输卵管妊娠腹腔镜手术25例报道

目的：比较输卵管妊娠腹腔镜手术与开腹手术的治疗效果。方法：将输卵管妊娠病例48例，随机分为2组(腹腔镜25例，开腹组23例)，分别采用腹腔镜及常规开腹手术治疗，比较两组手术治疗的术中及术后情况。结果：腹腔镜手术组手术时间及术中出血明显少于开腹手术组，术后静脉使用抗生素时间、肛门排气时间及住院时间明显短于开腹手术组。结论：腹腔镜手术治疗输卵管妊娠优于传统开腹手术治疗，值得推广应用。     

阴式与腹式子宫全切除术对比分析

目的:将阴式子宫全切除术(阴道手术组)与同期腹式子宫全切除术(开腹手术组)进行对比,重点探讨阴式子宫全切除术的优点.方法:对阴式子宫全切除术259例患者和腹式子宫全切除术77例患者,从手术时间、手术出血量、术后排气时间和术后3天体温等方面相对比,获得数据,进行评价.将实行阴式子宫全切除术259例患者分为肥胖和非肥胖组、脱垂和非脱垂组两大组进行对比,为拓宽阴式子宫全切除术适应症提供参考数据.结果:阴道手术组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间明显低于开腹手术组(P=0.000,P=0.000,P=0.000).阴道手术组术后3天体温≥37.4℃,阳性率虽然低于开腹手术组,但统计检验差异无统计学意义(P=0.461).259例阴式子宫全切除术中,肥胖组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间与非肥胖组差异无统计学意义(P=0.8220,P=0.231,P=0.132),而肥胖组术后3天体温≥37.4℃,阳性率虽然低于非肥胖组,但统计检验差异无统计学意义(P=0.461).259例阴式子宫全切除术中,子宫脱垂组的术后排气时间低于非脱垂组(P=0.005),而手术时间、手术出血量、术后3天体温37.4℃阳性率两组差异无统计学意义(P=0.963,P=0.488,P=0.722).结论:1阴式子宫全切除术因无需开腹和关腹,简化了手术过程,因此缩短了手术时间,减少了出血量;不进入腹腔,对腹腔的干扰小,术后排气早.2阴式子宫全切除术也适用于肥胖患者和非脱垂子宫.3阴式子宫全切除术由于住院时间短,且不需要昂贵的医疗设备,尤其适用于西北地区经济条件落后的地区.     

长期T管引流致胆汁丢失对胆道术后患者康复的影响及对策初探

目的探讨长期T管引流患者术后大量胆汁丢失对康复的影响,以及口服胆汁法的治疗效果。方法对我院2004年12月至2007年9月胆总管探查、取石,T管引流术后患者65例随机分为非口服胆汁组32例和口服胆汁组33例,观察其手术前后血生化指标及体重变化、术后肛门恢复排气时间、切口感染率和住院时间。结果口服胆汁组在维持术后长期T管引流所致的水电解质平衡、营养状况、术后康复等方面明显优于非口服胆汁组（P〈0.05）。结论口服胆汁法对长期胆汁丢失患者术后康复具有良好的治疗性作用,且方法简单、可操作性强。     

关于剖宫产腹壁切口方式的探讨

对40例腹部横切口剖宫产与50例传统腹部纵切口剖宫产按手术指征、术中情况及术后恢复等进行统计学处理。结果表明：两组在手术指征上无明显差异；在术中出血量上，腹部横切口少于腹部纵切口；在手术总时间、胎儿娩出时间上，腹部横切口剖宫产略长于腹部纵切口；术后疼痛、24小时开奶率、术后肛门排气、切口愈合、母乳喂养以及体表美等项指标，腹部横切口明显优于腹部纵切口。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的疗效比较

目的 比较开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 选择我院2005年1月～2009年1月收治要求保留子宫的子宫肌瘤患者80例,其中40例经腹子宫肌瘤剔除（开腹组）,40例经腹腔镜子宫肌瘤剔除（腹腔镜组）,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复情况及住院费用.结果 两组在手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后肛门排气时间、术后病率、术后镇痛药使用、住院时间腹腔镜组明显少于开腹组（P＜0.05）,而住院费用腹腔镜组较开腹组高（P＜0.05）.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小,术后恢复快及住院时间短等优点,符合微创治疗原则,可优先选择.     

