY适应模式用于高血压病人的护理

运用ROY适应模式对高血压的病人进行精心的护理、健康指导；通过病人的积极配合，家属的全力支持，维持了病人的适庐性最应，使病人尽快适应各种刺激来维持健康，预防了并发症的发生。     

空心加压螺纹钉固定治疗中青年股骨颈骨折

目的：探讨空心加压螺纹钉治疗中青年股骨颈骨折的效果,并分析其特点。方法：本组18例,平均35．2岁。其中头下型4例,经颈型8例,基底型6例,均用双根空心加压螺纹钉固定。18例中12例囊内骨折联合股方肌骨瓣植入。术后8个月负重活动。平均随访1～5年。结果：本组18例全部愈合,14例发生股骨头坏死。结论：空心加压螺纹钉固定、恰当选择肌骨瓣植入,有利于中青年股骨颈骨折的愈合,是比较理想的股骨颈骨折治疗方法。     

多根螺纹针类桁架型内固定治疗股骨颈骨折

应用多根螺纹针闭式穿针,呈类桁架型内固定治疗新鲜股骨颈骨折46例,结果:2例发生骨不连,(4.3%);4例出现股骨头坏死(8.7%).参照潘世界等人提出的方法分类,优23例,良19例,差4例,优良率91.3%.用本方法治疗股骨颈骨折,内固定可靠,组织损伤小,手术时间短,能提高股骨颈骨折愈合率,降低股骨头坏死发生率.认为此方法是治疗股骨颈经颈型骨折的优先选择.     

人工股骨头置换术前后护理体会

人工股骨头置换术前后护理体会朱爱梅（海南医学院附院外一科，海口５７０００５）关键词股骨颈骨折；置换术；护理中国图书资料分类法分类号Ｒ４７３．６股骨颈主要是松质骨，因老年人股骨颈骨质疏松、萎缩，轻度间接外力即可能导致骨拆。当股骨颈发生骨折时，股骨头的血...     

医疗体育对老年人骨折愈合的影响

老年人常因骨折失去活动功能,甚至长期卧床,引起并发症。针对上述情况,作者对60多例老年人不同的骨折部位,采用骨折端局部不动,骨折范围以外的医疗体育,提高了中枢神经系统的调节机能,促进血液循环,使血供良好,有利骨愈合,达到疗期短,功能恢复快的效果。     

空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效观察

评价老年股骨颈骨折空心钉内固定预后的影响因素,内固定治疗老年股骨颈骨折的可行性。回顾性分析空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折73例,年龄60~89岁,平均70.8岁,无移位骨折(Garden I型、Ⅱ型)45例;移位骨折(GardenⅢ型、Ⅳ型)28例,随访时间:12~58个月,平均31.4个月。观察内容包括受伤至手术的时间,移位程度,术后早期负重及与术后髋关节功能Harris评分。73例患者术后髋关节功能Harris评分优良率占73.97%。无移位股骨颈骨折,骨折不愈合及股骨头缺血坏死发生率为0.00%,移位骨折,不愈合及股骨头缺血坏死分别占10.71%和17.86%。如能术前掌握好适应证,术后给予正确的康复指导,老年人股骨颈骨折内固定治疗大多数效果良好。     

高龄老年人股骨胫骨折术后护理体会

高龄患者因骨质疏松、应变能力差,行动迟缓,如轻微的扭转、跌例、等因素就可以导致骨折,由于高龄患者多器官功能减退,基础疾病多,营养差,所以老年患者发生骨折后,容易并发肺部感染、褥疮、泌尿系感染,骨折愈合不良等并发症.结合我科收治的34例伴有不同程度并发症的高龄股骨胫患者,我们根据老年病人的生理和心理特点,经过有针对性的护理及术后功能锻炼,手术取得了很好的疗效.     

急性心肌梗塞人早期活动时间探讨

急性心肌梗塞病人早期需要绝对卧床休息,减轻心脏负担,减少心肌耗氧量,促进心肌愈合,传统护理常规要求病人卧床2—4周,绝对卧床休息14天,通过临床实践,我们将对急性心肌梗塞病人实施分组护理(高危组;一般组)。并对两组病人采取不同早期活动时间,缩短了卧床时间,避免了因过长卧床给病人带来的心身不利,对稳定病人恐惧,焦虑和不安情绪起到了一定作用,促进了疾病早日康复。     

高位截瘫患者的护理体会

高位截瘫是横贯性病变发生在脊髓较高水平位上的,一般都会引起四肢瘫痪,是一种严重的创伤,如得不到妥善的护理,常因严重的并发症而死亡或常年卧床,因此根据病人的临床特点制定切实可行的护理方法,通过心理护理、并发症的护理、消化道紊乱的护理、中枢性高热的护理等方面使病人能够配合治疗及护理,通过功能锻炼使病人缩短卧床时间,尽早的康复。     

脊柱骨折合并截瘫病人的护理

脊柱骨折合并截瘫的病人病情重、卧床久、并发症多、病人心理失控，因此，病的临床护理工作十分重要。作者认为心理护理和预防并发症是护理上的关键，本文对54例截瘫病人的护理要点做以总结。