内外翻结合双层吻合法在经腹切除胃底贲门癌术中应用体会

胃底贲门癌经腹切除行食管下端、胃吻合术 ,如何防止吻合口瘘 ,吻合口狭窄和反流 ,始终是肿瘤外科医师关注的问题。作者针对食管、胃吻合术后吻合口瘘、狭窄等并发症 ,设计了内外翻结合双层吻合法应用于临床。于 1991年 8月 -2 0 0 1年 8月应用该手术方法手术治疗胃底贲门癌 83例 ,效果良好。另外 ,应用全内翻双层吻合法手术治疗 60例患者作对比。报告如下 :1　材料与方法1.1　临床资料　本组患者 14 3例 ,其中 83例应用内外翻结合双层吻合法 ,均行上消化道造影响检查 ,另 60例行全内翻双层吻合。1.2　手术方法　根治性切除标本后 ,即行食管…     

贲门癌经腹手术治疗体会

目的探讨贲门癌经腹腔手术与经胸腔手术治疗的选择.方法对我院1996年1月至2004年12月收治的贲门癌病例经腹入路手术组与同期的其它经胸腹入路手术组(对照)共112例病人的临床资料、术后并发症、生存率进行回顾性分析.结果两组病例在年龄、性别、病理分化程度、临床分期、切除范围、根治程度及术后生存率等方面均无明显差异,而经胸手术所致的并发症则明显高(P＜0.05).结论贲门癌经腹手术创伤小、术后并发症少、恢复快,提高了患者的生活质量,对食管下段无或较少受累的病例、以及年老体弱、有开胸禁忌者更适用.     

贲门癌经腹手术治疗体会

目的探讨贲门癌经腹腔手术与经胸腔手术治疗的选择.方法对我院1996年1月至2004年12月收治的贲门癌病例经腹入路手术组与同期的其它经胸腹入路手术组(对照)共112例病人的临床资料、术后并发症、生存率进行回顾性分析.结果两组病例在年龄、性别、病理分化程度、临床分期、切除范围、根治程度及术后生存率等方面均无明显差异,而经胸手术所致的并发症则明显高(P＜0.05).结论贲门癌经腹手术创伤小、术后并发症少、恢复快,提高了患者的生活质量,对食管下段无或较少受累的病例、以及年老体弱、有开胸禁忌者更适用.     

经腹贲门癌根治术：附20例分析

１９８９年－１９９４年以来，对２０例贲门癌者作了经腹贲门癌根治术，改用一层吻合，胃或空肠浆肌层套叠，膈肌固定，取得了满意效果，其特点是，手术风险小，创伤小，心肺功能干扰轻，恢复快，杜绝了一些因经胸而产生的并发症，术后配合化疗，同样提高了生存率。     

经尿道内窥镜手术治疗输尿管膨出

目的：探讨经尿道内窥镜手术切除输尿管膨出的治疗效果。方法：回顾性分析11例成人输尿管膨出患者采用经尿道内窥镜手术治疗的临床资料。结果：11例患者均经IVU、B超及膀胱镜检查确诊，采用电切镜行输尿管囊肿低位横行切开术4例，3例肾积水消失，1例肾积水改善；7例行输尿管膨出囊壁部分切除术，积水全部消失。11例手术均一次手术成功，术后平均随访19mo，3例术后出现输尿管反流，2例2mo后自行缓解，1例术后3mo行开放手术抗反流。结论：经尿道内窥镜手术切除输尿管膨出是一种安全、简单、有效的治疗方法。可以减少手术创伤及术后并发症，创伤小，恢复快。经尿道囊壁部分切除术效果更为理想。当输尿管反流不能自愈时。应行输尿管膀胱抗反流吻合术。     

贲门癌280例临床分析

为探索提高贲门癌手术切除率和生存率，２８０例贲门癌临床资料进行回顾性分析。本组非手术５４例，手术切除１９５例，探酷暑行例。切除率为２８％，食管端癌残留１１例，吻合口漏４例。结论：贲门癌早期诊断，正确的术前估价，适当的手术径路是提高贲门癌治愈率的重要因素。     

