前交叉韧带重建术后膝关节稳定性测试：附140例结果…

分析１４０例前交叉韧带重建术后膝关节稳定性临床检查及Ｓｔｒｙｋｅｒ膝关节测量器检查结果。１０８例自觉术后膝关节稳稳如健侧或偶有失稳感；１０５例抽屉试验阴性或阳性＋；１１４例ＬａｃｈｍａｎＴｅｓｔ阴性或阳性＋；Ｓｔｒｙｋｅｒ膝关节测量结果１２１例胫骨前移值；Ｓｔｒｙｋｅｒ膝关节测量使前交叉韧带重建术后膝关节稳定性测量客观化和量性化。     

关节镜下髌韧带和腘绳肌腱重建前交叉韧带的术后康复疗效对比

探讨分别采用自体髌韧带和自体腘绳肌腱作为移植物进行前交叉韧带重建术,术后的康复训练对患者产生的康复疗效的对比.由回顾自2007年6月至2008年10月因前交叉韧带(ACL)断裂行关节镜下韧带重建术的患者20例;移植物分别采用自体髌韧带和自体腘绳肌腱;所有手术均由同一组医生完成.术前和术时检查数据表明两组患者间各项指标无显著性差异,具有可比性.术后这些患者全部在解放军总医院第二附属医院康复科进行康复训练,康复时间均为三个月以上,术后三个月进行康复评定,主要检查关节稳定性、活动度、日常活动和运动能力恢复情况.膝关节功能用Lysholm膝关节评分法评定,术后康复三个月后髌韧带组和腘绳肌腱组Lysholm评分无显著性差异(P>0.05),关节活动度的恢复两组也无明显差异(P>0.05),恢复均良好.但是髌韧带的膝前疼痛比例(60%)比腘绳肌腱的膝前疼痛比例(10%)高.说明关节镜下采用自体髌韧带和自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的康复疗效无明显差异,但采用髌韧带重建的术后并发症较多,所以对于两者不同移植物,在康复过程中要有着重点.     

前交叉韧带重建术后膝关节稳定性测试（附140例结果分析）

分析１４０例前交叉韧带重建术后膝关节稳定性临床检查及Ｓｔｒｙｋｅｒ膝关节测量器检查结果。１０８例（７７．１３％）自觉术后膝关节稳如健侧或偶有失稳感；１０５例（７４．８０％）抽屉试验阴性或阳性＋；１１４例（８１．４３％）ＬａｃｈｍａｎＴｅｓｔ阴性或阳性＋；Ｓｔｒｙｋｅｒ膝关节测量结果１２１例（８６．４３％）胫骨前移值＜３ｍｍ；Ｓｔｒｙｋｅｒ膝关节测量器使前交叉韧带重建术后膝关节稳定性测试客观化和量性化。     

前交叉韧带重建术后运动生物力学特征

回顾了前交叉韧带重建术(ACLR)后患者膝关节运动学、动力学改变与功能表现,发现ACLR后患者运动生物力学特征改变主要发生在矢状面,只有在合并其他严重损伤时才会出现冠状面与横断面运动学与动力学改变.ACLR后患者还会存在本体感觉与神经肌肉控制改变,提示ACLR后患者康复过程中除了常规康复外,还要额外注重其本体感觉与神经...     

前交叉韧带重建术后步行过程中的生物力学特征

为明确前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)重建术后动作模式的改变情况,应用三维运动捕捉系统和表面肌电系统同步采集ACL重建术后患者在步行过程中的运动学、动力学和肌电数据。结果发现,与健侧相比,术侧膝关节屈曲角度峰值和屈伸活动范围均显著减小,但承重反应期的外旋幅度显著增加;术侧承重反应期膝关节伸直力矩峰值、支撑相末期膝关节屈曲力矩峰值和外旋力矩峰值均小于健侧;术侧股直肌在承重反应期的激活程度、股二头肌和半腱肌在摆动前期的激活程度均大于健侧。结果表明:ACL重建术后6～12个月(7.4±1.3月)步态呈僵硬特征,大腿肌群激活程度增加。建议ACL重建术后针对肌肉功能特征及步态特征的改变进行精准康复干预,改善术后效果。     

前交叉韧带运动损伤的治疗进展

体育运动所致膝关节前交叉韧带损伤是比较常见的.从治疗上看,大的方面可分为韧带本身的修补和韧带功能的重建.目前进行较多的是功能重建.功能重建可分为关节外手术和关节内手术.通过这几年的发展和跟踪研究,主要趋向于关节镜下重建,材料选"骨-中1/3髌韧带-骨",且取得了满意的效果.     

