移植肾动脉狭窄的支架治疗效果与安全性探讨

目的探讨移植肾动脉狭窄的支架治疗效果与安全性.方法1例肾移植术后的女性患者,2 a前采用移植肾动脉与髂内动脉远端行端-端吻合术,移植肾脏固定在右髂窝内.术后2 a发生移植肾动脉狭窄80%,狭窄性病变长度15 mm,接受了支架治疗.从左股动脉入路,应用Judkin 6F右冠指引导管,植入冠脉金属裸支架4.0 mm×18 ...     

冠脉分叉病变主支血管支架植入术后分支血管闭塞危险因素分析

目的 探讨冠脉分叉病变主支血管(MV)支架植入术后分支血管(SB)闭塞的危险因素.方法 回顾性分析146例冠状动脉分叉病变并接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者资料，根据介入治疗后是否发生分支闭塞分为分支闭塞组(n=25)和分支未闭塞组(n=121),收集并比较两组一般临床资料、冠脉病变情况、冠脉造影特征、手术特征，采用多因素Logistic回归法分析影响冠脉分叉病变主支血管支架植入术后分支闭塞的危险因素.结果 分支闭塞组MV斑块分布于同侧、斑块不规则、中重度迂曲成角显著高于分支未闭塞组(P<0.05),1,0,0型和0,1,0型Medina分型显著低于分支未闭塞组(P<0.05),近端MV直径狭窄率、远端MV直径狭窄率、MV最高直径狭窄率、SB直径狭窄率、SB病变长度、分叉角、MV/SB直径比、MV支架植入前SB直径狭窄率显著高于分支未闭塞组(P<0.05),SB放置保护导丝者显著低于分支未闭塞组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示，SB直径狭窄率、SB分支病变长度、分叉角、MV/SB直径比、MV支架植入前SB直径狭窄率是影响冠脉分叉病变主...     

腔内血管成形术治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症临床疗效及安全性评价

目的探讨腔内血管成形术(PTA)治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床疗效及安全性评价.方法回顾性分析160例老年下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料,随机分为介入组(80例,行腔内血管成形术)和对照组(80例,行下肢动脉旁路移植术),综合比较两组患者相关指标.结果介入组与对照组间ABI指数、患肢皮温、足背动脉血流动力学指标(足背动脉内径、血流峰速、血流量)、疼痛积分、下肢神经传导速度(运动神经传导速度、感觉神经传导速度)和手术成功率、术后保肢率、通畅率等比较,差异均无统计学意义(P0.05).介入组术后并发症发生率与对照组比较明显减少(P0.05).结论腔内血管成形术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症安全可行,临床疗效较好.     

家兔左侧颈总动脉缺如一例

<正> 偶然的机会,发现杂种青紫兰雄性成年家兔左侧颈总动脉缺如一例,实属罕见,报导如下: 一、主动脉弓的分支: 该兔主动脉弓发出二支血管,由右到左排列:一支为无名动脉,它分为前行的右颈总动脉和走向右前肢的右锁骨下动脉,另一支为左锁骨下动脉,它又分出向前的一支为锥动脉和向后的一支为胸内动脉。动物和人类的颈总动脉,一般只述及位置的变化,据朱丰雪等(1983)对348只家兔的解剖观察,家兔主动脉弓的分支为五个主要类型。左颈总动脉直接由主动脉弓发出     

主动脉内球囊反搏术对STEMI合并左主干病变疗效分析

目的探讨主动脉内球囊反搏术辅助治疗急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)合并左主干病变患者的近期和远期疗效.方法选取225例经冠脉造影证实为左主干病变STEMI患者,根据左主干病变和患者病情决定是否行主动脉内球囊反搏术,分为主动脉内球囊反搏术组89例、非主动脉内球囊反搏术组136例;每组再分为2个亚组,PCI组和药物治疗组.比较各组近期和远期的治疗效果、并发症发生情况.结果主动脉内球囊反搏术组患者的发病时间、左室舒张末期内径以及KillipⅢ~Ⅳ级、心源性休克、室性心律失常、急性肺水肿的比例明显高于非主动脉内球囊反搏术组患者,左室射血分数明显低于非主动脉内球囊反搏术组患者,以上差异均具有显著统计学意义(P0.01).主动脉内球囊反搏术组患者病变狭窄程度、中度以上钙化率、合并2支或3支血管病变率均明显高于非主动脉内球囊反搏术组患者(P0.05).PCI手术即刻成功率100%,平均每例患者植入支架(2.3±0.9)枚.主动脉内球囊反搏术组轻微出血发生率为14.6%,高于非主动脉内球囊反搏术组的6.6%(P0.05);大出血发生率两组间比较差异无统计学意义(P0.05).主动脉内球囊反搏术组住院期间死亡率明显低于非主动脉内球囊反搏术组,PCI治疗组死亡率明显低于药物治疗组(P0.01);主动脉内球囊反搏术联合PCI治疗后患者死亡率明显低于其他各组(P0.01).结论主动脉内球囊反搏术辅助治疗STEMI合并左主干病变可有效降低心脏不良事件发生率,提高患者近期和远期生存率.     

