大段静脉移植修复腋动脉外伤性缺损

<正> 静脉移植修复动脉(或静脉)任何原因所致的缺损,在动物实验的基础上,临床上已广为应用。取材方便来源丰富,供长足够,对中小血管的修复其优越性是共睹的。我们曾抢救一例被机器齿轮绞轧所致腋部广泛性撕裂伤,并腋动脉大段缺损、臂丛神经严重捻挫伤、失血性休克者。经用大隐静脉移植代之缺损腋动脉16cm,神经相应处理;保存了肢体,恢复了功能,取得了满意的效果,现报导如下:     

融合弹性腔与弹性管模型的上肢血管系统建模仿真

针对弹性管模型适用于模拟大中型动脉血管,不适用于模拟微小型动脉血管问题,对人体上肢血管系统建立一种弹性管与弹性腔融合模型,从而提高其模型的精度.首先分别在肱-桡动脉段建立弹性管模型,在桡-指动脉段建立弹性腔模型;然后在两模型的接触面处应用血管压力和血液流量的连续性原理,建立二者联系,导出融合模型;最后对比分析弹性管模型和弹性管与弹性腔融合模型的仿真性能.在PRD,H1,H2,t1和t 2评价指标下,弹性管与弹性腔融合模型(PRD:(4.0±2.0)%;t1:(2.5±1.7)%;t2:(3.1±1.9)%;H1:(1.9±2.1)%;H2:(1.3±1.3)%)的仿真波形和实测波形误差均低于弹性管模型(PRD:(16.5±8.3)%;t1:(3.4±2.4)%;t2:(4.5±3.7)%;H1:(22.1±14.9)%;H2:(19.7±15.3)%).结果表明,弹性管与弹性腔融合模型能够更精确地模拟人体上肢血管系统的生理状态.     

喙剑连线喙突下臂丛阻滞的临床效果观察

观察和研究了２５０例喙突与剑胸结合中点连线上喙突下臂丛神经阻滞麻醉。方法，测量喙突、剑胸结合中点两点连线长度，带入回归方程ｙ＝０．１６ｘ－０．９（ｘ：喙剑连线长度，ｙ：喙突到腑腔神经血管鞘中线在体表投影距离）。依此距离在喙剑线上确定穿刺点。成功率９４％。结论，喙喙剑连线喙突下臂丛神经阻滞是一个比较简单易行安全可靠的臂丛神经阻滞的途径。     

对三角肌肌肉注射进针部位的探讨

临床上进行肌肉注射，一般都采用臀大肌，也有采用三角肌和肽二头肌注射的，但对三角肌进行肌肉注射的具体部位，一般认为在整块肌肉上都能进行注射。但我们在多年临床实践中发现，有个别病例由肌肉注射位置不当导致烧神经和腋神经的损伤，有的是直接利人挽神经和胶神经干，另外虽没有刺入神经，但都离神经很近，因此我们认为有必要对支配三角肌的神经和营养血管在解剖学上做进一步观察，以确定最安全的进外部位。l材料和方法我们选用了历具成人局解尸体（男22具，女4具）共52例上肢，在三角肌和四边孔没有被完全破坏的情况下进行局部观察，…     

骨折、脱位的现场急救

外伤骨折和脱位的现场处理十分重要。延误处理或处理不当,可增加后续治疗难度,引起皮肤坏死、骨髓炎、神经和血管损伤等严重并发症,甚至夺去宝贵的生命。而在事故现场,由于缺乏医务人员,主要靠自救和互救,平时掌握一些这方面的基本知识,的确是“有备无患”。     

手与前臂系列轴型岛状皮瓣的显微解剖和临床应用研究

本研究选取30具经福尔马林液固定的成人尸体标本，计60只上肢，加上新鲜手标本10只，共计70只上肢标本进行解剖．重点研究了第2掌背动脉，第1掌背动脉，掌背皮神经及其伴行血管。研究成果：（1）阐明了国入第二掌背动脉出现率100％，起始部外径平均129mm；血管长度平均7．08mm，呈典型的干状血管；（2）第一掌背动脉60％在掌指关节水平呈网状分布，起始部口径仅为外gsmm，提出术中必须带较阔的篇膜组织2（3）报道了国人掌背皮神经分布情况，各分支支幅，证实了皮神经伴行血管数量，口径与皮神经支幅成正比关系，长宽比例达48：1．为手部皮瓣…     

