血液灌流联合血液透析治疗——种安全有效的人工肾模式

探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对尿毒症透析患者尿毒症毒素的清除率、透析相关并发症发生率、透析充分性的影响.32例透析患者随机分为HD治疗组和HP/HD治疗组,治疗6个月后,HP/HD组能明显清除尿毒症患者体内血清β2-MG和瘦素水平,降低透析过程中并发症的发生率,提高透析充分性质量评分.HP联合HD人工肾模式...     

透析患者的营养

尿毒症病人由于长期厌食及对蛋白质摄入的严格控制,在透析前往往处于营养不良和消瘦状态,即使在慢性维持透析病人中营养不良者亦不在少数。同时有些病人因饮食不当,透析期间体重增加过多导致急性左心衰或者是高钾血症等而危及生命,因此,我们应该从以下几方面注意透析患者的饮食：一、饮食结构１.蛋白质健康成人蛋白质的摄入每日约０.８～１．２ｇ／ｋｇ,透析病人尤其腹透患者在透析中会丢失一定量的氨基酸、蛋白质,故稳定透析的患者蛋白质的量每日应为１.０～ｌ.２ｇ／ｋｇ,腹透者应摄入更多些。以５０ｋｇ体重的透析患者为例,每日…     

血液透析治疗急性肾功能衰竭19例疗效分析

目的分析血液透析治疗急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的疗效及影响因素。方法 对确诊的１９例患者进行综合分析。结果 治愈１５例，死亡４例，病死率为２１％。结论 血液透析是ＡＲＦ病人抢救最有效的治疗手段，影响因液透析治疗ＡＲＦ疗效的因素是多方面的，有原发病的类型及性质，并发症的类型和开始血液透析治疗的时机等。     

感染与尿毒症脑病的临床分析

目的 探讨尿毒症脑病的临床因素,提高临床诊治水平.方法 经神经精神科医师确诊后,将20例慢性肾功能不全患者分为神经精神症状阳性组和阴性组,回顾性分析其临床资料,对比两组的一般资料,生化指标,透析剂量,并作统计学分析.结果 感染能诱发和加重尿毒症脑病.结论 对慢性肾功能不全尿毒症期患者出现感染应及早使用强有力抗生素,并加强血液透析治疗.     

血液灌流串联血液透析抢救急性重度有机磷农药中毒疗效观察

目的观察用血液灌流串联血液透析抢救急性重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法26例急性重度有机磷农药中毒,16例给予血液灌流串联血液透析治疗,同时100例对照组给予血液透析治疗,通过观察其临床变化、治愈率和副作用等来判定疗效.结果治疗组治愈率93.75%,显著优于对照组.结论血液灌流串联血液透析能有效清除体内有机磷,治疗严重并发症.用于急性重度有机磷中毒疗效显著.     

细节护理对尿毒症血液透析患者生活质量的影响研究

分析细节护理对尿毒症血液透析患者生活质量的影响.选取60例收治的尿毒症血液透析患者,治疗期在2018年9月-2019年11月内,随机分为细节组(30例)和参考组(30例).其中参考组给予透析患者常规护理,细节组给予尿毒症血液透析患者细节护理.比较2组患者并发症发生情况、负性情绪评分、生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分.细节组并发症发生率10.00％较参考组36.67％明显降低(P＜0.05);治疗后,细节组SDS评分及SAS评分较参考组均明显降低(P＜0.05);治疗后2组GQOLI-74评分较治疗前均明显升高(P＜0.05),且细节组明显高于参考组(P＜0.05).细节护理用于尿毒症血液透析可有效提高患者生活质量,改善负性情绪,减少并发症发生率,推荐临床推广使用.     

