右美托咪定联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜麻醉的临床安全性评价

观察右美托咪定与丙泊酚对实施无痛胃镜检查的老年患者的联合麻醉效果和安全性。用“双色球分配法”将甘肃省白银市平川区人民医院104例进行无痛胃镜检查的老年患者随机分入对照组和观察组,每组52例,对照组给予丙泊酚麻醉,观察组给予丙泊酚+右美托咪定麻醉,对比2组患者不同时间点生命体征变化、临床观察指标及不良反应发生情况。结果：T1时2组患者的心率、呼吸速率、平均动脉压及血氧饱和度对比无统计学意义（P值>0.05）,T2、T3、T4时观察组患者的心率、呼吸速率、平均动脉压及血氧饱和度稳定度高于对照组,麻醉诱导时间、苏醒时间及定向力恢复时间短于对照组,不良反应总发生率低于对照组（P值<0.05）。对无痛胃镜检查的老年患者给予右美托咪定联合丙泊酚麻醉效果显著,且安全性较高,值得推广。     

免疫相关指标在无抽搐电休克疗效方面的评价

目的观察两种剂量的盐酸右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)对改良电休克治疗(Modifiled Electroconvulsive therapy,MECT)患者疗效、免疫指标的影响。方法采用随机双盲设计,将30例汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)24项评分总分≧20分的抑郁症患者纳入,均分为D1、D2、D0组,每位患者行6次MECT。各组患者于每次麻醉诱导前20分钟分别静脉匀速泵注Dex1ug/kg、0.5ug/kg或相应容量的生理盐水,泵注时间为10分钟。记录每次MECT的抽搐指数(Seizure Energy Index,SEI)、抽搐时间(Seizure Duration,SD)、丙泊酚、琥珀胆碱的用量以及苏醒时间、不良反应。第1次MECT前1小时以及每次MECT后6小时对患者进行HAMD、简易智力量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分。检测患者入院次日清晨及第6次MECT后次日清晨空腹血IgA,IgM,C3的含量。结果与D0组比较,D1组不良反应较多、苏醒时间较长,差异有统计学意义(P0.05);D2组与D0组比较,差异无统计学意义(P0.05)。与D0组比较,D1和D2组SEI、SD值较高、D1组丙泊酚用量较少,差异有统计学意义(P0.05);D1和D2组琥珀胆碱及D2组丙泊酚用量与D0组比较,差异无统计学意义(P0.05)。组内比较,与第1次评分相比,D1、D2组第4、5、6、7次以及D0组第5、6、7次HAMD评分降低、MMSE评分升高,差异有统计学意义(P0.05)。各组第6次MECT后IgA、IgM、C3的含量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05);D1组6次MECT后IgA、IgM的含量低于D0组,差异有统计学意义(P0.05)。结论每次MECT麻醉诱导前20分钟静脉匀速泵注0.5ug/kg Dex,可提高SEI、SD值以及MMSE评分,降低HAMD评分,最终提高MECT患者的疗效,且不增加不良反应及苏醒时间,可安全有效的应用于MECT。6次MECT后各组IgA、IgM、C3的含量均较治疗前降低,IgA、IgM、C3的变化情况具有作为评价抑郁症疗效客观指标的运用前景。     