贲门癌280例临床分析

为探索提高贲门癌手术切除率和生存率，280例贲门癌临床资料进行回顾性分析。本组非手术54例，手术切除195例，探查行例。切除率为86．28％，食管端癌残留11例，吻合口漏4例。结论：贲门病早期诊断，正确的术前估价，适当的手术径路是提高贲门癌治愈率的重要因素。     

泌尿外科老年手术患者的护理体会

目的：探讨泌尿外科老年手术患者的护理方法。方法：对几年来泌尿外科住院的老年患者的术前术后护理资料进行分析。结果：对老年手术患者实施有效的心理护理，保持各管道的通畅，加强护士的责任心，提高护士业务素质等措施，使病人增强治愈疾病的信心，积极配合治疗和护理，未出现并发症，治愈出院。结论：对老年住院手术的患者实施有效的护理措施，能够使手术顺利完成，避免了并发症的发生，提高了治愈率。     

无瘤技术在腹部恶性肿瘤手术中的应用

目的：探讨腹部恶性肿瘤手术中的无瘤操作技术。方法：具体介绍无瘤操作技术及配合要点。结果：手术中要严格遵守无瘤技术操作，避免肿瘤细胞医源性转移。结论：恶性肿瘤手术过程中，手术室护士既是执行者，又是督促及管理者。     

经皮肾穿刺输尿管镜取石术的手术护理配合

目的探索经皮肾穿刺输尿管镜取石术的手术护理配合经验。方法回顾性总结了43例经皮肾穿刺输尿管镜取石术病人的术前准备、术中配合、术后护理措施。结果手术护理配合成功，手术效果满意。结论手术室护士必须学习新知识、掌握新的手术方法和仪器的使用，才能圆满地完成手术配合。     

视黄酸对胃癌细胞恶性表型的影响

研究ｔ－ＲＡ对胃癌细胞的作用和探讨其作用机理．结果表明：１）ｔ－ＲＡ能够有效地抑制胃癌细胞的生长．２）ｔ－ＲＡ能够降低胃癌细胞在软琼脂中形成集落的能力．３）ｔ－ＲＡ能够降低胃癌细胞的粘附能力．４）ｔ－ＲＡ能够抑制胃癌细胞在裸鼠中形成肿瘤的能力．４）扫描电镜观察显示,经ｔ－ＲＡ处理后,胃癌细胞表面的微绒毛消失．以上结果表明,ｔ－ＲＡ对胃癌细胞的恶性表型有显著的抑制作用．ｔ－ＲＡ可能作为治疗胃癌的有效药物．     

胃癌浸润深度与原发瘤部位和淋巴结转移的关系

通过１３１例胃癌的原发部位、组织学类型、浸润深度和淋巴结转移的关系的分析，发现胃各部位的早期癌比中晚期癌均有较低的淋巴结转移发生率；中晚期癌多见于胃底贲门部，早期癌多见于胃窦幽门部，两期癌的部位分布差异有非常显著性意义；两期癌的组织学类型差异在各个部位无显著性，均以肠型胃癌为多，表明胃癌的浸润深度与原发部位关系明显，与组织学类型关系不明显，这可能由于发生在胃底贲门部的癌早期症状隐匿，该部位是Ｘ线或     

近端胃癌预后分析

目的 :研究近端胃癌淋巴结转移数目与预后的关系。方法 :行D2 或D3 术式的近端胃癌标本 ,全数摘取淋巴结 ,比较全胃切除和近端胃切除淋巴结切除数目 ,按 1997年修订的 5thTNM分期判断预后。结果 :32例共取淋巴结 2 0 15枚 ,平均 6 3枚 /例。近端胃切除 5 7枚 /例 ,全胃切除 70枚 /例。按新的分期 ,N1、N2 、N3 病例的 5年生存率分别为 36 .46 %、11.0 5 %、0。结论 :随着癌肿侵犯范围的扩大 ,必须扩大淋巴结切除范围 ,新的定量N分期优于旧的定性N分期     

