不同术式Ⅰ期植入羟基磷灰石义眼座临床观察

采用巩膜开窗植入、巩膜腔内直接植入及巩膜后肌锥内植入3种手术方式进行I期植入羟基磷灰石义眼座,并追踪观察其临床效果.巩膜开窗植入60例均无义眼座排斥反应;巩膜腔内直接植入22例中8例出现程度不同的义眼座外露等排斥现象;巩膜后肌锥内植入10例中均无排斥反应,但术后2例出现球后血肿,6例较长时间存在结膜囊分泌物.表明巩膜开窗植入羟基磷灰石义眼座临床效果满意.     

珊瑚状羟基磷灰石义眼座植入术的护理

我科自1998年起开展了28例羟基磷灰石义眼座眼内植入术。其中：男16例，女12例，年龄11—65岁，通过对28例眼内容摘除术后义眼座植入患者护理，介绍了术前、术后护理重点，心理护理，解除了患者的思想顾虑。经随访外观与健眼对称有一定的活动度，可达仿真的效果。     

眼球摘除义眼植入患者术前术后的心理护理

目的 :分析眼球摘除羟基磷灰石义眼植入患者术前术后的心理变化。方法 :对16例眼球摘除羟基磷灰石义眼植入患者术前术后的心理变化进行分析 ,实行了积极有效的心理护理及其相关的对症护理措施。结果 :患者保持情绪稳定 ,以一种良好的心态接受治疗 ,取得较好的手术效果。结论 :通过对眼球摘除羟基磷灰石义眼植入患者的心理护理及对症护理 ,使患者对该病有较充分的认识 ,积极配合治疗使疾病得到较好的康复。     

小眼球无眼球致眶发育畸形研究与治疗

 目前,眼科临床中常见儿童因一只眼为小眼球或无眼球,缺乏有效的眼球刺激,导致患者患侧眼眶、眼睑和颌面部发育较健侧迟滞.如不及时在发育期进行有效的早期干预,将导致严重的面部发育畸形,影响美观,给患者带来生理上和心理上的负面影响.目前,临床上常采用眶内植入义眼台方法,刺激患侧眶面部,从而达到患侧面部与正常面部同步发育的目标.由于不同年龄段儿童的眶面部骨骼发育速度不同,通常采用分年龄段的治疗原则.在骨骼的快速发育期需要植入可膨胀的义眼台.如何控制可膨胀义眼台的膨胀速率从而减少手术次数,降低义眼台移位、损坏、暴露和手术感染等问题,一直是临床上关注的重点.本文概述了当前针对患侧眼眶,尤其在儿童眼眶发育期所开展的早期干预治疗状况,以及眶内植入材料的研究进展.     

Phakic IOL 结构及植入位置对人眼视觉质量的影响*

以Hwey-Lan Liou眼模型为基础,构建近视及远视态人眼模型,利用ZEMAX光学设计软件通过光线追迹研究了不同结构的有晶体眼人工晶体(Phakic IOL)及植入位置对屈光矫正后人眼成像质量的影响。以Zernike标准多项式系数离焦项C4,及调制传递函数(MTF)对像质进行表征,结果表明:当植入位置固定,屈光度相同时,Phakic IOL厚度越小,对近视态人眼眼视觉矫正质量越好,对于远视态人眼,晶体厚度影响不明显,离焦项C4大小与人眼MTF曲线反应的人眼成像质量一致;在离焦矫正相同情况下,PIOL植入位置对眼光学系统成像质量基本无影响;凸凹结构的PIOL对人眼视觉矫正效果要优于其他结构。     