利多卡因和丙泊酚复合静脉麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的通过综合评估不同剂量的丙泊酚和利多卡因复合应用于腹腔镜子宫切除术麻醉的可行性,并摸索适合的临床用药剂量。方法将60例择期行腹腔镜子宫切除手术患者,随机分为3组,给予不同剂量的丙泊酚和利多卡因维持麻醉。连续监测脑电双频指数（BIS）,血流动力学参数,苏醒情况。结果各组患者诱导后BIS值均明显降低,Ⅱ、Ⅲ组术中患者BIS值明显低于Ⅰ组。血液动力学参数变化Ⅰ组他时点心率（HR）低于阳时点,差异有统计学意义（P〈0．05）Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组T1、T2、T3、T4、T5、T6时点无刨平均动脉压（MAP）低于T0（P均〈0．05）。组间比较：Ⅱ组T2、T4时点MAP分别低于Ⅰ组相应时点,差异有统计学意义（P均〈0．05）。Ⅲ组患者自主呼吸恢复时间和唤之睁眼时间与Ⅰ、Ⅱ组相比明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ组中有1例发生术中知晓,而Ⅲ、Ⅱ组无此情况。各组拔管时间、定向力恢复时间比较差异无统计学意义。结论丙泊酚和利多卡因复合静脉麻醉在腹腔镜子宫切除手术中应用具有可行性,推荐剂量为利多卡因1mg／（kg·h）加丙泊酚3mg／（kg·h）。     

瑞芬太尼与丙泊酚诱导后补注对围插管期血流动力学的影响

目的观察瑞芬太尼或丙泊酚诱导后补注对插管期心血管的稳定作用.方法拟行气管插管全麻患者227例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,麻醉诱导后SBP下降<30%者187例,随机分为A,B,C三组,A组63例,B,C组各62例.用瑞芬太尼1μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静脉注射诱导,2 min后A组直接气管插管,B,C组分别补注瑞芬太尼0.2μg/kg和丙泊酚诱导剂量的1/5,随后行气管插管,观察并测量三组气管插管完成时即刻(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)的HR,SBP,DBP,并计算RPP;比较3组插管后4项指标的变化,并与基础值(T0)比较.结果与T0时相比,A组插管后T1,T2时的HR,SBP,RPP均明显增加(P<0.05),而B,C两组插管后T1,T2时HR,SBP,RPP与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B,C两组插管后T1时的HR,SBP,RPP均明显下降(P<0.05),而B组T1时的DBP与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);B,C两组间各时点HR,SBP,RPP比较差异无统计学意义(P>0.05);T3时A,B,C三组的HR,SBP,DBP,RPP及与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05).结论诱导后补注适量的瑞芬太尼或丙泊酚均可有效减轻气管插管时的心血管反应,对有高血压/缺血性心脏病的患者丙泊酚较瑞芬太尼更利于心肌灌注.     

瑞芬太尼复合丙泊酚在婴幼儿先天性唇腭裂修复术中的应用

探讨了瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉与芬太尼、丙泊酚和异氟烷静吸复合麻醉在婴幼儿先天性唇腭裂修复术中应用的比较。30例ASAⅠ~Ⅱ级择期行先天性唇腭裂修复术患儿,年龄8个月~3岁,随机分为瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组（Ⅰ组）与芬太尼、丙泊酚和异氟烷静吸复合麻醉组（Ⅱ组）。Ⅰ组麻醉诱导后持续输注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉;Ⅱ组麻醉诱导单次注入芬太尼后持续输注丙泊酚、辅助吸入异氟烷维持麻醉。观察术中血流动力学变化情况,术后苏醒、拔管情况及术后躁动发生情况。插管、手术开始后5 min、拔管时Ⅱ组HR、MAP均高于Ⅰ组HR、MAP（P〈0.01）;两组患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间I组均少于Ⅱ组（P〈0.01）;而在术后躁动发生率中II组少于Ⅰ组（P〈0.05）。瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉用于婴幼儿先天性唇腭裂修复术手术较芬太尼、丙泊酚和异氟烷复合麻醉围术期血流动力学更为平稳,术后苏醒迅速,而术后躁动发生率较高,可能与术后疼痛相关。     

丙泊酚与两种不同药物复合在无痛人流的比较

目的：观察丙泊酚与芬太尼,丙泊酚与氯胺酮用于无痛人工流产的临床效果.方法：160例人流手术患者,随机分为芬太尼组（F组）、氯胺酮组（K组）,F组芬太尼1μg/kg,K组氯胺酮0.3 mg/kg,两组丙泊酚诱导用量,均以达到睫毛反射消失时用量.观察术中循环功能、麻醉苏醒及停药后不良反应.结果：K组生命体征影响小,不良反应少;F组生命体征变化略大于K组,但清醒时间短.结论：小剂量芬太尼或氯胺酮与丙泊酚联合应用,均能在人流术中提供良好的麻醉效果,但不良反应氯胺酮更少.     

