低位直肠癌保肛术式的探讨

我院自1986年10月～1995年10月,收住低位直肠癌病人86例.其中对不愿作腹部造口术的患者,根据DUCKS分期及转移程度按治疗原则允许下,在Miles术式的基础上,采用各种术式进行保肛,如乙状结肠重建直肠瓣、肛直肠角再建、结肠半套叠、末端肠粘膜剥离后浆肌层袖状翻卷、股薄肌带蒂代替外括约肌在会阴部人工肛门成形术等,取得一定效果.但上述手术操作较为复杂,手术时间较长.笔者根据张东铭教授《肛肠外科解剖生理学》的有关论述,保留肛管齿线部括约肌与事先腹部组在前切除直肠段病灶足够末端,但仍可能保留肛管齿线,术中可待快速速冻切片对切缘段作病切达阴性,然后在前切除后的乙状结肠代替直肠段的距肛缘上作纵状3条缝合以代替重建直肠瓣,按骶曲重建直肠角.会阴组从扩开了的肛管中把拖下来的代直肠段与保留肛管作8针～12针间断内翻“U”字缝合术.并置盆底引流及冲洗管,肛管缝合(吻合口)用油纱裹肛门排气管压迫.我院在病史统计处理中对低位直肠癌患者86例中有12例选择性用此术式,随访6个月～5年,效果理想,报告如下:     

挂线治疗耻骨直肠肌综合症

耻骨直肠肌综合症临床表现为进行性加重的排粪困难,大便时间明显延长,甚至可达1—2小时,肛门指诊可触及肥厚的肛肠环,收缩力强。排粪造影可见:耻骨直肠肌压迹,力排时肛直角变小,肛管变长,“搁架征”等特殊表现。笔者从1993年开始用挂线的方法治疗耻骨直肠肌综合症。现将单纯性耻骨直肠肌综合症的18例治疗情况汇报如下: 1、一般资料 本组18例,男15例,女3例;年龄最小21岁,最大68岁;病程最短1年,最长32年。18例均经排粪造影确诊,肛直角,静态相均<90°力排相均<静态相,“搁架征”明显。     

低位单纯性肛瘘的Ⅰ期切除缝合术治疗效果观察

<正>肛瘘大多是由肛管直肠周围脓肿溃烂,而且久治不愈引发的肛门周围肉芽肿性管道,主要分为外口、内口、瘘管三个组成部分。一般内口处在直肠的下部或者肛管部位,一般为1个;外口则出现在肛周皮肤上,个数可以是1个或者多个。该病久治不愈而且病程反复发作,发病并无年龄限制,以青     

改良Parks术治疗低位直肠癌72例报告

目的 介绍1种低位直肠癌保留肛门括约肌的手术方法。方法 采用塑料螺纹管对低位直肠癌行结肠－肛管吻合术（Parks)。结果 本组72例，完全恢复正常排便功能的71例（71／72），1例轻度排便失禁（1／71），术后并发症1例（1／71），局部复发1例（1／72），无手术死亡，随访率100％，平均48个月。结论 塑料螺纹管明显提高了低位直肠癌的保肛成功率，并发症低，局部复发未见增加。     