高通量透析与常规血透比较

观察高通量透析(HPD)对尿毒症患者血脂代谢异常、营养及肌酐方面的影响,并与常规血液透析(CHD)进行对比。方法:将25例维持性血液透析患者随机分为两组,HPD组采用F60滤过器,CHD组采用F6透析器,均每周透析2次,每次5小时,对两组患者进行两年临床观察,分别将两组治疗后血清白蛋白、肌酐、尿素氮、甘油三脂,胆固醇,高低密度脂蛋白等结果进行对比。结果:两组透析前后肌酐、尿素氮下降率比较,P>0.05,无统计学差。两年后HPD组透析后血TC,TG,LDL均有明显降低,P<0.05,ALB明显升高,P<0.05。CHD组透析前后ALB,TC,TG,LDL,P>0.05,无明显差异。结论:高通量透析器与常规血液透析相比对白蛋白及血脂代谢有明显的改善作用。     

尿毒症的临床护理策略

目的通过收集、分析临床尿毒症病例的治疗及护理方法,总结和探讨尿毒症的临床护理策略.方法选择性收集遂宁市中心医院肾内科近6年间收治的68例尿毒症患者的临床资料,了解疾病的发生发展过程中伴随的患者心理状况的变化以及导致的一些并发症及合并症.结果本组68例病人均贯彻和执行本院肾内科全程的尿毒症的临床护理策略,建立透析档案,通过血液透析、对症治疗,除其中1例因经济原因自动出院外,其它67例患者均有明显改善.结论尿毒症患者治疗过程中贯彻以对症护理、血液透析护理为主,辅以心理护理,有利于疾病的治疗,及时发现和护理并发症及合并症有利于患者疾病的康复.     

尿毒症的临床护理策略

目的通过收集、分析临床尿毒症病例的治疗及护理方法,总结和探讨尿毒症的临床护理策略.方法选择性收集遂宁市中心医院肾内科近6年间收治的68例尿毒症患者的临床资料,了解疾病的发生发展过程中伴随的患者心理状况的变化以及导致的一些并发症及合并症.结果本组68例病人均贯彻和执行本院肾内科全程的尿毒症的临床护理策略,建立透析档案,通过血液透析、对症治疗,除其中1例因经济原因自动出院外,其它67例患者均有明显改善.结论尿毒症患者治疗过程中贯彻以对症护理、血液透析护理为主,辅以心理护理,有利于疾病的治疗,及时发现和护理并发症及合并症有利于患者疾病的康复.     

血液透析疗法在临床上的推广应用

本文总结了我院开展血液透析疗法以来，运用这项国内外的高新技术，积极抢救治疗了五十三例急性肾功能衰竭的病人，成功地透析１０２２人次，收到了较好的社会效益和技术效益。其中３１例急性肾功能衰竭病人，血液透析可以使病人渡过少尿期，减少并发症，有助于肾功能的恢复，提高了抢救成功率，本组病例抢救成功率达９１％。对２２例慢性肾功能衰竭终末期肾病病人，经过血液透析替代患者的肾脏功能，提高生活质量，延长生存时间；对     

老年急性左心衰的护理体会

目的探讨老年急性左心衰患者的护理体会。方法回顾性分析2004年1月-2007年12月我院收治80例老年急性心力衰患者的临床资料,进行抢救护理、基础护理、心理护理、健康宣教。结果74例心衰迅速纠正,死亡6例;室颤2例,心源性休克2例,顽固性心衰1例,多器官功能衰竭1例。结论老年急性左心衰竭起病急、发展快,短期内可反复发作,护理人员应针对其特点,采取相应的护理对策。     

