浙江省腔镜技术研究重点实验室（浙江大学医学院附属邵逸夫医院）

近日,举办为期3天的“全国肝脏外科解剖与实践高级培训班”,旨在使肝胆外科医生对肝脏解剖有更深刻的认识,熟练掌握各肝段的解剖和名称,为实施以肝段为本的解剖性肝切除打下坚实的基础。     

普外科临床常见问题浅析

普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科,是外科系统最大的专科。普外科即普通外科,现根据多年的临床和到上级医疗机构学习的经验总结概括,就常见的几个问题浅显分析一下。     

小熊猫肝脏和胆囊的解剖研究

对小熊猫的肝脏和胆囊进行了解剖研究,小熊猫肝脏分为右叶、叶叶和左叶。右叶包括在右外叶、右中叶和右内叶。左叶包括左内叶、左外叶。中叶包括方叶和尾叶,方叶小,尾叶的乳状突粗大。胆囊位于右内叶或右内叶与方叶形成的胆囊窝内,胆囊管有直管和曲管两种类型。肝内结缔组织少,肝小叶分界极不明显。肝细胞呈多边形,具大而圆的细胞核,核仁明显,并将小熊猫与大熊猫的肝脏和胆囊作了比较研究。     

大鼠异位肝脏移植研究现状及探讨

原位肝脏移植（Orthotopic livertransplantation，OLT）已被认为是终末期急慢性肝脏疾病的有效治疗手段，但是OLT亦有其不足之处。OLT手术操作复杂，包含一个困难的病肝切除过程。而那些终末期肝脏疾病的病人往往非常虚弱，常难以承受切除病肝这样大的外科打击。而且，OLT最大的问题在于对急性肝功能衰竭的治疗。我们知道，急性肝衰的病人的肝功能可能恢复。这种病人以OLT治疗就面临巨大手术打击及终身免疫抑制治疗的问题。在这种情况下，异位肝移植（heterotopic liver transplantation，HLT）也许是一个很好的选择。虽然早期异位肝移植的临床和实验研究的结果不尽如人意，但近年来许多人又重新对HLT产生了兴趣，尤其是在急性和亚急性肝功能衰竭病人的治疗中。HLT手术不切除受者自身肝，异位供肝能起一个过渡期的支持作用。若受者自体肝脏功能能够恢复正常，则随时可移除异位供肝，免去了应用免疫制剂的必要。除肝衰病人外，HLT亦可用于对某些肝脏代谢缺陷性疾病的治疗。     

解剖性肝切除治疗肝内胆管结石103例临床疗效观察

探讨解剖性肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。回顾观察兰州市第二人民医院2007年5月至2014年6月收治的103例行解剖性肝切除术治疗的肝内胆管结石患者临床疗效及手术并发症。除术后切口感染6例、残余结石4例、术后出血2例、胆漏合并感染5例、胸腔积液2例、肺部感染2例、肝功能衰竭1例、膈下积液3例外,其余78例均无异常;全组1例因术后急性肝功能衰竭死亡。对肝内胆管结石,完整切除病变的胆管及解剖意义上的引流区域,是防止结石复发更为彻底且安全的手术方法。     

老年人胆道感染93例临床分析

作者根据老年胆道系统解剖、症体不符、胆石并存率高、病变进展快、重症多,以及并存病多等特点,说明老年人胆道感染除具有胆道疾病的一般规律外,还具有特殊性,探讨其特点有现实意义。     

蚯蚓解剖标本制作方法改进

环毛蚓属环节动物门，寡毛纲，后孔目，环毛属一种常见蚯蚓．按《普通动物学实验指导)的方法制作的解剖标本，含泥土而看不清内脏结构．笔者经过探索研究，结果表明：培养长大的蚯蚓，经过停食排尽肠中泥土、喂食草纸、麻醉、固定液固定等处理后，解剖可以清晰看见内部各部分结构．     

漫谈解剖课程教学五大原则

解剖课是一门至关重要的医学基础课程,学者和教者均反应其内容刻板、繁杂、名词、概念较多,老师教起来费劲,学生学习起来也较为吃力,尤其对于目前基础知识较差的中等职业医学生。因此如何能更有效地学好解剖课,是目前广大中等医学生急待解决的教学问题。     

