治疗慢性肾炎的点滴体会

“肾炎”属于祖国医学的“水气”“水肿”“肿胀”等范畴,祖国医学在治疗方面也积累了丰富的经验。近来,通过学习中医,在老师们的帮助下,对“肾炎”的治疗取得较满意的疗效。现举一例如下:张××男 15岁住汉口三曙街××号主诉;反复浮肿九个月,近10天发烧浮肿加重。     

一例鼻咽血管纤维瘤的误诊分析

1、病史摘要n患者,男,16岁.因进行性双侧鼻塞伴反复鼻出血10个月,左侧面部肿胀、左眼视力减退及左耳听力下降一月余,于1996年9月26日入院.10个月前,始感左侧间歇性鼻塞,自认为受凉感冒未能重视.7个月前鼻塞变为持续性,由单侧鼻塞发展成双侧并伴有反复少量流血,左耳听力减退和左眼视力模糊.经当地医院检查,左侧中鼻道处有一花生米大小粉红色赘生物(?)左耳鼓膜充血,拟诊:“鼻息肉、左耳卡它性中耳炎,施以消炎,滴鼻剂等药物治疗,因鼻息肉较小未予手术.经3个月治疗上述症状时轻时重,随又于四个月前在县医院门诊医病,仍以前述诊断继续对症治疗,症状未见好转并逐渐加重.入院体检:颈部淋巴结无异常肿大,左侧面颊部肿胀显著,左侧眼球稍外凸,外斜约20°,向上,下,右活动受限,视力0.15°,瞳孔约5.5mm×(?)mm,对光反应迟钝、眼底检(一),左侧耳鼓膜松驰部明显充血,光锥紊乱,左侧鼻腔有一肿块压迫鼻中隔向右侧偏曲,鼻咽腔顶部及鼻后孔处均有核桃大小红色肿物堵塞于鼻后孔,表面有少量血痂.“CT”及“MRI”所见左侧翼腭窝约4×5×6cm大小肿块向鼻腔,鼻窦伸入,左侧血管窦受累,颅底骨质亦明显破坏,提示:鼻咽部,左上颌窦占位性病变,恶性肿瘤.病理诊断:海绵纤维瘤.     

HIV感染者血浆病毒载量的动态分析

目的：探索HIV感染者血浆病毒载量的变化规律。方法：用EDTA试管采集血液,分离血浆,通过RT-PCR检测血浆病毒载量。结果：0个月3、个月、6个月和9个月检测的病毒载量,杨某分别为1.698×106c/ml、1.123×106c/ml、1.037×106c/ml和1.239×106c/ml,丁某相应时间的病毒载量分别是1.013×106c/ml、7.312×105c/ml、6.676×105c/ml和6.063×105c/ml,李某相应时间的病毒载量分别是1.778×105c/ml1、.023×105c/ml、1.333×105c/ml和1.256×105c/ml。结论：不同HIV感染者血浆病毒载量不同,其变化规律也存在差异。     

电力输电杆塔用Q235钢聚硅氧烷复合涂层的大气腐蚀行为

采用喷涂法在Q235钢表面涂覆聚硅氧烷复合涂层,在重工业污染区、人口密集区、一般工业区、乡村定居区4个220kV变电站大气环境中自然暴露15个月,采用伏安法、交流阻抗法等研究其腐蚀行为。结果表明,重工业污染区变电站的腐蚀电流密度从3.849 5×10~(-12) A/cm~2增加到15个月的2.257 2×10~(-10) A/cm~2;而人口密集区变电站的腐蚀电流密度值先从1.640 1×10~(-10) A/cm~2降低到6个月的5.736 5×10~(-11) A/cm~2,后增加到15个月的3.929 9×10~(-10) A/cm~2。结合自腐蚀电位和涂层阻抗,聚硅氧烷复合涂层在不同环境中耐蚀性顺序为:人口密集区乡村定居区一般工业区重工业污染区。     

