介绍一种昏迷病人胃管插置方法

自 1990年— 2 0 0 0年 ,我科共配合全院昏迷病人的治疗插胃管 49例 ,以气管导管作引导替代传统胃管插入法 ,其具有成功率高、操作简单、快速有效等优点 ,现介绍如下 :临床资料1　一般资料 :本组 49例 ,男 32例 ,女 17例 ;年龄最小 4岁 ,最大 6 8岁 ;除两例有机磷中毒外 ,其余均为脑外伤术后及严重脑挫裂伤长期昏迷。其中气管切开置入套管的有 46例。以上病例反复多次、长时间按常规方法插置胃管失败。2　用物准备 :按不同年龄准备相应型号的胃管、导尿管和去套囊的气管导管 ,均经 75 %的酒精浸泡消毒 ;4号丝线、石蜡油纱布、咽喉镜、血管钳…     

瑞芬太尼与丙泊酚诱导后补注对围插管期血流动力学的影响

目的观察瑞芬太尼或丙泊酚诱导后补注对插管期心血管的稳定作用.方法拟行气管插管全麻患者227例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,麻醉诱导后SBP下降<30%者187例,随机分为A,B,C三组,A组63例,B,C组各62例.用瑞芬太尼1μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静脉注射诱导,2 min后A组直接气管插管,B,C组分别补注瑞芬太尼0.2μg/kg和丙泊酚诱导剂量的1/5,随后行气管插管,观察并测量三组气管插管完成时即刻(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)的HR,SBP,DBP,并计算RPP;比较3组插管后4项指标的变化,并与基础值(T0)比较.结果与T0时相比,A组插管后T1,T2时的HR,SBP,RPP均明显增加(P<0.05),而B,C两组插管后T1,T2时HR,SBP,RPP与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B,C两组插管后T1时的HR,SBP,RPP均明显下降(P<0.05),而B组T1时的DBP与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);B,C两组间各时点HR,SBP,RPP比较差异无统计学意义(P>0.05);T3时A,B,C三组的HR,SBP,DBP,RPP及与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05).结论诱导后补注适量的瑞芬太尼或丙泊酚均可有效减轻气管插管时的心血管反应,对有高血压/缺血性心脏病的患者丙泊酚较瑞芬太尼更利于心肌灌注.     

快慢诱导在小儿气管插管中对比分析

目的:比较快诱导和慢诱导在小儿气管插管的难易程度与应用效果的优劣。方法:选择150例ASAI～Ⅱ级6月～12岁患儿,体重5～31kg,随机分为慢诱导组(包括静脉复合组A_1,静吸复合组A_2)和快诱导组B,每组50例,观察气管插管中不良反应的四项指标(挣扎,下颌咬紧,声门紧闭,喉痉挛等)的例数,并经统计学卡方检验。结果:B组各项观察例数均低于A_1组,其中前二项有非常显著意义(P<0.01),第三项有显著意义(P<0.05);B组各项观察例数亦低于A_2组,但无统计学差异;而A_2组各项观察例数均低于工A_1组,其中前二项有显著意义(P相似文献   

麻醉后恢复室全身麻醉患者气管导管拔除期心血管反应的临床观察及护理

目的观察气管插管全身麻醉患者在麻醉后恢复室气管导管拔除期应用药物异丙酚和艾司洛尔对心血管反应及全身麻醉苏醒质量的影响及护理注意事项。方法将120例全身麻醉下行普外科手术的患者随机均分为两组，均采用气管插管全身麻醉。手术结束后带气管导管送入麻醉后恢复室。异丙酚（P）组在患者达到拔管条件时，在拔除气管导管前2min静脉注射静脉异丙酚1．5mg／kg；艾司洛尔（A）组在拔除气管导管前2min静脉注射盐酸艾司洛尔注射液1．0mg／kg。记录全身麻醉诱导前、气管导管拔除即刻以及拔管后1、3、5及10min时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR），并进行两组间比较。结果与给药前比较：P组SBP、DBP、HR于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min显著性升高（P〈0．05）；A组SBP、DBP、HR于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min升高不明显（P〉0．05）；与A组相比较，P组患者麻醉苏醒期SBP、DBP及HR均升高（P〈0．05），两组患者在麻醉后恢复室留观时间没有明显差异。结论艾司洛尔可有效抑制患者气管插管全身麻醉行开腹手术拔除气管导管期间不良心血管反应的发生，有利于在麻醉后恢复室的护理。     