乳腺的应用解剖及其临床

本文介绍了乳房疾病及手术时有关乳房及胸壁的应用解剖。     

重症急性胆道感染58例外科治疗情况分析

重症急性胆道感染是外科常见的急危重疾病 ,在攀枝花地区胆道疾患是高发病种之一。笔者从事外科临床工作近 2 0年 ,收治胆道疾患数千例 ,其中收集重症急性胆道感染患者 58例资料 ,本文就 58例临床资料病例 ,对重症急性胆道感染外科治疗情况分析如下。1　临床资料58例患者中 ,男性 1 8例 ,女性 40例 ,年龄 2 0— 70岁 ,平均 48岁。此次发病时间最短 7小时 ,最长 1 2天。所有病人均为胆道结石患者 ,其中结石并胆道蛔虫 7例 ;结石并胆道出血 5例。既往有一次胆道手术史者 6例 ,二次胆道手术史者 9例。入院时所有病人均符合重症急性胆道感染诊断…     

静脉滴注法CT胆系造影对阻塞性胆管病变的诊断价值

【目的】研究静脉滴注法CT胆系造影对胆道梗阻性病变的临床应用价值。【方法】对18例怀疑胆道梗阻的患者进行静脉滴注法CT胆系造影。螺旋CT扫描从膈顶至胰腺钩突区,以MIP、VR、MPR和CPR合成三维胆管树影像。【结果】18例静脉滴注法CT胆系造影均显示了胆管梗阻的部位、原因、程度及范围,胆管解剖和异常在MPR、CPR和MIP图像比轴位图像显示清楚。【结论】静脉滴注法CT胆系造影,对梗阻的判断准确可靠,可提供高质量的围手术期胆系三维影像。     

37例逆行胰胆管造影在内科胰胆疾病诊治中的临床体会

目的：明确逆行胰胆管造影（ERCP）在胰胆疾病诊治中的价值。方法：对37例腹痛、黄疸、发热的患者行ERCP检查,必要时行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）后行外引流及网篮取石。结果：93.7%的腹痛、黄疸病人能明确诊断,高于CT诊断率,86%的病人同时行内镜下治疗,代替了开腹手术。结论：ERCP对胰胆疾病的诊断与治疗有效,同时进行EST可实现微创治疗,取代部分传统外科开腹手术。     

声门上型喉癌N0～2颈部淋巴结的治疗方法

目的 对声门上型喉癌N_(0～2)颈部淋巴结的治疗方法进行讨论。方法 对64例声门上型喉癌颈部淋巴结N_(0～2)行改良性颈清术与改良性颈清术加放疗两种治疗方法进行分析。结果 64例声门上型喉癌中,改良性颈清术32例38侧,改良性颈清术加术后放疗32例34侧,N_0N_132例34侧,N_232例38侧。3a总生存率64.06％,5a总生存率57.81％。结论 对N_0N_1病例,改良性颈清术与改良性颈清术加放疗一样有效(P>0.05),对于N_2病例,改良性颈清术加放疗明显好于单纯改良性颈清术(P<0.05)。     

Cloning defined regions of the human genome by microdissection of banded chromosomes and enzymatic amplification

The molecular analysis of many genetic diseases requires the isolation of probes for defined human chromosome regions. Existing techniques such as the screening of chromosome-specific libraries, subtractive DNA cloning and chromosome jumping are either tedious or not generally applicable. Microdissection and microcloning has successfully been applied to various chromosome regions in Drosophila and mouse, but conventional microtechniques are too coarse and inefficient for analysis of the human genome. Because microdissection has previously been used on unbanded chromosomes only, cell lines in which the chromosome of interest could be identified without banding had to be used. At least one hundred chromosomes were needed for dissection and lambda vectors used to achieve maximum cloning efficiency. Recombinant phage clones are, however, more difficult to characterize than plasmid clones. Here we describe the dissection of the Langer-Giedion syndrome region on chromosome 8 from GTG-banded metaphase chromosomes (G-banding with trypsin-Giemsa) and the universal enzymatic amplification of the dissected DNA. Eighty per cent of clones from this library (total yield 20,000) identify single-copy DNA sequences. Fifty per cent of clones detect deletions in two patients with Langer-Giedion syndrome. Although the other clones have not yet been mapped, this result demonstrates that thousands of region-specific probes can be isolated within ten days.     

