循证护理在治疗重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎中应用的效果评价

目的:探讨循证护理应用在重型颅脑损伤机械通气患者中解决呼吸机相关性肺炎(ventilatorssoeiatedpneumonia,VAP)的实施效果。方法:以重型颅脑损伤机械通气患者100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。观察组重点从"呼吸机管道护理、气道护理、口咽部和声门下护理、气囊套管护理、阻止气管导管上生物膜(ETT-BF)形成脱落、肠内营养护理、卧位护理、病室环境和医务人员的手消毒"等几个方面进行循证,获取最佳证据,实施循证护理;对照组实施常规护理。比较2组患者在相同时间段的VAP发生情况、脱机时间及死亡率。结果:2组患者VAP的发生时间和发生率、脱机时间、死亡率等均存在差异,观察组疗效显著优于对照组。结论:实施循证护理能明显缩短重型颅脑损伤机械通气患者脱机时间,使VAP的发生率和死亡率明显降低,改善预后,节约成本。     

ICU呼吸机相关性肺炎的预防

正呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)指患者被动接受气管切开或气管插管治疗方式时行机械通气(MV)48h后发生的肺炎,其中也包含撤机、拔管48h内出现的肺炎,属于医院获得性肺炎.VAP是重症医学科(intensive care unit,ICU)内机械通气患者最常见而严重的并发症之一,可使机械通气患者住院时间和ICU留治时间延长,     

呼吸机辅助治疗有机磷中毒呼吸衰竭患者的护理

目的探讨呼吸机在重度有机磷中毒呼吸衰竭患者治疗中的应用及护理。方法本组52例有机磷中毒呼吸衰竭患者均采用呼吸机辅助治疗，根据患者呼吸状况和动脉血气分析参数设定呼吸机工作模式及参数，同时加强呼吸机管道及患者口腔、气道的各种护理措施。结果治愈41N（78．8％），家属放弃治疗2例（3．9％），死亡9例（17．3％）。发生呼吸机相关性肺炎31例（59．6％），治愈25例（80．6％），死亡6例（19．4％）。结论根据患者呼吸状况和动脉血气分析参数设定呼吸机工作模式及参数，加强呼吸机管道和患者气道护理，对于提高重度有机磷中毒呼吸衰竭患者的存活率具有重要意义。     

开胸术后机械通气病人35例护理体会

目的:总结采用机械通气(Mechanical Ventilation MV)治疗开胸术后呼吸功能衰竭的护理经验.方法:回顾35例开胸术后应用MV治疗患者的临床资料及呼吸机机械通气的气道管理情况.结果:35例患者均成功应用呼吸机机械通气予以呼吸支持,结合药物治疗后顺利撤机恢复自主呼吸.结论:开胸术后机械通气患者在护理上应密切监测呼吸,保持呼吸道通畅,注意气道湿化、预防感染及加强心理护理.     

新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原学分析

目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌特点及药敏情况,为临床治疗VAP提供科学依据。方法对2008年1月-2010年6月本院NICU102例VAP病例进行深部痰培养,对其病原菌分布及药敏进行分析。结果102例VAP患者中86例痰培养阳性,其中革兰氏阴性菌73例（82．95％）,对β-内酰胺类抗菌素普遍耐药,对丁胺卡那中度敏感,对亚胺培南、环丙沙星敏感。革兰氏阳性球菌13例（14．77％）,对青霉素、红霉素均耐药,对头孢菌素类抗菌素普遍耐药,对环丙沙星中度敏感,对万古霉素敏感。真菌2例,对氟康唑敏感。结论NICU中VAP病原菌以革兰氏阴性菌为主,其次为革兰氏阳性球菌,两者均对常用抗菌素如头孢菌素类等普遍耐药;大部分革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感,革兰氏阳性球菌对万古霉素敏感。     

低体重婴幼儿先天性心脏病术后护理

目的:探讨低体重婴儿先天性心脏病的术后护理.方法:通过对32例心内术后婴儿的临床观察,采取的护理措施:加强呼吸道管理,恢复和维护肺功能,防止肺高压危象,预防和减少肺部并发症;加强心功能支持,减轻心脏负荷,加强营养支持,预防呼吸机依赖和进行呼吸肌功能锻炼等护理;严格执行各项操作规程以预防感染的发生.结果:通过32例婴儿先天性心脏病术后的护理,大大降低术后并发症,减少病死率,提高了手术成功率.结论:重视手术患者及家属的心理护理,注重知识的宣教,消除患者家属的疑虑,减少并发症发生,缩短病程,减轻患者及家属心理痛苦和负担.合理到位的术后护理是提高手术成功率、降低术后并发症的关键.     

