夹板外固定大鼠胫骨闭合性骨折模型的建立

摘要: 目的通过建立大鼠闭合型胫骨骨折模型,为探讨骨折生理愈合机制提供实验依据。方法对14 只8 周龄雄性SD 大鼠通过自行设计的大鼠骨折造模支架行胫骨中段闭合性骨折,自制外夹板复位固定,并分别于骨折后0,7, 14, 21, 28 d 拍摄X 线观察骨折类型以及骨折的愈合情况。结果X 线显示10 只为横行骨折,3只斜形骨折,1只为粉碎性骨折,并呈典型的二期愈合过程。结论自行设计的大鼠骨折造模支架及自制夹板外固定制作的大鼠闭合型胫骨骨折模型操作简便,减少了造模过程中人为的软硬组织损伤对骨折的影响,符合闭合性骨折模型的要求。     

可吸收锁钉鞘预防股骨带锁髓内钉应力遮挡的有限元分析

为减小带锁髓内钉静力性固定对骨折断端产生的应力遮挡效应.本研究设计出了带可吸收鞘锁钉(AS锁钉),并通过建立股骨内固定有限元模型对该锁钉的性能进行了分析.分析结果表明,在骨折愈合早期,AS锁钉强度高,能够为骨折断端提供稳定的力学环境;在中后期,AS锁钉可吸收鞘的降解使骨折断端产生了微动和加压,减小了带锁髓内钉对骨折断端产生的应力遮挡效应.有限元分析结果为该锁钉应用于临床提供了理论依据.     

掌骨和指骨骨折治疗后致手指屈曲畸形原因分析

为分析掌骨、指骨骨折治疗后出现手指屈曲畸形的原因,于2003年1月至2007年12月,采用克氏针固定治疗掌骨和指骨骨折128例,其中掌骨骨折25例、近节指骨骨折37例,中节指骨骨折42例,混合性骨折24例.病例中,闭合性骨折38例,开放性骨折90例,均采用不贯穿关节交叉克氏针和斜行克氏针固定骨折,外固定均采用石膏包裹,其中指间关节屈曲位固定者53例,伸直位固定者75例,石膏固定3～4周.克氏针固定时间4～15周.随访3～8个月.出现近侧指间关节屈曲畸形,活动受限19例(15%).结果显示,克氏针治疗掌骨和指骨骨折时常因躲避克氏针而采用屈曲手指位外固定,导致伸指肌腱主纤维带松弛位粘连.必然造成伸指时无力或不能伸展;再由于克氏针的贯穿造成韧带损伤,克氏针本身对指背筋膜的损伤都可能导致关节屈曲畸形.     

单臂外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨不稳定骨折

我科自 1996年 3月 2 0 0 1年 3月应用单臂外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨不稳定骨折 40例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人 40例 ,男性 3 2例 ,女性 8例 ,年龄 12岁 65岁 ,平均年龄 3 2岁。致伤原因以车祸为主 ,2 8例 ,另 12例因摔伤、砸伤、跌伤所致。其中开放性骨折 2 4例 ,闭合性骨折 16例 ,均为胫腓骨不稳定骨折。1.2　治疗方法 :采用小切口直视下骨折复位。腰麻或硬膜外麻醉下进行手术。用螺钉、克氏针或可吸收线做简单内固定 ,然后用单臂外固定架固定。切口一般在 4-8ｃｍ左右 ,开放性骨折利用原伤口…     

探讨外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗的应用效果

目的：通过应用外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗的应用效果进行探讨。方法根据不同的治疗方法对在我院选取的56例严重胫腓骨开放性骨折患者进行分组(对照组与治疗组)，对照组的28例患者运用环形外固定支架进行治疗（即清创及复位骨折后穿针固定），另28例纳入治疗组，则采用国产的外固定支架治疗手段(“T”型或中线型)。所有患者均行急诊手术。结果行外固定支架的患者效果远远优于采用环形外固定治疗的对照组，其优良率达95.5%（42/44）。且在一定访时间内，其术后断钉现象、钢针松和感染率以及骨折愈合率均优于环形外固定治疗的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过采用外固定支架进行治疗，对严重的胫腓骨开放性骨折患者可早期有效固定骨折端，从而在创面闭合方面提供了有力的条件，且手术简便易行，创伤较小，使其疗效得到更好的保证。     