无创呼吸机治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭100例疗效对比观察

目的:观察双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法:100例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,随机分为无创呼吸机行双水平正压辅助通气治疗组(治疗组,50例)和常规治疗组(对照组,50例),观察和比较两组患者治疗前后临床症状及动脉血气的变化情况。结果:治疗组患者在治疗3天后pH、PO2、PCO2结果均较治疗前明显改善(P<0.01),心率及呼吸频率也明显改善(P<0.05),且治疗组与对照组比较各项指标改善更明显(P<0.05)。结论:AECOPD早期应用无创正压通气可明显改善患者的通气,降低气管插管率和缩短住院时间。     

同种异体巩膜移植矫治轻中度眼球萎缩

目的 评价同种异体巩膜移植并结膜瓣遮盖术对轻、中度眼球萎缩的美容效果.方法 对12例(12眼)单侧轻、中度眼球萎缩进行同种异体巩膜移植并结膜瓣遮盖术,术后配戴薄型义眼片.观察手术前后患眼的睑裂高度及眼球突出度变化并与健眼对比.结果 患眼手术后睑裂高度及眼球突出度明显改善,两项指标与健眼相比无明显差异.结论 同种异体巩膜移植并结膜瓣遮盖术后配戴义眼片是一种改善轻、中度眼球萎缩容貌的有效方法.     

87例先天性上睑下垂手术矫正临床分析

目的:比较提上睑肌缩短+前徙术、额肌瓣悬吊术对先天性上睑下垂的矫正效果。方法:采取单纯重睑切口,对87例患者中的54例共66眼行提上睑肌缩短+前徙术,33例共43眼行额肌瓣悬吊术,术后1、6、12月各随访1次,记录视力,术眼上睑缘位置、双眼睑裂对称性,睑裂闭合不全程度、有无倒睫、成角畸形。结果:79例患者经1次手术矫正满意,6例患者矫正良好,2例患者第一次手术矫正不足,再次手术矫正满意,无矫正过度及无效病例。结论:两种手术方法效果肯定,提上睑肌缩短术符合生理解剖位置,术后睑裂闭合不全程度较轻并可逐渐消失,大部分患者可以选择,但是少数患者欠矫。额肌瓣悬吊术后睑裂闭合不全程度较重,且永久存在,少部分患者出现出血、伤口裂开等并发症,但是只要术后观察护理得当,可避免并发症发生。     

超声乳化联合前段玻璃体切割治疗白内障晶体半脱位

目的:探讨超声乳化联合前段玻璃体切割囊袋内人工晶体植入治疗白内障晶体半脱位临床疗效及可行性.方法:选取因外伤伴有晶状体半脱位的白内障患者36例(36只眼).患者首先做常规白内障透明角膜切口,撕囊、水分离、超声乳化晶状体吸出,同时切除溢出到前房的玻璃体,囊袋内植入人工晶体.结果:36例(36只眼)患者均顺利摘除浑浊的晶状体,成功地保留了后囊膜,并在囊袋内植入了人工晶体,28例患者人工晶体位置较正,8例略向下移位.术后视力0.1~0.5者24例;0.5~1.0者11例;1例失明(均随访半年).结论:超声乳化吸出联合前段玻璃体切割囊袋内人工晶体植入手术治疗晶状体半脱位的白内障是一种安全、有效的手术方式.     

36例上尿路结石梗阻性脓肾的腔内治疗

目的:探讨运用腔内泌尿外科技术治疗上尿路结石梗阻性脓肾的疗效.方法:对36例上尿路结石性脓肾患者行腔内治疗(8例Ⅰ期行经尿道输尿管镜取石术;28例Ⅰ期先行微创经皮肾造瘘引流术,Ⅱ期行经皮肾镜取石术和/或经尿道输尿管镜取石术).对所有患者的临床资料进行分析回顾.结果:所有患者术后腰痛、发热及尿频尿急等症状均基本改善,无近远期严重并发症出现.术后随访3～18月,1例因反复肾盂肾炎最后行患肾切除,2例患肾明显萎缩,7例患肾轻微萎缩.结论:采用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾是可行有效的,可作为首选.     