腹腔镜胆囊切除术最佳手术时机及中转开腹的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机及中转开腹的影响因素.方法 回顾性分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎患者资料,依据发病后手术时间分为A组(<48h)、B组(48~72h)、C组(>72h)、D组(控制感染后择期手术),分析各组手术时间、出血量、中转开腹率、术后引流量、术后排气时间、术后住院时间及并发症发生情况,并分析中转开腹的影响因素.结果 各组患者术后并发症比较差异无统计学意义(χ2=1.14,P>0.05);手术时间、出血量、中转开腹率、术后引流量、术后排气及住院时间等方面比较差异具有统计学意义(P<0.05);胆囊肿大、体温≥38℃、右上腹肌紧张、白细胞>15×109/L、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊壁厚度≥6mm与中转开腹率相关(P<0.05);胆囊颈部结石嵌顿、白细胞计数、胆囊壁厚度及右上腹肌紧张是腹腔镜胆囊切术中转开腹的独立危险因素.结论 急性结石性胆囊炎发作后48h是较为理想的腹腔镜手术时机,术前应考虑胆囊颈部结石嵌顿、白细胞计数等影响中转开腹的独立危险因素.     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术与开腹子宫次切术的对比性分析

探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术与开腹子宫次切术的手术时间、术中出血量、肛门恢复排气时间、术后病率、术后住院日、恢复工作时间;对行腹腔镜筋膜内子宫切除术130例患者为研究组（腔镜组）,取同期临床特点相似的开腹子宫次切术90例为对照组（开腹组）;两种手术效果比较腔镜组的平均手术时间较开腹组长,平均出血量亦较开腹少,但两组对比无明显差异。腔镜组肠道恢复时间、术后平均住院日,术后恢复工作时间均较开腹明显缩短,术后病率明显低于开腹组。     

阴式子宫肌瘤核除术疗效观察

目的：通过阴式子宫肌瘤核除术与腹腔镜下子宫肌瘤核除术对比,探讨二者在临床上应用的价值.方法：回顾性分析2011年6月至2013年6月间,我院阴式子宫肌瘤核除术患者40例（治疗组）及同期行腹腔镜下子宫肌瘤核除术的患者40例（对照组）的临床资料,比较手术治疗效果和术中情况、术后恢复状况.结果：平均手术时间、术中平均出血量、术后体温情况,治疗组为（66±21）min、（336±73）ml、（37.8±0.5）℃;对照组为（62±24）min、（314±84）ml、（38.6±0.2）℃,两组无统计学差异（P＞0.05）.治疗组患者平均术后排气时间（18±8）h,术后平均住院时间（4.5±0.5）d ,平均住院费用（5200±315）元与对照组（32±6）h、（5.8±0.6）d、（6450±460）元相比,有统计学差异（P〈0.05）.所收集资料的患者均随访6~12个月,腹痛、不规则流血、腹胀等症状明显改善,与腹腔镜下子宫肌瘤核除术比较,两者均为微创手术,阴式手术更为广大患者所接受.结论：两种微创手术因阴式手术不开刀、无腹部瘢痕,恢复快,价位低,深受广大患者及医生的青睐,是微创手术中首选的治疗方案.     

急性胆囊炎的腹腔镜手术技巧探讨

目的 探讨急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术手术技巧和手术安全性.方法 回顾分析76例急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除的临床资料.结果 本组75例腹腔镜手术成功,手术时间45～130min,平均72min,一例中转开腹手术治愈,42例术中放置腹腔引流管,3例术后短时胆漏,均经术中放置的腹腔引流管引流后停止,无腹腔大出血、腹腔感染病例,无死亡病例. 结论 腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎是安全可行的,正确认识其病理特点,提高手术技巧,灵活采用不同的手术方法能有效减少并发症和降低中转开腹率.     

长期T管引流致胆汁丢失对胆道术后患者康复的影响及对策初探

目的探讨长期T管引流患者术后大量胆汁丢失对康复的影响,以及口服胆汁法的治疗效果。方法对我院2004年12月至2007年9月胆总管探查、取石,T管引流术后患者65例随机分为非口服胆汁组32例和口服胆汁组33例,观察其手术前后血生化指标及体重变化、术后肛门恢复排气时间、切口感染率和住院时间。结果口服胆汁组在维持术后长期T管引流所致的水电解质平衡、营养状况、术后康复等方面明显优于非口服胆汁组(P<0.05)。结论口服胆汁法对长期胆汁丢失患者术后康复具有良好的治疗性作用,且方法简单、可操作性强。     

米非司酮用于葡萄胎吸宫术的临床观察

目的探讨米非司酮在葡萄胎吸宫术中的宫颈扩张和镇痛效果。方法将26例葡萄胎患者按观察组16例,口服米非司酮50 mg,1次/12h,共4次,总量200 mg后行吸宫术;对照组10例直接行吸宫术。结果观察组宫颈评分提高≥5分人数为93%,显著高于对照组的40%（P〈0.05）;观察组服药后宫口可容7-8号扩宫器人数为93%,显著高于对照组的30%（P〈0.05）;观察组吸宫术中术后疼痛评分≤2分为88%,明显高于对照组的30%,两组比较有明显差异（P〈0.05）;观察组二次清宫术人数为31.25%,与对照组的30%比较无明显差异（P〉0.05）。结论米非司酮葡萄胎术前应用能促进宫颈成熟,减少手术疼痛。     