盐酸米诺环素软膏治疗固定正畸早期牙龈炎的疗效观察

目的:观察盐酸米诺环素软膏在固定正畸治疗中对牙龈炎的防治疗效。方法:将60名固定正畸患者随机分成试验组和对照组(各30例),观察正畸治疗前及治疗后1个月、2个月、3个月发生牙龈炎的情况,检测牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI),进行比较。结果:使用盐酸米诺环素软膏1个月、2个月、3个月,2组之间的GI、PLI差异均有显著性,P<0.05或<0.01。结论:盐酸米诺环素软膏对正畸早期牙龈炎症的发生有一定的预防效果。     

MTA修补髓室底穿孔的临床观察

目的:临床观察MTA用于髓室底穿孔的治疗效果.方法:对40例髓室底穿孔的患者,20例用MTA作穿孔修补为试验组,20例用银汞合金作穿孔修补为对照组,治疗1个月、3个月、6个月后根据X线片和临床症状评价其治疗效果.结果:6个月时试验组成功率为92%,对照组成功率6l%,经x2检验P<0.05,两组有显著性差异.结论:MTA具有良好的生物相容性及抗微渗漏性能,效果明显优于银汞合金.     

超声诊断子宫肌瘤完全性囊性变1例

1病例报告患者杨某,女,52岁。发现下腹部明显膨隆一个半月入院。患者无明显诱因出现下腹部膨隆,不伴有不适感,未引起注意,直至膨隆较明显遂到医院就诊。近半年月经不规则,月经量正常,无痛经史。查体:腹壁明显向外膨出,如孕六个月大小,腹部触诊一较大包块,质地较硬,边界清,活动可,无压痛。B超检查示:膀胱低度充盈,子宫前位,子宫明显增大,一个切面无法显示,两个切面累加后大小约为22cm×20cm×18cm,边界清,宫腔线清晰,稍前移,于子宫后壁见一约20cm×19cm×15cm无回声光团,其境界清晰,见假包膜回声,光团内大部分为液性暗区,透声好,光团近周边部见约0.8cm的厚壁,内壁光滑。     

霉酚酸酯联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的回顾性分析

目的:回顾性分析霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的临床疗效及并发症。方法:选择深圳市第二人民医院肾内科经肾活检明确诊断为IgA肾病33例,予以MMF联合小剂量糖皮质激素治疗,疗程1年,随访尿蛋白定量及肾功能等。结果:33例IgA肾病患者,治疗3个月后,尿蛋白显著减少(P=0.000),eGFR显著改善(P=0.005)。治疗12个月尿蛋白较3个月显著减少(P=0.002)。有8例并发肺部感染,泼尼松/甲泼尼龙治疗为肺炎并发症的独立危险因素。结论:MMF联合小剂量激素治疗IgA肾病3个月即能显著缓解尿蛋白,但超过3月增加肺部感染并发症的机会,本组病例肺部感染与肾功能状态和甲泼尼龙治疗密切相关。研究结果表明,本组霉酚酸酯联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病可显著缓解尿蛋白排泄,稳定肾功能,疗程宜在12个月以上。合理评估肾功能减退与相关的治疗风险、合理使用皮质激素(尤其应避免联合使用甲泼尼龙)可减少肺部感染等严重并发症。     