基于自适应Chirplet分解的偏瘫肌强直症状评估

为对偏瘫患者的痉挛性肌强直症状进行定量评价,设计了一种基于自适应Ch irp let(线性调频小波)分解的表面肌电信号处理方法。采集了15例偏瘫患者在上肢单关节神经康复机器人上做肘关节被动屈伸动作时肱二头肌的表面肌电信号。通过比较不同患者的最优Ch irp let时频参数,量化评价患者肌强直症状。结果表明:通过该方法得到的患者在出现肌强直症状时的肌纤维放电时间与患者相应的简式Fug l-M eyer运动功能评价(上肢)分数存在较好的线性关系,可以从一个方面反映偏瘫患者患侧上肢的运动功能。     

基于自适应Chirplet分解的偏瘫肌强直症状评估

为对偏瘫患者的痉挛性肌强直症状进行定量评价,设计了一种基于自适应Chirplet(线性调频小波)分解的表面肌电信号处理方法。采集了15例偏瘫患者在上肢单关节神经康复机器人上做肘关节被动屈伸动作时肱二头肌的表面肌电信号。通过比较不同患者的最优Chirplet时频参数,量化评价患者肌强直症状。结果表明:通过该方法得到的患者在出现肌强直症状时的肌纤维放电时间与患者相应的简式Fugl-Meyer运动功能评价(上肢)分数存在较好的线性关系,可以从一个方面反映偏瘫患者患侧上肢的运动功能。     

飞鸾岭隧道软弱围岩地段的施工

公路隧道施工中的软弱围岩严重地影响着施工安全和制约着工程进度．本文阐述了飞鸾岭隧道施工中遇到的软弱围岩地段根据新奥法施工原理,采用上半断面分块开挖、超前注浆管棚支护及坍腔处理等施工方案．     

一种新的兔髋关节腔注射给药方法介绍

兔为股骨头坏死常用的实验动物模型,但目前缺少可行且规范的兔髋关节腔注射给药方法.与传统腹股沟入路不同,本研究在动物实验基础之上,根据兔的解剖特征,内收髋关节以扩大关节间隙,精准定位,从背侧入路,避开神经和血管,探索了一种新的兔髋关节腔注射给药方法.结果 表明,该方法操作简便,严格按照操作步骤即可将药物顺利注入兔髋关节腔...     

局部非冻结性冷暴露对豚鼠周围神经形态结构的影响

在３６ 只成年雄性豚鼠上观察了动物后半身受到４ ±２ ℃局部冷暴露后周围神经形态结构的变化。结果表明：冷暴露后坐骨神经内的微血管充血;有髓纤维从施兰氏切迹和郎飞氏结附近开始呈现进行性的髓鞘变性,以暴露后３ 天最为严重。此时电镜显示髓鞘板层分离、断裂,间距明显增大。冷暴露后７ 天显示纤维再生与变性并存。与细纤维相比,粗纤维较早发生变性,也更为明显。在非冷暴露部位的上肢桡神经上未观察到上述变化     

癫痫的发病机制研究进展

 癫痫是神经系统的常见疾病之一,其发病机制十分复杂,目前尚未完全阐明。近年来,关于癫痫发病机制的研究表明,癫痫的发生与离子通道、神经递质、突触连接、神经血管单元、神经胶质细胞等均存在密切联系。为深入理解癫痫发病机制,为诊断、预防与治疗癫痫提供必要的理论依据,本文从离子通道、神经突触传递与连接、神经血管单元完整性、神经胶质细胞4个方面对癫痫发生机制的研究进展做一综述。     

尺神经前臂段肌支自身比例定位及临床意义

目的 :为给前臂部创伤修复及肌瓣移植提供形态学依据。方法 :采用解剖剥离测量方法 ,对 2 5具 (共 5 0侧 )成人上肢前臂部标本的尺神经肌支进行自身比例定位研究。结果 :①尺神经发出的各肌支主要以 1支型和 2支型出现率最多 ;②尺神经发出的各肌支主要集中于上肢的 5上段 ;③尺神经发出的各肌支进入各肌门的区位 ,以中区和外区为主。结论 :确定了尺神经肌支的主要肌支类型、危险区段和危险区位 ;确认尺神经肌支有倾向于以神经干为轴心近距离分布的规律。     

人体上肢血管系统建模及仿真

为了探讨人体动脉脉搏波中所蕴涵的血流动力学信息,从而预测人体生理病理状态。根据Windkessel模型理论,将血管等效为许多小的串联的弹性管道的模型,建立了一个上肢血管系统的电网络模型。采用Matlab中的Simulink/Simpowersystem模块构建该上肢电网络模型进行仿真试验,对动脉脉搏波进行动态模拟。鉴于高血压和动脉硬化等疾病主要体现在心血管动力学参数的变化上,分析研究了血流动力学参数中外周阻力和血管顺应性对脉搏波的影响。仿真结果与生理实际系统相符,表明该模型具有一定的实用性和有效性。     

