牙颌畸形矫治术后并发心理障碍5例分析

正颌外科是应用外科手术和口腔正畸学的方法联合矫治牙颌面畸形，使病人容貌美观，牙齿排列整齐。由于遗传或发育的原因，有些青少年出现面颌骨三维空间结构比例失调，形成各种牙颌面的畸形，这不仅影响患者的咀嚼功能，而且容貌畸形还给患者带来精神上的痛苦［１，２］。因此，正颌外科病人的心理特征、术后心理适应性及其变化规律容不得忽视，否则成功的手术治疗及良好的正畸矫治并不能获得患者满意的结果，甚至可发生医疗纠纷［３］。我院开展正颌外科与口腔正畸科共同矫治牙颌面畸形已１０多年，为４００多例牙颌面畸形患者矫治了牙颌面…     

X线头影测量分析及计算机处理在正颌外科的应用

根据正颌外科的临床需要，采用自然头颅位拍摄Ｘ线头影测量片，以通过鼻点的真正垂直线为基准平面，充分反映颌面部畸形部位和有助于正颌手术设计的１６个角度及１０个距离为测量项目，对２０名广东籍面容端正、咬正常成年女性的Ｘ线头影测量片统计分析，获得了一系列可运用于临床使用的正常标准值，其中：ＳＮ／ＶＰ（８４．５±３．６）°、ＮＡ／ＶＴ（５．５±２．１）°ＮＢ／ＶＰ（５．３±１．１）、ＮＰ／ＶＰ（４．０±２．１）°、ＥＬ／ＶＰ（１８．８±３．８）°。并建立了一套新的具有颅颌面畸形分析、设计模似手术及术后面型预测等功能的正颌外科计算机处理系统。     

计算机X线头影测量系统研制

计算机运算精确、速度快，人机对话的卓越特点及具成像的先进技术被广泛应用于医学领域。X线头影测量是口腔医学领域常用的项目，根据不同的测量方法，定标识点应用其所形成的线、角、平面对头颅的组织结构作出数据测定，综合数据进行分析，帮助临床医生对患者头颅骨的发育，形成变化，有规律性认识，也利于对某些疾病病因作进一步探索。X线头影测量对于颌面部的美学分析，正颌外科的术前设计，模拟手术，术后效果提供图象显示。1 技术原理主要技术原理是通过扫描仪将头颅X光片影像输入电脑，同时以高分辩率显示器显示。应用Windows 95/98…     

安氏Ⅲ类错颌成因的探讨

目的探讨口腔不良习惯导致前牙反颌，下颌前突为症状的安氏Ⅲ类错颌病因。方法随机问诊200人，考察患者家族史、口腔不良习惯、隔代带管情况、爷辈口内缺失及修复情况，分析安氏Ⅲ类错颌成因。结果无家族史患者中爷辈口内缺牙又末及时修复且由其带管的患儿，模仿口腔不良习惯导致安氏Ⅲ类错颌占不良习惯因素的67％（占无家族史患者35％，总人数20％）。结论小儿行为模仿是安氏Ⅲ类错颌的一种不可忽视的病因。     

药物引发锉牙、颞颌关节脱位

为了增强公众合理用药的意识，笔者对十年来亲自救治的因药物导致面肌震颤引发锉牙、颞颌关节脱位病例进行了总结。介绍典型病例4例。     

FrankelⅢ矫正器对替牙期骨性前牙反牙合硬软组织侧貌的影响

２８例前牙反牙合经ＦｒａｎｋｅｌⅢ（ＦＲⅢ）矫正器治疗前后的Ｘ线头颅侧位定片进行Ｘ线头影测量，以探讨ＦｒａｎｋｅｌⅢ矫正器的作用机理及疗效。结果表明：（１）ＦＲⅢ矫正器抑制下颌向前生长，刺激上颌牙槽骨生长，使骨骼型由安氏Ⅲ类变为安氏Ⅰ类；（２）上前牙的唇倾及下前牙的舌倾使得颌间关系及切牙关系恢复正常；（３）软组织的一些改变比相应硬组织的改变显著。经ＦｒａｎｋｌｅⅢ矫正器治疗不仅获得正常的颌关系及咬牙合功能，而且满足了患者对美的要求。     