前交叉韧带断裂患者膝关节评分相关因素

为研究前交叉韧带断裂患者术前血清生化标志物水平及身体质量指数,与术前膝关节功能评分及术前术后疼痛评分之间的相关性,采集了52名患者术前血清生化标志物和身体质量指数,通过Shapiro-Wilk和Spearman检验,与术前膝关节功能及术前术后疼痛评分进行了相关性回顾分析。发现前交叉韧带断裂患者术前血尿酸水平与术前术后疼痛评分正相关,身体质量指数与术前Lysholm评分和术后疼痛评分正相关,肌酸激酶水平与术后疼痛评分正相关。     

老年病人人工髋关节置换术围手术期护理及康复指导

目的:讨论老年病人人工髋关节置换围手术期护理及康复指导效果.方法:选择我院2008-05～2010-05住院48例老年人工髋关节置换术病人作为观察组,病人自住院开始,术前护理、术后护理、术前术后的康复训练指导、出院指导.结果:观察组通过围手术期的护理及康复指导训练,未出现髋关节置换术后并发症,克服了康复训练意识淡漠,依赖性强、主动性差的缺欠,通过帮助观察组病人及家属建立正确的康复训练意识,并采取正确康复指导方法,使病人积极的按计划进行了康复锻炼.结论:对髋关节置换术后病人围手术期护理及康复训练指导有利于髋关节功能恢复,提高患者生活质量.     

经皮肾镜手术的围术期护理

本文总结了176例经皮肾镜手术的术中护理体会，强调围手术期护理要点是确保经皮肾镜手术顺利完成的关键。     

容积CT三维重建评估膝关节前交叉韧带重建术骨隧道的价值

目的:应用容积CT三维重建评估前交叉韧带重建术后胫骨、股骨骨隧道位置及隧道角度对疗效的影响。方法:对行前交叉韧带重建术的91例患者术后行320排容积CT扫描并行三维重建。采用Lorenz法测量胫骨隧道中心点相对位置百分比（P_t）,采用Bernard法测量股骨隧道中心点相对位置百分比（P_f）;用Wang和Segawa的方法测量胫骨隧道与胫骨干角度（α角）、胫骨隧道与关节线角度（β角）、股骨隧道与关节线角度（γ角）及股骨隧道与股骨干角度（θ角）。术后3个月采用国际膝关节文献委员会（IKDC）评分法对患者进行关节疗效评估,以评分90为界将患者分为两组进行统计学分析;绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标的诊断效能。结果:IKDC评分<90分和≥90分组间P_t差异无统计学意义（t=-1.197,P=0.234）;P_f差异有统计学意义（t=-2.219,P=0.029）,ROC曲线下面积为65.168%。胫骨隧道α角（t=0.038,P=0.970）和β角（t=0.908,P=0.366）差异无统计...     

前交叉韧带重建术后12个月大腿肌肉等速肌力特征

为了分析前交叉韧带(ACL)重建术后12个月患者的大腿肌肉在不同屈膝角度时的等速肌力特征,对16名ACL重建术后12个月的患者和14名健康对照者在60°/s的角速度下进行股四头肌和腘绳肌的等速向心和离心开链肌力测试,分析不同等速收缩模式下的肌力峰值及不同屈膝角度时的肌力,并计算腘绳肌与股四头肌等速向心肌力比值(Hc/Qc)、离心肌力比值(He/Qe)、腘绳肌离心与股四头肌向心肌力比值(He/Qc)和腘绳肌向心肌力与股四头肌离心肌力比值(Hc/Qe)。应用混合设计双因素方差分析方法,检验不同人群和不同侧别对大腿等速肌力特征的影响。结果表明,腘绳肌等速肌力在不同屈膝角度时的特征相似,ACL重建侧显著小于对侧,与健康对照者无显著差异。股四头肌等速肌力呈现角度特异性,屈膝40°和50°时重建侧的股四头肌等速向心肌力不仅与对侧存在差异,也与健康人群不同,是更具特异性的评估肌力特征指标。在康复过程中,不仅要关注双侧对称性,而且要关注其是否恢复到健康者的水平,强调特定角度下肌肉功能的恢复。较小屈膝角度下,双侧下肢的功能性屈伸肌力比值与健康人群均呈现差异,提示术后康复不仅要加强重建侧屈膝动作的控制训练...     