不同类型的Budd—Chiari氏综合征的介入治疗

目的探讨不同类型Budd—Chiari氏综合征（BCS）的介入治疗方法及其临床价值。方法对89例Budd—Chiari综合征患者分别采用下腔静脉球囊扩张术（PBD）、下腔静脉球囊扩张和血管内支架（stent）放置术、经颈静脉行肝静脉成形术或肝内门腔静脉分流术（TIPSS）、经皮经肝和经颈静脉行肝静脉成形术及下腔静脉和肝静脉圾球囊扩张术、下腔静脉和肝静脉双支架放置术。结果治疗成功率为96％，术中无一例死亡及肺栓寒等严重并发症发生。结论1．Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型只需行PTA治疗，Ⅰb型采用TIPPS治疗，而Ⅳ型要PTA加stent治疗；2．Ⅲ、Ⅳ型病例行血管成形术前充分溶栓是必要的。3，B超引导下经皮肝静脉穿刺可提高穿刺成功率、减少并发症。     

金属裸支架植入治疗冠状动脉不同病变的远期疗效比较

目的探讨冠心病(CHD)患者植入金属裸支架(BMS)的远期疗效.方法随访植入BMS的CHD患者224例.随访指标:1)全因死亡;2)主要心脏不良事件(MACE);3)靶病变血管重建(TLR)、靶血管重建(TVR);4)支架内再狭窄和/或支架节段内再狭窄等.结果 224例中累积MACE发生率为35.7%,平均每年MACE发生率为4.58%.CAG复查的148例中,冠状动脉A型病变再狭窄率16.4%,B1型病变24.1%,B2型病变62.2%,C型病变66.7%.晚期管腔丢失率平均为(29.32±10.17)%.结论植入BMS治疗冠状动脉病变A型和B1型,远期MACE发生率和再狭窄率均较低,远期效果与安全性好.     

主髂动脉硬化闭塞症的手术治疗

报道了48例主髂动脉闭塞症病人的手术治疗结果。行人造血管搭桥转流术31例，其中有8例同时行球囊导管扩张、动脉内膜剥成形或取栓术；导管动脉取栓扩张5例；动脉内膜剥脱、取栓3例；血管腔内支架置放9例。临床症状消失或好转42例，随访0.5-9年人造血血管通畅率90%。多普勒血流仪节段性测压踝/肱指数（ABI）对临床诊断、治疗和预后均有较高的价值，当ABI小于0.5时，应及时手术，挽救肢体，在确定治疗方案时，应根据病变部、分布和严重程度，施行不同的手术方法才能提高血管通畅率，得到良好的疗效。     

64层螺旋CT血管成像对冠心病的临床诊断价值

目的:分析64层螺旋CT冠状动脉成像的CT表现,探讨CT冠状动脉成像对冠心病的临床应用价值.方法:对90例64层螺旋CT冠状动脉成像结果进行分析,评价64层螺旋CT冠状动脉成像的应用价值.结果:90例CT冠状动脉成像中,56例冠状动脉呈粥样硬化,26例钙化性斑块血管管腔轻度狭窄,34例存在不同程度的冠状动脉狭窄,右冠状动脉病变20例,左前降支病变25例,左回旋支病变14例,支架术后21例.结论:64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病筛查及冠状动脉支架术后的随访有着重要作用.     