宫腔镜手术中心理指导及术中护理配合

目的：探讨心理指导和术中护理在宫腔镜手术中的作用．方法：选取230例宫腔镜下（TURP）手术病人，随机分为实施心理护理组和对照组，心理护理组采取给予患者人文关怀、舒展紧张情绪的心理护理模式，对照组则按传统的常规护理．结果：经实施心理护理的病人，心理负担减轻，精神放松，焦虑和恐惧程度下降．同时增强了对疼痛的耐受性，积极主动的配合麻醉和手术．结论：将心理护理措施运用到术中配合与护理中，病人从肆弹、心理上获得了满足感和安全感．以良好的心态接受手术．为手术顺利进行创造了良好的条件．     

原发性肝癌介入治疗的护理

目的:明确原发性肝癌介入治疗护理经验及注意事项.方法:回顾性分析2004年~2005年我院所收治的42例原发性肝癌患者的临床资料.结果:经皮经导管肝动脉栓塞术前后,由于精神因素、体质差异、化疗药物等的作用,患者都有不同程度紧张、恶心、呕吐、腹痛、发热等症状.结论:通过正确的术前、术中及术后的护理,可以使肝癌介入治疗顺利进行,减少副作用,提高疗效.     

胃癌术前CT的临床探讨

为探讨胃癌手术前行CT检查临床分期对判断能否手术及手术预后评价的作用，对46例确诊胃癌的患者术前CT检查，CT诊断的结果与术中观察、术后病理诊断进行比较。结果表明，CT对进展期胃癌原发灶的诊断准确，转移灶检出灵敏度高，术前TNM分期准确率较高。因此，进展期胃癌的术前CT能够较准确地进行分期，对治疗方案的选择有明确指导意义，应作为常规检查。     

初孵扬子鳄胃粘膜表面及胃腺的形态

本文观察发初孵扬子锷胃粘膜表面及胃腺的形态，在扫描电镜下观察到，胃贲门具１１－１３个贲门瓣，贲门区及幽门及粘膜上皮凹稀而浅，胃体冲皮凹陷密而深，排列很规则。     

原发性肝癌手术切除300例分析

目的:总结原发性肝癌300例手术治疗的疗效和经验。方法:回顾分析经外科手术切除治疗300例原发性肝癌患者的临床资料。结果:本组手术死亡8例,死亡率2.7%。术后1、3、5、10年生存率分别为58.2%、26.7%、17.2%、10.8%;<5 cm的肝癌切除后1、3、5年生存率分别为87.0%、54.5%、34.3%。34例二期肝切除者,无手术死亡,术后1年、3年、5年生存率分别为85.3%、70.0%和58.3%。规则性肝切除术与非规则切除术比较,1、3、5年生存率差异均无显著性(P>0.05),微波凝固切肝法出血量少,出血量与其他控制出血的方法比较差异有显著性(P<0.05)。结论:巨大肝癌规则性肝切除手术安全,疗效满意;微波凝固后断肝,有助于减少术中出血量,二期手术切除可提高总体疗效。     

高龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的: 总结高龄食管癌贲门癌外科治疗经验. 方法:高龄食癌贲门癌 12 例, 均合并进行性营养不良和心血管、呼吸系统疾病.肿瘤切除+ 胃食管吻合 10 例(包括根治术和姑息手术) , 探查造瘘 2例. 结果: 全组无手术死亡,手术切除率83.33%, 3 例出现术后并发症,基本接近文献大宗病例报告.行切除术后病例随访均获得满意生存质量. 结论: 高龄食管癌、贲门癌患者应得到积极的手术治疗,高龄不是手术禁忌症.高龄患者围手术期处理至关重要,尤其是呼吸系统和营养不良,应在术前得到积极治疗和改善,术后加强呼吸道管理和有效的营养支持,可减少术后并发症.对于高龄食管癌、 贲门癌手术治疗的评价,不仅要重视术后生存率, 更应重视术后的生存质量.     

乳腺癌围手术期护理

目的:观察早期干预乳腺癌围手术期护理对术后患者生活质量的疗效.方法:选择79例乳腺癌患者,随机分为两组,实验组采用自入院开始即行早期护理干预结合术后护理措施,对照组只采用术后护理.结果:实验组通过早期干预围手术期护理,心理障碍、患肢水肿及功能障碍、伤口感染液化的发生率明显低于对照组.结论:乳腺癌患者早期干预围手术期护理有效降低了术后并发症的发生,提高了患者的生活质量.