骨髓增生异常综合征用小剂量Ara-c治疗的效果(附2例报告)(摘要)

本文报告用小剂量 Ara-c 治疗2例不同类型的骨髓增生异常综合征(MDS),分别为原始细胞过多的难治性贫血(RAEB)及难治性贫血伴环形铁粒幼细胞(RAS),均收到较好的疗效。于1974年首先由 Cotem 提出,采用小剂量 Ara-c 治疗 MDS 的机制是促进幼稚细胞分化成熟。本文报告病例中,1例为 RAEB,骨髓中粒、红均有巨幼样变,原始细胞偏高,外周血出现晚幼红。另1例 RAS,骨髓中红系增生及巨幼样变,环形铁粒幼细胞达88%,外周血可见晚幼红。临床上用各种抗贫血药无效,而采用小剂量 Ara-c 治疗,剂量为10mg～15mg/M~2,     

老年人巨幼细胞贫血临床分析

对18例老年人巨幼细胞贫血患者进行了临床分析,结果发现老年人巨幼细胞贫血与非老年组相比临床表现不同,且多伴有消化系统等慢性疾病,贫血症状严重,表现在神经系统及心血管系统症状上,外周血全血细胞减少,骨髓增生程度低,用叶酸、维生素B12治疗后血红蛋白恢复至正常所需时间明显长于非老年组.     

MCV和RDW测定在地中海贫血和巨幼细胞性贫血中的临床价值

目的:探讨平均红细胞体积(m ean corpuscu lar volum e,MCV)及红细胞体积分布宽度(red b lood cell volum e d istribution w idth,RDW)对地中海贫血(简称地贫,MD)和巨幼细胞性贫血(简称巨幼贫血,MA)诊断的临床价值。方法:利用血细胞自动分析仪测定不同病因的贫血患者的MCV和RDW值。结果:MD患者,MCV降低,RDW升高,且α-地贫与β-地贫无差异;MA患者,MCV和RDW升高;急性失血性贫血和再生障碍性贫血(ap lastic anem ia,AA)患者,MCV和RDW正常。结论:MCV和RDW红细胞参数,可作为贫血病因诊断及鉴别诊断的参考线索,对地贫和巨幼贫血的诊断和治疗有一定的指导意义。     

急性白血病化疗后骨髓组织印片与涂片的同步观察

目的：探讨急性白血病化疗后骨髓增生程度的判断及残留白血病细胞分析的更为有效的方法。方法：常规髂后上嵴骨髓穿刺涂片，用环钻法获取骨髓组织制成印片，印片与涂片同时进行染色并进行细胞分类计数及形态观察。结果：在有核细胞增生程度及白血病细胞分布和数量的观察上，骨髓印片优于涂片检查。结论：骨髓涂片与印片同步观察是判断急性白血病化疗后骨髓增生程度及白血病细胞残留情况分析的有效方法，骨髓组织印片可作为常规检查方法以弥补涂片检查的不足。     

对妊娠期巨幼红细胞性贫血造血过程中无丝分裂的一些观察

对直接细胞分裂的研究已有百余年历史,直接分裂究属正常繁殖过程,抑为异常或病理性现象,其说不一,尚难定论。本文在一例重症妊娠期巨幼红细胞性贫血患者的骨髓涂片中发现巨幼红细胞的直接核分裂现象,除了通常的直接核分裂外,尚存在罕见的细胞‘改组’(新核在老核内的形成)及核内无丝分裂。笔者在另一例慢性淋巴细胞白血病患者的骨髓涂片中,亦曾观察到细胞‘改组’现象。因此,笔者认为直接核分裂应属病理性造血过程,即当造血急需时,在通常病理造血过程的同时,亦可出现各型直接分裂以做为造血的补充。这一现象的发现具有造血理论和临床实际意义。     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血的细胞形态学诊断

目的:探讨难治性贫血(RA)与巨幼细胞性贫血(MA)的细胞形态学诊断.方法:对RA和MA患者的外周血涂片、骨髓细胞形态学资料进行回顾性分析.结果:RA三系血细胞的病态造血比MA明显,呈现多相性.MA三系血细胞的巨变程度比RA明显,以核染色质疏松网状变化为主要特点,其程度和范围有一定规律性.结论:细胞形态学对RA和MA的诊断有十分重要的意义,对于两者鉴别困难的病例,可辅以染色体、PCR的检查,有助于两者的早期诊断.     