经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:采用闭合复位,经皮克氏针固定,治疗儿童完全移位的肱骨髁上骨折的体会.方法:2002年2月-2003年4月对25例儿童肽骨髁上完全移位性骨折,男21例,女4例,平均年龄7.5岁(4～12岁),伸直尺偏型14例,伸直桡偏型9例,屈曲型2例,在臂丛麻醉下,经"C"型臂X线机透视,采用闭合整复骨折,然后经皮穿入两枚交叉克氏针固定.结果:本组22例获得随访,平均随访时间为9.5mo(7～16mo),患侧肘关节伸直平均-6°,屈曲平均125°,随访时无一例发生volkmann挛缩,无肘内翻畸形.结论:在骨折复位满意后,采用经皮交叉克氏针固定,可防止骨折端向尺侧的再移位,消除肘内翻形成的因素,不需为求得折端稳定而过度屈肘外固定,因而能防止前臂volkmann挛缩的发生;住院时间短,肘关节功能恢复满意.     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折21例疗效观察

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的可行性和优势.方法 21例股骨干骨折,均为新鲜骨折,16例小切口开放复位,5例C型臂X光机下闭合复位,应用带锁髓内钉固定.结果 21例术后均随访12～30个月,骨折愈合,远期疗效优良率达到96%.结论带锁髓内钉治疗股骨干骨折,可有效防止骨折断端旋转及移位,应力遮挡小,骨折弹性固定,骨折愈合快,可早期施行功能锻炼.     

带锁髓内钉在治疗下肢长管状骨骨折中的应用

目的探讨带锁髓内钉在治疗下肢长管状骨骨折中的应用。方法不同类型下肢长管状骨骨折35例,其中股骨骨折20例、胫骨骨折15例;选用带有远近瞄准器的股骨、胫骨带锁髓内钉治疗。股骨、胫骨横形骨折使用闭合复位穿钉;其它类型股骨、胫骨骨折采用开放复位;粉碎性骨折或多段骨折采用静力固定并一期自体髂骨植骨;术后患肢抬高30,术后第3天开始患肢功能锻炼,对股骨远端及胫骨近端骨折主动锻炼有困难者,术后第3天结合CPM机被动锻炼膝、踝关节。结果随访10月-2年4月（平均13月）,35例均骨性愈合,未出现再发骨折、断钉、感染及膝、踝关节僵硬等并发症;2例胫骨远端1／3处骨折出现骨折远端5。向后成角畸形,未出现膝关节、踝关节功能障碍。结论带锁髓内钉治疗治疗下肢长管状骨骨折治愈率高,并发症少。     

两种内固定治疗锁骨骨折疗效分析

目的：探讨克氏针内固定和重建钛板治疗锁骨中段骨折的疗效。方法：回顾分析比较1999年至2007年97例锁骨骨折用两种内固定治疗方法治疗67例的临床资料。结果：克氏针组优良率为85.1%,重建钛板组优良率为95%。结论：重建钛板内固定疗效可靠,可作为临床首选。     

带锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折67例

目的：总结带锁髓内钉治疗肱骨干、股骨干和胫骨干骨折的治疗效果。方法：2001年1月至2005年6月使用带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折67例（男48例，女19例）；平均年龄34岁（18-63岁）。肱骨干骨折4例，股骨干骨折35例，胫骨28例。闭合骨折按AO分型：A型48例；B型11例；C型8例。开放骨折3例，闭合骨折64例。受伤至手术的平均时间为7．8d；闭合复位25例，切开复位42例。全部病例均行扩髓固定。结果：65例骨折愈合，愈合率为97％，平均愈合时间为6个月（4-16个月），不愈合2例（股骨1例，胫骨1例），总不愈合率为3％。改为动力固定后，2例均骨性愈合。术后未出现感染。术中1例出现骨折端劈裂，为股骨逆行髓内钉固定．髓内钉未出现断裂情况。结论：带锁髓内钉治疗骨干骨折效果满意，并发症低，是治疗骨干骨折的较好方法。     