应用皮瓣修复面部皮肤缺损30例临床分析

目的 探讨应用皮瓣修复面部缺损创面的效果.方法 30例面部病损切除术后或外伤性皮肤缺损患者,根据缺损部位和范围,分别设计菱形瓣、皮下蒂皮瓣、三角瓣、眼轮匝肌蒂颞部皮瓣等修复创面.结果 皮瓣全部Ⅰ期成活,切口愈合良好,眼睑、口角、鼻无器官移位、变形,颜面外观满意.结论 根据皮肤缺损的部位和范围设计不同皮瓣进行修复,患者皮肤色泽、质地匹配,功能及外观正常,取得良好的手术效果.     

异质角膜镜片术（综述）

屈光不正和无晶体眼患者视功能的康复历来是临床工作者们注目的问题。光学眼镜、软性和硬性接触镜以及人工晶体植入为相当一部分患者解除了视力的困扰。但是,还有一部分患者却不能从中受益,例如婴幼儿术后无晶体眼,特殊的成人单侧无晶体眼和高度屈光参差等,屈光性角膜成形术则为部分患者带来新的希望。屈光性角膜成形术是一类通过改变角膜屈光状态来矫正屈光不正的手术。此类手术可分为以下六种类型:板层角膜成形术,角膜切开术,角膜切除术,穿透性角膜成形术,热角膜成形术和环形角膜缝线术。不少屈光不正可以通过屈光性角膜成形术得到解决。     

同种异体巩膜移植矫治轻中度眼球萎缩

目的评价同种异体巩膜移植并结膜瓣遮盖术对轻、中度眼球萎缩的美容效果。方法对12例（12眼）单侧轻、中度眼球萎缩进行同种异体巩膜移植并结膜瓣遮盖术,术后配戴薄型义眼片。观察手术前后患眼的睑裂高度及眼球突出度变化并与健眼对比。结果患眼手术后睑裂高度及眼球突出度明显改善,两项指标与健眼相比无明显差异。结论同种异体巩膜移植并结膜瓣遮盖术后配戴义眼片是一种改善轻、中度眼球萎缩容貌的有效方法。     

白内障超声乳化术与折叠式人工晶状体植入术460例分析

目的 :总结透明角膜切口的超声乳化与折叠式人工晶状体植入手术治疗白内障的手术方法及临床疗效。方法 :在表面麻醉下以透明角膜切口对 4 60例 (5 82只眼 )白内障患者施行超声乳化摘除术 ,并植入折叠式人工晶状体。结果 :术后 3h及 1d裸眼或球镜矫正视力≥ 0 .5者占 87%、90 .9% ;术后 1周及 1个月视力≥ 1.0者占 2 9%、31%。术前无散光而术后出现散光的 31例 ,但均在+ 1.0D以下。结论 :透明角膜切口的超声乳化与折叠式人工晶状体植入术具有手术切口小、安全可靠、手术时间短、术后视力恢复快且稳定的优点。     

软性角膜接触镜的临床应用

本文报告我院临床应用195例311眼配用软性角膜接触镜的情况。矫正近视271眼中,198眼(73.06％)视力达1.0以上,明显高于普通框架眼镜。此外还应用于矫正单眼无晶体眼、屈光参差及美容等,经二年多临床观察,虽然出现过5例角膜点状浸润,经治疗都恢复正常,并未发现其他严重并发症。     

年轻妇女宫颈癌50例临床分析

目的分析年轻妇女宫颈癌的临床表现、临床病例组织学特征、诊断和治疗.方法回顾分析本院50例年轻宫颈癌患者的临床资料.结果年轻妇女宫颈癌的临床表现主要为接触性阴道出血.患者的5年生存率原位癌为100%。Ⅰa期85.7%.Ⅰb期77.8%,Ⅱa期63.6%,Ⅱb期62.5%,Ⅲa期、Ⅲb期均为0,鳞癌为79.1%,腺癌和腺鳞癌28.8%.手术后随访患者中无一例卵巢转移,且卵巢功能无明显影响.结论接触性出血为年轻妇女宫颈癌的危险信号,必须高度重视,以免延误诊断和治疗,对年轻早期宫颈癌患者治疗时须注意保留卵巢功能或生育功能.     

BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

探究观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭运用BiPAP无创呼吸机治疗的临床效果。回顾性分析兰州市城关区人民医院收治的46例确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,所有患者均给予BiPAP无创呼吸机治疗,观察治疗效果。治疗后43例(93.48%)患者临床症状明显改善,CTA评分显著降低(P0.05);治疗后pH、PaO_2SaO_2均较治疗前明显升高(P0.05),PaCO_2显著下降,前后数据差异存在统计学意义(P0.05);3例(6.52%)患者经无创呼吸机治疗3h及6h后病情加重,需行气管插管,复查血气分析可见PaO_2、PaCO_2、SaO_2升高,转为有创呼吸机治疗后均好转出院。慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭运用BiPAP无创呼吸机治疗临床效果显著,可有效改善患者咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等症状,值得临床推广。     

老年高血压患者血液流变学指标变化的分析

目的:探讨老年高血压患者病程与血液流变学指标变化的关系.方法:对120例老年高血压病人及90例健康老年人血液流变学指标进行检测,且同时测定血清胆固醇(TC)和甘油三酯(TG).结果:Ⅰ期高血压患者血液流变各项指标与对照组比较无显著性差异(P>0.05);而Ⅱ、Ⅲ期高血压患者血液流变学各项指标均异常,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),并伴有TC、TG的升高.结论:老年高血压患者Ⅱ、Ⅲ期的血液流变学异常,可作为疾病的监测指标.     

零球差与负球差的非球面人工晶体植入术后视觉质量临床研究

目的对植入两种不同球差非球面人工晶体白内障患者术后矫正视力、对比敏感度、波前像差进行了对比研究,评价两组非球面人工晶体植入术后视觉质量,进而指导白内障患者选择人工晶体.方法选取行白内障超声乳化摘除术联合非球面人工晶体植入术的白内障患者40人(64只眼),植入AKreos Ao Iol(零球差非球面人工晶体)16例(30眼)列入AO组;植入Acryof IQ Iol(负球差非球面人工晶体)24例(34眼)列入IQ组.随诊3个月,对两组患者术后矫正视力、对比敏感度、波前像差应用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析.结果两组术后3个月最佳矫正远视力无统计学意义,IQ组近视力优于AO近视力.在明视、暗视环境下和暗视合并周边眩光环境下对比敏感度,两组无差异.在波前像差检查中发现,AO组总球差(0.04±0.03)高于IQ组(0.15±0.06),垂直慧差IQ组(-0.13±0.06)高于AO组(-0.21±0.07).结论零球差非球面人工晶体保留部分角膜球差,有助于提高远视的视觉质量,而负球差非球面人工晶体保留部分垂直慧差,有助于近视的视觉质量.     

明目-7味丸治疗糖尿病视网膜病变致玻璃体混浊的疗效观察

目的:观察明目-7味丸治疗糖尿病视网膜病变(DR)引起玻璃体积血的临床疗效.方法:将40例(48眼)由糖尿病视网膜病变引起玻璃体积血患者随机分为治疗组和对照组.治疗组20例(25眼),用降血糖及明目-7味丸治疗,对照组20例(23眼)单纯用降血糖药物治疗.两组均以7天为一疗程,治疗中观察临床症状、体征2-6疗程.结果:两组出血性玻璃体混浊患者治愈率分别为治疗组80％,对照组47.82％,有显著性差异(P＜0.05).结论:明目-7味丸能够改善糖尿病视网膜病变引起玻璃体混浊患者的视功能、玻璃体积血及视网膜病变,并对其实施最佳治疗方案提出了依据.