左室心肌致密化不全合并左室室壁瘤和二尖瓣脱垂1例报告并文献复习

目的:探讨当心肌致密化不全合并其他心脏疾病时,其他心脏疾病与心肌致密化不全存在的因果关系.方法:结合1例罕见的左室心肌致密化不全合并左室室壁瘤和二尖瓣脱垂的年轻患者的诊断,复习相关文献,探讨左室室壁瘤和二尖瓣脱垂与左室心肌致密化不全的相关性以及分析这种相关性的最可能机制.结果:左室室壁瘤和二尖瓣脱垂可以是左室心肌致密化不全的并发症之一.结论:通过1例罕见的左室心肌致密化不全合并左室室壁瘤和二尖瓣脱垂的报告及文献复习,加深了对心肌致密化不全合并其它心脏疾病时的认识,可能对临床治疗有所帮助.     

部分保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术12例

本文报告12例部分保留二尖瓣结构的二尖瓣替换术,其中风心病10例,先天性二尖瓣脱垂2例。术前心功能Ⅲ级9例,Ⅳ级3例,心胸比率0.68～0.90。术后早期无一例死亡,无低心排并发症。远期疗效好。作者就病例选择,手术技术处理及术后近远期疗效观察做出讨论。     

60例二尖瓣脱垂并心律失常的临床分析

目的：研究二尖瓣脱垂（ＭＶＰ）合并心律失的临床特点。方法：地６０例ＭＶＰ患者采用彩色多普勒超声显像仪检测确诊。２４ｈ动态心电图监测心律失常情况。结果：心律失常发生率８８．４％，以室性早搏了（６５％），其次室上性早搏（４０％），传导阻滞罗少见（１１％），结论：Ｄ在多数ＭＶＰ合并心律失常不必治疗，多数预后较好，但如果症状明显，伴危险因素可给予β－阻滞剂，ＭＶＰ并二尖瓣关闭不全或伴ＴＩＡ者可使用抗凝治疗     

经肛门乙直肠切除治疗直肠脱垂的临床研究

目的:对经肛门乙直肠切除治疗直肠脱垂的临床研究作一综述.方法:为治疗直肠脱垂寻找新的有效的手术方法,在文献复习基础上,设计经肛门乙直肠切除治疗直肠脱垂的具体方案并在临床上实施和总结.结果:临床成功实施了经肛门乙直肠切除治疗直肠脱垂的手术并获得满意的治疗效果,在学术会议和医学教育中进行了经验交流.结论:该研究为治疗直肠脱垂寻找到了新的手术方式,治疗直肠脱垂的个性化经肛门乙直肠切除术易于掌握和推广应用.     

人体二尖瓣瓣膜厚度有限元分析及其仿真

建立了基于亚区结构的人体二尖瓣模型,对二尖瓣从开放到闭合的整个过程进行仿真,分析心动周期过程中二尖瓣前后叶的应力分布差异,证实该有限元模型与实际生理相符.在该模型的基础上建立11个具有不同瓣膜厚度的比对模型,对比不同瓣膜厚度下二尖瓣的应力分布情况,分析瓣膜厚度对二尖瓣闭合程度的影响.实验结果表明随着二尖瓣瓣膜厚度增加,其整体应力水平虽然下降,但影响了二尖瓣性能的正常发挥,加重了二尖瓣关闭不全,同临床实际生理情况相吻合.实验结果验证了二尖瓣瓣膜厚度对二尖瓣应力分布具有较大影响,为更深入的研究和了解二尖瓣工作机制奠定了基础.     

慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者应用超声诊断的效果评价

研究慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者应用超声诊断的效果，探讨分析超声诊断对慢性风湿性心脏联合瓣膜病的诊断价值。选择2017年1月—2019年12月甘肃省靖远县人民医院收治的60例慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者为研究对象，回顾性分析60例患者的临床资料，按照检查方法的不同分为对照组（采用X线检查）和研究组（采用超声检查），观察两组诊断符合率和瓣膜病变情况，并对数据进行分析统计。研究中患者二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣存在一定狭窄或关闭不全情况，二尖瓣病变类型为粘连型、钙化型和混合型，研究组诊断出13例二尖瓣钙化，7例二尖瓣粘连，9例混合型，对照组诊断出10例二尖瓣钙化，5例二尖瓣粘连，7例混合型，研究组诊断符合率为96.67%，对照组诊断符合率为73.33%，研究组诊断符合率明显高于对照组（P<0.05）。在慢性风湿性心脏联合瓣膜病患者的临床诊断中，应用超声诊断效果显著，可对患者心脏进行全面整体评估，了解有无狭窄或关闭不全病变，便于临床治疗方案的制定和改进，进而有效改善预后，超声检查对该病的诊断具有重要的临床意义。     