SHP-I射频治疗内痔和混合痔

我院1994年3月至9月应用广州医疗器械厂改进定型生产的SHP-Ⅰ型射频痔疮治疗仪治疗内痔和混合痔263例,取得满意的临床效果,现分析讨论如下:一、临床资料1.一般资料:本组病例中各期内痔88例,各期混合痔175例,男性156例,女性107例,年龄最小16岁,最大81岁.本组病例中伴发肛裂40例,肛乳头肥大13例,血栓外痔7例,炎性外痔15例,直肠子宫综合症15例.2 病例选择:应用射频治疗仪以治疗内痔和混合痔的内痔部分为主要治疗对象,病人主要病状为便血、肛门下坠、排便不畅、肛痒、便形变细等,对伴发症状:①在急性炎症期,无论内痔混合痔肛门嵌顿、水肿、渗出、粘液便、肛隐窝炎、肛门疼痛等要排除其它占位性病变后针对症状抗菌、中药清热化瘀通便等治疗后进行内痔射频治疗;②伴发血栓外痔、肛乳头肥大、重度肛裂影响肛镜插入容易造成肛门疼痛不适,应先进行局麻下摘除外痔、血栓、腺瘤及扩肛等后进行内痔射频治疗;③全身衰竭、休克、高血压、腹水等主要脏器病变应先进行治疗纠正,使机体生命体征基本稳定,凝血机制正常后可以进行内痔射频治疗,以早日解除便血、下坠、排便不畅等症状;④肛管偏紧肛门镜插入时不适的患者可以用2%利多卡因5mL或1%普鲁卡因10mL+庆大霉素16万u,由导尿管从肛门缓缓灌入,10min后进行射频治疗.二     

栉膜带切开治疗慢性肛裂50例

肛裂是由于机械性刺激和肛管慢性炎症感染而引起的肛管裂伤.随着时间及刺激的增长而形成溃疡,具有肛门周期性疼痛,伴有便血、便秘的特征.其发病率之高,仅次于“痔”,在肛肠疾病中居于第二位.     

产后早期肛提肌裂孔扩张程度及相关因素分析

目的 分析产后早期肛提肌裂孔扩张的影响因素.方法 盆底超声测量产后早期女性肛提肌裂孔面积,其中研究组为105名肛提肌裂孔扩张者,对照组为145名肛提肌裂孔正常者,对肛提肌裂孔扩张的相关因素进行二元Logistic回归分析.结果 研究组中盆底疾病的发生率高于对照组(P＜0.05),Logistic回归分析显示第二产程时间...     

肛裂防治及侧切法治疗

肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性感染性溃疡的一种常见的肛门病。约占整个肛肠疾病的六分之一左右。好发于肛门中线的前、后位，左右两侧较少，男性多见于后位、女性多见于前位。一般青壮年较多儿童次之，老人较少。1．分类分期一般将肛裂分为两大类，即早期肛裂和陈旧性肛裂。我们根据溃疡面的裂口深度损伤程度，结合病理改变，采取相应的措施，将肛裂分为三期：I期；肛管皮肤上有溃疡线创面，深度不超过真皮层，裂口新鲜，有弹性，边缘整齐。便后出血疼痛较轻，炎症不明显或轻度炎症。D期：溃疡较深，可至皮下组织，裂口充协明显伴感染…     

乌梅丸熏洗联合肛周皮下游离术对肛门瘙痒症患者PAR-2靶点的研究

目的通过研究治疗组(乌梅丸熏洗联合肛周皮下游离术)针对肛门瘙痒症皮损PAR-2(蛋白酶活化受体-2)的表达量,从而客观评价本方案的治疗效果。方法选择2013年1月至2014年10月肛门瘙痒症术后患者,随机分为治疗组20例、对照组20例、空白组10例。取术后三组第1、3、7 d的肛周皮损皮肤,采用实时荧光定量RT-PCR检测PAR-2编码基因的表达量,并进行统计分析。结果治疗组术后第1、3、7 d较对照组及空白组的表达量明显下降,且有显著性差异(P0.05)。结论乌梅丸联合肛周皮下游离术对肛门瘙痒症有良好的治疗效果。     

谈痔瘘病人的饮食调护

痔是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下痔静脉丛发生扩大、曲张而形成的柔软的静脉团,根据发病部位的不同,可分为内痔、外痔和混合痔.该病症多是由于饮食不节,过食辛辣或便秘、久泻、久痢、久坐久立、负重远行、妊娠多产等,使湿热内生、气血不调、经络阻滞,淤血浊气下注肛门而形成.肛瘘是由直肠肛管周围脓肿引起单个或多个瘘口或瘘管.痔瘘病是肛肠科的常见病、多发病,包括痔、肛裂、肛隐窝炎、肛门直肠周围脓肿、肛瘘、脱肛、直肠息肉等.在中医文献中统称为痔瘘,其发生、发展、转归与饮食有很大的关系,临床上治疗该病多以手术为主.在临床护理工作中,根据患者痔瘘产生因素的不同,术前、术后不同阶段饮食护理需要的不同,合理调节,辨证饮食,适时调整饮食护理计划,饮食调护对痔瘘手术的成功、促进创面愈合有着重要的作用.     

