跟骨骨折的治疗进展

跟骨骨折是创伤骨科常见病,多发病,因其受伤机制多为高能量暴力损伤导致,跟骨在人体负重中起重要作用,涉及关节面多,解剖结构复杂,高能量损伤往往导致关节内骨折,在治疗时,对骨折块的复位要求较高,因此,跟骨骨折后的治疗存在一定困难,对创伤骨科医师是一个挑战。骨折后早期组织肿胀、韧带断裂、骨折后复位困难或者复位不理想、术后切口的愈合情况,对跟骨骨折患者的预后都存在影响,因此,跟骨骨折的治疗具有一定难度,对手术医师的手术能力要求较高。随着对跟骨骨折的研究深入,手术方式多样化、内固定材料推陈出新,跟骨骨折的治疗取得了较理想的效果。     

尺骨茎突骨折对Colles骨折手法复位后疗效影响

评价尺骨茎突骨折对Colles骨折经手法复位石膏夹板固定治疗后腕关节功能的影响。回顾分析2014年12月-2017年12月在武威市中医医院治疗98例Colles骨折患者并发尺骨茎突骨折采用手法复位石膏夹板固定治疗的诊疗资料,选择同期未合并尺骨茎突骨折采用手法复位石膏夹板固定治疗的98例患者作为对照组。对比两组患者的相关诊疗资料,评价临床症状与体征积分,统计两组临床疗效及不良反应,所有数据均采用SPSS 17软件进行分析。两组均经保守治疗并随访6个月,复查X线片骨折均得到骨性愈合。观察组87例骨折解剖相对,腕关节运动正常,8例掌倾角6～9度,尺偏角15～20度,3例掌倾角小于6度,尺偏角小于15度;对照组90例骨折位于解剖位置,腕关节正常,6例掌倾角6～9度,尺偏角15～20度,2例掌倾角小于6度,尺偏角小于15度;临床症状与体征积分改善程度观察组相比对照组无显著性差异,P0.05;治疗期间不良反应轻微。是否合并尺骨茎突骨折对Colles骨折经保守后腕部功能没有显著差异。     

骨折牵引加压外固定器

人体四肢骨折的治疗,在正确的对位整复以后,为了保持整复后的位置,就必须给予强有力的固定,使骨折断端持续接触,以加速骨折的愈合。目前在临床上使用的方法有:肢体重力牵引、石膏固定、小夹板固定以及手术切开用金属器材作内固定等等。这些固定方法,虽然一般都能够达到治疗骨折     

下颌角部骨折的治疗

我科自１９８８—１９９７年共收治下颌骨骨折２８０例 ,其中角部骨折３２例 ,通过治疗效果观察 ,就角部骨折治疗提出几点体会。１临床资料本组３２例 ,男２７例 ,女５例 ,最小年龄３岁 ,最大者４５岁 ,２０—３０岁者２３例。１．１外力与发生骨折的关系１）外力直接作用于角部而发生单纯角部骨折１５例。２）外力方向不明而发生单纯骨部骨折２例 ;３）外力作用于颌面部间接发生角部骨折 ,同时合并下颌骨其它部位骨折者１５例 ,其中８例为颏孔部位骨折伴对侧角部骨折 ,４例为颏孔部位骨折伴同侧角部骨折 ,下颌正中部位骨折伴一侧角部骨折 ;…     

锁定接骨板治疗胫腓骨远端骨折

目的总结锁定接骨板对胫腓骨骨折治疗的效果.方法回顾分析30例胫腓骨骨折,采用锁定接骨板治疗,其中闭合性骨折17例,开放性骨折13例,并有25例骨折病人进行了6～18个月随访。分析采用Jonher-Wruh评分标准.结果所有骨折患者中愈合优为19例,良3例,中3例,差0例.骨折平均愈合时间为4个月。有1例出现近端锁钉断裂,但未影响骨折愈合,无锁定接骨板弯曲及断裂,未出现小腿筋膜室综合征,无术后感染.结论锁定接骨板治疗胫腓骨骨折是较好的方法之一.     

