络活喜/苯那普利联合治疗轻中度高血压的疗效评价

为了评价络活喜 /苯那普利联合治疗轻中度高血压的疗效 ,我们开展了此项研究。方法 :单用络活喜治疗的高血压病人 ,若其舒张压高于 90mmHg,则为本研究的观察对象。将络活喜 5mg/d或 1 0mg/d改为络活喜 /苯那普利 5/ 1 0mg/d或 5/ 2 0mg/d的联合用药进行治疗。疗效评判标准为坐位舒张压和收缩压下降。结果 :治疗 4周后 ,平均坐位舒张压从 96 .5mmHg降至 84.9mmHg,平均下降 1 1 .5mmHg(95%可信度区间为 - 1 1 .8至 - 1 1 .3mmHg,P <0 .0 1 ) .平均坐位收缩压从 1 52 .9mmHg降到 1 37.3mmHg,平均下降 1 5.6mmHg(95 %可信度区间位为 1 6 .0 - 1 5 .2mmHg)。结论 :络活喜 /苯那普利的联合治疗对单用络活喜疗效不佳的病人是安全的、有效的。     

异丙肾上腺素致大鼠心肌缺血型慢性心力衰竭的实验研究

目的:建立异丙肾上腺素(ISO)缺血型慢性心力衰竭(CHF)大鼠模型,为研究慢性心衰的发病机制和有效治疗措施提供理想的动物模型。方法:模型组大鼠首次按3.0 mg/(kg.d)腹腔注射ISO连续3 d,观察4周,第5周按2.0 mg/(kg.d)继续给药2 d,观察1周,第6周再按3.0 mg/(kg.d)给药2 d,1周后进行血流动力学指标、血清心肌肌钙蛋白-Ⅰ(cTn-Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(AngII)水平等测定和肺组织病理学观察。结果:模型组大鼠较正常对照组左室收缩最大速率降低25.2%,左室舒张最大速率绝对值降低了33.7%,肺组织病理改变明显,血清cTn-Ⅰ和AngII水平明显增加(P<0.01)。结论:采用大鼠间断性腹腔反复注射一定剂量ISO制备慢性心衰模型方法稳定、可靠、容易控制。     

粒细胞集落刺激因子对甘油诱导小鼠急性肾功能衰竭的保护作用

目的:探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对甘油诱导的小鼠急性肾功能衰竭的保护作用。方法:将φ=50%的甘油注射于停止饮水18h的C57BL/6j小鼠后肢肌肉内(11 6mL/kg),诱导小鼠产生急性肾功能衰竭;于注射甘油3h后,实验组小鼠每天腹腔注射G-CSF10μg/kg,连续注射5d,对照组用等量的生理盐水进行注射,正常组不作任何处理;在注射甘油72h和168h后,分别检测小鼠血清的肌酐和尿素氮含量,观察小鼠肾脏组织的病理变化。结果:在注射甘油后第72h,实验组血清的肌酐和尿素氮分别为(37 2±2 17)μmol/L和(15 6±1 60)mmol/L,显著低于对照组(P<0 01),略高于正常组(P>0 05);肾组织切片,HE染色,显微镜检查发现肾近曲小管上皮细胞变性坏死病灶呈散在分布(++),明显较对照组(++++)轻。在第168h,实验组血清的肌酐和尿素氮分别为(32 3±3 46)μmol/L和(10 90±1 24)mmol/L,接近于正常(32 2±2 09)μmol/L和(12 25±1 11)mmol/L;肾组织切片,HE染色,显微镜检查发现肾组织病理改变(+)也接近正常。结论:G-CSF对甘油诱导的小鼠急性肾功能衰竭有保护作用。     

700例慢性肾功能衰竭病因调查分析

通过分析慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）病因的发病状况,证明早期及时治疗原发病对于降低或延缓CRF的重要性。对象和方法：分别从华西附一医院、华西附二医院、四川省医院、成都长城肾脏病医院选取确诊为CRF的700例患者进行面对面的问卷调查,得出相应的结果。调查结果显示：慢性肾功能衰竭在已明确的病因中仍以原发性肾小球肾炎为主要病因,其次为糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病。     

血液透析抢救急、慢性肾衰竭合并高钾血症123例临床分析

目的总结123例急慢性肾衰竭合并高钾血症患者的诊断和治疗经验。方法常规内科药物对症治疗同时血液透析。结果123例患者均抢救成功。结论心电图(ECG)表现在高钾血症的诊断、治疗效果的判断上具有明显的优势,诊断方便且符合率高,可作为临床诊断高钾血症的重要方法,血液透析是抢救高钾血症的最有效和最快的方法。     

改良肾大部切除大鼠诱发慢性肾衰模型的建立

对5/6切除大鼠肾脏诱发其慢性肾功能衰竭的动物模型进行改良,该方法省时省力,可以减少麻药用量不当造成的大鼠死亡,随差血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的增加,肾衰逐渐加重,为药理研究及筛选治疗慢性肾衰的有效药物提供了一种实验对象。     

氯沙坦防治动脉粥样硬化的临床及实验研究

动脉粥样硬化症是一种常见病，通过观察AngⅡAT1受体阻滞剂Losartan对冠状动脉粥样硬化患者血管活性物质的影响，以及对培养的VSMCs增殖的抑制作用，为临床防治动脉粥样硬化症提供依据。结果表明，血管紧张素ⅡAT1受体抑制剂能有效地降低冠心病患者血浆内皮素水平，并能有效地抑制体外培养的VSMCs增殖。     

