清醒气管插管应用于下颌骨多发性粉碎性骨折手术

目的：探寻下颌骨多发性粉碎性骨折病人的安全有效的麻醉方法。方法：46例外伤性下颌骨粉碎性骨折病人,均存在不同程度的张口受限,ASA：Ⅱ—Ⅲ级,年龄14～56岁。随机分为三组：A组13例选局麻＋神经安定麻醉完成手术（局麻药为0.375%布比卡因;神经安定药为氟芬合剂;术中给予鼻导管吸氧;B组11例先在局麻下行气管切开,从气管切开处放入气管导管,吸入笑气—氧气—异氟醚进行麻醉维持,并保持自主呼吸,术毕换气管导管为气管套管回病房。C组22例均为清醒鼻腔插管,插管前先准备鼻腔及气管,用麻黄素30mg＋2%丁卡因3ml分次点滴相对较通畅的一侧鼻腔,行环甲膜穿刺后用2%利多卡因2ml注入气管,5min后重复一次。10min后即可行鼻腔清醒盲探插管。插管成功后仍然吸入笑气—氧气—异氟醚维持麻醉。待病人意识消失后给万可松维持肌松并控制呼吸。结果：A组镇痛不完全;B组术中镇痛完全;C组术中镇痛镇静完善,术毕待患者清醒后即可从鼻腔拔出气管导管,回病房后无需特殊护理。结论：对于外伤性粉碎性下颌骨骨折的患者,术中采用鼻腔清醒盲探气管插管行全身麻醉的麻醉方法较为安全有效,且术后恢复快。     

全麻病人气管插管拔管前后的临床观察与护理

气管插管是保持呼吸道通畅,维持有效通气量,防止呼吸道阻塞的重要措施之一。我院自92年以来共为256例全麻病人实施气管插管,由于我们严格掌握了拔管前后的观察与护理,无1例因拔管不当而发生意外。 1 临床资料 本组共256例,男134例,女122例,年龄最大的76岁,最小的7岁。有95％的气管插管病人可在24小时内安全拔管,只有少数病人拔管时间延长。     

清醒气管插管应用于下颌骨多发性粉碎性骨折手术

目的:探寻下颌骨多发性粉碎性骨折病人的安全有效的麻醉方法.方法:46例外伤性下颌骨粉碎性骨折病人,均存在不同程度的张口受限,ASA:Ⅱ-Ⅲ级,年龄14～56岁.随机分为三组:A组13例选局麻+神经安定麻醉完成手术(局麻药为0.375%布比卡因;神经安定药为氟芬合剂;术中给予鼻导管吸氧;B组11例先在局麻下行气管切开,从气管切开处放入气管导管,吸入笑气-氧气-异氟醚进行麻醉维持,并保持自主呼吸,术毕换气管导管为气管套管回病房.C组22例均为清醒鼻腔插管,插管前先准备鼻腔及气管,用麻黄素30mg+2%丁卡因3ml分次点滴相对较通畅的一侧鼻腔,行环甲膜穿刺后用2%利多卡因2ml注入气管,5min后重复一次.10min后即可行鼻腔清醒盲探插管.插管成功后仍然吸入笑气-氧气-异氟醚维持麻醉.待病人意识消失后给万可松维持肌松并控制呼吸.结果:A组镇痛不完全;B组术中镇痛完全;C组术中镇痛镇静完善,术毕待患者清醒后即可从鼻腔拔出气管导管,回病房后无需特殊护理.结论:对于外伤性粉碎性下颌骨骨折的患者,术中采用鼻腔清醒盲探气管插管行全身麻醉的麻醉方法较为安全有效,且术后恢复快.     

硫酸二甲酯吸入中毒的抢救护理

硫酸二甲酯具有强烷基化特性工业上用作催化剂，属于高毒类，1996年9月救治吸入严重中毒一例．现将抢救护理报道如下：1．病例介绍：患者男，23岁，工人。因生产农药车间管理泄漏‘吸入硫酸二甲酯蒸气11小时，于1996年9月4日急诊来院。病人表现为呼吸急促，憋闷，口唇发绀，限脸肿胀，球结膜充血咽部水肿，口鼻大量分泌物涌出．两肺中等大小水泡音。诊断为化学性肺炎，成人呼吸窘迫综合症两眼化学性灼伤（酸性）呼吸困难Ⅲ°。急诊气管切开，吸氧，及时吸痰，保持气道通畅．心电监护．监测血气分析。经用氟茶碱、甲基强的松龙解痉消炎；复达…     