64排CT冠脉序列扩大增强扫描诊断大血管疾病的临床价值

目的:运用64排螺旋CT冠脉序列扩大增强扫描结合回顾性心电门控技术研究在诊断大血管疾病方面的临床价值。方法:选择31例临床怀疑主动脉疾病患者,全部行64排螺旋CT平扫及冠脉序列扩大增强扫描加后续重建,观察主动脉夹层包括范围、破口位置、内膜病变,主动脉瘤及有无合并其他先天性疾病等,总结和归纳病灶的影像学表象及特征。结果:大血管疾病(如主动脉粥样硬化、主动脉夹层及并发的相关疾病、主动脉瘤及先天性疾病等)的影像表现在图像上显示清楚,能够确切显示微小病变结构,克服了搏动伪影等多种干扰因素。结论:运用64排螺旋CT冠脉序列扩大增强扫描结合回顾性心电门控技术可以在很大程度上克服大血管的搏动伪影,清晰显示血管壁、管腔以及病变波及的范围等,从而作出精准的诊断,对临床抢救及治疗发挥重要作用。     

多功能电离子治疗机治疗口腔科疾病170例疗效分析

目的：多功能电离子治疗机治疗牙髓病、智齿冠周炎、舌系带矫正术、舌血管病、舌乳头状瘤、牙龈增生切除术,烧灼后创面形成焦痂即可达到止血的目的,又可起保护创面的作用,可防止术后感染.方法：电离子治疗机局麻下失活牙髓,用棉球蘸髓腔中已无血迹说明失活成功;治疗智齿冠周炎均为下颌及第三磨牙运中牙合面,将覆盖在智齿上的龈组织切除,牙根增生者化烧至正常牙龈组织面略深0.2 mm,舌系带过短、舌血管痛、舌乳头状瘤切除.结果：牙髓病观察一年以上复发2例,有效率94.9%,智齿冠周炎50例、20例舌系带矫正均痊愈.结论：电离子治疗机治疗牙髓病、智齿冠周炎、牙龈增生切除术、舌系矫正术、舌血管瘤、舌乳头状瘤切除术的治疗为一种新疗法.电离子治疗机热效扩张性较好,瞄准容易,切割准确,操作快,手术时间短,术野清楚,基本上无出血.     

PPH联合外剥内扎术治疗262例环状痔的探讨

探讨PPH联合外剥内扎术治疗环状痔的临床疗效。回顾性分析莆田学院附属医院普外科2005年6月至2011年12月对262例环状痔行PPH联合外剥内扎术治疗的临床资料。结果,262例中除1例肛门狭窄、3例术后大出血外,其他病例恢复情况令人满意。结果表明,PPH联合外剥内扎术治疗环状痔具有恢复快、并发症少、术后美观等优点。     

胆道结石再手术52例临床分析

目的 探讨胆道结石取石术后再手术的原因．方法总结了无锡市第一人民医院肝胆外科自1997年1月至2001年10月收治的52例胆道结石术后症状复发再手术患者的既往手术史及随访情况．结果52例再手术患者中既往手术史包括单纯胆囊切除20例，胆囊部分切除5例，胆囊切开取石1例，胆囊切除 胆道探查、T管引流20例，胆肠Roux-en-Y吻合3例，肝左叶部分切除2例，EST 1例，结论胆道结石的术后复发，与结石的部位、胆道的病理改变、手术方式的选择、手术的合理操作、术者的经验、探查指征的掌握、病人的全身情况等多种因素有关。     

激光显微切割技术在植物细胞和分子生物学研究中的应用进展

激光显微切割技术是20世纪90年代后期发展,由现代物理学和生物学相结合的精确取材技术.该技术可以在显微镜下利用微激光束直接从不同的组织(包括活体组织)快速切割、分离和纯化生物体的目标组织、细胞及其组分,用于细胞和分子生物学的研究.笔者结合开展激光显微切割技术研究遇到的问题,从制片技术的改进、基因表达、DNA和蛋白质分析等方面,对激光显徽切割技术在植物细胞和分子生物学研究中的应用进行了综述.     

Dissecting the architecture of a quantitative trait locus in yeast

Most phenotypic diversity in natural populations is characterized by differences in degree rather than in kind. Identification of the actual genes underlying these quantitative traits has proved difficult. As a result, little is known about their genetic architecture. The failures are thought to be due to the different contributions of many underlying genes to the phenotype and the ability of different combinations of genes and environmental factors to produce similar phenotypes. This study combined genome-wide mapping and a new genetic technique named reciprocal-hemizygosity analysis to achieve the complete dissection of a quantitative trait locus (QTL) in Saccharomyces cerevisiae. A QTL architecture was uncovered that was more complex than expected. Functional linkages both in cis and in trans were found between three tightly linked quantitative trait genes that are neither necessary nor sufficient in isolation. This arrangement of alleles explains heterosis (hybrid vigour), the increased fitness of the heterozygote compared with homozygotes. It also demonstrates a deficiency in current approaches to QTL dissection with implications extending to traits in other organisms, including human genetic diseases.