保健须知

阑尾炎病人好消息 瑞士苏黎世大学的迈克尔·海因哲尔曼医生最近发表研究报告指出,腹腔镜阑尾切除术通常比传统的开肚切除术多花些时间,但病人较快复原。施行腹腔镜阑尾切除术的时候,医生只需在病人肚子开几个小口,然后插入仪器,把阑尾切除。 海因哲尔曼医生领导研究人员调查了306名于1991年到1994年期间切除阑尾的病人,其中102人接受的腹腔镜切除术,204人接受的是传统的手术。     

阑尾可以随意舍弃吗

许多人得了急性阑尾炎,医生就会把阑尾切除,那么人的阑尾真的可以随意舍弃吗?     

人胎阑尾组织发生的光镜和SEM观察

收集20～32周人胎,在光镜和扫描电镜(SEM)下观察阑尾的组织发生。20周阑尾腔小壁薄、管壁四层结构与成人相似,绒毛、肠腺、内分泌细胞和杯状细胞已出现。固有膜含丰富的弥散淋巴组织,并有许多淋巴小结突人粘膜下层;固有膜含少量不规则的肠腺,多数埋于淋巴组织中30～32周淋巴小结数量增多,但未见生发中心出现。SEM下观察20周后阑尾内的内分泌细胞有表面光滑和粗糙两类;20～28周阑尾淋巴组织的细胞间隙充满小囊和小泡,细胞表面有短而不规则的微绒毛。     

腹腔镜下阑尾切除430例手术操作体会并文献分析

探究腹腔镜阑尾切除治疗阑尾炎的治疗价值,并以此为基础进一步提升我基层医院治疗阑尾炎的技术水准。回顾酒泉市金塔县人民医院于2015年2月至2019年10月收治的430例阑尾炎行腹腔镜阑尾切除的临床资料。对430例患者(包括21例阑尾周围脓肿病例),都采取了腹腔镜阑尾切除术进行临床治疗,其中三例病患为中转开腹,其他病患手术皆取得了较好的效果。术后残端瘘、腹腔脓肿、腹腔出血、以及切口感染等并发症并未在病患中出现,并且,手术之后病患恢复较为快速,手术取得了良好的疗效。针对急、慢性阑尾炎的治疗,采取腹腔镜阑尾切除术能够有效对病患加以彻底性根除,并且具有较高的安全性与可靠性。     

超声止血刀在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的：探讨超声止血刀在腹腔镜阑尾切除术中的优缺点及其应用,方法：通过使用超声止血刀行腹腔镜阑尾切除术４２例,其中急性阑尾炎３６例,慢性阑尾炎６例。阑尾系膜的切除、部分病人阑民网膜及周围粘连的切断和超声止血刀完成。结果：４２例阑尾切除术均顺利完成,无中转开腹,手术时间１０－３９min。手术出血０－１mL,无术后继发出血,结论：超声止血刀凝血功能强、止血彻底、术中出血少,使腹腔镜阑尾切除术中系膜的处理及粘连的分离变得简单容易,术野清晰,无电流通过人体使手术更安全。缺占是其刀头较电刀显得苯拙,且增加了手术的费用。     

大鼠阑尾脓肿(包块)模型的缝合法制作

制作阑尾坏死或阑尾穿孔性腹膜炎动物模型较为容易,然而制成阑尾脓肿（包块）则比较困难。采用阑尾管腔结扎法制成阑尾坏死后,无论是否进行阑尾穿刺,阑尾都将穿孔破溃,唯穿孔时间及腹膜炎的严重性现阑尾结扎的长短和穿孔大小、多少的不同而不同。阑尾穿孔后,约80～90％的动物死于弥漫性腹膜炎和内毒素性休克,少部分存活下来的动物,均系坏死的阑尾被临近肠段或大网膜包裹,阑尾腔内容被封闭在粘连的包块中而未发生腹膜炎,这样自然发生的阑尾脓肿（包块）可用作病理和实验治疗研究,但这种模型的自然发生率低,又不能人为控制,故不符…     

困难型腹腔镜阑尾切除的治疗体会

目的 探讨困难型腹腔镜阑尾切除术的手术技巧. 方法回顾分析我院2005年5月～2009年12月用腹腔镜治疗50例困难型阑尾的临床资料结果手术困难原因:阑尾暴露困难、阑尾根部处理困难、阑尾系膜处理困难. 除1例异位阑尾改开腹外, 其余所有病例均在腹腔镜下完成. 结论困难型阑尾在腹腔镜下切除是安全可行,不增加手术并发症,具有腹腔镜手术的优点.     