36例低位及超低位直肠癌TME保肛手术治疗分析

目的:探讨低位及超低位直肠癌TME保肛手术的手术可行性及优点.方法:回顾分析我院自2003年3月-2006年6月的36例低位及超低位直肠癌TME的保肛手术治疗情况.结果:无手术死亡,无吻合口漏;有1例发生局部肿瘤复发,占2.7%.19例(52.7%)出现直肠前切除综合征.结论:TME保肛术可以有效降低复发率并保留了肛门功能,应成为低位直肠癌治疗的首选术式.     

中药新药前列栓给药途径选择的药动学依据

采用RP-HPLC法,比较研究前列栓经口和经肛门给药的药动学差异.结果表明: (1) 经肛门途径用药,小檗碱在多数兔体内为一室开放模型,少数呈现为二房室模型,个别只能用统计矩拟合,其中一房室模型药代参数为 t 1/2 K e=(96.2±37.8)mi n, c max =(178.9±88.9)μg·L-1 ,AUC=(47917.4±23255.6) μg·L-1·min;(2)经灌胃途径给药,多数兔血药浓度在检测限以下,仅有2只能测到完整曲线,可用一房室模型拟合,药代参数为 t 1/2 K e =(573.4±212.2) min, c max =(7.0±2.5)μg·L-1 ,AUC=(7725.2±4764.6)μg·L-1·min,灌胃与肛塞相比的相对生物利用度仅为26.07%和6.18%;(3) 前列腺组织药物浓度,经肛塞途径能测到部分1～2h时间点的小檗碱浓度,但不足以构成可分析的浓度-时间曲线,而灌胃途径则根本无法测到小檗碱浓度,两组间差异极显著.经肛塞给药有以下优点: 吸收速度快、血药浓度高、血药有效浓度维持时间长、靶器官前列腺组织内药物浓度相对较高,且药动学参数随兔不同而有较大的差异.研究为前列栓的经肛门途径给药和栓剂剂型的确立,提供了药代动力学依据.     

三联手术疗法治疗环状混合痔716例疗效观察

为了减少传统手术治疗环状混合痔引起的术后诸多并发症,提高治疗效果,采用三联手术疗法（即外剥内扎术、内痔内注术及侧切扩肛术）治疗环状混合痔716例患者,全部有效,其中治愈687例,治愈率96％,显效29例,占4％,结果表明,该手术治愈率高,创伤小,不损伤肛垫组织,可减少术后肛管狭窄、出血、皮赘、肛缘水肿等并发症,疗效明显优于传统手术方法。     

三联手术疗法治疗环状混合痔716例疗效观察

为了减少传统手术治疗环状混合痔引起的术后诸多并发症,提高治疗效果,采用三联手术疗法(即外剥内扎术,内痔内注术及侧切扩肛术)治疗环状混合痔716例患者,全部有效,其中治愈687例,治愈率96%,显效29例,占4%,结果表明,该手术治愈率高,创伤小,不损伤肛垫组织,可减少术后肛管狭窄、出血、皮赘、肛缘水肿等并发症,疗效明显优于传统手术方法.     