髂静脉受压综合征的介入治疗

目的 探讨髂静脉受压综合征介入治疗的临床意义.方法 33例患者,均经下肢深静脉造影明确诊断.经股静脉穿刺行髂静脉球囊扩张,内置支架术31例,单纯球囊扩张2例.二期行大隐静脉曲张激光治疗术31例,22例术后随访6～8月(平均7月).结果 手术全部成功,出院时所有患肢疗效良好.术后随访,所有静脉曲张消失、溃疡愈合,20例慢性下肢肿胀消失17例,轻度肿胀3例.结论 髂静脉受压综合征介入治疗疗效良好,对继发的大隐静脉曲张病变应作二期处理.     

血管成形术和Stent放置术放射治疗后动脉损伤的治疗

用于评价经皮穿刺血管成形术和Ｓｔｅｎｔ在放疗后所致动脉疾病的治疗,及靶血管内Ｓｔｅｎｔ的长期支撑开放作用。资料和方法：１４例患者,因为放疗所致１８处动脉性病变,而给予血管成形术治疗。１３个Ｓｔｅｎｔ放置于８个患者,分别治疗血管闭塞３例,内膜撕裂１例,动脉瘤１例,残存狭窄２例,多发狭窄１例,球囊成形术后再发狭窄１例。所有病例均用ＣＴ扫描和／或多普勒超声检查,观察Ｓｔｅｎｔ及其靶血管内和Ｓｔｅｎｔ内的血流情况。结果：血管成形术成功治疗１４例病人,８例患者在动脉病变处放置Ｓｔｅｎｔ。１１例动脉病基本消失,追踪２年（８月～５年）,临床症状完全解除,３例临床症改善。１１例患者接受了１或２次血管成形术。１例患者重复承受了４次血管成形术,并放置３个Ｓｔｅｎｔ,２个Ｓｔｅｎｔ放在两髂总动脉和腹主动脉,１个Ｓｔｅｎｔ放在腹腔动脉。另１位重复４次血管成形术的患者,在肠系膜上动脉放了２个Ｓｔｅｎｔ。最后１例,因为血管成形术后内膜撕裂和血管闭塞,而放置了１个Ｓｔｅｎｔ,经５年随防,其动脉病变为临床治愈。结论：单一的血管成形术或者多技术综合运用,可有效治疗放疗所致的动脉性病变,应考虑其为动脉损伤性病变的首选治疗     

大鼠颈总动脉球囊拉伤模型的制作研究

目的 通过对大鼠颈总动脉球囊拉伤模型制作技术的创新和探索，不断优化策略提高动物模型的成活率 和成材率，形成稳定的造模技术，为经皮冠状动脉腔内成形术术后并发症的预防和治疗提供实验基础。方法 将25只Sprague-Dawley（SD）大鼠随机分为三组,分别为大球囊组（球囊直径2.0 mm）11只、小球囊组（球囊直径 1.5 mm） 11只、假手术组3只，大球囊组和小球囊组应用不同大小的球囊进行模型制作，术后14 d通过伊凡氏蓝 染色进行验证，动脉拉伤后颈总动脉内膜成功着色者为造模成功。结果小球囊组造模成功10例（成功率 90.9%，10/11），大球囊组造模成功5例（成功率45.5%，5/11），两组造模成功率差异具有统计学意义，两组内膜 损伤面积无显著差异。结论 应用1. 5 mm球囊可以实现对内膜的有效损伤，且造模成功率较2. 0 mm球囊显著升高。     

Anticoagulation therapy in intra-aortic balloon counterpulsation： Does IABP really need anti-coagulation ？

OBJECTIVE: To investigate if intra-aortic balloon pump (IABP) is contraindicated without anticoagulation therapy. METHODS: Some 153 IABP patients in the King Abdulaziz Cardiac Center (KSA) were randomly assigned into two groups. Anticoagulation group (Group A) consisted of 71 patients who were given heparin intravenously with target aPTT 50-70 seconds. Non-anticoagulation group (Group B) consisted of 82 patients without intravenous heparin during balloon pumping. Hematological parameters including platelet count, D-dimer, Plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) and fibrinogen degradation products (FDP) were checked respectively at the point of baseline, 24 hours, 48 hours and 24 hours post IABP counterpulsation. Clot deposits on balloon surface, vascular complications from IABP including bleeding and limb ischemia were recorded. RESULTS: Platelet count and PAI-1 level decreased at 24 hours and 48 hours in both groups (P<0.05). D-dimer and FDP level increased at 24 hours and 48 hours in both groups (P<0.05), but returned to the baseline level 24 hours post IABP removal (P>0.05). Three patients in Group A and 2 patients in Group B developed minor limb ischemia (P>0.05). No major limb ischemia in either group. Two patients in Group A suffered major bleeding and required blood transfusion or surgical intervention, whereas no patient had major bleeding in Group B. Eight patients had minor bleeding in Group A, but only 2 patients in Group B (P<0.05). No clot deposit developed on IABP surface in either group. CONCLUSION: IABP is safe without routine anticoagulation therapy. Selecting appropriate artery approach and early detection intervention are key methods for preventing complications.     