药物致急性肾衰竭36例临床分析

目的探讨药物性急性肾衰竭（ARF）的致病因素、临床表现、治疗等临床特点,提高药物性肾损害的诊治水平,加强临床用药的安全性。方法回顾性总结10年来我院收治的36例各种药物导致的ARF患者,从用药种类、年龄、临床表现、治疗及预后等进行分析。结果36例药物性ARF中,〉60岁的患者13例占36．11％。男性23例,女性13例。首位为抗菌素15例占41．67％,其次为中草药7例占19．44％。少尿型ARF25例,非少尿型11例。36例患者中没有1例死亡。结论药物性ARF临床上既可表现为少尿型也可表现为非少尿型ARF。临床用药应避免几种肾毒药同时使用,使用过程中应密切监测肾脏功能。在出现药物性ARF时,应尽早停药,并加强支持治疗。     

别嘌呤醇对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察别嘌呤醇治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选择2007年1月至2008年1月在我院住院的慢性：心力衰竭患者56例,随机分成治疗组（别嘌呤醇组）和对照组（常规治疗组）。常规治疗组：标准抗心衰治疗。别嘌呤醇组在常规治疗的基础上加用别嘌呤醇0．3g／d,观察12周。两组均于治疗前以及治疗12周后由专人用超声心动图测左室射血分数（LVEF）、左室收缩末容量指数（LVESVI）,测量治疗前及治疗12周后血清尿酸浓度。结果别嘌呤醇组在血清尿酸浓度明显减少,心功能得到明显改善,而常规治疗组无显著变化。结论在标准抗心衰治疗的基础上加用别嘌呤醇（0．3g／d）能给慢性心力衰竭患者带来益处。     

Losartan reduced connexin43 expression in left ventricular myocardium of spontaneously hypertensive rats

Objective： To assess the effect of angiotensin II type 1 （AT1） receptor antagonist losartan on myocardium connexin43 （Cx43） gap junction （GJ） expression in spontaneously hypertensive rats （SHRs） and investigate possible mechanisms. Methods： Sixteen 9-week-old male SHRs and 8 age-matched male Wistar-Kyoto （WKY） rats were included in this study. SHRs were randomly divided into two groups to receive losartan at 30 mg/（kg·d） by oral gavage once daily for 8 weeks （SHR-L） or vehicle （0.9% saline） to act as controls （SHR-V）; WKY rats receiving vehicle for 8 weeks served as normotensive controls. At the end of the experiment, rats were sacrificed and the hearts were removed. Expressions of Cx43 and nuclear factor-kappaB p65 （NF-κB p65） proteins in all three groups were observed and further investigations on the effect of angiotensin II type 1 receptor antagonist losartan （30 mg/（kg·d）, 8 weeks） on Cx43 expression were conducted with Western blot and immunohistochemistry. NF-κB p65 protein in nuclear extracts was determined by Western blot. Results： Left ventricular （LV） hypertrophy was prominent in SHRs, Cx43 and NF-κB p65 protein expressions were obviously upregulated and Cx43 distribution was dispersed over the cell surface. Treatment with losarton reduced the over-expressions of Cx43 and NF-κB p65 in LV myocardium. The distribution of Cx43 gap junction also became much regular and confined to intercalated disk after losartan treatment. Conclusion： Cx43 level was upregulated in LV myocardium of SHR during early stage of hypertrophy. Angiotensin II type 1 receptor antagonist losartan prevented Cx43 gap junction remodeling in hypertrophied left ventricles, possibly through the NF-κB pathway.     

原发性肾病综合征合并急性肾衰竭43例临床病理分析

目的研究分析原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的临床及病理特点,提高此类并发症的防治水平。方法自2004年6月至2006年6月在我科住院确诊的43例原发性肾病综合征（PNS）合并急性肾衰竭（ARF）病例（ARF组）和同期住院的肾功能正常的原发性肾病综合征43例（对照组）。对两组病人的临床表现及病理特点进行对比分析。结果ARF组病人血压（收缩压、舒张压）、血浆自蛋白浓度、血肌酐浓度、血尿素氮浓度与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。病理分析ARF组中、重度系膜增殖性肾小球肾炎发生率比对照组明显增高,（P〈0.01）;ARF组膜增生性肾小球肾炎多于对照组（P〈0.05）;肾间质改变较对照组显著增多（P〈0.01）。ARF组D-二聚体阳性率较对照组增多（P〈0.05）;血浆纤维蛋白定量也较对照组显著增高（P〈0.01）。结论PNS合并ARF病人肾小球病理改变较重多伴肾间质病变、高凝状态、血栓形成及血浆自蛋白浓度较低等。因此,对PNS合并ARF者宜尽早行肾穿刺活检术,以便明确其病理类型,根据病理特点选择有效的治疗方案,能大大改善病人的预后。     

美托洛尔联合地高辛在慢性心力衰竭患者中的疗效观察

目的：观察美托洛尔联合地高辛应用于慢性心力衰竭患者中的疗效。方法：收集2010年1月至2011年12月在永修县人民医院住院的80例慢性心力衰竭患者,随机分为美托洛尔联合地高辛治疗组（40例）和对照组（40例）。随访3个月,分析治疗前后心室率控制情况及左室射血分数（LVEF）等心功能改善情况。结果：治疗3个月后,联合组中患者心室率控制及LVEF与对照组相比改善明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在标准抗心衰治疗基础上加用美托洛尔疗效好,可改善心功能及预后。