不同麻醉药物在气道表面麻醉时对气管插管及拔管反应的影响分析

目的探讨不同麻醉药物行气道表面麻醉时对气管插管及拔管反应的影响.方法选取收治的80例择期行下腹部剖腹手术患者为研究对象,随机分为2%利多卡因组(L组,n=20)、0.75%丁卡因组(T组,n=20)、0.75%罗哌卡因组(R组,n=20)、对照组(C组,n=20),静脉诱导后分别用5 m L上述麻醉药物行气道表面麻醉,其中对照组用5 m L生理盐水.观察记录各组麻醉诱导前、插管即刻、插管后3 min、拔管即刻及拔管后3 min的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)和心率(HR)情况;记录患者麻醉苏醒期呛咳评分及术后患者不良记忆情况.结果插管后4组患者HR,SBP及MAP较插管前显著升高(P0.05);与C组比较,插管后各组患者HR,SBP,MAP指标显著偏低(P0.05),其中R组插管后上述指标较L组、T组显著偏高(P0.05);拔管时C组HR,SBP,MAP较T组、R组显著偏高(P0.05),T组上述指标较L组低(P0.05);T组、R组呛咳评分及拔管时不良回忆评分较L组、C组低(P0.05).结论与2%利多卡因和7.5%罗哌卡因相比,0.75%丁卡因更能有效地抑制插管反应.     

老年T2DM患者血清相关指标与糖尿病肾病的相关性

摘 要 为研究老年2型糖尿病患者血清胆红素、糖化血红蛋白（HbA1C）、超氧化物歧化酶（SOD）活性与糖尿病肾病（DKD）的相关性。随机选取2018年10月至2020年10月兰州军区总医院单纯T2DM患者、DKD患者各360例为病例组,同期健康者720例作为对照组,检测各组肾功能指标,采用多元回归模型探讨血清胆红素、HbA1C及SOD活性与DKD的相关性。结果表明与对照组相比,病例组HbA1C明显升高、SOD活性显著下降,且DKD-不良预后组升高或下降最为显著（P<0.05）,而单纯T2DM组总胆红素、间接胆红素水平显著高于DKD组。血清TBIL、IBIL、SOD与肾小球滤过率（eGFR）水平呈正相关关系（P<0.05）,且HbA1C与血尿酸（UA）、肌酐（Cr）呈正相关关系（P<0.05）。多元回归分析结果显示,HbA1C每增加1%,DKD发生风险增加7%（OR=1.07, 95%CI 1.02~1.11）;TBIL、IBIL每增加1 μmol·L-1,SOD每增加1 U·g-1,DKD发生风险分别降低21%、16%、26%。可见老年T2DM患者TBIL、IBIL及SOD水平降低或HbA1C水平升高,均是引发DKD的独立危险因素,DBIL与DKD患病风险无明显相关性,但其对女性患者影响较大。     

