无痛子宫输卵管造影与常规子宫输卵管造影诊断输卵管通畅性的对比研究

目的：探讨患者在麻醉和清醒状态下进行子宫输卵管造影时诊断输卵管通畅性是否存在差异;分析和确定无痛子宫输卵管造影诊断输卵管通畅性的准确性。方法选择佛山市妇幼保健院2010年1月1日至2013年12月31日期间的女性不孕症患者100例进行对比研究。结果对照组,子宫输卵管造影技术和宫-腹腔镜联合探查术检查结果相同的32例,子宫输卵管造影技术检查结果为阻塞、宫-腹腔镜联合探查术检查结果为通畅的11例,子宫输卵管造影技术检查结果为通而不畅、宫-腹腔镜联合探查术检查结果为通畅的7例;研究组,子宫输卵管造影技术和宫-腹腔镜联合探查术检查结果相同的41例,子宫输卵管造影技术检查结果为阻塞、宫-腹腔镜联合探查术检查结果为通畅的3例,子宫输卵管造影技术检查结果为通而不畅、宫-腹腔镜联合探查术检查结果为通畅的6例。结论无痛子宫输卵管造影在诊断输卵管通畅性方面具有明显的优势,能够有效地鉴别输卵管痉挛引起的假性输卵管梗阻,在诊断输卵管通畅性时具有确切的准确性。     

两种人工流产方式流产后继发不孕的临床分析

目的:探讨人工流产术与药物流产术两种人工流产方式流产后继发不孕的原因及诊治方法。方法:对76例人工流产术或药物流产后发生不孕的患者采用宫腹腔镜联合下直视检查并对症治疗。结果:76例患者中盆腔炎性疾病59例,占77.6%,其中输卵管不同程度梗阻40例。既往有流产并发症的患者输卵管梗阻率高。经宫腹腔镜联合治疗后,36患者一侧或双侧输卵管通畅。结论:输卵管梗阻是流产后继发不孕的主要原因;流产并发症对再次妊娠存在不良影响;宫腹腔镜联合是目前检查及治疗继发不孕的良好方法。     

腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚J型缝合法疗效分析

探讨腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚J型缝合对输卵管再通率的近期影响。回顾分析2015年4月-2016年4月115例保留生育功能且具备随访条件的输卵管壶腹部妊娠患者行腹腔镜手术的临床资料,按手术方法分两组:A组57例,行患侧输卵管切开取胚J型缝合重建术;B组58例行患侧输卵管开窗取胚术,术后不予缝合输卵管。二组患者妊娠时间、部位等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。两组术毕均予甲氨喋呤20mg注射于病变输卵管处系膜,并行通液了解患侧输卵管通畅情况(对侧输卵管均通畅)。3个月后行输卵管碘油造影(hysterosalpingography,HSG),比较两组患侧输卵管的再通情况,并随访其近期(12个月内)宫内妊娠率、重复性异位妊娠率情况。术中通液检查示:A组通畅53例,B组29例,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月行HSG检查示:A组全程通畅49例,B组21例,差异有统计学意义(P0.05),术后12个月内A组52例(91.22%)宫内妊娠,显著高于B组的37例(63.79%),比较两组差异显著(P0.05);再次异位妊娠发生率:A组3例(5.3%),B组是18例(31%),两组差异显著(P0.05)。腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚J型缝合重建术,可以减少对患侧输卵管损伤并恢复其正常的解剖结构,从而有效地保留患者生育功能。术后患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率明显高于不缝合者,而重复性异位妊娠率明显降低。     

输卵管妊娠保守治疗后输卵管通畅情况的临床分析

目的探讨应用子宫输卵管碘油造影评价输卵管妊娠保守治疗后的通畅情况。方法回顾性分析116例输卵管妊娠保守治疗的病例资料,其中A组腹腔镜保守性手术40例,B组开腹保守性手术36例;C组药物保守治疗40例。术后3月～6月输卵管碘油造影评价输卵管通畅情况。结果A、B、C组住院时间、治愈率、患侧输卵管通畅率有显著差异（P〈0．05）。结论输卵管妊娠手术保守治疗效果较药物保守治疗好;尤其是腹腔镜保守性手术,创伤小、恢复快、住院时间短,应作为输卵管妊娠首选的保守治疗方法。     

输卵管妊娠腹腔镜手术治疗40例临床分析

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守手术与传统开腹手术的治疗效果.方法将收治的80例输卵管妊娠的患者分为腹腔镜组与开腹手术组,各40例,对两组术中、术后情况进行比较分析.结果腹腔镜组术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、离床时间均较开腹组明显减少,术后随访2~3 a,术后腹腔镜组再次宫内妊娠明显高于开腹手术组.结论应用腹腔镜行输卵管妊娠保守手术治疗优于传统的开腹手术,腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠且有生育要求患者保守手术的首选.     