肱骨髁间骨折手术治疗

随着交通的不断发达,高能量损伤越来越多见。肱骨髁间粉碎性骨折是创伤骨科中较难处理且愈后较差的关节部位骨折,其治疗具有很大的挑战性,WatsonJones(1946)认为肱骨髁骨折是"很难处理的少数几个骨折之一。"…笔者自2003年5月。2006年10月采用经尺骨鹰咀截骨手术入路治疗此类骨折23例,报告如下。     

髌骨下极撕脱骨折的锚钉治疗

目的探讨应用锚钉系统治疗髌骨下极撕脱骨折的手术方法及治疗效果。方法采用锚钉系统治疗髌骨下极骨折15例,均使用锚钉系统编织骨折块。结果术后12周15例骨折全部愈合,骨折均未移位,术后8月进行疗效评定,优12例,良3例。结论应用锚钉系统治疗髌骨下极骨折方法简单,固定牢靠,效果良好。     

锁定钢板治疗不稳定肱骨近端骨折

评价锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。2010年3月至2011年10月,奉新县人民医院使用锁定钢板治疗肱骨近端骨折43例,根据Neer分型,二部分骨折13例,三部分骨折24例,四部分骨折6例。随访评定包括X线片、Constant肩关节功能评分标准。结果43例患者获得平均15个月(8-24个月)临床随访,骨折全部愈合,愈合平均时间3.5个月(1.5-6个月),无畸形愈合。肩关节功能按照Constant评分标准,优18例,良21例,可2例,差2例。锁定钢板治疗肱骨近端骨折具有操作简单、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少等优点,特别适用于粉碎性骨折和肱骨近端骨质疏松骨折的治疗。     

肩胛骨骨折合并锁骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折合并锁骨骨折的治疗方法。方法10例肩胛骨骨折合并锁骨骨折患者,其中8例行切开复位用重建板内固定肩胛骨骨折、锁骨骨折患者,2例只用重建板内固定锁骨骨折,肩胛骨骨折行保守治疗,术后2-4周进行肩关节功能锻炼。结果10例患者骨折均骨愈合。9例获随访,8例肩关节功能恢复优良,1例可。结论肩胛骨骨折合并锁骨骨折切开复位内固定,恢复了正常的解剖形态和力学结构,且固定牢固,是一种安全有效的治疗方法。     

老年股骨颈骨折的手术治疗

老年股骨颈骨折是老年人最常见骨折之一．因其解剖特点,股骨颈骨折极易并发骨折不愈合和股骨头坏死,使得治疗颇为棘手．近年来,股骨颈骨折手术治疗方法有了很大改进,包括：内固定、骨瓣移植、人工股骨头置换、人工全髋关节置换等．笔者就各种术式适应证、优缺点、效果及并发症等进行了综述．     

胫腓骨开放性骨折的治疗

(?)腓骨开放性骨折是一种常见病、多发病,但十分令人满意的治疗方法甚少。作者以为:急诊彻底清创缝合创口,跟骨牵引治疗,有利于骨折愈合,并发症少,功能恢复优良率达95.(?)％。     

浅议股骨颈骨折之治疗

股骨颈骨折系指股骨头下至股骨颈基底之间的骨折，是骨科临床的常见病，多发病。社会的发展，频繁的交通事故是这种骨折有进一步增长之趋势；另一方面股骨颈骨折的不愈合率及骨伤的合并症较其他骨折要高。因此，也是一种治疗比较困难的骨折，从而引起了骨科医生的广泛重视...     

肩胛骨骨折合并锁骨骨折的手术治疗

目的 探讨肩胛骨骨折合并锁骨骨折的治疗方法.方法 10例肩胛骨骨折合并锁骨骨折患者,其中8例行切开复位用重建板内固定肩胛骨骨折、锁骨骨折患者,2例只用重建板内固定锁骨骨折,肩胛骨骨折行保守治疗,术后2～4周进行肩关节功能锻炼.结果 10例患者骨折均骨愈合.9例获随访,8例肩关节功能恢复优良,1例可.结论 肩胛骨骨折合并锁骨骨折切开复位内固定,恢复了正常的解剖形态和力学结构,且固定牢固,是一种安全有效的治疗方法.     

