腹腔镜行活体供肾取肾术3例报告

肾移植术目前已是终末期肾病常规有效的治疗方法 ,接受亲属活体供肾的手术患者 ,移植肾长期存活率明显高于尸体肾移植者。以往对活体供肾者采用开放手术取肾 ,供肾者手术创伤大。 1995年Ｒａｔｎｅｒ等报告了世界上第 1例腹腔镜活体供肾取肾术 ,手术完全成功 ,并达到减小供肾者     

后腹腔镜肾切除术的临床应用体会

目的探讨后腹腔镜肾切除术的临床应用。方法总结分析2005年1月-2011年7月130例后腹腔镜肾切除术临床资料,其中肾结石重度肾积水56例,肾结核8例,脓肾30例,无功能萎缩肾22例,肾癌12例,肾盂癌2例。结果手术成功率100％,未发生严重并发症。手术时间90—180min,平均110min;术中出血60-300ml,平均80ml。结论经后腹膜行腹腔镜肾切除术具有安全可靠、创伤微小、疼痛轻、并发症少和恢复快等优点,已可替代传统的肾切除术。     

低温阻断肾动脉肾实质切开治疗复杂结石26例报告

目的探讨低温阻断肾劝脉肾实质切开取石治疗复杂性肾结石的效果.方法术中预先分离出肾动脉,快速静脉滴注肌苷2.0g,肾周置4℃冰屑盐水,阻断肾动脉,切开肾实质及肾工、肾盏,直视下取出结石.结果本组26例平均手术时间为120min,平均失血量为100ml,肾实质切口3-5cm,一次取净结石为96.2%,22例获得6个月～3年随访,患肾功能恢复良好.经B超、KUB检查结石复发2例,体外冲击波碎石术治愈.结论低温阻断肾动脉肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石具有操作简单、手术安全、取净率高、术后并发症少、肾功能保护好等优点.     

腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾细胞癌27例

目的:探讨经腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾细胞癌的手术技巧和近期疗效.方法:选择T1期、单发肿瘤,平均肿瘤直径4.0 cm(3.0～7.0 cm)的局限性肾细胞癌27例, 术中用内镜bulldog钳阻断肾动脉;用剪刀或超声刀在距离肿瘤边缘0. 5～1.0 cm处进行局部切除;肾切除床内置Surgicel薄片卷垫后,间断缝合肾实质,创面边缘喷涂FloSeal明胶基质以防延迟出血.术中冰冻确定切缘阴性.结果:27例手术均获成功,无术中、术后并发症.手术时间平均110 min;热缺血时间20～55 min,平均32 min;术中出血量平均150 mL.术后随访平均6个月,未见肿瘤局部复发,未见转移.结论:腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾细胞癌安全可靠,短期随访效果肯定.     

常温下阻断肾血流行复杂肾结石治疗

目的探讨常温下阻断肾血流行复杂肾结石手术治疗效果。方法采用阻断肾血流,行复杂肾结石外科手术治疗。结果平均出血量约120ml,术后患者肾功能明显改善。结论本术式具有出血少,结石取净率高肾功能损害轻微等优点。     

上尿路结石梗阻并急性脓肾治疗分析

目的提高上尿路结石梗阻并急性脓肾的诊断水平及治愈率,减少并发症。方法总结上尿路结石梗阻并急性脓肾的诊断、治疗及手术方法,共34例,诊断明确,充分术前准备,行经尿道输尿管结石碎石取石术、MPCNL术、肾切除术,术后充分引流＋抗炎支持治疗。结果34例上尿路结石梗阻并急性脓。肾患者全部治愈,结石清除率98％,保肾31例,保肾率91％。未发生败血症、休克、大出血、漏尿等并发症,无死亡病例。结论诊断明确,充分的术前准备,正确的手术方式,熟练的手术技巧是治疗上尿路结石梗阻并急性脓肾、减少并发症的关键。     

常温下阻断肾血流行复杂肾结石治疗

目的 探讨常温下阻断肾血流行复杂肾结石手术治疗效果.方法 采用阻断肾血流,行复杂肾结石外科手术治疗.结果 平均出血量约120ml,术后患者肾功能明显改善.结论 本术式具有出血少,结石取净率高肾功能损害轻微等优点.     

常温下阻断肾血流行复杂肾结石治疗

目的 探讨常温下阻断肾血流行复杂肾结石手术治疗效果.方法 采用阻断肾血流,行复杂肾结石外科手术治疗.结果 平均出血量约120ml,术后患者肾功能明显改善.结论 本术式具有出血少,结石取净率高肾功能损害轻微等优点.     

提高孤独肾并结石梗阻的防治意识

目的 探讨27例孤独肾合并结百的处理效果。方法对208例孤独肾患者进行B超、KUB＋IVP等检查，发现其中27例合并结石，并根据具体情况进行及时处理：结果27例中22例通过排石、ESWL、输尿管肾镜、手术等方式除去结石，肾功能得到不同程度的恢复。结论对孤独肾患者进行定期检查，增强其防治结石梗阻的意识，提高患者生存率。     

原位低温下肾血流阻断肾实质切开治疗铸形结石23例

采用原位低温下肾血流阻断无萎缩无积水肾盂联合肾实质切开取石术治疗23例肾铸形结石,结果表明:20例全部取净结石,3例有残石;23例术后3个月IVP检查肾显影良好,血肌酐检查正常.本术式具有出血少,手术视野清晰,取石较彻底,对肾功能无损害的优点.     