治伤巴布剂对大鼠早期骨折愈合及对炎症因子TNF–α水平的影响

为了研究治伤巴布剂对大鼠早期骨折愈合及对肿瘤坏死因子–α(tumornecrosisfactor–α,TNF–α)表达的影响,将45只SPF级雄性大鼠随机分为空白组、模型组、治伤巴布剂组3个组,每组15只。空白组不造模,其余2组予以闭合造模,造模成功后治伤巴布剂组在骨折标记部位予治伤巴布剂局部外敷;模型组则予等剂量赋形剂局部外敷(每天换药一次),干预7 d。造模后分别于1、3、7 d 3个时相点观测大鼠骨折肢体肿胀度、苏木精–伊红染色法(HE)观察骨折断端病理形态变化、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中TNF–α水平。结果表明:(1)与空白组对比,模型组及治伤巴布剂组在1、3、7 d 3个时相点大鼠右侧股骨明显肿胀(P<0.01),治伤巴布剂组在1、3、7 d 3个时相点肢体肿胀度较模型组明显减轻(P<0.01)。(2) HE染色结果显示模型组中可见少量软骨细胞和肉芽组织,未见骨小梁形成;治伤巴布剂可见大量软骨细胞和肉芽组织,并可见少量骨小梁形成。(3)ELISA结果显示与空白组相比,模型组及治伤巴布剂组TNF–α水平明显升高(P<0.01);与模型组相比,治伤...     

锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的手术治疗

目的比较传统克氏针钢丝张力带与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位,评估两种方法治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的临床疗效.方法回顾比较自1998年3月～2005年3月采用克氏针钢丝张力带和锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位93例的治疗效果及并发症.结果克氏针钢丝张力带固定组平均随访3.3 a,优良率为73.2%.锁骨钩钢板固定组平均随访1.6 a,优良率为100%.结论锁骨钩钢板在治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位比用传统克氏针钢丝张力带方法更加简单适用,疗效确切,可以早期功能锻炼,术后并发症少.     

负压封闭引流联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折合并皮肤软组织碾挫伤

目的：探讨负压封闭引流联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折合并严重皮肤软组织碾挫伤的临床效果。方法：26例胫腓骨开放性骨折合并严重皮肤软组织碾挫伤患者，急诊清创后骨折用外固定支架固定，碾挫伤皮肤行反取皮后回植，创面或创腔用VSD材料覆盖，接负压封闭吸引，7-10天后去除VSD材料，必要时行二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果：患者创面均愈合：骨折一期临床愈合22例（84．6％），延迟愈合4例（15.4％），平均愈合时间为（10．5±8）个月。无一例针道感染。结论：急诊彻底清创，骨折端及时有效的固定，及时正确处理碾挫伤皮肤软组织，术后有效的持续负压引流，及时处理相关术后并发症是治疗成功的关键。     

脆骨病1例报道

患者女,7岁,身高115cm,体重19kg.此次入院系因"跌伤后右下肢疼痛,活动受限18h余".入院查体:头颅无畸形,双眼巩膜颜色偏蓝,听力正常.心、肺、腹部无明显异常.右大腿根部畸形,可触及骨擦感.X线检查示:右股骨转子下斜形骨折;右髌骨陈旧性骨折,右胫骨上段陈旧性骨折;骨折端球状骨痂形成,左距骨陈旧性骨折.碱性磷酸酶:215U/L,血钙、磷在正常值范围内.患者2岁后开始走路,自2岁至5岁间双侧小腿曾发生多次骨折,具体发生过多少次骨折其父母已记不清.     