异丙酚用于喉部手术前气管切开的临床观察

目的：观察异丙酚在喉部手术前行气管切开期间应用的可行性及安全性。方法选择择期喉部手术患者24例，每组12例，随机分为异丙酚组（Ⅰ组）和局麻组（Ⅱ组）。Ⅰ组患者在局麻前给予异丙酚1～2mg／kg缓慢静脉注射，待患者睫毛反射消失、意识丧失后给予1％利多卡因局部浸润再行气管切开。Ⅱ组患者仅在1％利多卡因局部浸润下行气管切开。记录切皮前、切皮时、插管时、插管后1min、插管后3min时患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）及脉搏氧饱和度（SpO2），观察患者呼吸抑制发生率，燥动发生率及术后遗忘率。结果切皮时，插管时及插管后1min，3minⅡ组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）较Ⅰ组患者明显升高，躁动发生率Ⅱ组患者明显高于Ⅰ组患者（P〈0．05），呼吸抑制发生率及脉搏氧饱和度（SPO2）变化无明显差异（P〉0．05）。结论异丙酚用于喉部手术前气管切开安全可行。     

喉罩全麻通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用观察

目的探讨全麻下喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中的安全性及优点.方法腹腔镜胆囊切除术患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为喉组( LM 组:20例)和气管插管组( T T组:20例).观察诱导前(T0)、喉罩置入或插管即刻(T1)、插管后3 min(T2)、气腹后5 min(T3)及拔管或喉罩移出后1 min(T4)的SBP、DBP、HR、SpO2、Pet CO2及Ppeak;比较两组拔管期的呛咳反应程度、麻醉恢复时间及喉部损伤情况.结果 LM组和TT组T1时SBP、DBP均显著低于T0时(P<0.05);组间比较T2时TT组SBP、DBP和H R均显著高于LM组(P<0.05);TT 组术后呛咳反应程度、麻醉恢复时间及喉部损伤情况明显高于LM 组( P<0.05).结论腹腔镜胆囊切除手术中采用喉罩全麻,术中血流动力学稳定、并发症的发生率低     

32例新生儿重度窒息气管插管复苏的体会

我院自1996年5月至1999年10月实施气管插管抢救重度新生儿窒息共32例，起到了积极有效的作用，现就有关资料、方法、结果及讨论报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 1995年5月至1999年10月在我院共分娩新生儿3218例，其中重度窒息儿32例，发生率为0.99%。孕32—34周3例，34—37周8例，37—40周16例，40—41周5例（包括4例低体重儿，5例脐绕颈儿）。正常分娩9例，胎吸助娩12例，剖宫产3例（其中1例产钳失败改部宫产术），产钳3例，臀位牵引5例。按产科学新生儿标准，Apgar评分0—3分为重度窒息，本组中出生后1分钟Apgar评分1分2例，2分11…     