健脾益肾排毒方对CKD4脾肾气虚患者eGFR及中医证候的影响

目的:观察健脾益肾排毒方对CKD4期患者eGFR及中医证候的影响.方法:将80例脾肾气虚患者分为对照组与治疗组各40例.对照组给予饮食营养、控制血压、纠正贫血、改善钙磷代谢紊乱、调节酸碱代谢平衡等常规治疗.治疗组在上述基础上予健脾益肾排毒方水煎剂,每日1剂,分2次服.分别检测患者治疗后2周、4周、3个月、6个月血肌酐、血尿素氮,并计算其相应GFR及中医证候积分.最终对照组患者有33例、治疗组有34例完成试验.结果:治疗组和对照组肾功能在治疗后表现为Scr和BUN出现短暂小幅度上升,随后缓慢下降,eGFR呈相反趋势,至治疗后3个月,无统计学差异.在治疗后6个月,治疗组血肌酐及血尿素氮均有所降低,而治疗组eGFR有所升高,与对照组比较,均有统计学差异(P0.05).治疗过程中,2组患者中医证候积分呈进行性下降,治疗后6个月,治疗组与对照组比较,有统计学差异(P0.05).结论:健脾益肾排毒方能改善CKD4期脾肾气虚患者肾功能及临床症状,在治疗6个月后可使eGFR升高,中医证候积分下降.     

外侧张力带治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨外侧张力带钢丝内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:采用外侧张力带钢丝内固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折55例,术后进行了8个月～36个月,平均24个月随访.结果:根据李氏临床功能评定标准进行疗效评定,其中优46例,良5例,可4例.结论:外侧张力带钢丝内固定是治疗儿童肱骨髁上骨折的理想方法,具有操作容易、固定牢靠、可早期活动、不需特别设备等优点,适合基层医院开展.     

大陈浅海区羊栖菜软筏式栽培技术初步研究

选用本地自然海区羊栖菜苗种,采用软筏式进行羊栖菜栽培试验,结果表明:羊栖菜生长与海区水温有很大关系,前期生长慢,后期生长快,最快是在5月,4月次之,12月最慢。从2005年9月28日起,历时7个月的养殖,至2006年5月初羊栖菜开始上市,至6月底全部收成,2×104 m2养殖面积共收获羊栖菜(干菜)1.366×104 kg,产值20.763 2×104元,纯收入9.663 2×104元,创效益每667 m23 221.06元。     

一例少见的G/G易位型Down综合症初报

本文报导一名G/G易位型Down综合症患者(年令为五个月的女性患儿)。对患儿外周血淋巴细胞染色体分析和G一显带的带型分析,其核型为:46,××-21+t(21q21q)。并就G/G易位型的先天愚型患者的临床表现和细胞遗传学研究进行了分析、讨论。     

苄星青霉素治疗67例早期梅毒的疗效观察

目的 :观察苄星青霉素治疗早期梅毒的临床疗效。方法 :采用苄星青霉素治疗早期梅毒 ,对青霉素过敏者改用强力霉素治疗 ,并进行定期随访。结果 :6 7例患者经过正规驱梅治疗 ,皮疹于1周后开始缩小 ,1月后全部消退 ;快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) 3个月内显著下降 ,2年内全部转阴 ;二期梅毒RPR的 3个月及 6个月转阴率均较一期梅毒和潜伏梅毒低 (P <0 0 5 )。结论 :青霉素治疗早期梅毒疗效佳。二期梅毒血清学转阴较一期梅毒和潜伏梅毒困难 ,所以梅毒的治疗一定要强调早期、规范、疗程足够 ,力争达到临床和血清学治愈     

两种肺支原体培养基质量的比较

对常用的国产培养基与进口的培养基进行了初步的质量比较实验。结果表明 :国产培养基与进口的培养基质量两者无显著差别。定性实验中 ,半流体培养基灵敏度均达到 10 - 7稀释度 ;液体培养基灵敏度均达到 10 - 9稀释度 ;定量实验中 ,两者测定同一样品的活菌数 ,国产培养基的结果为 8 5× 10 8CFU ml;国外培养基为 1× 10 9CFU ml。两种培养基用于支原体保存时 ,在 - 2 0℃条件下 2个月下降 1个对数级 ,但 6个月以上时 ,支原体活性很快下降。肺支原体在进口培养基上的发育状态优于国产培养基。     