外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗的应用效果

目的：探讨分析严重胫腓骨开放性骨折患者使用外固定支架治疗的临床效果,提高其治愈率。方法回顾性分析我院骨科2014年1月至10月收治的严重胫腓骨开放性骨折患者63例的临床资料,根据患者意愿分别应用内固定和、外固定支架治疗,分析其临床效果,总结严重胫腓骨开放性骨折的治疗经验。结果外固定治疗组优良率达93.9%,并发症发生率为20.5%,临床效果显著优于内固定治疗组的83.3%、23.3%,组间比较差异有统计学意义,P<0.05。结论外固定支架在治疗严重胫腓骨开放性骨折中,可显著提高骨折愈合率,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

双边外固定支架治疗胫腓骨严重开放性骨折

目的探讨双边外固定支架治疗胫腓骨不同部位严重开放性骨折的疗效。方法对90例胫腓骨不同部位严重开放性骨折予以双边外固定支架治疗,根据是否跨关节固定而分为三组。A组29例骨折位于胫腓骨上段近膝关节部位,支架跨膝关节固定。B组34例骨折部位位于胫腓骨中段,支架治疗不跨关节固定。C组27例骨折部位位于胫腓骨远端,可涉及关节面,支架跨踝关节固定。疗效及关节功能结果评定分为优、良、可、差四级。结果所有病例均获随访,随访时间为6月～4年,平均14月。A组骨折愈合的优良率68．97％（20／29）,B组骨折愈合的优良率91．18％（31／34）,C组骨折愈合的优良率59．26％（16／27）。各组之间的骨折愈合与关节功能恢复的优良率的比较,B组与A组和C组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）;A组与C组之间的差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论双边外固定支架对伴有软组织缺损的严重开放性胫腓骨骨折的治疗具有独特的优势,跨关节固定时,对关节功能有一定程度的影响。     

骨不连的手术方法选择及疗效分析

探讨了不同部位肢体骨折术后骨不连的手术方法并分析其疗效。对19例骨折术后骨不连患者(锁骨2例、肱骨1例、股骨5例、胫骨11例),积极完善术前准备,根据骨不连部位及具体情况分别采用骨折断端髓芯减压、自体微粒植骨;骨皮质剥离、植骨;结合外固定架外固定或加压钢板、克式针内固定治疗,并分析其疗效。本组19例患者均获随访,时间8~21个月。骨不连均愈合,愈合时间5~10个月,平均7.2个月。骨折处所涉关节功能等恢复良好,2例出现切口感染,经伤口换药后愈合。充分认识导致骨不连的原因和局部病理改变,完善术前准备,术中彻底清除局部病变,骨折断端髓芯减压,针对不同部位采用相应的植骨、内外固定手术方法,是保证手术成功的关键。     

踝部陈旧性C型骨折38例手术治疗

目的 :探讨陈旧性C型踝部骨折切开复位内固定的临床价值。方法 :38例采用切开复位内踝双克氏针张力带内固定 ,后踝骨皮质加压螺钉内固定 ,外踝接骨钢板内固定 ,并分析其相关临床资料。结果 :切开复位内固定治疗陈旧性C型踝部骨折在C1、C2 、C3 型的优良率分别为 88 2 %、83 3%、77 8%。结论 :联合切口、直视下、疤痕组织及畸形愈合骨痂彻底清除、复位恢复解剖结构、坚强内固定是手术治疗陈旧性C型踝部骨折的关键     

锁骨骨折研究进展

锁骨骨折通常采用保守治疗,手术治疗的适应证是开放性骨折、合并神经血管损伤以及漂浮肩,其他相对适应证包括多发骨折、缩短或移位超过2cm、皮肤损伤、不能忍受长时间制动和骨不连。手术方法包括髓内固定、接骨板固定和外固定。然而每种方法都有优缺点,且锁骨骨折标准化的手术治疗方法尚未确立。对不同类型锁骨骨折的特点和治疗的最新研究结果作一综述。     

应用骨穿克氏针微型单臂多功能外固定器加压固定治疗踝部骨折

作者自1984年6月～1994年10月对闭合复位不成功的踝部骨折切开复位穿克氏针微型单臂外固定器加压固定治疗48例,术后随访10～24个月,平均18.5个月。术后6～8周愈合。无针道感染及钢针松动合并症发生。踝关节功能在3—6个月恢复正常。术后针眼每日浇1次术必泰是防止针道感染的重要环节。微型单臂多功能外固定器结构简单、体积小、重量轻、固定牢,应力调节灵活,弹性好,能持续加压,关节功能恢复快,尤其适用内踝较小的撕脱骨折。不用第二次手术取内固定。显示了明显的优越性及其应用价值。