透析患者红细胞脂肪酸谱与 胰岛素抵抗的相关分析

目的:研究血液透析和腹膜透析患者中红细胞脂肪酸谱与胰岛素抵抗的关系.方法:收集151例血液透析(血透组)和172例腹膜透析(腹透组)患者的血样,检测红细胞脂肪酸谱和评估胰岛素抵抗水平,并对二者之间进行t检验、多元Logistic回归和相关性分析.结果:血透组和腹透组的胰岛素抵抗发生比例分别为43%和32%,两组间脂代谢存在显著差异.根据胰岛素抵抗水平将透析人群分为非胰岛素抵抗组、轻度胰岛素抵抗组和严重胰岛素抵抗组.单因素分析表明体质指数、甘油三酯、高密度脂蛋白、二十四碳一烯酸、十四烷酸、二十二烷酸存在显著差异;Logistic多元回归分析表明透析人群甘油三酯对胰岛素抵抗有显著影响;相关性分析表明红细胞脂肪酸谱饱和脂肪酸与C-反应蛋白、IL-6明显相关.结论:血液透析和腹膜透析人群脂代谢存在显著差异,血液透析患者较腹膜透析患者更容易发生胰岛素抵抗.红细胞脂肪酸谱与透析患者胰岛素抵抗密切相关,摄入饱和脂肪酸过多可能会增加胰岛素抵抗.     

单向白蛋白透析滤过对模拟肝衰竭患者血浆的净化作用

目的:观察单向白蛋白透析滤过技术对模拟肝衰竭患者血浆的净化作用.方法:利用单向白蛋白透析滤过或持续性静-静脉血液透析滤过处理含有一定浓度代谢产物的血浆,检测治疗前后血浆中胆红素,胆汁酸,氨,尿素和肌酐浓度,并利用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果:单向白蛋白透析滤过可显著降低血浆胆红素水平,而持续性静-静脉血液透析滤过对胆红素水平无显著影响.胆汁酸的降低幅度在单向白蛋白透析滤过组显著高于持续性静-静脉血液透析滤过组.两种方法对水溶性代谢产物氨、尿素和肌酐的清除作用相似.结论:单向白蛋白透析滤过清除血浆中白蛋白结合物质的作用强于持续性静-静脉血液透析滤过,对水溶性物质的清除,二者作用相似.     

感染与尿毒症脑病的临床分析

目的探讨尿毒症脑病的临床因素，提高临床诊治水平。方法经神经精神科医师确诊后，将20例慢性肾功能不全患者分为神经精神症状阳性组和阴性组，回顾性分析其临床资料，对比两组的一般资料，生化指标，透析剂量，并作统计学分析。结果感染能诱发和加重尿毒症脑病。结论对慢性肾功能不全尿毒症期患者出现感染应及早使用强有力抗生素，并加强血液透析治疗。     

血液灌流联合血液透析对尿毒症难治性高血压患者的疗效

目的:研究血液灌流联合血液透析对尿毒症难治性高血压患者的疗效.方法:本次研究选取的研究对象为2015年9月1日~2016年8月31日期间在我院进行治疗的尿毒症难治性高血压患者,将42例患者计算机随机分为2组,21例/组.单一实施血液透析(对照组),采用血液灌流联合血液透析(观察组).对比两组尿毒症难治性高血压患者的血压、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮浓度、同型半胱氨酸水平、血浆内皮素-1以及血清瘦素浓度.结果:观察组尿毒症难治性高血压患者治疗后的舒张压78.94±3.41 mmHg、收缩压140.25±12.37 mmHg以及平均动脉压97.96±9.88mmHg均比对照组低(P0.05);观察组患者治疗后的肾素0.90±0.27ng/mL、血管紧张素Ⅱ82.04±12.25pg/mL、醛固酮浓度1.21±0.24ng/mL以及同型半胱氨酸水平16.14±6.62μmol/L均优于对照组(P0.05);治疗后观察组患者的血浆内皮素-1 104.36±11.53pg/mL以及血清瘦素浓度10.58±2.29ng/mL与对照组存在高度差异(P0.05).结论:对尿毒症难治性高血压患者联合采用血液透析和血液灌流治疗的效果优越,具有较高的临床推广价值.     

BiPAP呼吸机在COPD急性加重期合并急性左心衰治疗中的应用

目的:观察无创双水平气道正压通气(BiPAP呼吸机)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性左心衰治疗中的效果.方法:61例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并急性左心衰患者,随机分成2组:治疗组32例,对照组29例,治疗组使用BiPAP呼吸机加常规药物治疗,对照组仅使用常规药物治疗,观察两组患者在治疗30min至7...     