微创经皮肾镜治疗肾盏憩室并结石

目的:探讨经皮肾镜技术治疗肾盏憩室结石的临床疗效。方法:回顾性分析18例诊断为肾盏憩室并结石患者临床治疗资料。其采用B超结合C臂引导下定位穿刺建立经皮肾通道碎石成功,根据个体情况运用扩张憩室盏颈或电灼憩室囊壁两种方法处理肾盏憩室。结果:本组患者均获穿刺碎石成功,手术时间45~120(65.8±7.89)min,无严重并发症;术后随访3～24个月,憩室消失9例,明显缩小8例,1例虽结石复发但可保守观察。结论:经皮肾技术治疗肾盏憩室结石是微创、有效、安全的治疗手段。穿刺路径选择、小心建立通道以及憩室盏颈的处理是治疗肾盏憩室结石成功的关键。     

肾错构瘤的诊断和治疗

目的提高肾错构瘤（RAML）诊断与治疗水平。方法回顾分析11例AML患者的诊断与治疗经验。结果2例观察者肿瘤未见明显变化,9例手术治疗,术后病理均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤。结论B超、CT、MRI是诊断本病的主要检查方法,手术治疗的原则是尽可能的保留正常肾脏组织。     

肾错构瘤的诊断和治疗

目的提高肾错构瘤(RAML)诊断与治疗水平。方法回顾分析11例AML患者的诊断与治疗经验。结果2例观察者肿瘤未见明显变化,9例手术治疗,术后病理均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤。结论B超、CT、MRI是诊断本病的主要检查方法,手术治疗的原则是尽可能的保留正常肾脏组织。     

肾错构瘤的诊断和治疗

目的 提高肾错构瘤(RAML)诊断与治疗水平.方法 回顾分析11例AML患者的诊断与治疗经验.结果 2例观察者肿瘤未见明显变化,9例手术治疗,术后病理均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤.结论 B超、CT、MRI是诊断本病的主要检查方法,手术治疗的原则是尽可能的保留正常肾脏组织.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎手术配合及体会

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎手术配合。方法采用后腹腔镜完成2例肾蒂淋巴管结扎术,回顾性分析手术中配合与体会。结果2例全部成功,创伤小,恢复快,术中配合满意,术后未出现并发症。结论后腹腔肾蒂淋巴管结扎术前准备要充分、术中配合要求高,洗手护士、巡回护士要相对固定,器械管理、保养要整体、合理。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎手术配合及体会

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎手术配合.方法采用后腹腔镜完成2例肾蒂淋巴管结扎术,回顾性分析手术中配合与体会.结果 2例全部成功,创伤小,恢复快,术中配合满意,术后未出现并发症.结论后腹腔肾蒂淋巴管结扎术前准备要充分、术中配合要求高,洗手护士、巡回护士要相对固定,器械管理、保养要整体、合理.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎手术配合及体会

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎手术配合.方法采用后腹腔镜完成2例肾蒂淋巴管结扎术,回顾性分析手术中配合与体会.结果 2例全部成功,创伤小,恢复快,术中配合满意,术后未出现并发症.结论后腹腔肾蒂淋巴管结扎术前准备要充分、术中配合要求高,洗手护士、巡回护士要相对固定,器械管理、保养要整体、合理.     

V-Locsutures与普通可吸收线在后腹腔镜肾部分切除术中应用比较

目的:比较V-Loc sutures与普通可吸收线在后腹腔镜肾癌部分切除术中的应用价值。方法:2012年5月-2013年6月,本手术组共收治了25例确诊的病理分期为T1N0M0的肾癌患者,其中12例术中肾脏创面缝合均采用V-Loc sutures,其中男9例,女3例,年龄28-68岁,平均48.2岁;肿瘤大小为0.9-4.7cm,平均2.8cm;另13例术中采用普通可吸收线缝合创面,其中男8例,女5例,年龄34-74岁,平均45.5岁;肿瘤大小为1.2-4.5cm,平均2.6cm;比较两组患者手术中的手术时间、术中出血量、肾动脉阻断时间、创面缝合时间、各组手术前后测血肌酐、胱抑素C变化,术后并发症。结果:25例手术均在后腹腔镜下顺利完成。V-Loc sutures组和普通可吸收线组手术时间、术中出血、肾动脉阻断时间、肾创面缝合时间均有差异(P<0.05);V-Loc sutures组手术前后血肌酐、胱抑素C无明显差异(P>0.05),普通可吸收线组手术前后血肌酐、胱抑素C有差异(P<0.05);V-Loc sutures组出现1例血尿,普通可吸收线组出现1例漏尿。结论:V-Loc sutures较普通可吸收线可缩短手术时间及肾创面缝合时间,减少术中出血,更好的保护小肾癌患者的肾功能。     

7例后腹腔镜肾切除手术报告

在后腹腔镜下,对7例肿瘤患者进行单纯肾脏切除手术,其中5例手术获得成功,2例中转开放手术.后腹腔镜肾切除手术时间为120～180min,平均140min,术中及术后均未输血,术中出血100～200ml,术后住院6～7天.手术成功的5例中,有1例术中胸膜破裂,鼓肺下腹腔镜修补后继续完成手术.后腹腔镜肾切除术是一种安全、有效的手术方法,具有损伤小、术后恢复快、并发症少等优点,有良好的临床应用前景.     

酮咯酸治疗肾绞痛53例

本文采用新型止痛剂酮咯酸治疗肾绞痛５３例，总有效率达９０．６％．结果表明：该药物具有起效快、疗效高，使用方便且安全，副作用小等优点，可替代杜冷丁＋阿托品治疗肾绞痛，适于各级医疗单位使用．