AECOPD病人应用BiPAP呼吸机治疗的依从性因素调查及护理干预

目的:通过对需使用BiPAP呼吸机治疗的AECOPD患者及家属进行调查,分析影响使用呼吸机依从性的因素,并探讨护理干预的效果。方法:选取2010年1月至2011年3月在呼吸科住院需使用BiPAP呼吸机治疗的AECOPD患者120例,调查患者对使用BiPAP呼吸机的顾虑因素及家属对呼吸机治疗的认同程度,根据患者特点进行护理干预,并比较干预前后患者家属对使用呼吸机治疗的认同程度变化和患者使用呼吸机依从率变化。结果:使用前患者担忧呼吸机安全的占34.17%,有恐惧感的占26.67%,对治疗费用有顾虑的占18.33%,对今后可能购机费用担忧的占33.33%,对是否会出现呼吸机依赖担忧的占12.50%。使用呼吸机前患者家属完全同意、不确定、不同意的比例分别为58.33%、16.67%和24.17%,而患者的依从率为47.50%;护理干预后,患者家属完全同意、不确定、不同意的比例分别为94.17%、2.50%和3.33%,而患者的依从率提高至93.30%。护理干预前后患者家属认同程度及患者依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而患者家属认同程度改善与依从率提高具有明显的相关性(r=0.56)。结论:AECOPD病人应用BiPAP呼吸机治疗的依从性与多种因素有关,根据患者特点制定个体化的护理干预方案能明显提高患者治疗的依从性。     

患者无创呼吸机使用依从性差的原因分析及护理对策

探讨患者无创呼吸机使用依从性差的原因分析及护理对策。中国石油兰州石化总医院呼吸科2016年1月-2016年10月使用无创呼吸机的56名患者,其中能够连续使用无创呼吸机48小时者仅10人,大部分患者对使用呼吸机存在恐惧、不适感、知识缺乏和经济等因素。通过56例患者中无创呼吸机使用依从性差的原因分析,给予相应护理干预和健康教育,有36人能配合无创呼吸机治疗直至病情好转。无创呼吸机在呼吸系统疾病的治疗中起着不可替代的作用,患者的依从性很大程度上取决于医护人员,本研究通过对患者加强护理干预和疾病健康教育,提高了患者无创呼吸机使用的依从性,使无创呼吸机能更好的造福于患者。     

有创通气54例临床分析

目的探讨有创通气过程中并发症的防治，提高救治成功率。方法对54例具有有创通气适应症的患者进行有创通气治疗。结果3例死于原发病，3例死于呼吸机相关性肺炎（VAP），2例自动放弃治疗。4例脱机失败，其中2例再次抢救成功，2例放弃再次插管死亡，其他44例均撤机成功。并发症发生情况：一过性低血压30例，人机对抗20例，呼吸机相关性肺炎16例，呼吸性碱中毒8例，双下肢浮肿7例，一过性蛋白尿5例，腹胀3例，肺不张2例，呼吸机故障2例，导管滑出、堵塞各1例。结论有创通气过程中，要积极防治并发症，保护重要脏器功能，以改善预后，减少患者痛苦及不必要的医疗费用。     

呼吸机基本参数应用与撤机前预见性实施护理

掌握呼吸机基本参数的应用,为预见性护理获得撤机成功,从根本上帮助病人安全的度过撤机后的心理障碍,缩短治疗时间,是促进康复的重要保证.结论有效的控制和减少各种并发症及院内感染的可能性发生.     

呼吸机维修与分析实例探讨

目的：了解呼吸机的基本常识和维护。方法：通过对呼吸维护和故障的分析。结果：掌握基本的管理常识和维护方法。结论：维护好呼吸机,同时减少故障率的发生。     

呼吸机中心管理运作模式初探

随着科学技术的发展,作为大型医疗设备之一的呼吸机正发挥着越来越重要的作用。成立“呼吸机中心”进行呼吸机统一管理和调配,有利于医院进行科学管理、规范化管理和资源共享。     

重度有机磷中毒病人应用呼吸机的护理体会

呼吸机辅助呼吸是抢救重度有机磷中毒呼吸衰竭病人最有效的支持疗法＋护士除正确使用呼吸机，密切观察病情变化及监测生命体征外，还要采取及时有效的护理措施，才能提高抢救重度有机磷中毒病人的成功率．     

冠脉造影术中出现窦性停搏的急救护理1例

冠脉造影是将特殊的导管经股动脉或桡动脉穿刺后插至冠状动脉开口选择性地将造影剂注入冠状动脉,能够准确显示冠状动脉及分支解剖、病理上的改变,对冠状动脉疾患和冠心病的诊断及治疗具有重要意义。我科室发生1例经股动脉造影术中出现窦性停搏,室性心动过速。经重复电击除颤,心肺复苏,无创性呼吸机的使用等措施抢救成功。现将急救护理总结如下：     