基层医院全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在腹腔镜手术的麻醉费用比较

比较腹腔镜胆囊手术全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在腹腔镜手术的麻醉费用。本研究选择择期腹腔镜胆囊切除术患者100例，ASA分级Ⅰ到Ⅱ级，年龄20～60岁，性别不限，随机分为A组和B组，麻醉诱导均采用咪达唑仑0．05mg／kg，丙泊酚1．5mg／kg，在患者意识消失后，静脉注射芬太尼、维库溴铵后气管插管。麻醉维持：A组丙泊酚持续静脉75～200ug／kg／min泵注，切皮前静脉注射芬太尼0．1mg，芬太尼3ug/kg/h，根据血压调节丙泊酚泵注速度。B组采用吸入异氟醚维持麻醉。两组维持新鲜气流量1L／min，均根据需要间断注射芬太尼和维库溴铵维持麻醉。记录患者MAP、HR变化，麻醉诱导前（T1）、插管即刻（T2）、切皮时（T3）、手术开始30min（T4）、拔管后（T5）记录术中心动过缓，高血压，体动，呛咳，低血压不良反应的情况。记录麻醉时间（诱导开始至停止给麻醉药时间），手术时间，苏醒时间、（停药到呼唤睁眼的时间）、呼吸恢复时间（停药到自主呼吸恢复间）、拔出插管时间（自主呼吸恢复至符合临床拔管指针的时间）。计算麻醉药物的费用。A组麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间、定向恢复力时间均短于B组。与B组比较A组的所有麻醉药物费用、异氟醚或丙泊酚费用和每小时所有麻醉费用均降低（P〈0．05）．腹腔镜胆囊手术中，丙泊酚一芬太尼全凭静脉麻醉，效果确切，术后患者恢复时间缩短、费用低廉、安全可靠是基层医院开展腹腔镜胆囊手术较为经济有效的麻醉方法。     

游泳运动治疗对T2DM焦虑样行为小鼠的影响

为研究游泳运动对二型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）小鼠的焦虑样行为的影响机制。通过高脂联合链脲佐菌素构建T2DM小鼠,随机分为正常组（control,C）,正常+锻炼（exercise, E）组（CE）,T2DM组（T2）,T2DM+锻炼组（T2E）。CE组和T2E组的小鼠进行游泳运动,并观察小鼠体重、血糖波动,行为学焦虑、胰腺病理和血清谷胱甘肽（glutathione,GSH）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）和谷胱甘肽二硫醚（glutathione?disulfide,GSSG）的表达变化。结果表明： 在游泳运动3周后显著降低T2DM小鼠体重和血糖波动幅度（P<0.05）,行为学焦虑水平明显改善。CE组和T2E组小鼠胰岛坏死面积减小,葡萄糖和胰岛素抵抗稳态指数降低（P<0.001）,T2E组小鼠大脑MDA水平降低（P<0.05）,GSH水平升高（P<0.01）。游泳运动可以改善T2DM小鼠的胰岛素抵抗和大脑氧化应激反应,对焦虑样行为有改善和保护作用。     

维生素C联合乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗尘肺临床观察

目的：探讨维生素C联合乙酰半胱氨酸泡腾片在尘肺患者中的应用效果。方法：选取尘肺病患者80例,随机分组后采用不同方案治疗（对照组40例,给予常规治疗与乙酰半胱氨酸泡腾片治疗;观察组在其基础上联用维生素C治疗）,持续治疗12个月后评估疗效。结果：治疗后两组肺活量（VC）、1s用力呼气量（FEV1）明显升高（P<0.05）,肺总量（TLC）明显下降（P<0.05）,观察组优于对照组（P<0.05）。治疗后观察组血气分析指标优于对照组（P<0.05）,六分钟步行距离（6MWD）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）得分优于对照组（P<0.05）,生活质量评分高于对照组（P<0.05）。两组均无严重不良反应。结论：维生素C联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗尘肺病能改善肺功能、血气指标、呼吸状况、耐力和生活质量。     