桡神经前臂段浅层肌支的定位观察

目的：为给前臂部创伤修复及肌瓣移植提供形态学依据。方法：采用解剖剥离测量方法，对25具（共50例）成人上肢标本的桡神经浅层肌支进行自身比例定位研究。结果：①桡神经发出的各肌支主要以2支型出现率最多；②桡神经发出的各肌支主要集中于上肢的Ⅵ段；③桡神经发出的各肌支进入各肌门的区位，均有倾向于以神经干为轴心近距离分布的规律。结论：确定了桡神经肌支的危险区段和危险区位，有利于开展带神经血管蒂肌瓣移植的肌支类型。     

128层螺旋CT血管成像对主动脉夹层的诊断价值

目的：探讨128层螺旋CT血管成像在主动脉夹层的诊断价值。方法：15例主动脉夹层,全部进行128层螺旋CT胸腹联合平扫及增强,并将原始数据在工作站进行多平面重建（MPR）、阴影表面显示（SSD）、最大密度投影（MIP）及容积处理（VR）等后处理。结果：15例均很好地显示了主动脉夹层全程及其分支,真腔、假腔、内膜片及夹层动脉瘤的部位、范围。结论：128层螺旋CT血管成像是诊断主动脉夹层准确、快捷、有效的首选检查方法,具有较高的临床应用价值。     

臂部桡神经的应用解剖

目的为临床手术时提供桡神经的解剖学资料.方法在44例成人尸体上肢标本上观察臂部桡神经的行经.结果桡神经进入桡神经沟时位于胸大肌腱止端内侧(2.23±0.24)cm,喙突下方(11.21±0.42)cm.结论胸大肌腱止点纵行切开骨膜可避免损伤桡神经上段;沿骨膜向远侧分离可避免损伤桡神经中段;沿肱肌中线分开肱肌至骨膜下可避免损伤桡神经下段.     

植物激素调控腋生分生组织发育的研究进展

植物分枝的生长是植物发育的一个标志性生长特征,不仅影响着植物株型的多样化,而且也影响着植物的生产力。植物分枝是由腋生分生组织（Axillary Meristems,AMs）实现的,腋生分生组织分布在每个叶基的腋部,并发育成分枝。因此,腋生分生组织发育分化规律的研究,不仅是植物生长发育的基础问题,而且对植物的实践生产也具有重要的指导意义。近年来,随着植物激素合成、信号途径等突变体被分离、鉴定以及相应基因被克隆,人们在植物激素调控腋生分生组织发育方面有了深入的了解。本文对生长素、细胞分裂素、赤霉素和独角金内酯等植物激素在植物腋生分生组织形成与发育过程中的调控机制进行阐述,认为随着新的检测工具和分析技术的发展,未来应加强环境信号介导下植物激素互作对腋生分生组织发育的研究。     

MRA与颈部血管彩超诊断颈动脉狭窄的比较

目的:比较磁共振血管成像(MRA)与颈部血管彩色超声(简称"彩超")对脑梗死患者颈部血管检查的结果.方法:将290例核磁共振影像(MRI)或CT证实有脑梗死的患者,分别进行MRA、颈部血管彩超、数字减影血管造影(DSA)检查,并以DSA诊断结果为金标准,比较MRA、颈部血管彩超结果的差异性.结果:颈部血管彩超与MRA在腔隙性脑梗死组符合率差别不大(分别为97.18%,99.30%),而在中小面积脑梗死组及大面积脑梗死组符合率中两者可出现明显差异(分别为81.73%vs 91.35%;88.89%vs 92.86%),总体符合率MRA高于颈部血管彩超(分别为93.62%,87.07%).结论:MRA对脑梗死患者颈部血管检查准确率优于颈部血管彩超,当患者颈部血管病变越严重时两者差异越大,且两种检查方法均与DSA有一定的差距,应仔细斟酌两者的结果.     

手法治疗膈神经伴臂丛神经损伤1例临床观察

1一般资料 患儿3个月,X片见右肺横膈上移至第5肋.诊断为:1)上呼吸道感染;2)右膈神经伴臂丛神经麻痹.经1个月对症治疗,上呼吸道感染已治愈,经手法治疗23次后,X片见:右肺横膈至11肋间隙,双上肢功能活动无明显差异.