小儿漏斗胸Nuss手术整体护理体会

目的探讨胸外科整体护理模式在漏斗胸Nuss手术患者中的作用。方法通过回顾性病例分析的方法,探讨漏斗胸Nuss手术患者护理配俞措施在减少患者术后并发症发生中的作用。结果本组所有患者术后平均带呼吸机时间为（8．5±2．1）h,半均住院时间为（11．7±2．6）d,术后朱发生疼痛相关并发症,4例患者出现术后气胸,其中3例通过胸腔闭式引流改薄症状,并发症的发生率低于国内报道水平。结论影响Nuss术后并发症的主要因素是疼痛及呼吸道症状,通过采取整体护理措施能够减少并发症发生。     

综合护理干预对使用V60无创呼吸机治疗肺心病患者的临床效果观察

探讨综合护理干预对使用V60无创呼吸机治疗肺心病患者的临床效果。选择2017年2月～2018年12月医院CCU收治的72例使用V60无创呼吸机的肺心病患者为研究对象。按随机对照表,将其分为对照组36例和观察组36例,对照组给予规范化常规护理。观察组给予规范化常规护理和综合护理干预。比较两组患者护理后心率、呼吸频率、血氧饱和度、血气分析的水平,两组患者的满意度。观察组护理的总有效率明显高于对照组,其心率、呼吸频率、二氧化碳分压较护理前明显降低,血氧饱和度和血氧分压升高程度非常明显(P0.05),观察组的满意度显著高于对照组(P0.05)。对使用V60无创呼吸机治疗肺心病患者进行综合护理干预,可显著提高临床治疗效果及其满意度。     

护理流程管理对护理服务质量提升的作用研究

研究护理流程管理对护理服务质量提升的作用。将医院2017年8月～2018年1月未实施护理流程管理前接收的住院治疗患者74例作为对照组,将2018年3月～2018年8月实施护理流程管理后接收的住院治疗患者77例作为观察组。对比两组护理差错及护理投诉发生率、护理服务质量、护理满意度。观察组护理差错及护理投诉发生率分别为2.60%、3.90%,均较对照组的17.57%、14.86%低(P0.05);观察组各项护理服务质量评分均较对照组高(P0.05);观察组护理满意度96.10%,较对照组的83.78%高(P0.05)。实施护理流程管理,可明显减少护理差错及护理投诉的发生,有效提高护理服务质量以及患者对护理工作的满意度。     

手术室护理管理中质量控制小组管理模式的应用研究

研究手术室护理管理中质量控制小组管理模式的应用价值。将甘肃省妇幼保健院在职的34名手术室护士作为研究对象,2013年3月-2014年5月应用传统手术室管理模式进行管理(对照组),2015年4月~2016年6月引入质量控制小组管理模式(观察组)。2组均同期选择在研究对象护理范围内的行手术治疗的患者148例。比较2组护理不良事件发生情况及护理质量。观察组护理不良事件发生情况较对照组低(P0.05);观察组护理质量评分较对照组高(P0.05)。在手术室护理管理中引入质量控制小组管理模式,可显著减少护理不良事件发生情况,有效提升护理质量。     

重型颅脑损伤患者气管切开的循证护理观察

探讨循证护理（EBN）在重型颅脑损伤患者气管切开护理中的应用效果。选取2012年5月-2014年3月收治的重型颅脑损伤气管切开机械通气患者70例,随机分为观察组35例,对照组35例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理。对两组患者的通气时间、住院时间及并发症等进行统计分析。比较常规护理,循证护理能缩短机械通气时间和住院时间,降低VAP、刺激性咳嗽和气道粘膜损伤的发生率,患者对循证护理服务的满意率达97%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。循证护理在ICU机械通气气管切开患者护理中应用效果好,应当引起关注。     

ICU机械通气患者气管切开的循证护理观察

探讨循证护理（EBN）在ICU机械通气患者气管切开护理的应用效果。选取2012年5月-2014年3月在ICU行气管切开使用机械通气患者73例,随机分为观察组38例,对照组35例,对照组采用ICU常规护理,观察组采用循证护理。对两组患者的通气时间、住院时间及并发症等进行统计分析。比较常规护理,循证护理能缩短机械通气时间和ICU监护时间,降低VAP、刺激性咳嗽和气道粘膜损伤的发生率,患者对循证护理服务的满意率达97.37%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结循证护理在ICU机械通气气管切开患者护理中应用效果好,应当引起关注。