93例包含脊索瘤的双原发恶性肿瘤临床分析

为研究包含脊索瘤的双原发恶性肿瘤的临床特征及预后,评估生存相关的预后因素,通过回顾性分析2004-2015年SEER数据库中临床数据的方法研究了93例合并脊索瘤的双原发恶性肿瘤患者的临床资料。结果表明：93例病例中,双原发脊索瘤的发病率为10.7%,高发的其他原发恶性肿瘤（非脊索瘤）为：前列腺癌、恶性黑色素瘤、甲状腺癌;脊索瘤好发部位为骨盆、骶尾骨、脊椎、颅骨;A组中双原发肿瘤中位间隔时间为28月（0-88月）,B组双原发肿瘤中位间隔时间为48月（0-434月）,两组间隔时间差异有统计学意义（P=0.009）;合并脊索瘤的双原发恶性肿瘤多发于老年男性（男：女=1.74:1）,异时瘤组多见（3.43:1）,同时瘤组（C组）及异时瘤组（D组）在年龄、种族、N、M分期等方面差异无统计学意义(P>0.05),在性别、T分期、手术与否等方面差异有统计学意义（P≤0.05）;异时瘤组（D组）及手术组5年生存率、中位生存期较佳（P＜0.05）。可见在包含脊索瘤的双原发恶性肿瘤中,最高发的其他恶性肿瘤为前列腺癌,脊索瘤更好发于骨盆及骶尾部,异时瘤组（D组）及手术组的预后更好。     

乌司他丁对血液回收病人炎性介质及红细胞免疫功能的影响

目的观察乌斯他丁对血液回收病人炎性介质及红细胞免疫功能的影响。方法肝、脾、肾及异位妊娠破裂失血行急诊腹腔手术并使用血液回收患者20例,男性9例,女性11例,年龄13-44岁（术前患肝肾、血液、内分泌及免疫系统疾者除外）,随机分为两组：乌司他丁组（U组）,对照组（C组）,每组10例。U组分别于麻醉前经静脉（3000u／kg）、肝素盐水中（4000u／kg）、手术结束时经静脉（3000u／kg）给予鸟司他丁。C组则按常规进行血液回收。两组病人均分别于麻醉前（T1）、手术结束时（T2）、术后12小时（T3）、术后36小时（T4）四个时点采集静脉血,检测血浆中游离血红蛋白（FHB）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRIK）、红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）。结果两组在T1时点,MDA、FHB、IL-6、TNF-α、RBC-C3BRIK、RBC-ICR均无差异。T2、T3、T4时点,两组MDA、FHB、IL-6、TNF-α、均高于T1时点（p〈0．01）,U组MDA在T2、T3时点,FHB在T2时点．IL-6、TNF-α在T2、T3、T4时点均低于C组相同时点值;T2、T3、T4时点,RBC—C3bRR均显著低于T1水平,与C组比较,u组T2、T3、T4时点RBC-C3bR_R都高于C组;C组RBC-ICR在T2、T3、T4时点均显著低于T1时点,（P〈0,01）,u组RBC—IClK在T2、T3、时点明显低于T1时点（P〈0．01）;与C组比较,U组T2、T3、T4时点RBc—ICR均高于C组。结论 血液回收可导致炎性介质增加,红细胞免疫功能下降．鸟司他丁可降低炎性介质．保护红细胞的免疫功能。     

丙泊酚联和咪达唑仑用于ICU机械通气镇静治疗的临床观察

目的:评价丙泊酚联和咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中的效果。方法:将69例患者随机分为两组:观察组(丙泊酚-咪达唑仑联和组)35例和对照组(咪达唑仑组)34例,观察两组治疗前后心率、平均动脉压、呼吸、血氧饱和度变化、药物起效时间、停药后苏醒时间、达到满意镇静深度时间及不良反应。结果:两组治疗前后生命体征有明显变化(P<0.05)。观察组药物起效时间、停药后苏醒时间、达到满意镇静深度时间均比对照组短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。停药后观察组出现恶心2例,对照组6例;观察组出现血压下降6例,对照组5例。结论:丙泊酚和咪达唑仑联用有着很好的镇静效果,不良反应少,可安全有效地应用于ICU机械通气的镇静治疗。     