小切口阑尾切除术用于急性阑尾炎的疗效分析

分析小切口阑尾切除术用于急性阑尾炎的疗效。将本院2016年5月～2019年3月接收的40例急性阑尾炎患者划分成两组,其中行开腹阑尾切除术的20例为对照组,行小切口阑尾切除术的20例为治疗组。对比两组临床疗效、手术指标及术后并发症发生率。治疗组总有效率与对照组比较差异不明显(P0.05),而其手术用时、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间较对照组少(P0.05),切口长度较对照组小(P0.05),并发症发生率5%较对照组的30%低(P0.05)。小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果显著,且具有手术用时短、术中出血量少、术后并发症发生率低、术后恢复时间短等优点。     

腹腔镜阑尾切除术与开放阑尾切除术的随机对照研究

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的优缺点及临床应用价值。方法2002年3月至2006年12月使用前瞻随机对照的方法200例患急性阑尾炎的病人分成二组,腹腔镜组行腹腔镜阑尾切除术,开放组行开放阑尾切除术。术后随访并比较二组的相关参数。结果腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术比较,手术时间较长,而胃肠功能恢复时间、术后住院时间较短,使用止痛药较少,并发症发生率较低。结论腹腔镜阑尾切除术与开放阑尾切除术比较,具有创伤小、恢复快、住院时间短及并发症率低等优点。     

老年人急性阑尾炎120例临床分析

目的:探讨老年人急性阑尾炎的临床特点及诊断.方法:回顾性分析2000-01～2010-10间收治的120例老年人急性阑尾炎临床资料.结果:120例均行手术治疗,无手术死亡病例,治愈率100%;其中急性单纯性阑尾炎12例,化脓性阑尾炎27例,坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎68例,阑尾周围脓肿13例.结论:阑尾穿孔时脉率明显加速,可作为诊断老年人急性阑尾炎穿孔的参考指标之一.     

穴位治疗阑尾切除术中患者恶心呕吐的临床研究

研究穴位治疗阑尾切除术中患者恶心呕吐的疗效观察。选取天水四O七医院2014年3月至2016年3月收住入院行阑尾切除术的患者80例,按入院顺序分为研究组和对照组各40人。对照组术中出现呕吐时给予心理安慰,转移注意力等心理护理,研究组术中出现呕吐时在进行心理护理的基础上给予穴位针刺复合穴位按压的方法。观察并对比两组患者的临床和护理效果。研究组术中实施穴位治疗后呕吐发生率明显降低,与对照组相比差异具有统计学意义(P0.05)。穴位针刺复合穴位按压对阑尾切除术中因牵拉引起的呕吐具有一定的防治作用。     

基层医院腹腔镜阑尾切除术36例临床分析

探讨基层医院腹腔镜阑尾切除术的临床效果和可行性。对36例阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术,对手术时间、术中出血、术后排气时间和术后疗效进行观察。36例中,32例在腹腔镜下完成阑尾切除术,2例行阑尾周围脓肿引流术,2例为腹膜后阑尾粘连和术中出血而中转开腹手术。手术时间30-60 min;术中出血2-10m L;术后当日或次日排气,平均住院时间5d。术后3月、6月、1年随访,无因肠瘘、肠粘连、肠梗阻而再次手术者。腹腔镜阑尾切除术具有安全、可靠、创伤小、疤痕小、痛苦轻、恢复快、住院时间短及切口感染率低等优点,将逐渐成为阑尾切除的首选手术方法,值得基层医院临床推广应用。     

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿10例分析

目的：探讨腹腔镜外科手术在阑尾周围脓肿中的应用。方法：经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿10例。结果：行阑尾切除术4例，手术时间平均42．3min，术中引出脓腔脓液10－55m L；行脓肿引流术6例，手术时间平均41．1min，术引出脓腔脓25－250mL；引流术后二期经腹腔镜阑尾切除术1例，手术时间39min。无中转开腹，无术后并发症。结论：经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿技术可行，具有损伤小、恢复快、疤痕小等优点，较非手术治疗可缩短阑尾周围脓肿的病程，较开腹手术可减少切口感染及避免切口裂开的发生，部分病人可一期切除阑尾。     

16例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术分析和体会

分析经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的方法,效果及体会。对16例无临床症状的单纯性阑尾炎病人行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,全部经脐单孔入路置入3个5mm戳卡,分别放入5mm30°腹腔镜及手术操作器械,完成阑尾切除术。16例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术病人术中均顺利完成手术。平均手术时间40m in至1.5h,平均出血1-5m l,术后6h即可下床活动并进流食,平均住院时间2-4d,术后均无特殊不适症状并全部治愈出院。术后一周脐部切口换药,无一例切口感染,全部16例患者均恢复正常工作和生活。经脐单孔腹腔镜阑尾切除术较以往常规开腹阑尾切除术,切口小,创伤轻,肠功能恢复迅速,术后住院时间短,康复快,腹壁见不到明显的手术切口瘢痕。经脐单孔腹腔镜阑尾切除术可以说是一种安全有效,微创和美容相结合的手术方法,有极大的临床推广价值。     

小鼠阑尾淋巴组织的发生

对不同日龄幼鼠阑尾淋巴组织的发生、T和B细胞在阑尾中出现的时间及分布的系统研究表明:小鼠阑尾淋巴组织是在出生后逐渐发育形成的.幼鼠出生当日,在其阑尾内固有膜增厚,在淋巴滤泡原基中已具有成熟的T淋巴细胞和较成熟的B淋巴细胞.出生后随着淋巴滤泡的发育及肠道内抗原的刺激,T和B淋巴细胞数目逐渐增多,最终分别定位分布于淋巴滤泡的滤泡间区与滤泡区内.     