异丙酚用于喉部手术前气管切开的临床观察

目的观察异丙酚在喉部手术前行气管切开期间应用的可行性及安全性。方法选择择期喉部手术患者24例,每组12例,随机分为异丙酚组(Ⅰ组)和局麻组(Ⅱ组)。Ⅰ组患者在局麻前给予异丙酚1～2mg/kg缓慢静脉注射,待患者睫毛反射消失、意识丧失后给予1%利多卡因局部浸润再行气管切开。Ⅱ组患者仅在1%利多卡因局部浸润下行气管切开。记录切皮前、切皮时、插管时、插管后1min、插管后3min时患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏氧饱和度(SPO2),观察患者呼吸抑制发生率,燥动发生率及术后遗忘率。结果切皮时,插管时及插管后1min,3minⅡ组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)较Ⅰ组患者明显升高,躁动发生率Ⅱ组患者明显高于Ⅰ组患者(P<0.05),呼吸抑制发生率及脉搏氧饱和度(SPO2)变化无明显差异(P>0.05)。结论异丙酚用于喉部手术前气管切开安全可行。     

异丙酚用于喉部手术前气管切开的临床观察

目的 观察异丙酚在喉部手术前行气管切开期间应用的可行性及安全性.方法 选择择期喉部手术患者24例,每组12例,随机分为异丙酚组(Ⅰ组)和局麻组(Ⅱ组).Ⅰ组患者在局麻前给予异丙酚1～2 mg/kg缓慢静脉注射,待患者睫毛反射消失、意识丧失后给予1%利多卡因局部浸润再行气管切开.Ⅱ组患者仅在1%利多卡因局部浸润下行气管切开.记录切皮前、切皮时、插管时、插管后1 min、插管后3 min时患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏氧饱和度(SPO2),观察患者呼吸抑制发生率,燥动发生率及术后遗忘率.结果 切皮时,插管时及插管后1 min,3 min Ⅱ组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)较Ⅰ组患者明显升高,躁动发生率Ⅱ组患者明显高于Ⅰ组患者(P＜0.05),呼吸抑制发生率及脉搏氧饱和度(SPO2)变化无明显差异(P＞0.05).结论 异丙酚用于喉部手术前气管切开安全可行.     

单腔气管导管用于儿童单肺通气的临床应用观察

目的：通过观察单腔气管导管用于儿童单肺通气（OLV）的应用,探讨其在临床应用的安全性。方法：随机选取14例行胸科手术患儿,全麻诱导气管插管后,将单腔气管导管在纤维支气管镜（φ：2.8mm）引导下置入健侧主支气管,并经听诊后确定封堵效果。观察单肺通气前（T1）,单肺通气5mim后（T2）,单肺通气结束前（T3）,单肺通气结束后（T4）的心率HR、血压BP、Sp O2、动脉血气分析、气道压力（PAW）变化。结果：左侧单肺通气5例,右侧单肺通气9例,单肺通气时间40~210mim。全组病例Pa O2：T2较T1明显下降（204±102.2）,T3持续小幅下降（202.9±112.3）;T4基本恢复至单肺通气前水平（393.6±88.3）。Pa CO2：T2上升（36±4.8）,T3持续升高（39.6±5.2）,T4降至术前水平（36±5.1）;PAW：T2升高（22±2.9）,T3维持较高水平（21.4±2.3）,T4恢复术前水平（17.9±1.9）。全组病例p H值各时间点数据无明显变化。结论：单腔气管导管能够安全的用于儿童的单肺通气。     

The v-v energy transfer of highly vibrationally excited states (I)──Vibrational quenching of CO(v) by CO_2

The relaxation of the highly vibrationally excited CO (v=1-8) by CO\-2 is studied by time_resolved Fourier transform infrared emission spectroscopy (TR FTIR). 193 nm laser photolysis of the mixture of CHBr\-3 with O\-2 generates the highly vibrationally excited CO(v) molecules. TR FTIR records the intense infrared emission of CO(v→v-1). The vibrational populations of each level of CO(v) have been determined by the method of spectral simulation. Based on the evolution of the time resolved populations and the differential method, 8 energy transfer rate constants of CO(v=1-8) to CO 2 molecules are obtained: (5.7±0.1), (5.9±0.1), (5.2±0.2), (3.4±0.2), (2.4±0.3), (2.2±0.4), (2.0±0.4) and (1.8±0.6) (10 -14 cm 3·molecule -1·s -1), respectively. A two_channel energy transfer model can explain the feature of the quenching of CO(v) by CO 2. For the lower vibrational states of CO, the vibrational energy transfers preferentially to the υ\-3 mode of CO 2. For the higher levels, the major quenching channel changes to the vibrational energy exchange between CO(v→v-1) and the υ\-1 mode of CO 2.     