应用胸电生物阻抗法观察丙泊酚静脉麻醉对血流动力学的影响

目的:应用无创电生物阻抗法(TEB)评价丙泊酚静脉麻醉对行人工流产术的育龄妇女血流动力学的影响,探讨单纯丙泊酚对近似于正常人的心功能的影响.方法:50例接受人工流产手术的患者,用丙泊酚静脉麻醉,诱导剂量为2～2.2 mg/kg,用质量分数为2%的丙泊酚,在20 s的时间内均匀注入,术中病人有略微肢动时追加30～50 mg丙泊酚以维持麻醉深度.记录麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、追加丙泊酚(T3)、手术结束(T4)、唤醒(T5)5个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排量(CO)、每搏量(SV)、体血管阻力(SVR)及心室收缩加速度指数(ACI).将T1、T2、T3、T4、T5时间点所测得的结果与T1时间点所测得的结果进行比较.结果:T2与T1比较SBP、DBP、MAP、HR、CO、SV、ACI均降低且有显著性差异(P＜0.01),SVR升高(P＜0.01);T3与T1比较SBP、DBP、MAP、HR均降低且有显著性差异(P＜0.05),CO、SV、ACI降低(P＜0.01),SVR升高(P＜0.01);T4与T1比较HR、CO、SV、ACI有显著性差异(P＜0.01),T5与T1比较,HR、CO、SV、ACI降低有显著性差异(P＜0.01),SBP降低(P＜0.05),SVR升高(P＜0.01).患者术后恢复迅速而完全,无明显不良反应.结论:丙泊酚静脉麻醉对育龄妇女行人工流产手术期间的心肌收缩力有抑制作用、外周血管阻力增加,间接说明丙泊酚有心功能抑制作用.应用无创电声物阻抗法监测血流动力学指标,具有操作简便,可重复性好、可及时应用而不受条件限制的特点.     

2型糖尿病肾病患者中同型半胱氨酸、胱抑素C的水平变化及临床意义

探究在早期2型糖尿病肾病患者中同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C(Cys C)的变化及临床意义。将75例患者根据24 h尿蛋白定量（UAER）分为单纯糖尿病组（40例）和糖尿病肾病组（35例）。对照组（45例）选自本院健康体检人员。统一检测尿素（BUN）、血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量（UAER）、同型半胱氨酸（Hcy）和胱抑素C(Cys C)。BUN、Scr、UAER、 Hcy、Cys C水平比较：糖尿病肾病组>单纯糖尿病组>对照组（P<0.05）。两组中Hcy、Cys C联合检测阳性率高于单一指标检测结果（P<0.05）。血清Hcy、Cys C值可随糖尿病肾病病情进展逐渐升高,联合检测时阳性率更高,可应用于2型糖尿病肾病的早期病情评估及诊疗活动中。     

右美托咪定对全麻腹腔镜手术术后CO_2蓄积患者复苏阶段的影响

目的观察右美托咪定对全麻腹腔镜手术术后CO2蓄积患者复苏阶段的影响。方法择期全麻行腹腔镜手术的患者,术毕前约40min测动脉血气,选取其中PaCO270⁹0mmHg,pH<7.30的患者40例,随机分为对照组(N组)和右美托咪定组(D组)各20例。在手术结束前约30 min,N组患者给予0.9%氯化钠10mL静脉缓注,D组患者用右美托咪定配成4μg/mL浓度以0.8μg/kg剂量缓慢静注。记录两组患者在拔管时(T0)、拔管后5min(T1)、拔管后30min(T2)的心率、血压及Riker评分。两组患者从拔管开始到恢复满意可以送回病房所需时间(T3)。结果D组患者在T0、T1、T2时的心率、血压及Riker评分与N组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者从拔管开始到恢复满意可以送回病房所需时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术中,在CO2蓄积致高碳酸血症患者的麻醉复苏阶段,右美托咪定的作用是安全有效的。     