在急性阑尾炎的治疗中小切口阑尾手术与传统开腹手术疗效对比

对比分析小切口阑尾手术和传统开腹手术两种方法对治疗急性阑尾炎的治疗效果。是选取2016年1月至2018年7月平凉市妇幼保健院收住的96例患急性阑尾炎的病人为研究对象,选择其中48例以小切口阑尾手术治疗作为观察组,另外48例以传统开腹手术治疗作为对比组。治疗结束后对两组患者手术出血量、术后肛门排气时间以及下床活动时间进行分析比较。观察组患者手术出血量,排气时间及患者平均住院时间明显优于对比组,P0.05,差异有统计学意义。使用小切口阑尾手术治疗急性阑尾炎,其患者创伤较轻且出血量较少,同时也满足了患者美容与微创的要求,平均住院时间少,因而节省了患者医疗费用,术后并发症较少,值得临床推广。     

比较腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗慢性阑尾炎临床效果的meta分析

对比腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)治疗慢性阑尾炎的临床效果。系统地检索了Pub Med、Embase、中国生物医学文献数据库,万方和中国知网,共纳入7篇比较LA与OA治疗慢性阑尾炎的随机对照试验。共有7篇文献纳入研究,包含836例患者,其中LA组406例,开腹手术组430例。LA组具有更少的术中出血量[WMD=-10.71,95%CI(-11.51,-9.91),P0.00001]、更短的术后住院时间[WMD=-2.28,95%CI(-2.54,-2.02),P0.00001]。腹腔镜阑尾切除术,相比传统开腹术具有更加理想、安全的疗效。术后患者恢复更快,创伤更小而更加美观,并且有利于疾病的明确诊断,值得临床推广应用。     

阑尾脓肿86例诊疗体会

我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治急性阑尾炎 984例 ,其中阑尾脓仲 86例 ,占 8.75 % ,符合临床 4%～ 10 %报道 ,现将该 86例阑尾脓肿诊疗情况报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料。本组 86例中男 ,41例 ,女 45例 ,年龄最小 8岁 ,最大 76岁 ,其中 2 1～ 6 0岁 6 1例 ,占 70 .9%。发病至入院时间最短 2天 ,最长 3个月 ,平均 7.5天。误诊 4例占 4.7% ,其中3例误诊为卵巢囊肿蒂扭转 ,1例误诊为盲肠癌。1.2　治疗经过。 86例中 1期手术治疗 82例占 95 .4% ,中西药结构保守治疗 3例占 3.4%。Ｂ超引导穿刺引流 1例占 1.2 %。1.3　术中情况…     

阑尾炎性肿块35例临床分析

目的：探讨阑尾炎性肿块的手术时机选择及治疗方法。方法：通过对2005年3月-2010年3月我院收治的35例阑尾炎性肿块进行回顾分析回顾分析,探讨对该病的临床诊断和治疗效果。结果30例经非手术治疗治愈,2例急诊手术切除,3例行阑尾脓肿切开引流术。结论：大部分阑尾炎性肿块宜保守治疗后延期行阑尾切除或再发时行阑尾切除,形成阑尾脓肿且有破溃倾向时应行手术引流或穿刺导流。大部分的阑尾炎性肿块不必急诊手术,应用抗生素治疗效果良好,但有部分阑尾炎性肿块对抗生素治疗的效果差,且易形成阑尾脓肿,如果脓肿破溃可造成局限性或弥漫性腹膜炎,必须手术切除或切开引流。     

阑尾炎治疗中几个问题的探讨

急性阑尾炎是外科最常见的疾病,占外科住院病人10－15％,估计1000人中年有1－2人发生阑尾炎。有时病情变化多端,诊断并不容易,处理时也较复杂,现将治疗阑尾炎的措施归纳如下。1精细的外科技术切口要够大,以便减少感染的阑尾和脓浸对切口污染的机会,手术过程中,细菌对创口的污染是引起切口感染的根本因素;切口两侧切缘要整齐,防止有血供不佳容易坏死的组织附在切口病两侧;止血要彻底,要避免切口内积血,因为细菌学家就是用血和肉汤作为细菌培养基的;对于穿孔和坏疽的阑尾,缝合创口前,手术者和助手要更换手套,被污染的器械不…