成人内倾性深覆牙合上前牙牙体缺损缺失修复治疗48例

成人前牙内倾性深覆牙合在修复临床中较为多见。内倾性深覆牙合患者前牙的牙合干扰严重阻碍下颌的正常运动 ,影响颞颌关节和咀嚼功能 ,破坏了口颌系统的平衡和协调 ,容易引起前牙牙体、牙周和颞颌关节疾患。临床上主要表现为中切牙内倾、侧切牙唇向错位所致的前牙排列不整齐、牙冠过长、牙体缺损、残根、缺牙 ,部分患者有颞颌关节疼痛、弹响、下颌运动异常、头痛等一系列颞颌关节功能紊乱症状 ,还有部分患者有牙龈红、肿、出血、增生等牙周病症状。前牙疾患直接影响患者正常的切割、发音、美观功能。患者对治疗有迫切要求。由于病因较多 ,最…     

FrankelⅢ矫正器对替牙期骨性前牙反He硬软组织侧貌的影响

２８例前牙反Ｈｅ的ＦｒａｎｋｅｌⅢ（ＦＲⅢ）矫正治疗前后的Ｘ线头颅侧位定片进行Ｘ线头影测量，以探讨ＦｒａｎｋｅｌⅢ矫正器的作用及疗效。结果表明：（１）ＦＲⅢ矫自器抑制下颌向前生长，刺激上颌牙槽骨生长，使骨骼型由安氏Ⅲ类变为安氏Ⅰ类；（２）上前牙的唇倾及下前牙的舌倾使得颌间关系及切牙关系恢复正常；（３）软组织的一些改变比相应硬组织的改变显著。经ＦｒａｎｋｌｅⅢ矫正器治疗不仅获得正常的颌关系及咬Ｈｅ功     

生物活性颌面骨的研制与临床应用

本文探讨了羟基磷灰石生物活笥颌面骨的制备工艺对其物理性能和生物性能的影响。采用注浆法，热等静压－后烧结等工艺制备出抗折强度高于人体致密骨指标的羟基磷灰石颌面骨。     

牙颌模型区域标记分割算法

牙颌隐形矫治中要求对STL格式牙颌模型边界进行准确、高效地分割。针对这一要求,本文对传统的交互标记分割算法进行了改进:由单面片输入改为区域选择,用相邻两面片的弯曲程度函数作为对应的高度场函数,由排序进栈优化为直接插入队列。该算法实现了目标牙齿的快速、自动分割。结果表明,改进算法分割的牙冠更完整,效率更高,能够满足矫治要求。     

方丝转矩器的设计

在现有的口腔牙齿矫形技术中,一般采用手工的方法对方丝进行扭转变形以获得对牙齿的矫形力.针对这一问题,提出了方丝转矩器的设计理念,给出了装置机械结构的设计方案,为该装置的研究与试制提供了技术支撑.     

外寄生式口腔正畸X线头影测量系统的设计

根据口腔正畸的需要,开发一个依附于支撑软件,采用图形用户界面的X线头影测量系统。用扫描仪作为设备输入X线片,对X线头影测量特征信息进行规范,实现CAD／诊疗信息的集成。在窗口环境下用VB高级编程语言实现了一套用户界面,该系统可负责对病人进行辅助诊断,治疗及预测。该系统功能功能强大,操作简单,具有广阔的推广运用前景。     

兔矢状缝扩张过程中环腺苷酸含量的变化

目的：了解兔矢状缝扩张过程中环腺苷酸含量的变化规律。方法：选用兔顶骨矢状状缝,用放射免疫法测定骨髓受不同大小,不同时间扩张力后,骨改建相关因子环腺苷酸（ｃＡＭＰ）的含量变化规律。结果：（１）骨缝受扩张力后,内源性ｃＡＭＰ在受力后１ｄ时低于对照水平,以后又上升至高于对照组水平;（２）大力组ｃＡＭＰ含量下降程度比小力组大。结论：较大的力引起的组织损伤大,骨改建延迟。在临床上快速扩大骨缝需更长的保持时间     

利用阻生智齿改善义齿固位的正畸治疗

目的:探讨通过正畸的方法牵引阻生的智齿,增强义齿的固位力.方法:通过手术暴露下颌阻生齿,在阻生齿上粘贴正畸附件,利用微螺钉种植体正畸力牵引阻生齿到合适的位置,把固位力不足的游离端义齿修复,转变为固定义齿修复或是双端均有基牙的可摘义齿修复.结果:通过5例利用正畸的方法牵引阻生的智齿到适合的位置后,进行固定义齿修复或可摘义齿修复,经过2～3年的临床观察,义齿固位良好,治疗效果满意.结论:利用正畸的方法牵引阻生的智齿,使无用的阻生齿成为有用的基牙,显著改善了义齿的固位力,取得满意的临床效果.     