围术期心理支持疗法对全麻患者焦虑情绪的改善

目的观察使用围术期心理支持疗法的全麻患者焦虑情绪、术后疼痛以及对麻醉医生满意度等方面的影响。方法选择拟在全麻插管下行下腹部手术的患者100例,均分为两组:A组患者使用围术期心理支持疗法进行术前访视、术中管理、术后随访;B组患者采取常规围术期访视、管理。两组患者于术前一天、术前10分钟、术后一天完成各类情绪量表的自评以及对麻醉医生满意度的评分。结果术前一天两组患者抑郁自评量表、焦虑自评量表评分无显著差异(P0.05)。术前10分钟、术后一天:A组患者抑郁自评量表、焦虑自评量表评分明显低于B组(P0.05);且抑郁焦虑症状轻微或正常者构成比明显高于B组(P0.05)。A组患者对麻醉医生满意度评分更高,麻醉中生命体征更平稳,苏醒时间更短(P0.05)。结论合理使用围术期心理支持疗法可缓解全麻患者焦虑情绪、提高患者对麻醉医生的满意度,是值得推广的一系统、全面的麻醉医生围术期访视方法。     

锁定接骨板与解剖接骨板治疗老年肱骨近端骨折的比较

目的：对比锁定接骨板与解剖接骨板治疗老年肱骨近端骨折的效果.方法：应用肱骨近端锁定接骨板及解剖接骨板治疗肱骨近端骨折56例.比较两种治疗方法在手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后关节功能评分（score）等方面的差异.结果：56例均获随诊,随诊时间6～18个月,平均12个月.锁定接骨板组术中出血量（134.55±3...     

不同手术方式治疗腹股沟疝气效果分析

目的:对比不同手术方式治疗腹股沟疝气的临床疗效,为选择合理有效的手术方式提供指导。方法 :收集我院2010年11月到2012年3月期间110例行腹股沟疝气手术患者的临床资料,按照不同的手术方式将其分为平片式无张力疝修补术组(56例)及填充式无张力疝修补术组(54例),比较两组手术患者围手术期的临床指标(手术时间、出血量、住院时间、术后疼痛、并发症),术后随访1年,对比其术后恢复情况。结果:两组手术患者临床指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:较填充式无张力疝修补术相比,平片无张力疝修补术具有解剖清晰、术后并发症发生率低等特点,但是需根据个体化选择手术方式和修补材料,能够有效地降低甚至是避免并发症的产生。     

23G微创玻璃体切割术在玻璃体视网膜疾病中的应用

目的:探讨23G经结膜无缝合玻璃体切割系统在玻璃体视网膜疾病中的应用,观察其疗效以及并发症情况。方法:回顾性分析2011年10月至2013年10月行23G玻璃体切割术的患者46例(48眼)。其中,特发性黄斑裂孔8眼(16.7%),特发性黄斑前膜5眼(10.4%),玻璃体积血19眼(39.5%),糖尿病视网膜病变V-VI期8眼(16.7%),孔源性视网膜脱离8眼(16.7%)。分别观察缝合组和未缝合组手术前和手术后1d、7d、1个月眼压变化情况、手术效果、时间、最佳矫正视力及术中、术后并发症等。术后随访1~12个月。结果:所有病例均顺利完成手术,巩膜切口缝合组和未缝合组间术后1d、7d、1个月眼压差异均无统计学意义(P0.05);术后最佳矫正视力均有不同程度提高,与术前比较差异有统计学意义(P0.01)。手术时间70.12±7.86 min;术后眼部刺激症状轻微,术后并发症少见。术中2眼套管滑脱,5眼结膜下轻微出血,3眼结膜下气泡,所有病例在随访期间无严重并发症发生。结论:23G玻璃体切割术具有微创、手术时间短等优点,术后恢复快,疗效好,并发症少,将其应用于治疗玻璃体视网膜病变是一种安全有效的微创手术方法。     

输卵管妊娠保守治疗后输卵管通畅情况的临床分析

目的探讨应用子宫输卵管碘油造影评价输卵管妊娠保守治疗后的通畅情况。方法回顾性分析116例输卵管妊娠保守治疗的病例资料,其中A组腹腔镜保守性手术40例,B组开腹保守性手术36例;C组药物保守治疗40例。术后3月～6月输卵管碘油造影评价输卵管通畅情况。结果A、B、C组住院时间、治愈率、患侧输卵管通畅率有显著差异（P〈0．05）。结论输卵管妊娠手术保守治疗效果较药物保守治疗好;尤其是腹腔镜保守性手术,创伤小、恢复快、住院时间短,应作为输卵管妊娠首选的保守治疗方法。     

瑞芬太尼控制性降压在鼻内镜手术中的临床应用

目的评价瑞芬太尼持续输注用于静吸复合全麻下鼻内镜手术中控制性降压的效果。方法50例择期鼻内镜手术患者随机分为A组（瑞芬太尼组）和B组（硝普钠组）行控制性降压,观察两组血流动力学变化。结果控制性降压期间两组收缩压、平均动脉压差别不大（P〉0．05）,A组心率明显低于B组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼持续输注用于静吸复合全麻下鼻内镜手术中控制性降压可达理想的降压效果,安全可行。