二尖瓣置换术的临床应用

目的总结5例二尖瓣置换术的手术治疗,对其围术期处理,手术方法进行初步探讨。方法2008年4月至2009年4月,5例经临床、心脏超声及术后病理确诊为风湿性二尖瓣病变的病人行二尖瓣置换术。结果术后病人心功能均提高至Ⅰ级,无围术期死亡及严重并发症。结论二尖瓣置换术是治疗风湿性二尖瓣病变的有效手段。     

二尖瓣置换术的临床应用

目的总结5例二尖瓣置换术的手术治疗,对其围术期处理,手术方法进行初步探讨。方法2008年4月至2009年4月,5例经临床、心脏超声及术后病理确诊为风湿性二尖瓣病变的病人行二尖瓣置换术。结果术后病人心功能均提高至Ⅰ级,无围术期死亡及严重并发症。结论二尖瓣置换术是治疗风湿性二尖瓣病变的有效手段。     

二尖瓣置换术的临床应用

目的 总结5例二尖瓣置换术的手术治疗,对其围术期处理,手术方法进行初步探讨.方法 2008年4月至2009年4月,5例经临床、心脏超声及术后病理确诊为风湿性二尖瓣病变的病人行二尖瓣置换术.结果 术后病人心功能均提高至Ⅰ级,无围术期死亡及严重并发症.结论 二尖瓣置换术是治疗风湿性二尖瓣病变的有效手段.     

保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术36例

探讨保留二尖瓣装置的二尖瓣替换手术对左心功能的影响，评价保留二尖瓣位素及乳头肌对心功能的维护作用。36例保留二尖瓣装置手术，术后心功能改善明显，左心室缩小，低心排发生率下降，未见卡瓣及左心室破裂发生。     

组织多普勒成像技术对高血压患者左室舒张功能假性正常中的应用价值

目的 应用组织多普勒成像技术测量二尖瓣环舒张期运动速度,以鉴别高血压患者左室舒张功能假性正常.方法 在原发性高血压患者(100例)中,应用脉冲多普勒成像技术分别测量二尖瓣口舒张早期峰值速度(E)、舒张晚期峰值速度(A),应用组织多普勒成像技术测量二尖瓣环各点舒张早期峰值数率(Ea)、舒张晚期峰值数率(Aa),计算Ea/Aa,并与PWD测量E/A相比较.结果 (1)E/A<1组,二尖瓣环Ea/Aa和二尖瓣血流E/A有较高符合率.(2)E/A>1组,Ea较正常明显减低,二尖瓣环Ea/Aa和二尖瓣血流E/A相比有较显著的差异.结论 DTI评价血流多普勒E/A"假性正常"有一定的临床应用价值.     

血管扩张药物治疗心力衰竭

近年来,血管扩张药物治疗某些心力衰竭取得了较好的效果,其作用主要有 i 扩张小静脉使左心室充盈压明显下降。ii 扩张小动脉使左心室面对的喷射阻抗减小。iii 由于心脏的前后负荷减轻,心肌的氧耗和代谢得到改善。临床上首先在心肌梗塞使用。可以缩小心肌梗塞的范围。现在还用于慢性顽固性心力衰竭、二尖瓣或主动脉瓣关闭不全所致返流、室间隔缺损所致左～右分流以及高度二尖瓣狭窄所致的肺郁血等。     

黄芪、板兰根、牛黄酸及辅酶Q10治疗病毒性心肌炎临床观察

病毒性心肌炎 (ＶＭＣ)目前尚无特效疗法 ,仍以对症及支持治疗为主 ,虽大部分可以治愈 ,但少数可演变为扩张性心肌病 ,且发生心律失常、心衰等。近年来的研究表明 ,中药黄芪、板兰根、苦参等对ＶＭＣ有效 ,本研究通过中西医结合治疗以观察其疗效。1　资料与方法1 1　病例选择 :1999年 1月— 2 0 0 1年 12月的急性ＶＭＣ患者 78例 ,参照 1995年成人急性ＶＭＣ诊断标准及 1999年 8月全国心肌炎、心肌病学术研讨会纪要、疗程在 3个月以内。除外 β受体功能亢进、甲亢、二尖瓣脱垂综合征及影响心肌的其它疾患。随机分为治疗组 40例 :对照组 3 8…     