急诊交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折

目的探讨急诊交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折的效果。方法109例下肢骨干骨折的患者采用急诊手术交锁髓内钉固定治疗。按OTA分型:A型32例;B型46例;C型31例;根据骨折的稳定性决定手术中是否采用动力型还是静力型固定,股骨干骨折采用手术切开骨折复位,胫骨骨折根据骨折的类型决定是否采用闭合复位还是手术切开复位。结果95例患者得到随访,2例骨不连,2例主钉断裂,经二次手术治疗,均治愈;膝关节疼痛、活动受限者11例,经指导加强功能锻炼后,关节活动明显改善;有6例胫骨骨折患者小腿皮肤表浅感染,经局部清洁换药,伤口Ⅱ期愈合。没有发生骨外露者。结论急诊交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折具有手术操作简单,内固定坚强,骨折愈合高,患者能早期活动,并发症少等优点,是治疗下肢骨干骨折理想、有效的方法。     

带锁髓内钉闭式穿钉治疗股骨干骨折

目的:探讨股骨干骨折采用带锁髓内钉闭式穿钉方法治疗的临床效果。方法:对32例股骨干骨折的病例均采用带锁髓内钉闭式穿钉治疗,并应用术中加压技术。结果:32例随访20mo,骨折全部愈合,采用Klemm评定标准进行评估,优25例、良7例,无一例并发症发生。结论:带锁髓内钉闭式穿钉治疗股骨干骨折具有手术切口小,组织创伤少,又具备骨折必需的固定强度和应力刺激,提高骨折愈合率,是治疗股骨干骨折的良好方法之一。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的探讨跟骨关节内骨折的手术治疗.方法随访2002-2004年治疗跟骨关节内骨折22例,平均随访18个月,骨折paleg分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型11例,Ⅳ型8例.手术方法:跟骨外侧L型切口,切开复位钢板内固定术.结果按张铁良提出的跟骨骨折症状与功能评分系统评分:优5例,良13例,可4例.结论跟骨关节内骨折通过切开复位钢板内固定术治疗效果满意,功能恢复良好.     

复杂长骨骨折的手术治疗

目的：评价记忆合金接骨板治疗复杂长骨骨折的临床疗效．方法：应用记忆合金接骨板治疗复杂长骨骨折52例．结果：全部病例获得随访，时间8～18个月，平均12个月，无骨折延迟愈合及不愈合．结论：利用记忆合金接骨板治疗复杂长骨骨折，手术操作简单及风险小，能满足早期功能练习的要求，值得推广．     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的探讨跟骨关节内骨折的手术治疗.方法随访2002-2004年治疗跟骨关节内骨折22例,平均随访18个月,骨折paleg分型Ⅱ型3例,Ⅲ型11例,Ⅳ型8例.手术方法跟骨外侧L型切口,切开复位钢板内固定术.结果按张铁良提出的跟骨骨折症状与功能评分系统评分优5例,良13例,可4例.结论跟骨关节内骨折通过切开复位钢板内固定术治疗效果满意,功能恢复良好.     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折的手术治疗方法.方法自2000年2月至2007年2月,对一组21例经手术复位固定的肩胛骨骨折患者进行回顾性分折,骨折按Hardegger分型,肩胛体部骨折11例,肩胛颈部骨折10例,手术入路采用肩胛骨外侧缘入路14例,肩胛骨后方入路7例.结果本组21例患者全部获得随访。随访时间6个月～7年,平均3.4年。根据Hardegger疗效评价标准.优15例,良5例、中2例、差1例,优良率85.7%.术后主要并发症包括创伤性关节炎1例,异位骨化1例,肩关节不穗2例,肩胛上神经卡压1例.结论手术治疗肩胛骨骨折恢复了肩关节的动力平衡和穗定性.是一种安全可靠的治疗方法,合理的运用手术入路和内固定方式.早期行功能锻炼,可取得满意的临床疗效.     

浅谈骨折的护理与康复

掌握骨折的局部解剖、了解影响骨折愈合的因素和骨折的并发症是为了更好地设计创伤治疗方案和急救处理，有针对性地制定护理方案，加强康复训练。