难治性贫血伴原始粒细胞增多症患者的护理

骨髓增生异常综合症是一组与白血病的发生密切相关的造血功能异常或造血功能紊乱症候群。１９８２年由国际ＦＡＢ协作组正式提出临床表现主要为贫血，但也有感染发热或出血，血象多为全血细腻减少，骨髓造血虽活跃，但其细胞的增生异常，表现为细胞异形，原粒细胞及早幼粒细胞增多，有明显的病态造血。     

多毛细胞白血病并发视神经萎缩一例报告

患者麦×,男、29岁、未婚、工人、广东南海人、住院号:017603 病史:自1985年10月始,左上腹部间歇性隐痛。86年1月经B型超声仪检查发现脾肿大,后因发热、黄疸、肝脾肿大而住院。当时ESR50mm、SGPT248u、考虑为“肝细胞坏死后肝硬化”。后在血涂片中发现淋巴细胞高达75％,有幼淋及晚幼红细胞。骨髓涂片有核细胞增生活跃,粒系增生偏低,淋巴细胞比例偏高,有边缘呈不规则的绒毛状突起的多毛细胞,该型细胞占有核细胞7.5％。耐酒石酸酸性磷酸酶染色(TRAP)阳性。外周血制片扫描电镜(SEM):     

急性髓细胞性白血病生物学特性及实验分型方法的临床意义

[目的]利用患者骨髓涂片进行显微镜观察分析、细胞化学染色及免疫学方法以应用于对急性髓细胞性白血病的鉴别及分型。[方法]在对骨髓涂片中观察增生异常的病态细胞的基础上，采用一系列细胞染色方法(POX、NAE、NCE、PAS、AKP积分等)帮助鉴别急性髓细胞性白血病。[结果]在急性髓细胞性白血病FAB分型中M1—M7骨髓象，细胞化学染色结果及染色体检查异常现象均有本质的区别。[结论]骨髓象分析，细胞化学染色及免疫表型分析是诊断急性髓细胞性白血病非常有效的依据。关键词：急性髓细胞性白血病、骨髓象、细胞化学染色、免疫学检查     

生血康对特发性血小板减少性紫癜患者骨髓巨核细胞的影响

目的：观察生血康治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者骨髓巨核细胞的变化．方法：治疗组30例，采用生血康（蒙药制剂）3g，每日3次口服，对照组30例，强的松1mg／（ks．d），每日1次顿服（或每日分3次口服）．两组均以6周为一个疗程，6周后强的松逐减量．并观察骨髓象的变化．结果：治疗组治疗后原、幼巨核和颗粒型巨核细胞明显减少，产板型巨核细胞明显增多，与对照组比较具有显著性差异（P〈0．05）．结论：生血康具有促进骨髓巨核细胞的成熟，使原、幼巨核和颗粒型巨核细胞减少，产板型巨核细胞增多致使升高血小板之功能。     

血清转铁蛋白受体的研究进展及临床意义

血清转铁蛋白受体(sT fR)是完整的细胞受体的一个可溶性节段,通过酶免疫法或免疫浊度法可从血清中检出。sT fR反映机体贮存铁的数量以及所需铁的数量,是判断机体是否缺铁的一项敏感指标。sT fR可以定量评价骨髓幼红细胞的生成,尤其适用于评价各类骨髓红系显著增生的溶血性贫血。     

白花夏枯草对高原家兔骨髓各级幼红细胞Feret直径的研究

本文应用透射电镜技术对平原移居高原（海拔３９００米）实验家兔骨髓内各级红系细胞电镜照片的费莱特直径（Ｆeret)进行了研究，实验分平原对照组，高原给药及高原对照三个组，实验结果：高原给药组骨髓原红，早、中，晚幼红细胞Ｆeret直径均低于高原对照组，差别有显著性，结果提示白花夏枯草可降低由低氧引起的各级幼红细胞胸体增大，从而降低血液的粘滞性，改善血循环。     

急性白血病以脓胸发病误诊1例

患者男性，５０岁，１月前出现牙周感染，发热，未治疗。１０天后出现咳嗽、咳黄痰、痰中带血，持续高热，到长春某院就诊，胸片示：右肺上叶前段及左上肺肺炎。同时发现贫血，肝大。诊断：肺内感染，子先锋霉素抗炎治疗，病情进行性加重，为进一步治疗来我院。查体：患者精神萎糜，贫血貌，巩膜黄染，皮肤可见出血点。右肺叩浊，呼吸音减弱，肝大肋下２ｃｍ。实验室检查：白细胞３２．９×１０９／Ｌ，血红蛋白４３ｇ／Ｌ；血小板８２×１０９／Ｌ，骨穿结果示；骨髓增生极度活跃，粒系占８９．３３％，原粒５１．１９％，早幼粒２８．１４…     

40例MDS细胞形态观察

为观察MDS骨髓有核细胞病态改变，用瑞氏--姬姆萨混合染色法进行骨髓细胞学分析．结果：粒、红、巨核三系均有不同程度的病态造血表现．粒系主要以细胞内外浆、空泡、核肿胀、核浆发育不平衡为主．红系主要以双核、碳核、花瓣核、多核为主．巨核系主要以多圆核，小巨核、单圆核为主．提示：MOS至少有二系以上的病态改变．     

骨髓增生异常综合征12例临床分析

为重新全面认识骨髓增生异常综合征(MDS).对12例MDS患者的临床和实验室资料进行分析.MDS患者外周血象中两系或三系减少,血象中有明显形态异常,骨髓像中必有两系或三系病态造血,特别是见到:中性粒细胞颗粒减少、PeLger-Huet异常、多核红细胞、巨大红细胞、微巨核细胞、巨血小板更具有诊断意义,有力证实了骨髓增生异常是MDS的病理特征.     