心绞痛患者经PCI治疗后不良心脏事件与血清总胆红素水平相关性分析

目的分析心绞痛患者经PCI治疗后不良心脏事件与血清总胆红素水平的相关性.方法选取行PCI的129例心绞痛患者,根据血清TBIL水平将患者分为对照组和观察组,比较两组患者实验室检查指标;比较分析两组患者冠状动脉造影检查结果;比较分析两组患者行PCI的相关指标;比较两组患者发生不良心血管事件(MACE)的情况,并进行Cox比例风险回归分析.结果观察组患者TG,TC水平高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而其余指标(血糖、Scr、Hb、LDL-C、HDL-C、AST)两组患者比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者冠状动脉病变支数、靶病变部位、慢性闭塞病变及LVEF≤40%与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者置入支架长度长于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者经桡动脉途径行PCI者所占比例、置入支架数和置入支架直径与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组患者随访期间MACE发生率为24.1%,高于对照组的8.4%,差异具有统计学意义(P0.05);Cox比例风险回归分析结果显示:血清TBIL水平是心绞痛患者PCI后MACE的保护因素,置入支架长度则是危险因素.结论心绞痛患者PCI后血清TBIL水平越低其预后越差;血清TBIL水平是心绞痛患者PCI后MACE的保护因素,置入支架长度则是危险因素.     

心肌肽素在小型猪急性心肌缺血再灌注中的作用

目的 利用小型猪急性心肌缺血再灌注的模型模拟临床急性心肌梗死患者内科再灌注治疗过程,探讨心肌 肽素在小型猪急性心肌缺血再灌注中的保护作用及可能的作用机制。方法 12只小型猪分成单纯损伤组和治疗 组,每组6只。X线下用球囊阻断冠状动脉左前降支血流造成心肌缺血;90 min后退出球囊,血流再通造成再灌注 损伤。在心肌缺血60 min后,经静脉给予治疗组动物心肌肽素、单纯损伤组动物0.9％ NaCl水溶液干预。分别在 术前、用药结束和用药后24 h进行血清酶学及超声心动检查。用药24 h后,取出心脏进行TC染色并测量梗死面 积,切片行病理学检查、评分和原位凋亡检测。结果 两组各有5只动物存活至实验终点,治疗组乳酸脱氢酶、肌 酸激酶和肌酸激酶MB同工酶水平与单纯损伤组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组用药后24 h左心室 舒张末容积较单纯损伤组增高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的心肌梗死面积和损伤评分差异无统计学意 义(P＞0.05),治疗组的梗死区细胞凋亡较单纯损伤组明显减少(P＜0.05)。结论 用小型猪急性心肌缺血再灌 注模型模拟急性心梗患者内科再灌注治疗,静脉输注心肌肽素可通过减少梗死区细胞凋亡保护心肌,但对于大面 积、严重心梗患者,短时间、单独使用心肌肽素不能明显减小梗死面积和改善心功能。     

35例累及颈动脉间隙病变的影像分析

目的:探讨邻近或转移性病变累及颈动脉间隙的影像特点.方法:搜集35例疾病经临床病理证实患者的影像资料,分析其病变累及颈动脉间隙的影像学表现.结果:转移性淋巴结20例(占57%)均推压、包绕颈动脉间隙内血管.淋巴瘤7例(占20%)均为推移颈动脉间隙内血管.其他病变(8例,占23%)如神经鞘瘤等均以推压为主,使颈动脉间隙内血管移位.10例恶性肿瘤及1例病灶感染(占31%)则表现为病变与血管之间的脂肪层消失.结论:转移性淋巴结多为包绕颈动脉间隙内的血管.淋巴瘤及良性肿块主要是推移颈动脉间隙内的血管.