喉癌术后保留气管套管出院患者电话随访的体会

目的：总结护士对保留气管套管患者出院后实施电话随访的经验体会。方法：对全科保留气管套管患者出院后进行电话随访。结果：电话随访是优质护理服务的延伸，有利于提高患者满意度，增强护理人员的服务意识，提高医院的社会形象和经济效益。     

重型颅脑损伤气管切开术后护理体会

目的：探讨重型颅脑损伤病人气管切开术后的护理.方法：对重型颅脑损伤病人行气管切开术后的护理措施进行分析.结果：110例病人中术后痊愈92例,并发肺部感染14例,死亡4例,拔管最短12d,最长72d.结论：重型颅脑损伤患者合并呼吸功能障碍应早期进行气管切开术,并施以科学有效的护理是预防和减少并发症、有效控制肺感染、提前拔管时间、提高救治率的关键.     

75例老年口腔癌患者围手术期呼吸道管理

该文总结75例老年口腔癌患者围手术期呼吸道管理经验.要点:术前加强健康宣教,进行呼吸功能锻炼；术后严密观察呼吸情况、伤口肿胀渗血及局部负压引流的情况;对于气管插管和气管切开的患者,严格无菌操作,并根据患者痰液量和粘稠度进行气道湿化和深部吸痰、及时清除气管套管气囊上的分泌物、早期物理疗法、加强口腔护理.75例患者经过精心的围手术期呼吸道管理,全部康复出院.     

气管切开在抢救严重颌面创伤中的应用

对１５０例颌面创伤中的２０例病人，在抢救过程中作了气管切开术并进行了总结分析，指出在抢救严重颌面创伤病人时，应密切注意呼吸道通畅，出现窒息时，估计难于用其他方法解除或缓解者，应积极作气管切开，在保持呼吸道通畅的情况下，才能更有效地处理颌面创伤，强调掌握好气管切开的指征．     

实施气管切开病人2种气道湿化方法的效果比较

目的：比较气管切开后气管内持续滴入湿化法与间断滴入湿化法湿化气道的效果．方法：将52例气管切开患者分成2组，甲组采用持续滴入湿化法，乙组采用间断滴入湿化法．结果：湿化24h后，甲组湿化满意率为86．2％，乙组为52．17％，湿化不足者乙组为8．7％，甲组为0．001％．结论：持续滴入湿化效果满意，肺部感染发生率低，不易形成痰栓，且能减轻护理工作量，值得临床推广应用．     

重症颅脑损伤患者气管切开护理体会

重症颅脑外伤患者常因意识障碍或呼吸中枢功能障碍引起呼吸押制,致咳嗽反射减弱或丧失,呼吸道分泌物不能自主排出,最终造成呼吸道梗阻导致膀缺氧、脑水肿加重,从而造成颅内压升高、脑疝,危及病人生命。保持呼吸道通畅是救治颅脑外伤患者的重点,而气管切开是解除呼吸道梗阻的有效方法,为抢救成功起到重要作用,有效提高神经外科护理质量。     

气管切开术后护理体会

本文通过对64例气管切开术后病人的护理体会到，气管切开术是抢救危重病人的急救手术，术后密切观察病人呼吸情况，周到细致的护理对病人早日康复起着重要作用。     

气管切开留置胃管46例护理体会

气管切开术是抢救危重患者呼吸道不畅时采取的紧急而有效的治疗措施。昏迷切开气管一般由胃管灌注食物、药物和水分,需长期留置并定期更换。但这类患者由于昏迷在插管时不能配合吞咽或没有吞咽动作,而且气管切开患者由于气管套管的阻碍等因素,以及痰液较多,导致胃管插入困难。近年来,我们通过改进插管的体位和加强插管前的评估取得了很好的效果,现报告如下。     

异丙酚用于喉部手术前气管切开的临床观察

目的：观察异丙酚在喉部手术前行气管切开期间应用的可行性及安全性。方法选择择期喉部手术患者24例，每组12例，随机分为异丙酚组（Ⅰ组）和局麻组（Ⅱ组）。Ⅰ组患者在局麻前给予异丙酚1～2mg／kg缓慢静脉注射，待患者睫毛反射消失、意识丧失后给予1％利多卡因局部浸润再行气管切开。Ⅱ组患者仅在1％利多卡因局部浸润下行气管切开。记录切皮前、切皮时、插管时、插管后1min、插管后3min时患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）及脉搏氧饱和度（SpO2），观察患者呼吸抑制发生率，燥动发生率及术后遗忘率。结果切皮时，插管时及插管后1min，3minⅡ组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）较Ⅰ组患者明显升高，躁动发生率Ⅱ组患者明显高于Ⅰ组患者（P〈0．05），呼吸抑制发生率及脉搏氧饱和度（SPO2）变化无明显差异（P〉0．05）。结论异丙酚用于喉部手术前气管切开安全可行。     

经气管切开处行气管异物取出术1例

患者:郭泽、男,5岁.因吸入彩笔头帽后出现呼吸困难、喉鸣,伴口唇及面部青紫.入院时口唇发绀及呼吸困难缓解、喘息、喉鸣较明显、精神欠佳,听诊,右肺呼吸音弱,左肺呼吸音无明显异常,双侧主支气鉴定及气管内可闻及明显湿性罗音,痰鸣音及哮鸣.     