浅谈肛肠病的一般防治

古有“十人九痔，何必多虑”之说，今人也用这句话劝人慰已，以致因其为常见病而不予重视，既误了病情又增加了痛苦。北方地区寒冷而又潮湿，是痔病的多发区，一年四季均可发病。根据我院统计情况表明，每年的初春和深秋是痔病的高发季节，仲夏又是感染性疾病的多发季节，而严冬又是便血性疾病的多发季节。因此针对不同的季节就要做好相应的预防措施，减少发病机会，保证人们的健康。常见的肛肠疾病有：内痔、外痔、混合痔，肛门直肠息肉、脱肛、肛裂、肛门直肠周围脓肿、肛冷、肛窦炎等c痔，说通俗了不过是充血的大团静脉血管而且c内涛一般…     

超低位直肠癌保肛手术后肛门功能的临床对比分析

目的:探讨超低位直肠癌保留肛门功能的可行性。方法:实验组为超低位直肠癌患者组共32例;对照组为高位直肠癌组共25例;两组均采用全直肠系膜切除术(TME)分离全直肠系膜,后用吻合器技术吻合切缘,术后采用徐忠法肛门功能标准检测肛门功能,并随访3年。结果:随访3年中实验组复发2例(6.25%),对照组复发1例(4.00%);大部分实验组患者术后1个月内控便功能差,优良率37.5%,与对照组优良率64.0%比较存在显著性差异(P=0.047<0.05);但两组在术后3个月(P=0.076)、6个月(P=0.217)、12个月(P=0.856)则无明显差异。结论:对有保肛手术指征的超低位直肠癌患者,保肛手术是可行的,术后患者肛门功能恢复在近期与高位直肠癌保肛手术比较存在差别,长期效果无明显差异。     

缢蛏消化道组织学与组织化学的研究

运用组织学和组织化学染色方法对缢蛏消化道的组织结构和功能进行了研究。结果表明，缢蛏的消化道由唇瓣、口、食道、胃、晶杆囊、肠、直肠和肛门组成。除唇瓣外的消化管壁由内向外可分为4层：粘膜层、牯膜下层、肌层和外膜。粘膜层包括粘膜上皮和粘膜肌层。口腔上皮为假复层纤毛柱状上皮，其它部位的牯膜上皮都为单层纤毛柱状上皮。胃壁的局部和肠壁缺乏肌层。除口的腹面、直肠、肛门等处的外膜为浆膜外，其余皆为纤维膜。肠上皮、直肠上皮和唇瓣上皮有较强的碱性磷酸酶活性，胃上皮和肠上皮有较强的酸性磷酸酶活性。直肠的粘膜及粘膜下层中含有丰富的钙和铁。     

影响清洁灌肠效果的原因分析及护理对策

目的探讨影响清洁灌肠效果的原因并针对性提出护理措施。方法对我院肛肠科2010年5-12月收治的230例患者清洁灌肠的临床资料进行回顾性分析。结果总结影响清洁灌肠效果的因素有以下方面：肛管材质型号、肛管润滑程度、肛管插入角度、肛管插入深度、灌肠压力、灌肠体位、灌肠液温度等。结论清洁灌肠前护理人员应全面评估患者的生理及心理特点，严格掌握操作技术，灵活改进操作细节，并及时正确处理灌肠时出现的问题，保障灌肠的顺利进行，圆满完成灌肠操作任务。     

复方非那根液治疗肛周湿疹临床应用

目的 探讨复方非那根液治疗肛周湿疹临床效果.方法 将肛门湿疹病100例随机分为治疗组(用复方非那根液治疗)51例和对照组(用皮炎平治疗)49例进行疗效比较.结果 治疗组总有效率为90.2%,对照组为87.8%.两组差异显著(P<0.05),随访3个月,治疗组复发率亦明显低于对照组(P<0.05).结论 复方非那根液治疗肛门湿疹有明显效果及良好的远期疗效,可作为常规外用药.     

复方非那根液治疗肛周湿疹临床应用

目的探讨复方非那根液治疗肛周湿疹临床效果。方法将肛门湿疹病100例随机分为治疗组（用复方非那根液治疗）51例和对照组（用皮炎平治疗）49例进行疗效比较。结果治疗组总有效率为90．2％,对照组为87．8％,两组差异显著（P〈0．05）,随访3个月,治疗组复发率亦明显低于对照组（P〈0．05）。结论复方非那根液治疗肛门湿疹有明显效果及良好的远期疗效,可作为常规外用药。