全膝关节置换围手术期镇痛和早期康复方法研究

本文探讨全膝关节置换术(TKA)围手术期镇痛效果和早期康复方法,采用术前进行患者心理辅导和术前塞来昔布400mg分6次口服镇痛,术中彻底切除滑膜和脂肪垫组织,术后多模式镇痛,系统的功能锻炼计划等进行综合分析研究。结果表明本方案具有明显的镇痛效果,并且秩序渐进的康复计划取得了明显的效果,对于TKA围手术期的综合镇痛和早期康复具有重要意义。     

腭裂手术136例围手术期护理体会

目的维持呼吸通畅，做好饮食管理，防止术后伤口感染。方法对136例腭裂患者手术前、后的护理，心理观察，术后保持口腔卫生和创口清洁。结果136例腭裂患者中，无1例出现感染和裂开，获得良好的护理效果。结论提高腭裂患者手术前、后护理质量，可减少术后并发症。     

直肠癌围手术期护理

探讨直肠癌患者围手术期的护理方法，以便提高患者的生活质量。     

膝关节前交叉韧带断裂者跑步时的步态分析特征及指导意义

为明确前交叉韧带(anterior crucitate ligament,ACL)断裂后患者的跑步步态以及合并内侧半月板后角撕裂对其进一步的影响,基于三维运动捕捉分析方法,定量化分析了前交叉韧带断裂患者(8名单纯ACL断裂患者,8名ACL断裂合并内侧半月板后角撕裂患者,22名健康志愿者)的跑步步态改变.研究表明,慢跑时...     

乳腺癌患者围手术期的护理

为了提高乳腺癌患者的手术效果,减少术后并发症,采取方法为：术前心理护理,作好生活护理工作,同时作好术前各项准备工作;术后作好各项常规护理,包括：生命体征的观察、保持合适体位、保持呼吸道通畅、饮食护理、术侧上肢的保护及功能锻炼、术后并发症的预防;术后心理护理;作好出院指导工作等,使患者没有因为护理措施不当而导致不配合治疗或出现术后并发症说明采用正确合理的护理措施可以帮助乳腺癌患者较好地配合手术,提高手术效果,并有效减少术后并发症的发生。     

浅谈阴道成形术围手术期的护理

<正> 阴道成形术是适用于因胚胎发育副中氏管连合后,未能向尾端伸展成阴道的一种先天性无阴道的畸形矫形术.它的大部分患者均为痕迹子宫或发育不全的子宫;而卵巢发育尚正常.为了解决此类患者在精神上和生活上的痛苦,使患者在婚后有正常的性生活,故须行阴道成形术.此手术中的难度很大,也较复杂;手术的成功与否除了要求生殖器的完整保留和术后要求有足够长度的阴道,宽大的阴道顶外.另一个重要的因素则是术后高质量的护理.近年来我们通过多例此手术的成功谈点护理体会.1 术前护理1.1 会阴部的准备:一般术前三天使用3%洁尔阴或10%强力碘作外阴周围的擦洗2—4次/日,而在术前一日内在并阴部和肛周围用碘化钾和过氧化氢各1Om12～3次清洗,术前晚和次日晨重复.     

甲状腺机能亢进症围手术期护理

甲状腺机能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌失调的代谢性疾病。手术是治疗该病的快速有效的方法。同时，围手术期的护理工作是手术能否成功的必要条件和关键环节。我院自1985年以来，收治了甲亢病人86例，年龄在20岁—45岁之间，其中男性病人23例，占27％，女性病人63例，占73％，均采用手术治疗，疗效满意，总结围手术期护理工作的几点体会如下：一、术前准备（1）病人的思想准备。甲亢病人本身有一定的精神症状，加之对手术的顾虑及恐惧动理，更加重了病人的思想负担，加强生活护理及心理护理，作好解释工作，帮助其树立战胜疾病的信心…     

自制卡钉治疗陈旧性前交叉韧带损伤的体会

膝关节陈旧性交叉韧带损伤用移植物修补后,移植物末端固定往往不够牢固,笔者用自制卡钉固定末端,术中及术后观察,固定牢靠,疗效满意。１临床资料本组１２例,男性８例,女性４例;年龄在２０～５７岁,左侧７例,右侧５例;受伤至手术时间最长５年,最短４月,平均一年半。术中见ＡＣＬ残端大多吸收、消失。合并伤;合并半月板损伤２例。内侧副韧带损伤３例,外侧副韧带损伤２例。术前查体,前抽屉试验（＋）,轴移试验（＋）９例,Ｌａｃｈｍａｎ（＋）１２例。２手术方法麻醉后上止血带。再检查前抽屉、轴移及Ｌａｃｈｍａｎ均为（＋…     

前交叉韧带移植物种类及拉力影响的有限元模拟

为了研究肌腱移植物种类及拉力对前交叉韧带重建长期效果的影响,在经过有效性验证的人体膝关节有限元模型(包含骨、半月板、软骨及主要韧带)基础上,对比了134N胫骨向前推力下两种移植物种类(双股及四股肌腱移植物)及3种重建后远期时的移植物实际拉力(0N,20N和40N)对关节稳定性及韧带受力的影响。结果表明:移植物实际拉力的增大会导致膝关节胫骨向后内侧移动并伴有外旋及外翻;移植物的受力也会变大,但应力分布并没有明显变化。由重建后远期时的膝关节稳定性及移植物受力结果可得,使用双股肌腱移植物且初始拉力为80N时,前交叉韧带重建的长期效果与完好关节最为接近。