经气管切开处行气管异物取出术1例

患者:郭泽、男,5岁.因吸入彩笔头帽后出现呼吸困难、喉鸣,伴口唇及面部青紫.入院时口唇发绀及呼吸困难缓解、喘息、喉鸣较明显、精神欠佳,听诊,右肺呼吸音弱,左肺呼吸音无明显异常,双侧主支气鉴定及气管内可闻及明显湿性罗音,痰鸣音及哮鸣.……     

甲亢术中术后气管痉挛17例抢救体会

目的：探讨甲亢行甲状腺次全切除术中术后发生气管痉挛的紧急处理．方法：从1978-03-2004-10内蒙古民族大学附属医院普外科共收治手术治疗甲亢患者2050例，术中术后发生气管痉挛窒息17例，其中气管软化8例，气管痉挛5例，气管软化合并气管痉挛3例，两侧喉返神经损伤1例．结果：本组17例中气管切开10例，气管插管7例，本组抢救成功16例，死亡1例．结论：气管痉挛是甲亢行甲状腺次全切除术术中术后发生的严重并发症，一旦出现气管痉挛术者要迅速判断气管痉挛的原因及时选择正确的紧急处理方法．     

ICU机械通气患者气管切开的循证护理观察

探讨循证护理（EBN）在ICU机械通气患者气管切开护理的应用效果。选取2012年5月-2014年3月在ICU行气管切开使用机械通气患者73例,随机分为观察组38例,对照组35例,对照组采用ICU常规护理,观察组采用循证护理。对两组患者的通气时间、住院时间及并发症等进行统计分析。比较常规护理,循证护理能缩短机械通气时间和ICU监护时间,降低VAP、刺激性咳嗽和气道粘膜损伤的发生率,患者对循证护理服务的满意率达97.37%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结循证护理在ICU机械通气气管切开患者护理中应用效果好,应当引起关注。     

38例重型颅脑损伤病人气管切开术后护理体会

自1996 年1 月至1999 年6 月笔者对38 例重型颅脑损伤病人进行了气管切开术1 临床资料本组病人38 例男29 例女9 例年龄最小16 岁最大58 岁平均37 岁致病原因交通事故伤24 例施工摔伤8 例击伤6 例受伤部位颞部13 例额部12 例顶部9 例枕部4 例临床诊断脑挫裂伤19 例急性颅内血肿10 例广泛性颅底骨折9 例入院后3 天内均行气管切开术保留时间14 78 天平均46 天经综合抢救成功31例死亡7 例抢救成功率81.58%2 术后护理病室安置气管切开术后病人必须安置于监护室或急救室房间空气新鲜清洁无尘室温18 22 湿度保持在50 60%做到随时用湿拖布拖地冬天可…     

小儿气管切开术后护理

气管切开术是一种用干急性呼吸道梗阻的急救措施，与成人比，小儿气管切开术后护理难度大，技术性强。我院自1983年至1992年共开展小儿气管切开术12例，经治疗与护理均痊愈出院。典型病例报告病例1：病话号27143，周志军，男，3岁。因误饮沸水，致上消化道及呼吸道均烫伤，作急性喉梗阻，于1983年11月7日急诊行气管切开术。术后呼吸困难解除，经用抗菌素，激素等治疗，原发病得以控制。术后一月堵管，一次技管成功，痊愈出院。病例2；病话号45188，李志明，男，1岁。即往患喉软骨软化症，因患急性喉炎致急性喉梗阻窒息，于1992年6月16日急诊…     

经纤支镜激光治疗原发性气管支气管淀粉样变性10例

目的：研究经纤支镜Nd：YAG激光治疗在原发性气管支气管淀粉样变中的应用．方法：确诊原发性气管支气管淀粉样变10例，经纤支镜行Nd：YAG激光治疗．结果：4例局限性气管支气管淀粉样变成功去除腔内病灶，5例气管支气管淀粉样变伴有不同程度狭窄者管腔较前明显通畅；1例左主支气管闭塞伴左上叶不张者治疗后肺复张．结论：经纤支镜Nd：YAG激光治疗在原发性气管支气管淀粉样变性中有良好疗效。