Narcotrend指数指导丙泊酚和瑞芬太尼联合闭环靶控输注在颈椎手术中的临床应用

目的:评价Narcotrend指数(NI)指导丙泊酚和瑞芬太尼联合闭环靶控输注麻醉在颈椎手术中的应用价值.方法:纳入需行颈椎前路神经减压术的患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为两组:闭环组(A组)和人工组(B组).两组均以相同的方式诱导,当NI下降至≤46且持续30 s以上时,A组设置NI的目标值为36自动闭环靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼;B组由麻醉医师手动调节丙泊酚和瑞芬太尼的靶质量浓度维持NI在(26~46).记录诱导前即刻(T_1)、诱导后即刻(T_2)、气管插管后1 min(T_3)、减压前(T_4)、减压后1 min(T_5)、减压后3 min(T_6)、减压后5 min(T_7)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和NI,计算两组丙泊酚、瑞芬太尼、阿托品、麻黄碱和乌拉地尔等药物使用量,不同麻醉深度(NI26~46、NI26、NI46)的时间比例及拔管时间.结果:与B组比较,A组充分麻醉NI26~46所占时间百分比升高,丙泊酚平均维持质量浓度降低,瑞芬太尼平均维持质量浓度增加,拔管时间缩短(P0.05).结论:NI指导丙泊酚和瑞芬太尼联合闭环靶控输注应用于颈椎前路手术麻醉,术中可维持稳定的麻醉深度,与人工组相比,精确的调控方式使术中的血流动力学更加平稳,丙泊酚用量减少,苏醒更加迅速.     

利多卡因气雾剂在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者无痛胃镜中的应用

目的:探讨利多卡因气雾剂在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者胃镜检查中的有效性和安全性。方法:选择2022年7月至2022年12月南京中医药大学附属中西医结合医院胃镜中心行无痛胃镜检查的OSAS患者100例，年龄24～60岁，美国麻醉医师学会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级，STOP-Bang量表评分≥3分。采用随机数字表法分为A、B两组(n=50),A组先采用利多卡因气雾剂咽喉表面麻醉，然后采用瑞芬太尼+丙泊酚组合静脉麻醉，B组仅采用瑞芬太尼+丙泊酚组合静脉麻醉。记录两组胃镜成功置入时的Ramsay镇静评分、检查过程中的麻醉效果、成功置入胃镜时丙泊酚用量和检查结束后丙泊酚总用量，检查过程中呼吸抑制(SpO₂<90%)、呛咳、内镜医生暂停操作的例数。结果:与B组比较，A组胃镜成功置入时的Ramsay镇静评分显著降低，麻醉效果提高，检查过程中呼吸抑制、呛咳、暂停操作的例数及术中丙泊酚总用量显著减少。结论:利多卡因气雾剂能明显降低OSAS患者胃镜检查中丙泊酚的用量，减少静脉麻醉过程中的不良反应尤其是呼吸抑制的发生，提高麻醉效果，明显增加麻醉安全性，尤其适用于OSAS患者...     

雀麦膳食纤维对2型糖尿病模型大鼠血糖、血脂影响的研究

目的探讨雀麦膳食纤维粉（Oats dietary fiber bran,ODFB）对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）模型大鼠血糖、血脂的影响.方法将Wister大鼠50只（体质量为194.5±5.3g）随机分5组,每组雌雄各半：A组为阴性对照组,10只,喂饲基础饲料;另40只为糖尿病模型组,制成T2DM大鼠模型,再随机分为B,C,D,E 4组.每组10只即.B（糖尿病对照组即阳性对照组）组继续喂饲高糖、高脂饲料,C,D及E组喂饲分别加入含DF30%、40%和60%的ODFB高糖、高脂饲料,8W后观察DF对大鼠糖代谢、脂代谢和食物利用率的影响.结果①与B组相比,C,D和E组动物食物利用率明显增加;②三个剂量组均有明显的降低空腹血糖（Fasting blood glu-cose,FBG）、血清甘油三酯（Triglycerides,TG）、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（Low densitylipid-cholesterol,LDL-C）,同时升高高密度脂蛋白胆固醇（High density lipid-cholesterol,HDL-C）水平的作用,而D,E作用更显著;③与B组比较,C,D,E三组糖耐量曲线下面积明显减少;D,E两组血糖水平已接近阴性对照组（A组）水平.结论一定剂量的ODFB有改善T2DM大鼠模型食物利用率、降糖和降脂作用.