组织多普勒成像技术对高血压患者左室舒张功能假性正常中的应用价值

目的应用组织多普勒成像技术测量二尖瓣环舒张期运动速度,以鉴别高血压患者左室舒张功能假性正常。方法在原发性高血压患者（100例）中,应用脉冲多普勒成像技术分别测量二尖瓣口舒张早期峰值速度（E）、舒张晚期峰值速度（A）,应用组织多普勒成像技术测量二尖瓣环各点舒张早期峰值数率（Ea）、舒张晚期峰值数率（Aa）,计算Ea／Aa,并与PWD测量E／A相比较。结果（1）E／A〈1组,二尖瓣环Ea／Aa和二尖瓣血流E／A有较高符合率。（2）EVA〉1组,Ea较正常明显减低,二尖瓣环Ea／Aa和二尖瓣血流E／A相比有较显著的差异。结论DTI评价血流多普勒E／A“假性正常”有一定的临床应用价值。     

二尖瓣腱索断裂6例临床诊断分析

目的 :探讨二尖瓣腱索断裂的临床诊断。方法 :回顾性分析 6例病例的临床表现、心脏杂音及心脏超声表现。结果 :4例有急性胸闷、呼吸困难等左心衰竭表现 ,心尖部均有响亮全收缩期杂音 ,心脏超声显示二尖瓣前叶或后叶活动呈连枷样改变 ,二尖瓣不能正常闭合 ,彩色B超可见收缩期二尖瓣大量返流。结论 :根据临床表现、心脏杂音和超声特点可明确诊断     

二尖瓣疾病的超声脉冲多普勒诊断

用脉冲多普勒超声心动图对10例正常人和20例二尖瓣疾病患者作了检查,并对两种情况下二尖瓣日的血流频谱参数作了分析。在这些病人中,男8例,女12例。平均年龄32岁(年龄范围5—52岁)。手术证实18例风心病,2例先心病,脉冲多普勒检查结果与手术结果基本一致,对正常和有病变的二尖瓣口血流频谱作的分析和比较表明:二尖瓣狭窄和二尖瓣返流频谱不仅其频谱形态可与正常人区别,而且它们的各项参数如峰值速度、血流加速度和减速度等均有明显差异。总之,超声脉冲多普勒心动图诊断二尖瓣狭窄和关闭不全是准确可靠的,这种技术比M型和B型具有更多的优点。     

THENEUGEBAUER—LEFORT手术——118例部分阴道闭合术的复习

<正> Neugebauer—Le Fort 术(部分阴道闭合术),是为难于经受手术的老年妇女修补子宫脱垂的一种安全、简便且快速的手术方法。118例患全脱垂的妇女施行了该手术,90.7%的患者解剖学效果良好,晚期并发症罕见,包括脱垂复发3例,尿失禁12例,近期术后并发症不常见。绝经期后出血的病例(2例),其手术的不利条件主要是对子宫的问题难于处理。     

风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者行二尖瓣置换术临床疗效分析

目的探讨风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者行二尖瓣置换术临床疗效.方法选择52例风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者,根据心脏彩超估测患者的肺动脉收缩压(SPAP)结果将患者分为3组(轻度组、中度组、重度组),所有患者均由同一医师进行二尖瓣置换术.结果轻度组患者NYHA分级Ⅰ,Ⅱ级比例显著高于中度组和重度组,重度组NYHA分级Ⅲ,Ⅳ级比例显著高于轻度组和中度组(P0.05);治疗后,3组患者SPAP均较治疗前显著改善(P0.05),3组患者手术后右心室内径较术前显著降低(P0.05),术后3组患者心功能指标和6MWT均显著改善;轻度组并发症发生率为30.77%,重度组并发症发生率为83.33%.结论二尖瓣置换术能够显著改善风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者肺动脉负担,提高患者的心功能.     

一例心脏双瓣膜置换术后多器官功能衰竭的护理体会

多器官功能衰竭是指创伤、手术、感染等因素引起的两个或两个以上器官同时或先后衰竭所致的综合症，其死亡率可高达３２％～９４％。多器官功能衰竭，不仅引起很高的病残和死亡率，而且治疗费用十分惊人。我科于１９９７年１０月收治一例风心病，主动脉瓣、二尖瓣置换术后...     

二尖瓣闭式扩张分离52例体会

二尖瓣闭式扩张分离５２例体会刘胜利，王振国（酒泉地区人民医院胸心外科７３５０００）我院自１９８４～１９９５年以来，施行二尖瓣狭窄闭式扩张分离术５２例，男２８例，女２４例。心功能Ⅱ级者１８例，Ⅲ级者２４例，Ⅳ级者１０例，有栓塞病史２例，伴轻度二尖瓣关闭...