Effects of home environment and lifestyles on prevalence of atopic eczema among children in Wuhan area of China

Atopic eczema is a common health problem in children. The prevalence has increased in the past decades. Besides a genetic predisposition, lifestyle factors, dietary habits and indoor environments are thought to be related to its high prevalence. A cross-sectional questionnaire study was carried out in 2011 in the Wuhan area to study associations between home environments and children’s health. The questionnaires were replied to by parents of 2193 children 1–8 years old and the response rate was 91.4% (2193/2400). The results show: (1) The prevalence of “eczema symptom ever that lasted for 6 months” was 23.2%; “eczema symptom in the last 12 months” 7.4% and “awake at night due to itchy rash” 3.4%. (2) Risk factors: Closer to business area (AOR 1.4), moisture related problems (AOR 1.3–2.2), moldy and stuffy odor perception (AOR 1.5), mice observed (AOR 1.8), pet keeping (AOR 1.3), exposure to environmental tobacco smoke (AOR 1.3) and incense (AOR 1.8) were significant risk factors for atopic eczema symptoms ever. Living in an apartment, compared to single family house, was related to more eczema symptom in the last 12 months. Damp clothing/bed sheets and perception of stuffy odor were risk factors for both “eczema symptom in the last 12 months” and “awake due to itchy rash (severe eczema)”. The odds ratio of mice observed for severe eczema was 3.1 (95% CI: 1.4–6.7). It suggests that urbanization, life style and dampness problems at home were significant risk factors for eczema symptoms among children in Wuhan, China.     

双J管在ESWL中的应用及护理

目的探讨双J管在ESWL中的临床效果及护理措施.方法将400例肾、输尿管结石(结石大小1.5～3.5cm)病人随机分为治疗组200例,在体外冲击碎石(ESWL)前经膀胱镜插入双J管;对照组200例不插入双J管,所有病人均行ESWL治疗.结果治疗组病人有12例(6%)发生石巷,对照组26例(13%)发生石巷两组治疗后比较则显著率及(P<0.05).结论在ESWL前放置双J管,配合护理人员密切观察病情,精心护理,可明显降低石巷的发生率,减少碎石并发症.     

The bubble leakage mechanism for vertical upflows by the phase separation concept

Recently,our research group proposed the phase separation condenser tube,in which a mesh cylinder was inserted to form the flow structure of‘‘gas near the tube wall and liquid in the tube core’’,significantly enhance the condensation heat transfer.But the bubble leakage towards the core region may worsen the heat transfer enhancement.In order to prevent the bubble leakage,the critical criterion was proposed based on the Young–Laplace equation,considering the inertia force,viscous force and pulsating flow.It was found that the critical criterion depends on the dimensionless parameter G*,the We number and a coefficient C.The numerical model was developed in terms of the volume of fluid method to predict the two-phase laminar flow in the phase separation condenser tube.The results show that the bubble leakage takes place at the bubble tip,which is agreed with the experimental observations.The critical curve distinguishing the non-bubble-breaking and bubble-breaking was obtained by comparing the bubble dynamics at different G*and We.The coefficient C was determined.The critical criterion for the bubble leakage is given as G We0:22We0:99349 G4:7 103 We0:00651t196:39We0:006514cosa DHW,providing the design and operation guidance for the phase separation condenser tube.     