以溶血性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者李某某，女28岁，因反复头晕、乏力、发热4年伴颜面及下肢浮肿1个月于1996年1月19日入院。该患于入院前4年无明显诱因出现头晕、乏力、发热而在我院就诊。当时查体T38．0℃，重度贫血貌，结膜口唇苍白，巩膜黄染，心率110次／分，律整，肝脾不大。血象Hb35g／L，RBC0．8×1012／L，Pt110×109／L，WBC1．8×109／L，Sg61％，RG42％，可见晚幼红细胞。骨髓提示有核细胞增生明显活跃以红系为主，且以中晚幼红细胞比例增高明显，可见核分裂像。扰人球蛋白试验直接反应12650（＋）。血TBAllmpl／L尿W｛（＋2，确诊为自身免疫性溶血…     

氢过氧化物酶(HPO)阳性Phi小体形态特点、超微细胞化学观察及其临床意义

本文对41例成人白血病及4例骨髓增生异常综合征(MDS)病人的骨髓标本进行氢过氧化物酶(HPO)染色,观察HPO阳性Phi小体在光镜下的形态特点及电镜下细胞化学超微结构,并初步探讨了HPO染色技术及Phi小体检测的临床意义。作者认为:该染色法特异性强,重复性好,操作简便,对于活动性AML的诊断几无假阳性,并可用于指导治疗,值得推广应用。     

微血管密度与血管内皮生长因子受体-3在骨髓增生异常综合征患者中的表达及意义

目的检测骨髓增生异常综合征患者骨髓中微血管密度和血管内皮生长因子受体-3表达水平并探讨其临床意义。方法采用免疫组织化学染色检测54例骨髓增生异常综合症患者、20例非恶性血液病患者对照组骨髓组织中微血管密度和血管内皮生长因子受体-3表达水平,采用蛋白质印迹法检测上述研究对象骨髓单个核细胞中血管内皮生长因子受体-3蛋白表达水平,分析其与临床特征的相关性。结果骨髓增生异常综合症患者骨髓组织中微血管密度和血管内皮生长因子受体-3表达水平明显高于非恶性血液病对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而骨髓增生异常综合症低危组、中危组及高危组中微血管密度与血管内皮生长因子受体-3的表达水平无显著差异(P0.05),经相关性分析微血管密度和血管内皮生长因子受体-3在骨髓增生异常综合症患者骨髓中表达呈正相关关系。结论骨髓增生异常综合症患者骨髓存在明显血管新生及血管内皮生长因子受体-3高表达,其表达水平可能参与骨髓增生异常综合症发病、发展等过程,并可能影响骨髓增生异常综合症预后,通过检测微血管密度和血管内皮生长因子受体-3的表达可为临床抗脉管新生方法治疗骨髓增生异常综合症提供实验依据。     

70例老年巨幼细胞贫血病因分析

1　临床资料70例患者中男 42例 ,女 2 8例 ,其临床表现和血液学改变均符合《血液病诊断及疗效标准》 ,在确诊巨幼细胞贫血后 ,所有病例均予胃镜或肠镜检查 .老年巨幼细胞贫血与消化道疾病及摄食密切相关 .由于摄入不足造成贫血的 2 5例 ,吸收不良 40例 ,其中胃大部分切除或全胃切除史 1 9例 ,8例有慢性萎缩性胃炎 ,4例伴有肠上皮化生 ,5例为小肠肿瘤 ,2例为急性非淋巴细胞白血病 (Ｍ2ｂ型 ) ,2例有慢性胰腺炎病史 .药物影响 5例 ,其中 4例因有风湿、类风湿疾病长期服用秋水仙大碱等抗风湿药物 ,1例有癫痫长期服用苯巴比妥类药物 .2　讨　　…     

特发性嗜酸粒细胞增多症误诊10例

目的：为提高对特发性嗜酸性粒细胞增多症(HES)的认识，提高诊断率，减少误诊率。方法：分析10例HES的临床症状、体征，阐述其诊断标准，分析误诊情况。结果：10例HES先后误诊为过敏性皮炎4例，间质性肺炎5例、皮肌炎1例、肺心病2例、格林—巴利综合征1例、系统性红斑狼疮1例、诊断为热待诊、旋毛虫感染可能1例。结论：HES是一种原因末明确的骨髓异常增生疾病，以嗜酸性粒细胞显增生为特征，可累及多个脏器及多个系统，提高对该疾病认识有助于临床工作。