A comparison of tubal patency in treatment of ectopic pregnancy

目的:应用子宫输卵管造影(HSG)比较分析药物治疗、保留输卵管的腹式及腹腔镜手术治疗输卵管妊娠后输卵管的再通情况.方法:选择输卵管妊娠的49例患者根据治疗方法分为3组:药物治疗组(11例)、保留输卵管的腹式手术组(14例)、保留输卵管的腹腔镜手术组(24例),3个月后行子宫输卵管造影,比较观察输卵管通畅情况.结果:输卵管通畅情况:药物组6/11例(54.55％),腹式手术组5/14例(35.71％),腹腔镜手术组10/24例(41.67％).采用多个样本率比较的x2分析,3组输卵管造影结果差异无统计学意义(x2=0.919,P=0.632).结论:3种治疗方法治疗后部分患者管腔可再通,对输卵管妊娠患者管腔再通率无明显差异.     

输卵管妊娠保守治疗后输卵管通畅情况的临床分析

目的 探讨应用子宫输卵管碘油造影评价输卵管妊娠保守治疗后的通畅情况.方法 回顾性分析116例输卵管妊娠保守治疗的病例资料,其中A组腹腔镜保守性手术40例,B组开腹保守性手术36例;C组药物保守治疗40例.术后3月～6月输卵管碘油造影评价输卵管通畅情况.结果 A、B、C组住院时间、治愈率、患侧输卵管通畅率有显著差异(P<0.05).结论 输卵管妊娠手术保守治疗效果较药物保守治疗好;尤其是腹腔镜保守性手术,创伤小、恢复快、住院时间短,应作为输卵管妊娠首选的保守治疗方法.     

输卵管性不孕的影像学分级在腔镜治疗中的意义

目的：依据输卵管造影表现建立影像学分级，并与腹腔镜下输卵管状态评级的诊断进行一致性对照研究。方法：回顾性分析2005年1月至2008年12月间，109例经子宫输卵管碘油造影后行腹腔镜检查的病例，依据输卵管造影的形态、积水程度、碘油留在输卵管内及进入盆腔后的弥散情况将输卵管造影的影像分为5级（级别越高，病变程度越重），并与腹腔镜下输卵管评级进行一致性检验。结果：211条输卵管的影像学分级与腹腔镜下输卵管状态评级具有较好的一致性（左侧Kappa=0．923，右侧Kappa=0．884，P〈0．05）。10例经子宫输卵管造影分级诊断为输卵管近端阻塞的病例，经腹腔镜下评级为低级别。结论：输卵管影像学分级能很好地判断输卵管的病变程度，特别是对于近端阻塞者。对输卵管性不孕的患者，应进行输卵管影像学分级，指导选择治疗方法。     

腹腔镜治疗输卵管性不孕41例分析

目的：探讨输卵管性不孕症腹腔镜治疗的疗效。方法：在腹腔镜下对41例输卵管性不孕患进行伞端成形术，输卵营造口术及粘连分解术。结果：以条输卵管经治疗后，46条被疏通，总有效率达71．87％，术后随访23例，8例在半a内受孕，妊娠率34．78％。结论：腹腔镜技术对输卵管性不孕的诊治快速有效，并可在直视下通液，观察输卵管形态及通畅度，作出预后判断。     

腹腔镜与显微外科手术治疗输卵管伞端闭锁的疗效观察

目的探讨腹腔镜下输卵管整形术的可行性及优越性.方法对37例因输卵管伞端闭锁的不孕症患者行腹腔镜下输卵管整形术,与同期30例开腹行显微外科手术进行比较.结果腹腔镜组的术后输卵管的再通率较开腹组的高,(P＜0.05).结论腹腔镜下输卵管整形术,不乏为治疗输卵管阻塞性不孕症的首选.     

同轴导管技术治疗输卵管阻塞83例分析

目的:评价同轴导管技术治疗输卵管阻塞的临床疗效及安全性。方法:对83例输卵管阻塞性不孕症的患者,使用PTC-550输卵管再通系列同轴导管行输卵管再通术,并在6~12个月随访妊娠情况。结果:83例中有157支输卵管阻塞,再通成功145例,成功率92.4%;术后无严重不良反应及并发症;其中41例随访了6~12个月,受孕16例,受孕率39.0%。结论:应用同轴导管技术治疗输卵管阻塞安全、经济,疗效确切。     

经阴道三维输卵管超声造影在不孕症诊断中的应用

目的:探讨经阴道三维超声造影对不孕症的诊断和治疗方法。方法:对20例不孕症患者,采用SonoVue作为造影剂,行经阴道三维超声监视下输卵管超声造影加药物治疗,并与腹腔镜检查结果进行对照证实。结果:3D-HyCoSy与腹腔镜检查结果对照,结果18例完全符合,诊断符合率90%,10例达到治疗目的,有效率为50%。结论:利用SonoVue超声造影剂进行经阴道三维输卵管造影具有简便易行,安全、无创、无辐射、高效等优点,对不孕症的诊断有较高的价值,并有良好的治疗效果。     