硒对布列坦尼亚兔繁殖性能的影响

本试验观察了微量元素硒对布列坦尼亚兔繁殖性能的影响，随硒含量的增加，这种母兔的受胎率和产仔数均有不同程度的提高，同时也提高了初生活仔率和断奶成活率，并促进了仔兔的生长发育。     

室温对家兔体温的影响

目的分析不同室温对家兔体温的影响。方法根据2000版《中国生物制品规程》热原实验规程对家兔体温进行测定。结果在一定范围内,随着室温的升高,家兔体温筛选合格率也随之升高,在20℃~21℃时家兔体温筛选合格率最低(43%),而在24℃~25℃时筛选合格率最高(71%);室温在22℃~25℃时,家兔体温在38.5℃~39.0℃这一组构成比均超50%。结论不同室温对家兔体温的变化有影响,在进行热原实验前的家兔筛选时应予以注意。     

缓冲结构对隧道口微气压波的影响

为有效缓解微气压波对隧道周围环境的影响,设置合理的缓冲结构,采用数值模拟计算和动模型模拟实验相结合的方法,对列车通过隧道引发的压力变化、微气压波和不同形式的缓冲结构进行研究.研究结果表明:对任一类型缓冲结构,其结构长度和入口断面积之间均存在固定的最佳匹配关系,即对断面扩大无开口型缓冲结构,当缓冲结构长度分别为1.0D,2.0D和3.0D(D为隧道等效直径)时,对应的最佳入口断面积分别为1.8S,1.9S和1.8S(S为隧道断面面积),微气压波幅值分别减小46.7%,55.3%和52.8%;对线性喇叭型缓冲结构,当缓冲结构长度分别为1.5D,2.0D和3.0D时,对应的最佳入口断面积分别为2.5S,2.4S和2.7S,微气压波幅值分别减小59.4%,64.2%和71.6%.     

经皮穿刺法构建新西兰兔中心静脉置管模型及评价

摘要：目的 拟用经皮穿刺法建立新西兰兔中心静脉置管模型,为用中心静脉置管术开展动物实验奠定基础。方法 10只新西兰兔充分暴露其颈部皮肤,经皮穿刺颈外静脉置入PICC导管7～8 cm并固定,置管术后单笼饲养。分别于术前12 h及术后24 h、48 h、72 h采取血标本,免疫比浊法检测hs-CRP,并记录生命体征、体质量的变化。结果 术前、术后3 d生命体征及体质量无明显差异,术后模型24 h存活率100%,建模成功率100%,hs-CRP各时点检测结果差异无显著意义(F=2.84,P>0.05)。结论 该建模办法经济可靠、 简便易行且具有较强的实用性,能很好地模拟临床,实现中心静脉置管技术的基础性研究。     

翘嘴红鮊肌肉营养组成分析

测定了翘嘴红鮊肌肉的近似营养组成和7种矿物元素、18种氨基酸含量。结果表明:翘嘴红?肌肉中水分、粗蛋白、粗脂肪、粗灰分含量分别为80.30%、16.70%、2.48%和1.08%;钙、磷、镁、铁、铜、锌、锰的含量分别为346.5～429.1mg/kg、1812～2010mg/kg、16.5～18.5mg/kg、69.2～78.0mg/kg、1.1～1.3mg/kg、45.5～54.1mg/kg、1.8～3.5mg/kg;肌肉干物质中18种氨基酸总量为82.25%,其中鱼类所需的10种必需氨基酸总和为39.18%。     

不同蛋种鸡饲料对SPF鸡群产蛋性能的影响

为了提高SPF鸡的生产能力和质量 ,在相同的SPF鸡饲养条件下 ,选择分别来源于北京正大和北京科澳协力生产的全价营养蛋种鸡饲料 ,经高压消毒后 ,饲喂品种相同的SPF种鸡 ,结果显示两个鸡群在生产性能方面存在明显差异 (p <0 0 1)。其中饲喂北京科澳协力饲料的SPF鸡群的产蛋率和利用率都明显高于另一个鸡群 ,主要表现在SPF鸡群开产早期的蛋重上和产蛋高峰期后产蛋率的维持上。