机械通气在急性左心衰的临床应用

目的：探索不同方式机械通气治疗急性左心衰病人的临床效果,方法：32例（38例次）急性左心衰病人分3组,I组18例次采用高尖喷射呼吸机（HFJV）,II组10例采用双相气道内正压呼吸机（BiPAP),Ⅲ组10例次采用紧急气管插管接纽帮100 Ei型呼吸机进行机械通气,同时给予常规药物治疗,结果：I组14例抢救成功,有4例需改用Ⅲ组方式进行,Ⅱ组有7例抢救成功,1例在进行BiPAP治疗突然出现心跳骤停,经I期心肺复苏失败死亡,有2例需改用Ⅲ组组方式进行机械通气治疗,Ⅲ组经治疗有5例临床治愈,另5例动脉血气分析均有改善,但因原发病严重,其中有2例急性心肌梗死并心源性休克,2例风湿性心脏病,1例多器官功能衰竭而死亡,本组共有6例死亡,病死率为18．77％,非心源性的急性左心衰全部抢救成功,结论：根据不同临床情况采用不同方式的机械通气治疗,能及时有效缓解急性左心室低氧血症,高碳酸血症及呼吸功能障碍,有利于心衰改善,是抢救急性左心室的有效措施。     

单中心尿毒症透析人群的隐性结核感染相关因素分析

目的:本研究横断面调查了北京大学深圳医院肾内科接受血液透析(HD)和腹膜透析(PD)尿毒症人群中隐性结核感染(LTBI)患病率,并探讨影响尿毒症透析人群LTBI的危险因素.方法:选择接受长期(≥3个月)HD和PD患者270例.排除活动性结核病、HIV感染、恶性肿瘤、接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗的患者,使用酶联免疫斑点试验(ELISpot)检测患者的外周血单个核细胞(PBMCs)的数值,无结核活动相关症状(发热、盗汗、消瘦等)的ELISpot阳性,影像学检查排除活动性结核者为LTBI,通过对LTBI患病率研究,以获得可能导致LTBI的危险因素.结果:270例(122例PD和148例HD)中,47例(17.4%)为ELISpot阳性,223(82.6%)为ELISpot阴性.HD组(18.9%)患者LTBI患病率略高于PD组(15.6%),差异无统计学意义(P=0.575).LTBI的危险因素为年龄(OR:0.97[0.95,0.99]每年增量),结核病史(OR:4.78[1.03,21.9])和吸烟史(OR:2.89[1.15,7.32]).结论:尿毒症透析人群LTBI患病率为17.4%,与健康人群LTBI患病率相似;不同透析方式LTBI患病率的比较差异无统计学意义;老年人、吸烟行为及结核病史为独立危险因素.     

同一人群使用静脉铁与口服铁治疗肾性贫血的比较

目的：观察同一血液透析人群静脉注射蔗糖铁与口服维铁缓释片治疗肾性贫血的疗效和安全性。方法：选择2008年以来在我院长期行维持性血液透析的患者40例,2012年2月前该组患者口服维铁缓释片（含硫酸亚铁525mg）,同时应用120-150IU/（Kg.W）,每周2-3次透析,2012年2月以后改用静脉注射蔗糖铁治疗,其他药物、透析频率及透析方式不变。结果：在使用促红细胞生成素的同时,静脉铁剂和口服铁剂都能纠正血液透析患者的铁缺乏,而静脉铁剂较口服铁剂疗效更显著,副作用小,且临床用药相对方便,依从性较好。     

对比分析高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的临床疗效

探讨高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的临床疗效。选取武威市人民医院收治的98例慢性尿毒症患者作为研究对象。对其进行随机分组,分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用常规血液透析进行治疗,观察组采用高通量血液透析进行治疗。观察两组患者治疗后临床疗效以及并发症发生情况。观察组总有效率为93.88%显著高于对照组的61.22%(P0.05),观察组患者并发症发生率为8.16%显著低于对照组的26.53%(P0.05)。治疗慢性尿毒症患者采用高通量血液透析相比于常规血液透析临床疗效显著,且并发症发生率低。