子宫输卵管碘水造影257例临床X线分析及效果评估

目的通过观察不孕症患者子宫输卵管碘水造影的X表现,分析不孕症的原因。方法257例不孕症患者用50％的泛影葡胺按常规进行子宫输卵管造影术和摄片,指明其适应症及禁忌症及操作方法步骤。结果121例原发性不孕症患者中,子宫异常占30．58％,其中子宫先天畸形占21．49％,子宫结核占7．44％,输卵管异常占79.34％,输卵管炎68．60％,输卵管结核占11．57％;兼有子宫和输卵管变占9．09％。136例继发性不孕中,子宫异常占14．20％;其中子宫内膜炎11．51％,子宫结核占2．69％,输卵管病变占90．44％,其中输卵管炎占88．24％,输卵管结核3．68％,兼子宫和输卵管病变的占5．88％。结论子宫输卵管碘水造影分析了碘水造影的优缺点,突出碘水造影优于碘油。     

540例不孕症病因分析

目的:探讨不孕症的原因。方法:通过对540例不孕症患者不孕因素的回顾性分析。结果:排卵功能障碍、输卵管因素、男性因素、子宫内膜异位症为引起不孕症的主要因素。结论:不孕症的病因分类复杂,明确诊断针对病因治疗可以提高妊振率。     

沙眼衣原体解脲支原体感染与输卵管阻塞的关系

目的探讨沙眼衣原体(CT)解脲支原体(UU)感染与输卵管阻塞的关系.方法应用血清抗体金标免疫斑点法技术对140例输卵管阻塞的不孕患者(观察组)和66例输卵管通畅的不孕患者(对照组)的血液进行CT和UU检测结果观察组CT和UU的阳性率分别为8.57%和37.86%,对照组分别为3.03%和13 6%,观察组均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).观察组CT,UU复合感染率为5%,也明显高于对照组(P＜0.05).结论CT和UU感染与输卵管阻塞关系密切,是造成不孕不育的主要原因.     

宫腔镜与腹腔镜联合诊治女性不孕症103例临床分析

目的：探讨宫腔镜与腹腔镜联合诊治女性不孕症的临床应用价值。方法：通过宫腔镜、腹腔镜下行手术分离粘连、输卵管伞端成形术,腹腔镜监视下输卵管插管通液术、卵巢囊肿剥离、卵巢楔形切除术,随访2年,观察妊娠情况。结果：随访87例中,42例妊娠,其中36例为宫内妊娠,6例为宫外妊娠,妊娠率48．3％。结论：宫腔镜、腹腔镜联合诊治术是女性不孕症的有效诊疗方法。     

经阴道超声诊断早期输卵管妊娠的临床应用

对临床拟诊早期输卵管妊娠的 2 0 1例患者采用经阴道超声检查 ,并与术后病理及临床诊断结果相对照 .结果表明 :经阴道超声诊断为早期输卵管妊娠的共 149例 ,输卵管炎性扩张 1例 ,其中施行手术治疗 5 0例 (手术及病理证实输卵管妊娠 4 7例 ,误诊 3例 ) ,其余 10 0例均按早期输卵管妊娠保守治疗痊愈 .应用经阴道超声诊断早期输卵管妊娠 ,能清晰地显示出盆腔微细声像结构特征 ,对输卵管妊娠的早期诊断具有操作简便迅速、安全无痛、无损伤、准确性高、病人易接受等优点 .     

通管汤盆腔灌注对大鼠输卵管炎性阻塞性不孕模型病理及BCL-2、EGFR蛋白表达的影响

目的研究自拟通管汤(简称通管汤)盆腔灌注对大鼠输卵管炎性阻塞的作用及机制。方法选用体重为(200±20)g,鼠龄8~12周的SD雌性大鼠130只,用混合菌制造大鼠输卵管炎性阻塞模型114只,随机分为正常对照组(A)、模型组(B)、兔耳风胶囊组(C)、通管汤组(低剂量组D_1、中剂量组D_2、高剂量组D_3)。采用输卵管通液观察输卵管通畅,HE染色观察输卵管组织形态学变化,免疫组化检测输卵管上皮细胞Bcl-2、EGFR的表达。结果 (1)治疗组输卵管通畅率D_3、D_2、C组与B、D_1组比较有非常显著性差异(P0.01);(2)D_3组与D_2、C组比较有较显著差异(P0.05);中高剂量治疗组(D_3、D_2)输卵管组织形态好转明显好于模型组(B)与低剂量组(D_1);治疗组输卵管上皮细胞Bcl-2、EGFR表达(P0.05-P0.01),差异有显著性,15 d与30 d比较无明显差异。结论通管汤高剂量组能缓解输卵管肿胀、减轻炎性细胞浸润、增加管腔纤毛数量和恢复输卵管通畅性;并通过下调Bcl-2、EGFR的过度表达,抑制输卵管上皮细胞凋亡和炎症反应,达到治疗输卵管炎性阻塞的作用。     

实时超声监测不孕症子宫输卵管通液术的临床应用

本文采用温盐水为造影剂，对６８例不孕症患者，在Ｂ超监测下进行输卵管通液术，直接观察双侧输卵管的通畅情况，并对轻度阻塞的患者进行治疗结果：双侧输卵管通畅３２例，单侧通畅１２例，通而不畅６例，双侧阻塞１８例；有７例经通液后而受孕此法不仅增加结果判断的客观性和可靠性，而且可免除碘油造影过敏和Ｘ线的危害，值得临床推广．