观察比较 触类旁通

正题目:比较下面两个积的大小:A=123456789×987654321 B=123456788×987654322小明这样想:因为A和B都是两个九位数的乘积,所以,这一题肯定不能先算出A、B这两个数分别是多少再比较。通过观察比较,发现A的第一个因数比B的第一个因数大1,而第二个因数比B的第二个因数少1,可以运用乘法分配律变形后再解答:A=123456789×987654321=(123456788+1)×987654321=123456788×987654321+987654321B=123456788×987654322     

平阳霉素碘油乳剂治疗肝海绵状血管瘤28例报告

目的 :探讨平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤 (CHL)的疗效及安全性。方法 :全组 2 8例 39个肝海绵状血管瘤 ,瘤体直径 3 0～ 2 8 0cm ,平均为 (6 3± 4 5 )cm。超选择插管至肿瘤供血动脉 ,注入平阳霉素碘油乳剂。其中 4例术后 3个月再次行栓塞治疗。结果 :术后病灶内碘油沉积良好 ,无严重并发症 ;2 8例 39个病灶术后 3个月、6个月复查结果显示 :瘤体缩小 >5 0 %者 18例 (6 4 3% ) ,缩小 30 %～ 5 0 %者 10例 (35 7% )。结论 :平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗CHL安全有效 ,可作为CHL的首选治疗方法     

股骨重建髓内针治疗股骨粗隆下粉碎骨折

目的:评价股骨重建髓内针治疗股骨粗隆下粉碎骨折的效果。方法:选取我院2003年1月至2009年12月收住的小粗隆平面粗隆下骨折35例(36个肢体)用股骨重建髓内针治疗。结果:平均随访时间18.5个月(5～32个月),除1例骨折不愈合外其余骨折全部愈合,愈合时间平均12周(7～21周)。结论:股骨重建髓内针是治疗高位股骨粗隆下粉碎骨折理想的方法。     

食道支架治疗晚期食道癌性狭窄8例

目的:探讨被膜食管内支架置入及姑息性治疗的临床效果.方法:8例高龄、晚期食道癌性狭窄患者,一次性直接置入网状被膜支架8枚.结果:8例均一次置入成功,随访2个月至20个月,患者吞咽正常.结论:食道支架治疗晚期食道癌性狭窄安全、有效,能迅速解除患者吞咽困难,提高生活质量.     

中药离子导入法辅助关节镜治疗髌股外侧高压综合征的疗效观察

观察关节镜下松解髌股外侧支持带联合中药离子导入法治疗髌股外侧高压综合征的临床疗效。对2014年3月～2016年3月收治的行关节镜手术治疗的单膝髌股外侧高压综合征患者53例随机分为治疗组27例和对照组26例。对照组采用关节镜下外侧支持带松解术进行治疗,治疗组在下外侧支持带松解的基础上联合中药离子导入治疗,分别在术后1个月、 3个月、 6个月、 1年进行膝关节功能评分(Lysholm评分标准)。53例患者均获得随访,随访时间12～36个月,平均18个月,采用Lysholm评分法评定:治疗组与对照组术前Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P 0.05),治疗组与对照组术后Lysholm评分比较,术后1个月、3个月差异有显著统计学意义(P0.01),术后6个月、术后1年差异有统计学意义(P0.05)。采用关节镜联合中药离子导入治疗髌股外侧高压综合征疗效良好,能够有效的改善膝关节功能,较单独进行外侧支持带松解术后康复更快,是治疗髌股外侧高压综合征的有效方法。     

中医治疗小儿霉菌肠炎病案二例

病例一:周××,男,8个月。主证:清泻一周,大便日行5—6次,黄色或绿色稀水便,有时伴泡沫和不消化的奶块。纳减,尿量少,色尚清,既往经常有腹泻史,素体虚弱。平日用母乳、牛乳及奶糕混合喂养,起病后化验大便常规多次,每次均找到霉菌孢子,一次找到菌丝。体检:面色现苍白,发育较瘦小,苔白腻,脉细,纹淡紫,巩膜兰,鼻山根青筋显