正畸牙移动过程中龈沟液白细胞介素-8的变化

细胞因子白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)被认为是重要的牙槽骨吸收调节因子,为评价正畸牙移动过程中牙周组织IL-8的水平,选择17颗需远中移动的正畸尖牙,酶联免疫吸附测定法定量分析加力前与加力后1 h、24 h、7 d、14 d及30 d龈沟液中IL-8含量的变化.结果显示:牙受力后1 h、24 h及7 d IL-8含量均较受力前显著增加(p<0.05),且在24 h达到峰值(p<0.01).表明在正畸加力初期,牙周组织IL-8含量显著增加.说明牙周组织对正畸力的生物应答反应导致IL-8增加和中性粒细胞聚集,这可能是骨改建的触发因素之一.     

口腔正畸托槽研究中微小力值的测量

对直丝弓滑动法中正畸托槽与弓丝之间的动摩擦力，托槽上的转矩和结扎翼产生的变形角进行测量．设计的加载系统体外模拟正畸过程中牙齿的缓慢移动，可使动摩擦力测量更为精确．采用光学方法测量托槽结扎翼在弓丝扭转状态时变形角的变化．转矩的施加和测量用自行设计的转动轮实现．为自动采集数据设计了完整的数据采集系统．实时得出动摩擦力的时程曲线和托槽齿翼变形角随转矩变化的动态曲线．该方法为临床医学托槽质量评价提供了检测手段．该方法也可用于工程中各种微小力值和位移量的测量。     

正畸牙移动过程中龈沟液碱性磷酸酶活性的变化

碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）被认为是成骨细胞分化和功能状态的重要标志，为评价正畸牙移动过程中ALP活性的变化趋势及其所起的作用，选择17颗需远中移动的正畸尖牙，分别在加力前与加力后1h、24h、7d、14d、21d和30d收集尖牙近远中侧龈沟液（gingival crevicular fluid，GCF），生化分析ALP活性的变化．结果显示：加力后7d、14d和21d，GCF-ALP活性均较受力前显著增加（p〈0．05），且在14d达到峰值（p〈0．01）；近、远中位点GCF-ALP活性存在差异，近中侧大于远中侧（p〈0．05）．表明GCF-ALP活性的变化趋势反应了正畸力作用下牙周骨组织改建模式，并与牙移动过程密切相关．ALP是反应正畸牙移动和牙周组织改建生物指标之一．     

不同性格青少年固定矫正治疗前焦虑状况调查

目的研究正畸治疗前青少年中16种人格因素与其焦虑状态相关关系。方法选取180位患者,在正畸治疗开始前完整填写卡特尔人格问卷及MDAS问卷,然后进行统计,计算出16种人格分布及其焦虑状态分布,然后将两组数据进行定性定量间的关联分析,分析出16种人格因素与焦虑状态的关系。结果：青少年正畸治疗前焦虑状态与16种中4种人格因素相关。结论：青少年正畸治疗前焦虑状态与怀疑性、敏感性、忧虑性及紧张性这四种人格因素相关。     

无托槽隐形正畸矫治器牙模轻量化

为了降低无托槽隐形正畸矫治器的制造成本,基于增材制造设计(DfAM)准则对光固化3D打印的树脂牙颌模型进行轻量化研究。运用宏观拓扑优化和介观点阵填充,建立7种优化的牙模,通过ANSYS有限元仿真选取3种最佳的牙模进行3D偏差实验研究,对其在压膜环境下的物理和力学性能进行评估。结果表明,在保证隐形矫治器的制造精度前提下,二维蜂窝点阵填充的牙模相比初始牙模质量降比达到21.67%,是最佳的轻量化设计方案。     

KTP-YAG激光胸外科应用125例

目的：总结ＫＴＰ－ＹＡＧ波长激光在临床胸外科手术中的应用。方法：在１２５例共１０个病的普通胸外科手术中，选用不同波长和功率的ＫＴＰ－ＹＡＧ激光，作用不同组织的不同深度，起切割、止血、凝固或汽化的作用。结果：手术过程顺利，术后并发症２例（１．６％），为胸腔积液和肺漏气各１例，全组无死亡病例，术后胸腔引流量１２０－３１０mL，平均２１０mL，胸腔引流管留置时间２０－５２h，平均２７h。结论ＫＴＰ－ＹＡＧ激光用于胸外科手术是安全有效，具有缩短手术时间、减少出血量和提高癌肿切除机率的优点。